Крок Загальна лікарська підготовка icon

Крок Загальна лікарська підготовка




НазваКрок Загальна лікарська підготовка
Сторінка1/5
Дата25.09.2012
Розмір1.27 Mb.
ТипДокументи
  1   2   3   4   5

Крок 3. Загальна лікарська підготовка

Акушерсько-гінекологічний профіль

1

У роділлі в терміні пологів з’явились кров’янисті виділення з піхви та погіршився

загальний стан. Об’єктивно: АТ 160/100 мм. рт. ст., PS 100/хв. Матка в гіпертонусі , по

передній стінці визначається вип’ячування, болюче при пальпації. Серцебиття плода

глухе, ритмічне, до 170/хв. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка

матки згладжена, розкриття вічка 4 см, плідний міхур цілий, передлегла голівка

притиснена до входу в малий таз. Якою повинна бути лікарська тактика?

A * Провести операцію кесаревого розтину в ургентному порядку.

B Ввести спазмолітики та кровозупинні препарати.

C Розпочати довенне введення окситоцину.

D Провести амніотомію.

E Розпочати лікування гіпоксії плода.


2

У жінки з 3 вагітністю 38-39 тижнів, в пологах з’явилась кровотеча. Матка з чіткими

контурами, положення плода повздовжнє, передлегла голівка притиснена до входу в

малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне 140/хв. Шийка матки вкорочена до 0,5

см, цервікальний канал розкритий на 3 см, за вічком визначаються оболонки і м'яка

тканина, що виступає за край вічка. Крововтрата складає 300 мл. Яка лікарська тактика?

A * Провести операцію кесаревого розтину.

B Провести амніотомію.

C Розпочати довенне введення окситоцину.

D Ввести кровозупинні препарати.

E Ввести спазмолітики..


3

У жінки 24 років скарги на гострий біль внизу живота. Остання менструація 2 місяця

тому. Протягом тижня турбують мажучі кров'янисті виділення з піхви, болі внизу живота

справа. Бліда, АТ 90/60 мм рт. ст., PS 100/хв. Симптоми подразнення очеревини-

позитивні. Шийка матки ціанотична, нависання заднього склепіння піхви, бімануальне

дослідження утруднене через різку болючість. Яке дослідження необхідно провести в

першу чергу?

A * Пункція заднього склепіння піхви.

B УЗД органів малого тазу.

C Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки.

D Провести тест на вагітність.

E Діагностична лапароскопія.


4

У пологовий будинок доставлена родилля. Термін вагітності – 38 тижнів. І період пологів.

Розкриття маткового вічка 5 см. Плодовий міхур цілий. Передлежать ніжки плода.

Праворуч і попереду визначається пульсуюча пуповина. Яка тактика ведення пологів?

A * Кесарів розтин

B Амніотомія.

C Ведення пологів за методом Цов’янова.

D Введення спазмолітиків.

E Витягання плода за ніжку.


5

Пологи другі, вчасні. 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність

активна, загальнорівномірнозвужений таз ІІ ступеня. Передбачувана маса плода 3900,0.

Серцебиття плода не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки

повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий

таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Що робити?

A *Краніотомія.

B Ведення пологів через природні статеві шляхи.

C Кесарів розтин.

D Стимуляції пологової діяльності окситоцином.

E Накладання акушерських щипців.


6

Доношена вагітність, двійня. 5 хв. тому народився перший плід у головному

передлежанні. При піхвовому дослідженні плодовий міхур другого плода цілий.

Передлежать ніжки другого плода. серцебиття плода приглушене 160/хв. Що

робити?

A *Амніотомія. Витягання плода за ніжку.

B Кесарів розтин.

C Ведення пологів за Цов’яновим.

D Зовнішній поворот плода на голівку.

E Лікування гіпоксії плода.


7

Первородяща 30 років. Вагітність доношена. Води відійшли 5 годин тому. Перейми

нерегулярні, короткі. Загальнозвужений таз П ступеню.Передбачувальна маса плода

4000,0. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136/хв. Піхвове дослідження: шийка

матки згладжена, відкриття 3 см, плодовий міхур відсутній, голівка плода рухома над

входом у малий таз. Що робити?

A *Операція кесарів розтин.

B Стимуляція пологової діяльності окситоцином.

C Ведення пологів через природні пологові шляхи.

D Плодоруйнівна операція.

E Накладання порожнинних акушерських щипців


8

Хвора 15 років скаржиться на кров'янисті виділення із статевих шляхів, які з'явилися

після чергових місячних і тривають 2 тижні. При огляді: шкірні покрови бліді, Рs-86/хв, ритмічний, АД 100/70 мм. рт. ст., Нв - 86 г/л, гематокрит - 28%. Живіт м'який,

безболісний. Матка нормальних розмірів, туга, безболісна. Придатки з обох боків не

збільшені, виділення з статевих шляхів кров'янисті, помірні. Який імовірний діагноз?

A *Ювенільна маткова кровотеча

B Хвороба Верльгофа

C Гранульозоклітинна пухлина яєчника

D Геморагічній васкуліт

E Вагітність


9

У жінки 30 років, повторновагітної, під час чергового скринінгу в 24 тижні вагітності

виявлено розташування плаценти по передній поверхні матки з перекриттям

внутрішнього вічка матки. Скарг, об'єктивних розладів немає. Ваша тактика?

A * Продовження амбулаторного диспансерного нагляду.

B Малий кесарів розтин.

C Пропозиція аборту пізнього строку

D Накладання циркулярного шва на шийку матки.

E Операція по Сценді


10

У породілл віком 25 років у ІІІ період пологів самостійно відокремився та виділився

послід із ділянкою дефекту плацентарної тканини. Гемодинаміка породіллі стабільна. З

пологових шляхів помірна кровотеча. При огляді пологових шляхів ушкоджень не

виявлено. Тактика лікаря?

A * Ручна ревізія матки з наступним введенням утеротоніків.

B Внутрішньовенне введення утеротоніків.

C Введення в задній звід піхви тампона з ефіром.

D Накладення клем на параметрій.

E Гемотранфузія.


11

На п'яту добу після кесарського розтину у породіллі стан середньої тяжкості. Шкіра бліда.

Температура тіла 38,0oC. Пульс 98/хв, АТ 90/55. Гемоглобін 85 г/л, лейкоцитоз. Парез

кишечнику, здуття живота. Симптоми подразнення очеревини позитивні. Збільшена

болісна матка. Лохії гнійні. Вірогідний діагноз?

A * Перитоніт після кесарського розтину.

B Метроендометрит.

C Гострий післяпологовий аднексит.

D Тромбоз вен малого тазу.

E Пельвіоперитоніт


12

Хвора 37 років зі скаргами на різкий біль внизу живота, слабкість, нудоту, блювання. При

УЗД тиждень тому виявлена кіста правого яєчника. Об’єктивно: температура тіла 37,2°С,

пульс 80, АТ 90/60. Язик сухий. Живіт різко болісний у нижніх відділах. Симптом

Щоткіна-Блюмберга позитивний. Вправо й убік від матки визначається рухливе пухлинне

утворення, різко болісне при пальпації. Діагноз: підкрут ніжки кісти правого яєчника.

Першочергова дія?

A * Термінове хірургічне лікування

B Хірургічне лікування в плановому порядку

C Гормональна терапія

D Фізіотерапія

E Антібактеріальна терапія


13

Хвора 23 років зі скаргами на біль у зоні промежини й зовнішніх статевих органів, що

з’явився після падіння. Менструальна функція не порушена. Соматичний анамнез не

обтяжений. Загальний стан задовільний. Ознаки зовнішньої кровотечі відсутні. В області

великої статевої губи зліва визначається „синьо-темно-червоне” пухлинне утворення

щільно-еластичної консистенції, нерухоме, з незначною болісністю. Матка й придатки без

особливостей. Найбільш вірогідний діагноз?

A * Гематома вульви

B Гематома піхви

C Кіста бартолінієвої залози

D Фіброма вульви

E Ангіома вульви


14

Вагітна у терміні 37 тиж. скаржиться на погіршення зіру, біль у епігастральній ділянціі.

Об’єктивно: АТ 150/100; 140/90 мм рт.ст., пульс 82/хв. Набряки кінцівок, передньої

черевної стінки. Аналіз крові клінічний – норма, в сечі – білок 0,3 г/л, , лейкоцити 1-2 в

п/зр.,сахар 0,002/л, циліндри – гіалінові – 3-5 в полі зору. Який вірогідний діагноз?

A * Прееклампсія.

B Апендицит.

C Панкреатит.

D Нефрит.

E Гостре респіраторне захворювання.


15

Вагітна в терміні 38 тижнів доставлена з тоніко-клонічними судомами. За 1,5 години до

цього скаржилась на головний біль, нудоту, пелену перед очима, „мерехтіння мушок”.

Об’єктивно: стан важкий, свідомість порушена. АД 180/100, пульс 86. Виражені набряки

ніг і передньої черевної стінки. Матка в нормотонусі. Серцебиття плода прослуховується,

становить 132 удари за хвилину. Який стан виник у вагітної?

A * Еклампсія

B Епілепсія

C Енцефаліт

D Менінгіт

E Розрив аневризми судин головного мозку


16

В другому періоді пологів, коли голівка плода знаходилась в порожнині таза, у жінки

відбувся приступ еклампсії. АД 150/100 мм рт. ст.. Пульс 88/хв. Серцебиття

плода 124 удари за хвилину, приглушене. Яка тактика подальшого ведення пологів?

A * Накладення порожнинних акушерських щипців

B Пологи шляхом кесарева розтину в ургентному порядку

C Продовжити вести пологи на фоні інтенсивної терапії

D Епізіотомія

E Вакуум-екстракція плода


17

Вагітна в терміні 34 тижні вагітності дала приступ еклампсії. АТ 150/100, пастозність

обличчя та гомілок. Білок у сечі 0,66 г/л. Приблизна маса плода – 1500 г. Пологові шляхи

до пологів не готові.Подальша тактика лікаря?

A * Пологи шляхом операції кесаревого розтину

B На фоні лікування – пролонгація вагітності на 1-2 тижні

C На фоні лікування – пролонгація вагітності на 3-4 тижні

D На фоні інтенсивної терапії готувати пологові шляхи до пологів

E Почати пологозбудження шляхом уведення окситоцину або простагландинів


18

У пацієнтки з прееклампсією середнього ступеня тяжкості при відкритті шийки матки на

3-4 см з’явились ознаки передчасного відшарування нормально розміщеної плаценти.

АД 150/100 – 140/90 мм рт. ст.. Пульс 110/хв, ритмічний. Серцебиття

плода 160 ударів за хвилину, приглушене. Які подальші дії лікаря?

A * Операція кесарева розтину в ургентному порядку

B Розтин плодового міхура і стимуляція окситоціном

C Стимуляція пологової діяльності простагландином

D Застосування спазмолітиків та токолітиків

E Пологи закінчити через природні пологові шляхи з наступним виділенням плаценти

рукою


19

Вагітна 28 років, доставлена машиною швидкої допомоги до пологового будинку зі

скаргами на головний біль, нудоту, блювання, відчуття закладеності носа. Строк гестації

39-40 тижнів. АД 170/110 мм рт. ст. Генералізовані набряки. Протеїнурія 3,6 г/л. Який

вірогідний діагноз?

A * Прееклампсія тяжкого ступеня

B Прееклампсія середнього ступеня

C Прееклампсія легкого ступеня

D Еклампсія

E Гіпертонічна хвороба


20

Хвора 24 років звернулася зі скаргами на гострий, пульсуючий біль в зоні зовнішніх

статевих органів з правої сторони, що посилюється при сидінні та ходьбі, погіршення

загального стану, слабкість, підвищення температури тіла до 38,6°С. Об’єктивно:

гіперемія та набряк вульви. В області середньої та нижньої третини правої великої

статевої губи знаходиться пухлиноподібне утворення округлої форми, різко болюче при

пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Істинний абсцес бартолінієвої залози

B Парапроктит

C Каналікуліт

D Кіста бартолінієвої залози

E Післятравматична гематома в області зовнішніх статевих органів


21

Хвора 22 років звернулася зі скаргами на біль внизу живота, більше зліва, що віддає до

попереку, підвищення температури тіла до 38,5°С, головний біль, спрагу, сухість у роті.

Хвора займає специфічне положення (ліва нога зігнута в кульшовому суглобі). 5 днів тому

було виконане видалення ВМС. При дослідженні: різко виражена болючість матки з

відхиленням її вправо. Зліва від матки визначається щільний інфільтрат, лівий боковий

звід сплощений. Ознаки подразнення очеревини відсутні. Який найбільш вірогідний

діагноз?

A * Параметрит

B Пельвіоперитоніт

C Пельвіоцистит

D Парапроктит

E Пельвіоцелюліт


22

У вагітної 30 років після відходження вод з’явились дуже болючі перейми. Розміри таза

нормальні. Передбачувана маса плоду 3800+200. Води злились 2 години тому. Матка в

гіпертонусі, контракційне кільце на 4 см вище пупка. Нижній сегмент матки болючий.

Шийка матки відкрита до 5 см, плідного міхура нема, голова плода притиснута до входу в

малий таз, Серцебиття плода 146 уд/хв. Яка має бути тактика лікаря?

A * Зробити ургентний кесарів розтин.

B Виключити пологову діяльність, зробити плодоруйнуючу операцію.

C Накласти акушерські щипці.

D Консервативне ведення з наступною епізіотомією.

E Надати сон-відпочинок з наступним родозбудженням.


23

Повторнородяча 28 років, поступила до пологового відділення з регулярною активною

пологовою діяльністю. В анамнезі кесарів розтин 2 роки тому. Через 1 годину зненацька

з’явились болі у животі, слабкість, артеріальний тиск знизився до 85/50 мм. рт.ст.,

з’явились кров’янисті виділення з статевих шляхів, серцебиття плоду не прослуховується.

Пологова діяльність зникла. Найбільш вірогідний діагноз.

A * Розрив матки, що звершився.

B Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

C Емболія навколоплідною рідиною

D Передлежання плаценти

E Загрожуючий розрив матки.


24

Першородяча 25 років. Перейми продовжуються 4 години. Плід та таз соразмірні.

Скаржиться на різкий біль в животі, кров’яні виділення із статевих шляхів. Пульс 96/хв., АТ - 90/60 мм. рт. ст., матка в гіпертонусі, боляча. Серцебиття плоду 178/хв.

Шийка матки згладжена, відкриття 6 см, плідний міхур цілий, виділення кров’янисті,

помірні. Який діагноз?

A * Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

B Розрив матки, що завершився.

C Розрив шийки матки.

D Передлежання плаценти.

E Емболія навколоплідними водами.


25

У вагітної в терміні 37 тижнів після падіння з’явився раптовий біль в животі,

запаморочення, блідість шкіри та слиизових, АТ 80/60 мм. рт. ст. Матка в гіпертонусі,

серцебиття плоду глухе, арітмічне . М аткове вічко відкрите на 2 см, виділення з

цервікального каналу скудні кров’янисті. Якою повинна бути лікарська тактика?

A * Кесарів розтин.

B Токолітична терапія.

C Амніотомія.

D Консервативне ведення пологів.

E Гемостатична терапія.


26

Вагітна 32 років, 35-36 тижнів гестації, доставлена швидкою допомогою зі скаргами на

біль в животі, кров’янисті скудні виділення з статевих шляхів, бліда, набряки гомілок та

рук, білок сечі – 0,9 г/л, пульс – 90 уд/хв., АТ – 150/100, 160/110 мм. рт. ст., серцебиття

плоду 100-110 уд/хв., при УЗД – відшарування 1/3 плаценти. Яка патологія призвела до

відшарування плаценти?

A * Прееклампсія.

B Артеріальна гіпертензія.

C Передчасні пологи.

D Гломерулонефрит.

E Набряки вагітних.


27

На черговому огляді у терапевта жіночої консультації у вагітної К. в 30 тижнів вагітності,

виникли судоми з короткочасною втратою свідомості. АТ 170/100 мм рт.ст.,

генералізовані набряки. В аналізі сечі тиждень тому визначався білок в сечі 3 г/л,

гіалінові циліндри. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Еклампсія.

B Епілепсія.

C Гіпертонія вагітних.

D Судомний синдром.

E Прееклампсія.


28

У хворої К на 6 добу після кримінального аборту з’явилися різка слабкість, спрага,

трясівниця, t° тіла носить ремітуючий характер. Об’єктивно: шкіра з мармуровими

відтінком, слизові ціанотичні з крововиливами. Тіло покрито липким холодним потом. АТ

80/40 мм рт.ст. Пульс 140 уд./хв. Живіт м’який, ознак подразнення очеревини немає.

Виділення з піхви серозні з неприємним запахом. Яке ускладнення виникло після

кримінального аборту?

A *Інфекційно-токсичний шок

B Септицемія

C Метроендометрит

D Пельвіоперитоніт

E Параметрит


29

Жінки 19 років в терміні вагітності 30 тижнів скаржиться на головні болі, мерехтіння

мушок перед очима. Об’єктивно: генералізовані набряки. АТ- 190/110 мм рт.ст.,

протеїнурія - 2,0 г/л. Гіпотрофія плоду. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Прееклампсія важкого ступеню

B Гіпертонічна хвороба

C Прееклампсія легкого ступеню

D Еклампсія

E Поєднаний гестоз


30

У вагітної в терміні 34 тижні на фоні головного болю, порушення зору, нудоти, раптом

з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, апноэ.

Через 1,5 хв. відновилось дихання, з рота з'явилась піна, забарвлена кров'ю. АТ - 170/130

мм рт.ст., суцільны набряки. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Еклампсія

B Епілепсія

C Прееклампсія важкого ступеню

D Набряк головного мозку

E Поєднаний гестоз


31

У вагітної М., в 38 тижнів вагітності, різко підвищився АТ, з’явились болі в животі, потім

Кров’янисті виділення з піхви, рухів плоду не відчуває. Хворіє гіпертонічною хворобою.

Обєктивно: матка в гіпертонусі, в ділянці дна пальпується болюче вип’ячування.

Серцебиття плоду не вислуховується. На УЗД визначається ретроплацентарна гематома,

відсутність серцебиття плоду. Яка причина кровотечі у вагітної?

  1   2   3   4   5

Схожі:

Крок Загальна лікарська підготовка iconГ додаток 1 рафік проведення консультативних занять для студентівvi курсу спеціальності «Загальна лікарська підготовка»
...
Крок Загальна лікарська підготовка iconГ додаток 1 рафік проведення консультативних занять для студентівvi курсу спеціальності «Загальна лікарська підготовка»
...
Крок Загальна лікарська підготовка iconНазва дисципліни
...
Крок Загальна лікарська підготовка iconДистанційне навчання, контроль знань, підготовка до ліцензійних інтегрованих іспитів "крок загальна лікарська підготовка" та "Крок 3
Дистанційне навчання, контроль знань, підготовка до ліцензійних інтегрованих іспитів "крок загальна лікарська підготовка" та "Крок...
Крок Загальна лікарська підготовка iconПро перенесення терміну проведення ліцензійного інтегрованого іспиту «Крок Загальна лікарська підготовка»
Відповідно до листа Департаменту кадрової політики, освіти, науки та запобігання корупції моз україни від 17. 04. 2012 р. №08. 01-47/555...
Крок Загальна лікарська підготовка iconСтруктура змісту екзамену Крок 1 Загальна лікарська підготовка

Крок Загальна лікарська підготовка iconГрафік проведення Модуля «Невідкладні стани» для підготовки лікарів-інтернів першого року навчання до ліі «Крок Загальна лікарська підготовка» у Буковинському державному медичному університеті у 2013/2014 н р
Графік проведення Модуля «Невідкладні стани» для підготовки лікарів-інтернів першого року навчання до ліі «Крок Загальна лікарська...
Крок Загальна лікарська підготовка iconГрафік проведення Модуля «Невідкладні стани» для підготовки лікарів-інтернів першого року навчання до ліі «Крок Загальна лікарська підготовка» у Буковинському державному медичному університеті у 2012/2013 н р
Графік проведення Модуля «Невідкладні стани» для підготовки лікарів-інтернів першого року навчання до ліі «Крок Загальна лікарська...
Крок Загальна лікарська підготовка iconГрафік проведення Модуля «Невідкладні стани» для підготовки лікарів-інтернів першого року навчання до млі «Крок Загальна лікарська підготовка» у Буковинському державному медичному університеті у 2011/2012 н р
Графік проведення Модуля «Невідкладні стани» для підготовки лікарів-інтернів першого року навчання до млі «Крок Загальна лікарська...
Крок Загальна лікарська підготовка iconКрок Загальна лікарська підготовка
У 31-річного хворого з'явився різкий озноб, т 39,0 0С, що трималась 9 годин І раптово
Крок Загальна лікарська підготовка iconКрок Загальна лікарська підготовка
У недоношеного хлопчика у віці 1 місяця в консультативному кабінеті відзначені ознаки
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи