Крок Загальна лікарська підготовка icon

Крок Загальна лікарська підготовка




НазваКрок Загальна лікарська підготовка
Сторінка1/21
Дата25.09.2012
Розмір5.12 Mb.
ТипДокументи
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21

Крок 3. Загальна лікарська підготовка

Терапевтичний профіль

1

У хворого Р., 63 р., я кий багато років хворіє на гіпертонічну хворобу і не отримує адекватного лікування, раптово підвищився артеріальний тиск, з’явився гострий стискаючий біль за грудиною, який ірадіював в ліву руку та міжлопаткову ділянку, супроводжувався порушеннями серцевого ритму і задухою. Об’єктивно: хворий з надмірною вагою, гіперемія шкіри, тони серця достатньої гучності, акцент ІІ тону над аортою, ЧСС- 76/хв, АТ 240/130 мм рт.ст. На ЕКГ: депресія сегмента ST в V2-V5 на 3 мм. Ваш діагноз?

A * Ускладнений гіпертонічний криз

B Неускладнений гіпертонічний криз

C Злоякісна артеріальна гіпертензія

D Діабетична кома

E Тромбоемболія легеневої артерії


2

У хворого 66 років з гострим Q-інфарктом міокарда. розвився напад задухи. Об’єктивно:

пульс-100/хв. АТ–120/80 мм рт.ст; перший тон на верхівці ослаблений, вислуховується протодіастолічний ритм галопу, акцент другого тону над легеневою артерією, в легенях – везикулярне жорстке дихання, в нижніх відділах – вологі дрібнопухирчасті хрипи. Яке ускладнення виникло у хворого?

A * Гостра лівошлуночкова недостатність.

B Кардіогений шок.

C Напад бронхіальної астми.

D Тромбоемболія легеневої артерії.

E Синдром Дреслера.


3

Хвора 63 років,скаржиться на сильний біль в епігастрії. Пів року назад перенесла

дрібновогнищевий інфаркт міокарда. Об`єктивно: АТ 150/85 мм рт. ст., Ps 60/хв, тони серця ослаблені. Живіт при пальпації м’який, чутливий в епігастрії. Печінка біля краю реберної дуги. Набряків немає. Аналіз крові: лейкоцити 9,1х109/л, ШЗЕ 16 мм/г. Дані ЕКГ: ритм синусовий, правильний, елевація сегменту ST і патологічний Q у відведеннях III і aVF. Який з діагнозів найбільш ймовірний в даному випадку?

A * Гострий Q-інфаркт міокарду

B Нестабільна стенокардія

C Рецидив інфаркту міокарда

D Повторний неQ-інфаркт міокарду

E Постінфарктна стенокардія


4

Хворий 84 років госпіталізований у важкому стані зі скаргами на серцебиття, клокочуче

дихання. Об‘єктивно: АТ100/65 мм рт.ст., пульс 130/хв., тони серця приглушені, не рітмичні. В легенях – вологі хрипи в нижніх відділах. Печінка виступає на 2 см. Набряки нижніх кінцівок. На ЕКГ: ритм несинусовий неправильний, 90-130/хв. Патологічний Q і елевація сегменту ST у відведеннях I, aVL, V3-4. Якій найбільш ймовірний діагноз у даного хворого?

A *Інфаркт міокарда

B Стенокардія .

C ТЄЛА.

D Параксизмальна тахікардія.

E Перикардит.


5

В реанімаційне відділення поступив хворий. Ейфоричний. Свідомість сплутана. Зіниці

вузькі. Двічі було блювання. Шкіра і слизові бліді. Пульс 93/хв., слабкого наповнення. АТ 90/60 мм рт.ст. Дихання спонтанне, неефективне. Спостерігається ригідність м’язів тулуба. Відомо, що хворий наркоман. З метою антидотної терапії хворому доцільно ввести:

A *Налоксон;

B Морфін;

C Кодеїн;

D Налбуфін;

E Бупренорфін.


6

У хворої з гіпертонічною хворобою раптово з’явився різкий біль в за грудиною, в

надчерев’ї з ірадіацією в спину, що поширюється по хребту, виражену задуху. Об-но:

блідість шкіри. ЧП- 112/хв.., ритмічний. АТ 160/60 мм.рт.ст., тони серця ослаблені,

систолодіастолічний шум над аортою. В легенях везикулярне дихання, живіт м’який, не

болючий. Який найбільш ефективний метод дослідження?

A * Аортографія

B Ультразвукове дослідження серця та аорти

C Обзорна рентгенографія органів черевної порожнини

D Електрокардіографія

E ЕГДФС


7

Хворий, 64 р. на вулиці втратив свідомість. Доставлений “швидкою допомогою” у важкому

стані з судомами, періодичним знепритомненням. Об-но: стан важкий, акроціаноз.

Пульс – 38/хв., ритм. АТ 90/60, ритм правильний, І тон над верхівкою глухий, періодично вислуховується “гарматний тон”. ЕКГ: атріовентрикулярна блокада ІІІ ст. Які заходи невідкладної допомоги є найефективнішими?

A * Електрокардіостимуляція

B Електрокардіоверсія

C Інгаляція кисню

D Непрямий масаж серця

E Штучна вентиляція легень


8

Хворий 54 р, госпіталізований зі скаргами на пекучий, стискаючий біль за грудиною, з

ірадіацією в ліве плече, не купірується нітрогліцерином, наростаючу задишку. Об-но:

шкіра бліда, пульс – 112/хв., ритмічний, слабкого наповнення. АТ 70/50 мм.рт.ст.,тони

серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, не болючий. ЕКГ: ритм синусовий,

зниження вольтажу зубця R, різкий підйом ST над ізолінією та негативний Т у відведеннях І, ІІ, aVL, V1-4 . Яке ускладнення виникло?

A * Кардіогенний шок

B Колапс

C Гостра лівошлуночкова недостатність

D Розрив міжшлуночкової перетинки

E Аневризма серця


9

Хворий 54 р, після фізичного навантаження відчув сильний біль за грудиною, з ірадіацією

в міжлопаткову ділянку, обидві руки. Об-но: шкіра бліда, холодна, волога, пульс майже

не визначається. АТ 60/40 мм.рт.ст., тони серця ослаблені, над аортою систоло-діастолічний шум. Через короткий час біль з’явився в у надчерев’ї, а згодом у попереково-крижовій ділянці та лівій нижній кінцівці. ЕКГ: депресія сегмента ST у V3-5 відведеннях. Яке ускладнення виникло?

A * Розшаровуюча аневризма аорти

B Не-Q-інфаркт міокарда

C Недостатність аортальних клапанів

D Нестабільна стенокардія

E Тромбоемболія легеневої артерії


10

Хворий Б. 43 роки раптово знепритомнів, посинів, з’явились судоми. Пульс і АТ не

визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислуховуються. На ЕКГ –

велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, які лише дещо нагадують

комплекси QRS і реєструються одна за одною майже без інтервалів. Які заходи

невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

A * Дефібриляцію

B Адреналін внутрішньовенно

C ЩВЛ

D Атропин внутрішньовенно

E Непрямий массаж серця


11

Хворий 60 р., що переніс інфаркт міокарда, ускладнений хронічною аневризмою лівого

шлуночка, скаржиться на задуху, кашель з виділенням пінистого, рожевого кольору харкотиння. Об-но: ортопное, шкірні покриви бліді, покриті холодним липким потом, слизові ціанотичні, в легенях на всьому протязі вологі хрипи, тони серця різко ослаблені, акцент II тону на легеневій артерії, ЧСС- 120/хв. АТ- 80/60 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло?

A *Набряк легенів

B Синдром Дресслера

C Двобічна пневмонія

D Кардіогенний шок

E Тромбоемболія легеневої артерії


12

У хворої 27 р. при фізичному навнтаженні з’явилось серцебиття, біль в ділянці серця. На

протязі 4 років хворіє на ревматизм з мі тральною вадою серця без порушення кровообігу. На ЕКГ ЧСС =180/хв, зубець Р негативний, комплекс QRS – 0,08 с, зубець Т позитивний, малої амплітуди, інтервали R-R однакові. Який антиаритмічний препарат необхідно призначити в даному випадку?

A * Верапаміл.

B Лідокаїн.

C Сульфат магнію.

D АТФ-лонг.

E Панангін.


13

У хворого 35 р., після фізичної перевтоми раптово з’явилось серцебиття, задишка та

тупий біль в ділянці серця. Протягом 12 років знаходиться на диспансерному обліку з

приводу ревматизма та мі тральної вади серця без порушень кровообігу Об-но: АТ- 110-130/85 мм рт.ст. PS- 96/хв., ЧСС – 130/хв. На ЕКГ замість зубців Р зареєстровані дрібні хвилі різної форми, інтервали R-R мають різну тривалість. Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Фібриляція передсердь.

B Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія.

C Тріпотіння передсердь.

D Шлуночкові пароксизмальна тахікардія.

E Дихальна аритмія.


14

Хворий 20 років поступив в терапевтичне вдділення в зв’язку із вираженою слабкістю,

нудотою, блювотою з прожилками крові. В анамнезі: виразкова хвороба 12 палої кишки

та наявність гемофілії А. При обстеженні: помірна болючість в епігастрії. Який

патогенетичний засіб є найбільш ефективним для зменшення кровотечі?

A * Кріопреципітат.

B Заморожена плазма.

C Амінокапронова кислота.

D Діцинон.

E Хірургічне втручання.


15

У хворого 38 років з спадковою анемією Мінковського – Шоффара після фізичного

навантаження посилилась жовтяниця, виникла виражена загальна слабкість, пітливість,

біль в лівому підребер’ї. Пальпаторно виявляється збільшена селезінка. В загальному

аналізі крові: Ер. – 2,0*1012/л, Нb – 60 г/л, к.п. – 0,9, тромбоцити – 123*109/л, Лейк. –

12,1*106/л, ШОЕ - 20 мм /год. Загальний білірубін – 120 мколь/л. Які невідкладні заходи

слід вжити для корекції анемії?

A * Гемотрансфузія відмитих еритроцитів.

B Глюкокортикоїди.

C Переливання цільної крові.

D Препарати заліза.

E Вітамін В12.


16

Хворий 47, скаржиться на раптовий головний біль, задишку, болі в серці. Об-но: АТ –

190/95 мм.рт.ст., PS – 106/хв, ритмічний, напружений. В легенях – жорстке дихання.

Препаратом вибору буде?

A *Кордарон 300 мг в/в.

B Нітрогліцерін під язик.

C Ніфедіпін 30 мг під язик.

D Аміназин 25 мг в/м.

E Валідол під язик.


17

У хворого 33 р через добу після вживання невідомого яду з метою самогубства з’явились

скарги на виражену слабкість, головний біль, нудоту, появу сечі кольору м’ясних помиїв,

олігоурія Об-но: АТ – 170/105 мм.рт.ст. PS- 84/хв., ритмічний. В аналізі сечі: білок –

0,99 г/л, еритроцити покривають все поле зору. К+ крові – 6,9 ммоль/л, креатинін – 1,2

ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Гостра ниркова недостатність.

B Гострий гломерулонефрит.

C Токсичний гепатит.

D Токсичний гастрит.

E Токсична енцефалопатія.


18

У хворої 35 років, рік тому діагностована гіпертонічна хвороба з кризовими станами. Не

лікувалась. Після прання білизни раптово з'явились почуття страху, збудженості,

серцебиття, . Ps - 170/хв., ритмічний. Тони серця гучні. АТ - 240/140 мм рт.ст. Цукор крові -

7,2 ммоль/л, лейкоцитоз, еритроцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Феохромацитома .

B Гіпертонічний криз.

C Інфаркт міокарда.

D Тиреотоксичний криз.

E Гіпоталамічний криз.


19

Хвора 25 років, оперована з приводу кортикостероми. Через 2 дні у хворої з'явилися

нутода, блювота, холодний липкий піт, тахікардія, АТ знизився до 50/0 мм рт.ст. Ваш

наймовірніший діагноз?

A * Гостра недостатність кори наднирників.

B Інфаркт міокарда.

C Гостра серцева недостатність.

D Тромбоемболія.

E Післяопераційна кровотеча.


20

Хвора 20 років, прооперована з приводу дифузного токсичного зобу ІІІ ст. Після операції у

хворої з'явились серцебиття, пітливість, почуття страху, пронос. Шкіра волога, гаряча на

дотик, to - 40оС. Набряки відсутні. Ps - 160/хв., аритмічний, миготлива аритмія, напружений. АТ - 170/60 мм рт.ст. Тони серця звучні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

A * Тиреотоксична криза.

B Анафілактичний шок.

C Гіпертонічний криз.

D Гостра респіраторна вірусна інфекція.

E Гіпотиреоїдна кома.


21

Хвора 30 років, прооперована з приводу дифузного токсичного зобу ІІІ ст. Через 6 годин

після операції з'явились парестезії в області обличчя та кінцівок, скутість м'язів рук, ніг,

які переросли в тонічні та клонічні судоми, опістотонус, брадікардія, гіпотонія, блювота,

пронос, поліурія. Симптоми Хвостека та Трусо - позитивні. Цукор крові - 3,8 ммоль/л,

кальцій крові - 1,8 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Гіпопаратиреоїдна тетанія.

B Тиреотоксична криза.

C Гіпоглемічна кома.

D Епілепсія.

E Парез голосових зв'язок.


22

У хворого проведена операція з приводу раку щитовидної залози (зоб IV ст, еутиреоз).

Через годину. після операції з'явились парестезії скутість м'язів рук та ніг, опістотонус,

симптоми "рука акушара" та "риб'ячий рот", утруднення дихання, різка біль в області

серця. Шкіра бліда. Ps - 100/хв., ритмічний. АТ - 160/90 мм рт.ст. Тони серця звичайної

гучності. Кальцій крові - 1,8 ммоль/л. Який препарат потрібно призначити впершу чергу?

A * Препарати кальція.

B Препарати магнія.

C L - тироксин.

D Трийодтиронин.

E Водний розчин Люголя.


23

В реанімаційне відділення доставлена хвора 45 років без свідомості. Шкіра холодна,

бліда, суха, акроцианоз. Щільний набряк обличчя, тіла, гомілок, to - 33оС. Сухожильні

рефлекси в'ялі. Ps - 50/хв., малий, ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця різко

послаблені. Дихання рідке, глибоке. Лабораторно: гіпохромна анемія, гіперхолестерінемія, високий рівень ТТГ крові. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

A * Трийодтиронін.

B Преднізолон.

C Анаприлін.

D Мерказоліл.

E Глюкоза.


24

Хвора, 48 років, скаржиться на сильні болі у плечовому суглобі, які посилюються при

спробі завести руку за спину або покласти долоню на протилежне плече. Ознаки

запального процесу та ураження нервової системи не спостерігається. Рентгенологічно

– ознаки ураження плечового суглоба відсутні, остеохондроз шийного відділу хребта.

Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

A * Плечо-лопатковий периартроз.

B Артроз плечового суглоба.

C Шийний радикуліт.

D Синдром малого грудного м’яза.

E Артрит плечового суглоба.


25

Хворий 45 років, виконуючи важку фізичну роботу, відчув різкий біль у попереково-крижовому відділі. Біль поширився на ноги, а на наступний день у хворого з’явилося нетримання сечі. Який діагноз є найбільш імовірним?

A * кила Шморля

B гострий попереково-крижовий радикулит

C травма спиного мозку

D гострий пієлонефрит

E гострий цистит


26

Хворий 52 років, сонливий, загальмований. З роту „печінковий” запах, була тричі рвота.

Хворіє виразковою хворобою шлунку. 2 місяці тому по поводу шлункової кровотечі

лікувався, були гемотрансфузії. Стан важкий, інтенсивна жовтяниця, на слизових оболонках геморагії. Печінка визначається вище реберної дуги. Пульс 110/хв. АТ – 90/60 мм рт.ст. Вкажіть наймовірніший невідкладний стан.

A * Гостра печінкова енцефалопатія

B Інфекційно-токсичний шок

C Гостра ниркова недостатність

D Дегідратаційний шок

E Гостра дихальна недостатність


27

Хвора 17 років без свідомості, збуджена, судоми, виражений менінгіальний синдром

(ригідність м’язів потилиці, симптоми Брудзинського, Керніга). Температура тіла 38,6оС.

Обличчя гіперемоване, склери ін’єковані. Захворіла гостро 2 дні тому, коли з’явився

озноб, головний біль, особливо в лобній ділянці, підвищилась температура, появились

болі в горлі, сухий кашель. Проживає в гуртожитку, де є подібні випадки захворювань.

Вкажіть найбільш ймовірний невідкладний стан внаслідок основного захворювання

A * Набряк та набухання головного мозку

B Інфекційно-токсичний шок

C Гостра дихальна недостатність

D Гостра ниркова недостатність

E Отруєння невідомим ядом


28

Хворий 55 років, зловживає алкоголем.Страждає на артеріальну гіпертензію. Захворів

три дні тому вірусною інфекцією з високою лихоманкою (39-40оС). За цих три дні щоденно

отримував колдфлю по 1т х 3 рази і ацетилсалицилову кислоту по 1,0 кожні 2-3 години,

теплі напої до 2-3 л на добу. Вночі на третю добу раптово появились ознаки порушення

мозкового кровообігу. Виберіть правильний варіант діагнозу?

A * Геморагічний інсульт

B Ревматизм, гостра атака, ревмоваскуліт

C Ішемічний інсульт

D Бактеріальний менінгіт

E Гіпертонічна криза


29

У больного Л. 28 лет озноб, температура тела до 40оС, головная боль, тошнота, одышка,

потливость. Болен 2 дня. Покрыт холодным липким потом, herpes labialis, nasalis,

цианоз. Беспокоен, частота дыхания 36 в минуту. Над легкими с обеих сторон на фоне

везикулярного дыхания прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Сердечные

тоны приглушены, пульс 119/мин, АД 85/50 мм рт. ст. Суточный диурез 36 мл. В крови

лейкоцитов 18.6 Г/л, СОЭ 42 мм/час. Какое неотложное состояние развилось у больного?

A * Инфекционно-токсический шок I стадия

B Крупозная пневмония

C Инфекционный эндокардит

D Острая почечная недостаточность

E Грипп


30

В сан. пропускник доставлен больной 28 лет сознание спутанное, температура тела до 40оС, беспорядочно двигает руками перед лицом, собирает “складки на одеяле”. В нижней доле правого легкого бронхиальное дыхание, частота дыхания 50/мин, пульс 122/мин, АД 40/20 мм рт.ст. Суточный диурез 50 мл. Какой лекарственный препарат в данном случае является первоочередным?

A * Пирацетам внутривенно

B Гемодез

C Кокарбоксилаза

D Липоевая кислота

E Пиридоксальфосфат


31

Мальчик 8 лет, купаясь утонул. Извлечен из воды через 3 мин. Кожные покровы цианотичные, дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, зрачки широкие без реакции на свет. После успешной реанимации доставлен в отделение реанимации. При изучении ОЦК и его компонентов обнаружена олигоцитемическая гиперволемия. Мочи за сутки 1200 мл. Определите тип утопления.

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   21

Схожі:

Крок Загальна лікарська підготовка iconГ додаток 1 рафік проведення консультативних занять для студентівvi курсу спеціальності «Загальна лікарська підготовка»
...
Крок Загальна лікарська підготовка iconГ додаток 1 рафік проведення консультативних занять для студентівvi курсу спеціальності «Загальна лікарська підготовка»
...
Крок Загальна лікарська підготовка iconНазва дисципліни
...
Крок Загальна лікарська підготовка iconДистанційне навчання, контроль знань, підготовка до ліцензійних інтегрованих іспитів "крок загальна лікарська підготовка" та "Крок 3
Дистанційне навчання, контроль знань, підготовка до ліцензійних інтегрованих іспитів "крок загальна лікарська підготовка" та "Крок...
Крок Загальна лікарська підготовка iconПро перенесення терміну проведення ліцензійного інтегрованого іспиту «Крок Загальна лікарська підготовка»
Відповідно до листа Департаменту кадрової політики, освіти, науки та запобігання корупції моз україни від 17. 04. 2012 р. №08. 01-47/555...
Крок Загальна лікарська підготовка iconСтруктура змісту екзамену Крок 1 Загальна лікарська підготовка

Крок Загальна лікарська підготовка iconГрафік проведення Модуля «Невідкладні стани» для підготовки лікарів-інтернів першого року навчання до ліі «Крок Загальна лікарська підготовка» у Буковинському державному медичному університеті у 2013/2014 н р
Графік проведення Модуля «Невідкладні стани» для підготовки лікарів-інтернів першого року навчання до ліі «Крок Загальна лікарська...
Крок Загальна лікарська підготовка iconГрафік проведення Модуля «Невідкладні стани» для підготовки лікарів-інтернів першого року навчання до ліі «Крок Загальна лікарська підготовка» у Буковинському державному медичному університеті у 2012/2013 н р
Графік проведення Модуля «Невідкладні стани» для підготовки лікарів-інтернів першого року навчання до ліі «Крок Загальна лікарська...
Крок Загальна лікарська підготовка iconГрафік проведення Модуля «Невідкладні стани» для підготовки лікарів-інтернів першого року навчання до млі «Крок Загальна лікарська підготовка» у Буковинському державному медичному університеті у 2011/2012 н р
Графік проведення Модуля «Невідкладні стани» для підготовки лікарів-інтернів першого року навчання до млі «Крок Загальна лікарська...
Крок Загальна лікарська підготовка iconКрок Загальна лікарська підготовка
У 31-річного хворого з'явився різкий озноб, т 39,0 0С, що трималась 9 годин І раптово
Крок Загальна лікарська підготовка iconКрок Загальна лікарська підготовка
У недоношеного хлопчика у віці 1 місяця в консультативному кабінеті відзначені ознаки
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи