Міністерство охорони здоров’я україни icon

Міністерство охорони здоров’я україни




Скачати 179.66 Kb.
НазваМіністерство охорони здоров’я україни
Дата27.06.2012
Розмір179.66 Kb.
ТипДокументи

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ


БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Затверджено”


на методичній нараді кафедри

педіатрії та медичної генетики

“_____”____________ 2009р (Протокол № __)

Завідувач кафедри

д. мед.н., професор ___________Сорокман Т.В.


МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА

ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Дитячі інфекційні захворювання з синдромом надшкірного висипу. Кір, краснуха, вітряна віспа, скарлатина у дітей. Інфекційні захворювання у дітей. Етіопатогенез, епідеміологія. Клініка, діагностика, диференційний діагноз кору, краснухи, вітряної віспи, скарлатини у дітей. Принципи лікування, профілактики. Тактика лікаря-стоматолога при виявленні на прийомі у дитини симптомів кору, краснухи, вітряної віспи, скарлатини.


Навчальна дисципліна: Педіатрія

Курс 4

Факультет медичний

Спеціальність стоматологія

Кількість годин 2

Методичну розробку склала

доцент Боднар Г.Б.


ЧЕРНІВЦІ-2009


І.Актуальність теми:

Однією з пріоритетних завдань, які стоять перед закладами охорони здоров’я є зниження ті ліквідація інфекційних захворювань серед дитячого населення, питома вага яких зостається дуже високою. В зв’язку з цим удосконалення підготовки студентів з дитячої інфекційної патології є невідємною частиною формування професійних навиків майбутнього лікаря.


ІІ. Навчальні цілі заняття:

Знати властивості збудників основних дитячих інфекційних захворювань (кір, краснуха, скарлатина, вітряна віспа) (?=ІІ).

Знати основні ланки патогенезу основних дитячих інфекційних захворювань (кір, краснуха, скарлатина, вітряна віспа) (?=ІІ).

Знати клінічну класифікацію інфекційних захворювань в дітей(кір, краснуха, скарлатина, вітряна віспа) (?=ІІ).

Знати ускладнення основних інфекційних захворювань у дітей (кір, краснуха, скарлатина, вітряна віспа) (?=ІІ).

Знати принципи лікування інфекційних захворювань у дітей (кір, краснуха, скарлатина, вітряна віспа) (?=ІІ).

Знати допоміжні лабораторні методи діагностики (кір, краснуха, скарлатина, вітряна віспа) (?=ІІ).

Знати протиепідемічні заходи в осередку (кір, краснуха, скарлатина, вітряна віспа) (?=ІІ).

Знати специфічну профілактику при інфекційних захворюваннях в дітей (кір, краснуха, скарлатина, вітряна віспа) (?=ІІ).

Вміти додержувати основних правил роботи біля інфекційного хворого (кір, краснуха, скарлатина, вітряна віспа) (?=ІІІ).

Вміти цілеспрямовано зібрати анамнез у інфекційного хворого (кір, краснуха, скарлатина, вітряна віспа) (?=ІІІ).

Вміти оглянути хворого (кір, краснуха, скарлатина, вітряна віспа) з метою виявлення основних клінічних ознак хвороби (?=ІІІ).

Вміти відобразити отримані данні в історії хвороби (?=ІІІ).


ІІІ. Цілі розвитку особистості:

Розвинути почуття відповідальності за своєчасність та правильність прийняття рішення по оцінці загального стану, наявності ускладнень та надання невідкладної допомоги хворій дитині. Сформувати деонтологічні уявлення щодо особливості відношення майбутнього фахівця до пацієнта та його батьків.


^ IV. Міждисциплінарне інтегрування


Дисципліна

Студент повинен знати

^ Студент повинен вміти

1. Попередні (забезпечуючи) дисципліни

1.1 Нормальна анатомія


Будова лімфатичного вузла

Визначати місце проекції органу

1.2.Нормальна фізіологія

Функцію лімфатичної системи

Визначати нормальну функцію лімфатичної системи

1.3. Патанатомія

Патоморфологічні зміни лімфоїдної тканини

Визначити пат анатомічні зміни лімфоїдної тканини

1.4. Патофізіологія

Параметри нейроендокринної регуляції лактації

Оцінити стан обміну речовин

1.5. Мікробіологія

(імунологія)

Характеристику збудників (кір, краснуха, скарлатина, вітряна віспа)

Проводити лабораторні методи дослідження

2. Наступні дисципліни, ті що забезпечуються

2.1.Гігієна

Протиепідемічні заходи

Проводити протиепідемічні заходи



^ V. Зміст теми:



Діагностичні ознаки

кір

Краснуха

Скарлатина

псевдотуберкульоз

Менінгоокцемія

Інфекційний мононуклеоз

1.

Початкові симптоми

Катар верхніх дихальних шляхів кон’юктивіт 2-4 дні

висипка

Гострий початок, біль у горлі, блювання, підвищення температура тіла, висипка

Гострий початок з наростанням симптоматики і їх поліморфізм

Інтоксикація зростає гостро буохливо

Лихоманка збільшення лімфовузлів (переважно шийних), печінки, селезінки

2.

Морфологія висипки

Плямисто папульозна

Дрібно плямиста, рідко плямисто-папульозна

Дрібно точкова, переважно на згинальних поверхнях кінцівок, внизу живота, попереку, обличчі, бокових поверхнях тулуба

Дрібно точкова, дрібноплямиста

Плямиста, папульозна в перші години, потім геморагічна «зірчаста»

Поліморфна, частіше плямиста, плямисто-папульозна

3.

Розмір елементів

Середні, великі на 2-3 день висипки

Дрібні, середні

Дрібні розеоли, зливаються

дрібні

Від дрібних до крововиливів

Різні за розміром

4.

Порядок висипання

1-день –обличча

2-день обличча

3-день обличча, тулуб, кінцівки


По всьому тілу переважно на розгинальних кінцівках

По всьому тілу, на обличчі блідий трикутник філатова

Симптом «капюшона», «рукавиць», «шкарпеток».

Сідниці, нижні кінцівки, рідше – тулуб, руки, обличчя

Без певної вибіркової локалізації, частіше на тулубі

5.

Яскравість і колір елементів

Яскраві, рожево-червоні

Блідо-рожеві

яскраві

яскраві

Геморагічні, яскраві, інколи ціанотичні

Рожеві

6.

Зворотній розвиток

Пігментація починаючи з обличчя, висівкоподібне лущеня

Зникають на 3-4 день

Поступово згасають на 4-5 день з лущенням на 2-му тижні

Висівкоподібне лущення на тулубі і кінцівках, пластинчасте на долонях

Дрібні зникають поступово, значні залишають «сухий» некроз

Зникають безслідно від кількох годин до 4-7 днів

7.

Катаральні прояви

Виражені в перші 5-6 днів

Незначні короткотривалі 1-2 дні

Відмежована яскрава гіперемія

відсутні

Відсутні в 30-40%

Відсутні

8.

Слизові оболонки рота

Гіперемовані рухливі, на м’якому піднебінні енантема, на щоках симптом Філатова

Чисті інколи поодинокі елементи енантем

Відмежована яскрава гіперемія, енантема на м’якому піднебінні, ангіна гіперемія передніх дужок, мигдаликів

Гіперемія передніх дужок, мигдаликів

Чисті

Чисті

9.

Інтоксикація

Значна триває 5-7 днів

Незначна або відсутня

Короткотривала 1-3 дні

Превалює над змінами в рото горлі, на шкірі тривала

Різко виражена

Помірна, тривала


10.

Температурна реакція

Субфебрильна

Субфебрильна

Швидкий ріст в перші години і на 1-2 день

Висока, тривала, хвилеподібна

Швидке зростання в перші години до 39єС

Тривала 2-3 тижні

11.

Ураження інших органів і систем

Пневмонія, ларингіт, отит

Збільшення і болючість задньошийних і потиличних лімфовузлів

Ангіна, зміни з боку язика (осуга, з 4-5 дня «малиновий»), ускладнення на 2-3 тиждень

Артрит, міокардит, діарея, менінгіт, гепатит

Нозофарінгіт, менінгіт, енцефаліт, артрит, пневмонія, іридоцикліт, ендокардит

Гепатосплномегалія, шийний лімфоаденіт, тонзиліт, фарингіт, міокардит, пневмонія

12.

Лабораторні критерії

Лейкопенія, лімфоцитоз, РГГА з коровим антигеном (+)

Лейкопенія, лімфоцитоз, збільшення числа плазматичних клітин, РГГА з краснушним антигеном (+)

Лейкоцитоз, зсів вліво, нейтрофільоз, збільшення ШЗЕ, в мазках з зіву - стрептокок

Лейкоцитоз, висока ШЗЕ, РНГА з псевдотуберкульозним діагностикумом (+), виділення іерсиній з калу

Лейкоцитоз зсув вліво, нейтрофільоз, збільшення ШЗЕ, в мазках з зіву - менінгокок

Лейкоцитоз, атипові мононуклеари

^ VІ. План та організаційна структура заняття




Основні етапи заняття їх функції та зміст

Навчальні цілі в рівнях засвоєння

Методи контролю

і навчання

Материли методичного

забезпечення (контролю,

наочності, інструктивні)

Розподіл

Часу (у хв.)


1


^ Підготовчий етап

Організаційні заходи


Постановка навчальних цілей та мотивація


Контроль вихідною рівня знань, навичок, умінь:

1.Етіологія інфекційних захворювань дитини.

2.Патогенез інфекційних захворювань

3. Клінічні прояви інфекційних захворювань в дітей.

4. Дані додаткових методів обстеження при інфекційних захворюванні в дітей.

5.Раціональне лікування інфекційних захворювань в дітей різних вікових груп.

7. Профілактика інфекційних захворювань в дітей.



II


II


ІІ


ІІ


III


ІІІ



Фронтальна співбесіда

Індивідуальне

усне опитування


Тестовий

контроль II

рівня


Тестовий контроль ІІ рівня


Рішення

типових задач II рівня



Питання для

індивідуального

опитування


Тести II рівня


Тести ІІІ рівня


Задачі ІІ рівня.



Таблиці, малюнки, структурно-

логічні схеми, мультимедійна презентація.

слайди.




15 хв.






Основний етап

Формування професійних навичок:


1.Оволодіти методикою визначення проявів інфекційних захворювань


2.Оволодіти методикою визначення симптомів інфекційних захворювань

3.Складання раціональної схеми лікування інфекційних захворювань захворювань



III


III


ІІІ


III

Метод формування навичок:


практичний тренінг


методи формування професіональних вмінь:

професійний тренінг у вирішенні нетипових ситуаційних задач, курація хворого бронхіт, пневмонію

Професійні алгоритми щодо формування практичних навичок

Історії хвороби

Таблиці, учбові альбоми

Імітаційні ігри

Накази МОЗ України (протоколи обстеження та

лікування).


60 хв.

5.


.

^ Підсумковий етап контроль та корекція рівня професійних вмінь та навичок


Підведення підсумків заняття (теоретичного, практичного, організаційного)


Домашнє завдання (основна і

додаткова література по темі)



ІІІ


Методи контролю

навичок:

індивідуальний

контроль навичок

або їх результатів Методи контролю вмінь:

аналіз та оцінка

результатів

клінічної роботи,

рішення нетипових задач, тестовий контроль ІІІ рівня.


Результати клінічної роботи + (історія хвороби)


Задачі III рівня

Тести ІІІ рівня


Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою

15 хв.


VІІ. Матеріали методичного забезпечення заняття

^ 7.1. Контрольні питання:

  1. Характеристика збудників (кір, краснуха, скарлатина, вітряна віспа).

  2. Допоміжні методи лабораторної діагностики (кір, краснуха, скарлатина, вітряна віспа).

  3. Поняття про активний та пасивний імунітет.

  4. Характеристика та особливості екзантем.

  5. Основні ланки епідемічного процесу.

Тестовий контроль:

  1. У хлопчика 7 років на 4-й день хвороби температура 38,40 С, біль у м’язах, суглобах, здухвинній ділянці, гіперемія кон’юнктив, ін’єкція судин склер, гіперемія обличчя. Дрібно-папульозна висипка по всьому тілу, розлита гіперемія слизової ротогорла, “малиновий язик”, полілімфаденопатія, гепатомегалія. Відомо. Що в їжу часто вживає салати із свіжих овочів (капусти, моркви). Який найбільш вірогідний діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Аденовірусна інфекція

Стрептококова інфекція

Дифтерія ротоглотки

Ангіна Сімановського-Венсана



  1. Дитина 2 років захворіла гостро, з підвищення температури тіла до 38,20С, сухого кашлю, нежиті, кон’юнктивіту, блефароспазму. При огляді на 3 добу на слизовій оболонці губ та ясен виявлені сірувато-білі висипання розміром з макове зерно, оточені червоною облямівкою, на піднебінні – плямисто-папульозна екзантема. Який найбільш вірогідний діагноз?

Псевдотуберкульоз

Лептоспіроз

Інфекційний мононуклеоз

Кір

Скарлатина


  1. У дівчинки 3,5 років підвищення t тіла до 38,2 С, висипання на тілі, зниження апетиту кволість. Хворіє 2-гу добу. Об’єктивно: t тіла-37,8 С , шкіра бліда; на волосистій частині голови, обличчя, тулуба, кінцівок висипка: червоні плями, папули, везикули на не інфільтрованій основі, діаметром 3-5 мм, наповнені прозорою рідиною. ЧД – 28 за 1 хв., ЧСС – 112 за 1 хв. Живіт м’який, печінка та селезінка не збільшені. Ваш діагноз?

Кір, катаральний період

ГРВІ

Ентеровірусна інфекція

Аденовірусна інфекція

Афтозний стоматит


  1. У 14 річної дівчинки спостерігалися дифузний макулопапульозний висип, температура тіла 37,4ОС, незначний біль у горлі. Пальпувалися збільшені задньошийні та потиличні лімфовузли. Через 2 дні висип зник, стан дитини нормалізувався. Який діагноз є найбільш імовірним?

Вітряна віспа.

Строфулюс.

Краснуха.

Стрептодермія.

Укус комахи.


5. У дитини 6-ти років на тлі температури 38,20 С два дні тому появились висипання на тілі, які супроводжувались свербінням. Об’єктивно: на шкірі тулуба та волосистої частини голови спостерігаються папульозні, пухирцеві елементи в діаметрі 3-4 мм, поодинокі елементи вкриті кірочками. Який діагноз найбільш ймовірний?

Краснуха.

Інфекційна ерітема.

Синдром Стівена-Джонсона

Кір

Скарлатина


6. Дитина 3-х років, захворіла гостро. Підвищилась температура тіла до 37,8 С. На тулубі, волосистій частині голови, обличчі з”явилися дрібні плями, папули. Наступного дня з”явились свіжі елементи висипки, старі елементи перетворились у везикули, частково у кірочки. Відомо, що 2 тижні тому дитина контактувала із хворим на подібне захворювання. Який ймовірний діагноз?

Вітряна віспа.

Алергічний дерматит.

Кір.

Краснуха.

Короста.

Інфекційний мононуклеоз.


8. У дитини 6-ти років на тлі температури 38,20 С два дні тому появились висипання на тілі, які супроводжувались свербінням. Об’єктивно: на шкірі тулуба та волосистої частини голови спостерігаються папульозні, пухирцеві елементи в діаметрі 3-4 мм, поодинокі елементи вкриті кірочками. Який діагноз найбільш ймовірний?

Вітряна віспа.

Краснуха.

Кір.

Скарлатина.

9. Дитина 3-х років, захворіла гостро. Підвищилась температура тіла до 37,8 С. На тулубі, волосистій частині голови, обличчі з”явилися дрібні плями, папули. Наступного дня з”явились свіжі елементи висипки, старі елементи перетворились у везикули, частково у кірочки. Відомо, що 2 тижні тому дитина контактувала із хворим на подібне захворювання. Який ймовірний діагноз?

Вітряна віспа.

Алергічний дерматит.

Кір.

Краснуха.

Короста.

VІІІ. Література

Схожі:

Міністерство охорони здоров’я україни iconМіністерство охорони здоров'я України
Міністерство охорони здоров'я України, Київ, 1994 р.) та "Програми виробничої та переддипломної практики" за спеціальністю 11020101...
Міністерство охорони здоров’я україни iconМіністерство охорони здоров'я України
Міністерство охорони здоров'я України, Київ, 1994 р.) та "Програми виробничої та переддипломної практики" за спеціальністю 11020101...
Міністерство охорони здоров’я україни iconМіністерство охорони здоров'я україни
Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської
Міністерство охорони здоров’я україни iconЛекція: “ Правові основи організації охорони здоров'я
Міністерство охорони здоров‘я україни вднзу «українська медична стоматологічна академія» Кафедра соціальної медицини, організації,...
Міністерство охорони здоров’я україни iconМіністерство охорони здоров’я України Національн ий медичн ий університет ім ені О. О. Богомольця Головне управління охорони здоров’я Ки ївської міської держа вної а дміністрації Науково-практичний семінар
Начальник Головного управління охорони здоров’я Київської міської державної адміністрації
Міністерство охорони здоров’я україни iconМіністерство охорони здоров’я України Національний медичний університет імені О. О. Богомольця Головне управління охорони здоров’я Київської міської державної адміністрації Науково-практичний семінар
Начальник Головного управління охорони здоров’я Київської міської державної адміністрації
Міністерство охорони здоров’я україни iconМіністерство охорони здоров’я України Національний медичний університет імені О. О. Богомольця Головне управління охорони здоров’я Київської міської державної адміністрації Науково-практичний семінар
Начальник Головного управління охорони здоров’я Київської міської державної адміністрації
Міністерство охорони здоров’я україни iconМіністерство охорони здоров’я україни
Пропедевтики дитячих хвороб. Програми навчальної дисципліни для студентів вищих медичних закладів освіти III-IV рівнів акредитації”...
Міністерство охорони здоров’я україни iconМіністерство охорони здоров’я України
Дитяча неврологія”, схваленої Кординаційною науково-методичною радою з післядипломної освіти лікарів І провізорів при Головному управлінні...
Міністерство охорони здоров’я україни iconМіністерство охорони здоров'я україни донецький національний медичний університет ім. М. Горького збірник алгоритмів стоматологічних маніпуляцій
Рекомендовано цмк з вищої медичної освіти Міністерства охорони здоров`я України як навчальний посібник для студентів стоматологічних...
Міністерство охорони здоров’я україни iconМіністерство охорони здоров`я України Міністерство охорони здоров’я України дз ”Луганський державний медичний університет”
«Актуальні питання експериментальної, клінічної медицини та фармації», яка відбудеться 25-26 жовтня 2012 р у Дз ”Луганський державний...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи