B. Геморагічний васкуліт icon

B. Геморагічний васкуліт




Скачати 238.94 Kb.
НазваB. Геморагічний васкуліт
Дата28.06.2012
Розмір238.94 Kb.
ТипДокументи

ВАРІАНТ 1

1.Після перенесеної ГРВІ у дівчинки 5 років з’явилася носова кровотеча та поліморфна, поліхромна несеметрична висипка (петехії та екхімози) на тулубі і кінцівках. Л/в не збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. Нв 105 г/л, ер. – 3,3х1012/л. Час згортання крові по Лі-Уайту – 7 хв. (несилікована пробірка), час кровотечі по Дюке – 9 хв, кількість тромбоцитів – 25х109/л. Ваш діагноз?

A. Тромбоцитопенічна пурпура

B. Геморагічний васкуліт

C.Гемофілія

D.Хвороба Вілебранда

E. ДВЗ-синдром

2.В дитячу лікарню доставлений 13-річний хлопчик, який страждає гемофілією А з 2 років. Неодноразово лікувався з приводу гемартрозу. Хірургом діагностована закрита травма органів черевної порожнини, внутрішньочеревна кровотеча. Яку одномоментну дозу кріопреципітату необхідно ввести?

  1. 10-15 Од/кг

  2. 35-40 Од/кг

  3. 20-30 Од/кг

  4. 60-80 Од/кг

  5. 90-100 Од/л

3.У дитини 5 місяців діагностовано рахіт ІІ ст, гострий перебіг. Призначено вітамін Д3 в дозі 3 тис. МО на добу строком на 45 днів. Коли може бути призначений курс УФО?

  1. Через 1 рік

  2. Через 1 міс.

  3. Зразу після закінчення курсу віт.Д3

  4. Через 2,5 міс.

  5. Одночасно з віт. Д3

4.У дівчинки 10 років діагностовано гострий пієлонефрит. Яке обстеження необхідно провести перед призначенням антибактеріальної терапії?

  1. Проба Нечипоренко

  2. Консультація гінеколога

  3. Посів сечі на флору і її чутливість до антибіотиків

  4. УЗД

  5. Аналіз крові

5. У дитини в віці 1 року встановлено діагноз целіакія. На який строк необхідно призначити аглютенову дієту?

  1. 1 рік

  2. 2 тижні

  3. 3 роки

  4. 6 міс.

  5. Все життя

6. Хлопчик 12 років на протязі 5 днів хворіє на ГРВІ. При огляді дільничний педіатр виявив аритмію, при аускультації ослаблення першого тону серця на верхівці, короткий локалізований систолічний шум в 5 точці. На ЕКГ – політопна екстрасистолія, зниження амплітуди хвилі Т. Поставте діагноз.

  1. Інфекційно-алергічний міокардит

  2. Ревматичний міокардит

  3. Вегето-судинна дистонія

  4. Бактеріальний ендокардит

  5. Функціональна екстрасистолія

7. При профілактичному огляді у хлопчика 14 років астенічної будови з тонкою грудною стінкою в горизонтальному положенні аускультативно був виявленний трьохчленний ритм. Тони звучні. Межі серця не розширені. Який діагноз ви поставите?

  1. Здоровий

  2. Дифузний міокардит

  3. Міокардіопатія, дилятаційна форма

  4. Ревматизм, стеноз кільця мітрального клапану

  5. Пролабування мітрального клапану

8. Навесні у дитини 10 місяців, яка знаходиться на обстеженні в зв’язку з наявністтю тоніко-клонічних нападів та явищами рахіту на ЕКГ було виявлено значне подовження електричної систоли (Q-Т). Чим обумовлені зміни на ЕКГ?



  1. Гіпокаліємією при спазмофілії.

  2. Міокардитом.

  3. Фіброеластозом.

  4. Ревматизмом.

  5. Вродженою вадою серця.


9. На ЕКГ у 14-річної дитини з серцевою недостатністтю яка знаходиться на стаціонарному лікуванні були виявлені зміни в вигляді коритоподібного зміщення S-T нижче ізолінії та часті шлуночкові екстрасистоли. Чим обумовлені такі зміни?



  1. Передозуванням перепаратів калію.

  2. Кардитом.

  3. Міокардіодистрофіею.

  4. Міокардіосклерозом.

  5. Передозуванням серцевими глікозідами.


10. У дитини 2 років з синдромом мальабсорбції на ЕКГ були виявлені зміни в вигляді депресії сегменту S-T , інверсія T та високий U. Чим обумовлені такі зміни?



  1. Гіперкаліємією.

  2. Гіпокаліємією

  3. Гіперкальціємією.

  4. Гіпокальціємією.

  5. Гіпомагніємією.


11. На ЕКГ синусовий ритм до 140 за хв., правограма, амплітуда шлуночкового комплексу низька, P-Q - 0,10 c, QRS – 0,03 c., зубець Т низький. Якому віковому періоду відповідають такі особливості ЕКГ?



  1. Раньому періоду новонародженності.

  2. Періоду новонародженності.

  3. Віку 3 міс.

  4. Віку 6 міс.

  5. Віку 12 міс.


12. Після прогулянки на вулиці в ясний сонячний день у дитини 8 місяців з проявами рахіту ІІ ступеню, підгострого перебігу, періоду розпалу з’явилися судоми у вигляді карпопедального спазму. Вони свідчать про наявність у дитини?


  1. Менінгіту

  2. Епілепсії

  3. Спазмофілії

  4. ГРВІ

  5. Черепно-мозкова травма


13. Хлопчик С., 1 рік, на протязі останніх 6 місяців хворіє рецидивуючою пневмонією, яка перебігає з обструктивним синдромом, ДН. Лікування малоефективне. При проведенні повторної проби рівень хлоридів потової проби складає 70 ммоль/л. Ваш діагноз?



  1. Обструктивний синдром

  2. Бонхіальна астма

  3. Муковісцидоз

  4. Хронічний бронхіт

  5. Вроджена аномалія легенів


14. Новонароджений м.т. 1200 г народився в терміні гестації 29-30 тижнів. За Апгар 4-6 балів. Клінічно є ознаки СДР І ст та НЕК ІІ ст..Який метод годування Ви виберете?



  1. Парентеральне живлення

  2. Годування через зонд

  3. Годування з пляшечки з соскою

  4. Не годувати

  5. Грудь матері


15. У недоношеної дитини на 20-й день життя погіршився стан: підвищилась температура тіла, знизився апетит, з’явились генералізовані тонічно-клонічні судоми. В лікворі: підвищений вміст білка, лімфоцитарний цитоз. З анамнезу відомо, що за місяць до пологів у матері діагностовано генітальний герпес, не лікувалась. В дитини запідозрено герпетичний енцефаліт. Оберіть раціональну етіотропну терапію.


  1. Цефатаксим парентерально

  2. Зовіракс всередину

  3. Левоміцетін парентерально

  4. Роваміцин всередину

  5. Ацикловір парентерально


16. Дівчинка 12 років поступила в кардіологічне відділення з проявами кардиту. Два тижні тому перенесла лакунарну ангіну. Який найбільш вірогідний етіологічний чинник кардиту в даному випадку?



  1. Клебсієла

  2. Стафілокок

  3. Стрептокок

  4. Пневмокок

  5. Протей


17. У дівчинки 5 років діагностовано напад суправентрикулярної пароксизмальної тахікардії. Який препарат слід призначити з метою купірування нападу?



  1. Хінідін

  2. Верапаміл

  3. Адреналін

  4. Корглікон

  5. Морфін


18. У хлопчика 14 років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?



  1. Азітроміцин

  2. Ампіцилін

  3. Цефазолін

  4. Ципрофлоксацин

  5. Левоміцетін


19. У хлопчика 5 років, що отримує ампіцилін з приводу ГРЗ на 5-й день лікування наросли симптоми інтоксикації, з'явилась пастозність обличчя, біль в суглобах. АТ 140/90 мм рт.ст. За добу виділив 2100 мл сечі (отримав рідини 2000 мл). В біохімічному аналізі крові: креатинін 0,22 ммоль/л, сечовина 11,8 ммоль/л. В аналізі сечі протеїнурія 0,99 г/л, еритроцитурія. Відносна щільність сечі на протязі доби коливаєтся від 1002 до 1010. Який найбільш вірогідний діагноз?


  1. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

  2. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

  3. Дисметаболічна нефропатія

  4. Гострий інтерстиціальний нефрит

  5. Гострий пієлонефрит


20. Дитина народилася від нормальних пологів. У матері відмічається носійство НbsAg. Яка тактика лікаря відповідно щеплень дитини проти гепатиту В?



  1. Вакцинацію проти гепатиту В відкласти на 1 рік

  2. Вакцинація проти гепатиту В не проводиться

  3. Вакцинація проти гепатиту В у перші 12 годин життя

  4. Вакцинацію проти гепатиту В відкласти на 1 місяць

  5. Вакцинацію проти гепатиту В відкласти на 6 місяців


21. Дитина 6- ти років направлена до кардіохірурга на консультацію з приводу вродженої вади серця. Під час огляду у дитини виявлені симптоми ГРВІ, дефект міжшлуночкової перетинки з діаметром 1,5 см, комплекс Ейзенмейгера. Дитині відмовлено в оперативному лікуванні. Чим слід пояснити відмову в оперативній корекції вади?


  1. Тривалістю захворювання

  2. Значним діаметром дефекту

  3. Віком дитини і наявністю ГРВІ

  4. Незворотнім склерозом легеневих судин

  5. Наявністю симптомів ГРВІ


22. У дитини 12 років діагностовано неревматичний кардит, гострий, середньої тяжкості, з ознаками СН І ступеню через 7 днів після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції. Який патогенетичний механізм лежить в основі захворювання?



  1. Алергічний

  2. Аутоімунний

  3. Токсичний

  4. Інфекційно- алергічний

  5. Інфекційний


23. У дитини 10 років констатовано гострий гломерулонефрит з нефритичним варіантом та помірно вираженими набряками на обличчі. Добовий діурез знижений на 50\%. Після госпіталізації і дотримання строгого ліжкового режиму діурез поступово відновився після 4-ої доби. Який механізм зумовив олігурію в даному випадку?



  1. Підвищення секреції ангіотензину ІІ

  2. Підвищення продукції альдостерону

  3. Зниження клубочкової фільтрації та підвищення реабсорбції

  4. Підвищення проникності базальних мембран

  5. Підвищення внутрішньосудинної коагуляції


24. Дитина 5-ти років виписана після лікування з приводу ревматизму з активністю І ступеню. Протирецидивне лікування на протязі найближчих трьох років передбачає введення біциліну-5. В якій дозі необхідно призначати біцилін-5?



  1. 1500000 од 1 раз в місяць

  2. 750000 од 1 раз в місяць

  3. 750000 од 2 рази в місяць

  4. 600000 од 2 рази в місяць

  5. 600000 од 1 раз в місяць


25. У шестимісячної дитини діагностовано ядушно- ціанотичний приступ на тлі вродженої вади- стенозу легеневої артерії. Два попередні приступи проходили самостійно на протязі 10-15 хвилин. Дача кисню через маску неефективна. Лікар швидкої допомоги повинен негайно на тлі кисневої терапії ввести:



  1. Но-шпа

  2. Строфантин

  3. Лазікс

  4. Морфін

  5. Преднізолон


26. Доставлена шестимісячна дитина в стані різкого рухового неспокою і загального ціанозу. Приступ повторний. Попередні приступи виникли після 4-х місяців, були короткотривалі. З народження констатовано стеноз легеневої артерії. При огляді: ЧД-72 за хвилину, ЧСС- 184 за хвилину. Печінка +3см. Сечопуск обмежений. Яким синдромом найімовірніше зумовлений стан дитини?



  1. Набряком мозку

  2. Кишковою колікою

  3. Ядушно- ціанотичним приступом

  4. Гострим набряком легень

  5. Гострою коронарною недостатністю (Кіша)


27. У хлопчика 2-х років з вираженими порушеннями у фізичному і психомоторному розвитку та деформаціями скелету запідозрено синдром Дебре- де Тоні- Фанконі. Які зміни в сечі підтверджують припущення?


  1. Протеїнурія.

  2. Циліндрурія, бактеріурія

  3. Глюкозурія, гіпераміноацидурія

  4. Галактозурія, лактозурія

  5. Ацетонурія, ізостенурія


28. У 10- річної дівчинки після ГРВІ появилися скарги на біль в серці і задишку при фізичному навантаженні. При огляді: ліва границя серця зміщена до середньо-ключичної лінії, ослаблення серцевих тонів, ніжний систолікус над верхівкою. ЧСС-124 на хвилину, АТ-90/60 мм.рт.ст. Кров: білки гострої фази в N. ЕКГ: синусова тахікардія, порушення процесів реполяризації, зміщення інтервалу ST нижче ізолінії. Описані симптоми характерні для:


  1. Неревматичного кардиту

  2. Панкардиту

  3. Септичного ендокардиту

  4. Фіброеластозу

  5. Ревмокардиту


29. До 12- річної дитини після апендектомії викликано педіатра. 4 роки тому перенесла ревматизм з активністю І-го ступеню. 3 роки отримувала протирецидивне лікування біциліном-5. Після операції 7 днів отримувала бензантин пеніцилін G. Даних за ваду серця не виявлено. Яку тактику ведення хворої повинен обрати педіатр?



  1. Біцилін-3, ацетилсаліцилова кислота, полівітаміни, дімедрол

  2. Ацетилсаліцилова кислота, полівітаміни, дімедрол

  3. Біцилін-5 на протязі року

  4. Полівітаміни

  5. Нагляд хірурга в післяопераційному періоді


30. Дитині 8 місяців. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідають вікові. Скарги на в’ялість, немотивоване повторне блювання, підвищення температури до 38°С, часте сечопускання малими порціями. В аналізі сечі виявлено: білок- 0,099\%, лейкоцити- 15-20 в полі зору, місцями групами, бактеріурія - +++, слиз - +++. Про яке захворювання можна думати?


  1. Фосфат- діабет

  2. Дефекти догляду

  3. Гострий пієлонефрит

  4. Дизметаболічна нефропатія

  5. Гострий гломерулонефрит


31. Хлопчик 7 років знаходився на лікуванні з приводу бронхіту. На протязі останнього тижня з’явилися дизуричні явища з хвилеподібним перебігом без підвищення температури тіла. При поступленні: аналіз крові без особливостей; в сечі- лейкоцити 6-12 в полі зору, еритроцити поодинокі свіжі, солі- оксалати у значній кількості При повторних посівах сечі- транзиторна бактеріурія. Функції нирок збережені. Лікування дитини сліз розпочати з призначення дієти:



  1. З обмеженням цукру

  2. З обмеженням рідини

  3. З обмеженням тваринних білків

  4. Картопляно- капустяної

  5. Молочно- рослинної


32. Хлопчик 9 років поступив до стаціонару з скаргами на біль в попереку, набряки обличчя, червоний колір сечі. Мають місце виражені симптомами інтоксикації (зниження апетиту, блювання, блідість шкірних покривів). Позитивний симптом Пастернацького. В аналізі сечі: колір- бурий, питома вага- 1018, білок- 0,66 г/л, еритроцити покривають все поле зору, циліндри гіалінові – 3-4 в п/з. Першочерговим в призначенні є:


  1. Метіндол

  2. Амікацин

  3. Лейкеран

  4. Бензантинпеніцилін G

  5. Преднізолон


33. У хворої А. 10 років на фоні хронічної ниркової недостатності продовжує прогресувати анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування вказаного синдрому:


  1. Ціанокобаламін

  2. Еритроцитарна маса

  3. Фолієва кислота

  4. Еритропоетин

  5. Феррум- лек


34. У хворого А., 12 років, діагностовано хронічну ниркову недостатність, азотемічну стадію. В сироватці крові виявлено зниження вмісту кальцію, підвищення рівня лужної фосфатази, а на рентгенограмі кісток передпліччя та китиці- ознаки остеопорозу. Які з названих препаратів потрібно застосувати для лікування та профілактики остеопатій у даного хворого?


  1. Фосфору та вітаміну В1

  2. Цинку і молібдену

  3. Полівітамінів і марганцю

  4. Вітаміну Д і кальцію

  5. Кальцію без вітаміну Д


35. Хвора А., 3 роки, знаходиться на лікуванні в реанімаційному відділенні з діагнозом: Гостра ниркова недостатність, олігоанурична стадія. На ЕКГ: високий зубець Т, розширення комплексу QRS, зміщення інтервалу S-Т нижче ізолінії. Про яке порушення електролітного балансу можна думати?



  1. Гіперкаліємію

  2. Гіпокаліємію

  3. Гіпокальціємію

  4. Гіперкальціємію

  5. Гіперфосфатемію


36. Батьки семирічної дівчинки звернулись до педіатра зі скаргами на появу у дитини болю в попереку, почащеного болючого сечопуску. Об’єктивно: блідість шкіри, пастозність повік, позитивний симптом Пастернацького. Сеча: лейкоцитурія, бактеріурія, помірна протеїнурія, еритроцитурія (еритроцити свіжі). При екскреторній урографії: ознаки міхурово- сечовідного рефлюксу. Етіотропне лікування діагностованого вторинного пієлонефриту передбачає призначення:


  1. Антикоагулянтів

  2. Дезагрегантів

  3. Антибіотиків

  4. Сечогінних

  5. Десенсибілізуючих


37. У дванадцятирічного хлопчика з хронічною нирковою недостатністю діагностована остеодистрофія. Тривале призначення препаратів кальцію та метаболітів вітаміну Д виявилося неефективним. Прогресуюча ренальна остеопатія є показом для проведення операції:


  1. Тиреоїдектомії

  2. Кріогіпофізектомії

  3. Адреналектомії

  4. Тімоектомії

  5. Паратиреоїдектомії


38. У п’ятирічного хлопчика після вживання у великій кількості горіхів з’явилися блювання, різкий біль у животі, біль при сечопусканні. При проведенні лабораторного дослідження в плазмі крові виявлено 4 мкмоль/л ксантину, в сечовому осаді- 20-30 еритроцитів в полі зору, а також безбарвні ромби кристалів ксантину. Педіатр поставила діагноз уратної нефропатії і призначила інгібітор ксантиноксидази:


  1. Ортофосфат

  2. Піридоксин

  3. Токоферол

  4. Унітіол

  5. Алопурінол


39. Дев’ятирічний хлопчик переніс скарлатину 2 тижні тому. Протягом трьох днів турбує загальна слабість, блідість шкіри, підвищення температури тіла до 38°С, біль в ділянці серця, задишка. При аускультації серця відзначено ослаблені тони, систолічний шум над верхівкою, роздвоєння І тону. На ЕКГ: подовження інтервалу QT, PQ (0,22 с), зниження амплітуди зубця Т, поодинокі екстрасистоли. Яке захворювання запідозрить дільничний педіатр?


  1. Нейроциркуляторну дистонію

  2. Пневмонію

  3. Вроджену ваду серця

  4. Ревматичний міокардит

  5. Кардіоміопатію


40. Чотирнадцятирічну дівчинку упродовж року турбують: головний біль переважно стискаючого характеру, запаморочення після сну, при різкій зміні положення тіла, після тривалої перерви в прийомі їжі, підвищена втомлюваність, біль у серці, особливо при фізичному навантаженні. На ЕКГ: від’ємний зубець Т у V5, V6, що зникає після глибокого вдиху. Яке захворювання запідозрить кардіолог?


  1. Міокардит

  2. Перикардит

  3. Нейроциркуляторна дистонія за гіпотензивним типом

  4. Ішемічна хвороба серця

  5. Хронічне легеневе серце


41. Мати 6-місячної дитини скаржиться на наявність у дитини задишки. Об’єктивно: ліва межа відносної серцевої тупості на 3 см зовні лівої середньо ключичної лінії, права на 1 см зовні правої парастернальної лінії, у ІІ міжребер’ї зліва вислуховується грубий сістолічний шум. І тон на верхівці посилений, ІІ тон над легеневою артерією послаблений. На рентгенограмі збільшення правих відділів серця, судинний малюнок збіднений. ЕКГ – електрична вісь серця зсунута вправо, признаки гіпертрофії правого шлуночку і передсердя, блокада правої ніжки п. Гіса. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.



  1. Дефект міжпередсердньої перегородки.

  2. Хвороба Фалло

  3. Відкрита баталова протока.

  4. Ізольований стеноз легеневої артерії.

  5. Стеноз вустя аорти


42. Мати 6-місячної дитини скаржиться на наявність у неї задишки, нав’язливого кашлю, відмову від грудей. На 2-му місяці вагітності жінка перенесла вірусну інфекцію. При огляді стан тяжкий, дитина зниженого харчування, пероральний та акроціаноз. ЧД 70 за 1 хв, ЧСС 168 за 1 хв. Зліва в нижній відділах вислуховуються мілко пухирчаті вологі хрипи, ліва межа відносної серцевої тупості на 3 см зовні лівої середньо ключичної лінії, права на 1 см зовні правої парастернальної лінії, над всіма відділами серця вислуховується грубий сістолічний шум, проводиться на спину. На верхівці мезодіастолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Печінка збільшена на 4 см, щільна не болюча.


  1. Хвороба Фалло.

  2. Відкрита баталова протока.

  3. Дефект міжшлуночкової перетинки

  4. Аномалія Ебштейна.

  5. Коарктація аорти.


43. У 2-х річної дитини періодично відмічаються напади збудження, ціанозу, сідає напочіпки. Об’єктивно: відстає у фізичному розвитку, деформація пальців у вигляді “барабанних паличок” і нігтів “годинникові стекла”. Права межа серця відносної тупості на 1 см зовні правої парастернальної лінії, грубий систолічний шум максимально у лівого краю грудини проводиться за межі серця, ІІ тон на легеневій артерії значно ослаблений, ЕКГ- гіпертрофія правих відділів. На рентгенограмі легеневий малюнок збіднений, серце невелике у вигляді “чобітка”. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.


  1. Хвороба Фалло.

  2. Аномалія Ебштейна.

  3. Ізольований стеноз легеневої артерії.

  4. Коарктація аорти

  5. Відкрита артеріальна протока.


44. Дівчинці 14,5 років. Скарги на відмову від їжі, болі у животі, закрепи. За останні 3 міс схудла на 10 кг, зникли місячні. Дівчинка відмовляється їсти будь-яку калорійну їжу, ховає її, харчується яблуками. Працездатність збережена, навчається на “відмінно”. Підшкірно-жирова клітковина витончена, шкіра суха, бліда с землистим відтінком, кінцівки холодні. Артеріальний тиск 90/50 мм рт ст., ЧСС 60/хв, живіт запалий безболісний, печінка на 1.3 см виступає з-під краю реберної дуги. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.


  1. Вегето-судинна дисфункція

  2. Міокардіодистрофія.

  3. Виразкова хвороба 12-персної кишки

  4. Пухлина черевної порожнини

  5. Нервова анорексія


45. Хлопчик 12 років, скаржиться на періодичні головні болі, серцебиття, дратівливість, непереносимість поїздок в транспорті. Скарги турбують 2 міс. За цей час тричі відмічались напади підйому артеріального тиску до 140/100 мм рт ст., це супроводжувалось підйомом температури до 38(С, тахікардією, тремором, відчуттям страху. Закінчувався напад значним сечовипусканням. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.


  1. Пухлина мозку

  2. Міокардит

  3. Вегетативна дисфункція

  4. Епілепсія

  5. Вроджена вада серця


46. Дівчинка 12 років, скаржиться на часті, болючі сечовипускання, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, дратівливість, порушення сну, енурез. Хвора другий день, пов’язує захворювання з переохолодженням. Симптом Пастернацького негативний, аналізі сечі незмінена еритроцитурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.



  1. Пієлонефрит

  2. Гломерулонефрит

  3. Вульвіт

  4. Цистит

  5. Дисметаболічна нефропатія


47. У 14-річного хлопчика скарги на підвищений апетит, швидку втомлюваність, підвищену пітливість, головні болі, задишку при незначному фізичному навантаженні. Хлопчик підвищеного харчування, шкіра блідо-рожевого кольору, підшкірно-жирова клітковина розвинута надмірно рівномірно. Товщина складки на животі 5 см, тони серця дещо послаблені, ЧСС 76 за 1 хв, артеріальний тиск 130/70 мм рт ст.. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.



  1. Мікседема

  2. Вегетативна дисфункція

  3. Міокардит.

  4. Ожиріння

  5. Міокардіодистрофія


48. У 3-річної дитини скарги на постійну задишку, ціаноз, кровохараканнє. Часто хворіє на бронхіти. Відмічається деформація пальців у вигляді “барабанних паличок” і нігтів “годинникові стекла”. На рентгенограмі гіпертрофія правого шлуночку, легеневий малюнок послаблений, корні розширені. Еритроцити в аналізі крові 7,1(1012 в л, гемоглобін 157 г/л. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.



  1. Емфізема

  2. Ателектаз

  3. Первинна легенева гіпертензія

  4. Вроджена вада серця

  5. Синдром Аерса


49. 3-річна дитина з абсцесом легені стала занепокоєна, значно погіршився загальний стан, з’явився ціаноз, холодний піт, частий короткий кашель. Грудна клітина справа здута, відстає при диханні. Перкуторно - справа коробочний тон, аускультативно послаблене дихання в нижніх відділах. Рентгенологічно справа безструктурне просвітління, серце зміщено вліво. В аналізі крові високий лейкоцитоз і прискорена ШЗЕ. Чим обумовлено погіршення стану хворого?



  1. Стороннім тілом

  2. Діафрагмальною грижею

  3. Гострою серцевою недостатністю

  4. Емфіземою

  5. Пневмотораксом


50. 5-річного хлопчика протягом трьох днів турбує лихоманка до 38,5(С, частий кашель. На 3-й день з’явилась змішана задишка при незначному навантаженні, періодично – пероральний ціаноз. ЧД 40 за 1 хв, ЧСС 130 за 1 хв, в легенях жорстке дихання, справа під кутом лопатки вислуховуються вологі звучні мілко пухирцеві хрипи та крепітація. Поставлено діагноз гостра вогнищева бронхопневмонія. Вкажіть ступінь дихальної недостатності.



  1. І

  2. ІІ

  3. ІІІ

  4. ІІІа

  5. ІVб.


51. У хлопчика 3-х років раптово під час гри з іграшками з’явився напад кашлю, задишка. ЧД 45 за 1 хв, ЧСС 130 за 1 хв. Перкуторно - вкорочення перкуторного звуку справа в нижніх відділах, аускультативно – справа послаблене дихання с бронхіальним відтінком. На рентгенограмі затемнення нижньої долі справа. В аналізі крові запальних змін не виявлено. Поставлено діагноз: стороннє тіло правого бронху. Вкажіть яке ускладнення викликало дану клінічну картину.


  1. Пухлина

  2. Гіпоплазія

  3. Пневмонія

  4. Ателектаз

  5. Емфізема


52. Дитині 12,5 років, хворий 2-й день, вперше з(явились скарги на біль у лівому колінному суглобі. В анамнезі 2 тижні тому хворів ГРВІ з високою температурою, біллю у горлі при ковтанні, лікувався “домашніми засобами”. Об(єктивно: Межі відносної серцевої тупості: права – по правому краю грудини (по lin. sternalis dextr.), ліва 0,5 см медіально від лівої середньоключичної лінії, верхня ІІІ ребро. Тони серця ритмічні, досить звучні. Лівий колінний суглоб збільшений у розмірах, контури згладжені, шкіра над суглобом з помірною гіперемією, більш тепла, помірна болючість при пальпації. Позитивний синдром “плаваючого надколінника”. Сечовипускання вільне. Реакція Манту – негативна. Аналіз крові: лейкоцитів 9,8 ( 109/л; ШОЕ 18 мм/год, АСЛ – 0 120 д, сечова к-та крові – 0,179 ммоль/л, CRP + Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.


  1. ювенільний ревматоїдний артрит

  2. подагра

  3. туберкульозний артрит

  4. хвороба Рейтера (уретроскулосиновіальний синдром)

  5. реактивний артрит


53. Дитині 12 років. У зв’язку з підозрою на патологію міокарду було проведено ехо-допплеркардіографічне дослідження. Встановлені слідуючи відхилення від норми: в М-режимі ( подовження інтервалу АС і поява крапки В, збільшення часу раннього діастолічного прикриття передньої стулки МК, збільшення розмірів лівого передсердя (ЛП). При допплеровському аналізі -збільшений час ізоволюмічного послаблення ЛШ (лівого шлуночку) – IVRT, VA(VE. Виявлено порушення релаксаційної функції лівого шлуночку. На яку дисфункцію серця це вказує?



  1. Контрактильну

  2. Змішану

  3. Тонічну

  4. Діастолічну

  5. Систолічну


54. Дитині 14 днів. З(явилися скарги на хвилювання дитини, задишку у спокої, яка посилюється при фізичному навантаженні, а також періодичний кашель. При огляді: стан тяжкий, акт смоктання знижений. Відмічається пероральний ціаноз, акроціаноз, блідість шкіри з мармуровим малюнком, задишка. Відносні межі серця: верхня – 1 межребер(я, права – 3 мм назовні від lin sternalis dexfra, ліва на 3 мм назовні від lin. medioclavicularis sin. Тони посилені, систолічний грубий шум, максимальний у 3-4 межребер’ї, проводиться вправо від грудини та на спину. При аускультації легень: на тлі послабленого дихання вислуховуються вологі хрипи в нижніх ділянках легень. Печінка: +3,0 см. ЕКГ: синусова тахікардія. Ознаки перенавантаження правих відділів серця та гіпертрофії правих та лівих відділів серця. ЕхоКГ: ДМШП, збільшення розмірів порожнин правого та лівого шлуночків, лівого передсердя, гіперкінезія МШП, підвищення амплітуди руху передньої стулки мітрального клапану. Чим зумовлено погіршення стану дитини?


  1. Легеневою гіпертензією

  2. Недостатністю мітрального клапану

  3. Задишечно-ціанотичним нападом

  4. Бактеріальним ендокардитом

  5. Гіпоксією мозку


55. Дитині 5 років. Знаходиться на диспансерному обліку у кардіолога з приводу хвороби Ебштейну. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на появу задишки при фізичному навантаженні та у спокої, нестійкі набряки гомілок і стоп, які під кінець дня посилюються і зникають після нічного сну. З анамнезу відомо, що 3 тижні назад дитина перехворіла на ангіну. Вкажіть походження периферичних набряків.


  1. Цирротичне

  2. Ниркове

  3. Внаслідок тромбофлебіту.

  4. Серцеве

  5. Ортостатичне


56. Дитина 14 років звернулась до лікаря зі скаргами на періодичний біль в ділянці серця колючого характеру, слабкість, швидку втомлюваність. Хвора протягом 2 міс. Дитина стоїть на диспансерному обліку у отоларинголога з приводу хронічного тонзиліту. При огляді: температура тіла – 36,6(С, шкіряні покрови бліді, чисті. Відносні межи серця: верхня – ІІІ ребро, права – lin. sternalis dextra, ліва – lin mediocla vicularis sin. При аускультації: тони серця послаблені, систолічний шум на верхівці та в 5 точці. Аналіз крові: еритроцити – 4,9(1012/л, Нв – 140 г/л, лейкоцити – 7,0(109/л, е 2\%, n 1\%, с 57\%, м 6\%, л 34\%, СОЕ 6 мм/год. ЕКГ: синусова аритмія, нормальне положення ЕВС, помірні гіпоксичні зміни в міокарді. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.


  1. Кардіоміопатія

  2. Ревматичний кардит

  3. Вроджена вада серця

  4. Міокардіодистрофія

  5. Неревматичний кардит


57. Дитина 3-х років з ГРВІ у зв’язку зі значним погіршенням стану на 3-й день захворювання госпіталізована. При огляді: стан тяжкий, дитина в(яла. Шкіра бліда, з мармуровим малюнком, акроціаноз, кінцівки холодні, задишка змішаного характеру. При аускультації – дихання часте, поверхневе з участю допоміжної мускулатури. Тони серця послаблені, систолічний шум на верхівці в 5 точці. R-графія ОГП: посилення легеневого малюнку, поширення коренів легень, підвищена прозорість легень, гомогенні затемнення з чіткими межами у 10-их сегментах обох легень. Діагноз: гостра двобічна сегментарна бронхопневмонія, ДН ІІ ст. При проведенні ін’єкцій з(явилися екхімози, петехіальний висип у ділянці накладення джгута. Чим зумовлена поява висипу?


  1. Алергічною реакцією

  2. Симптоматичною тромбоцитопенією

  3. Трамбастенією

  4. ДВЗ-синдромом

  5. Геморагічним васкулітом


58. Дитина, 5 років, захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 37,80С, головний біль, припухлість у підщелепній ділянці. У дитячому садку були випадки захворювань на паротитну інфекцію. Який діагноз найбільш вірогідний?



  1. Підщелепний лімфаденіт

  2. Сіалоаденіт

  3. Лейкоз

  4. Пухлина підщелепної ділянки

  5. Паротитний субмаксиліт


59. Дитина, 5 років, захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 38,00С, блювання, головний біль. При огляді: шкіра гіперемійована, дрібнокрапковий висип на бокових поверхнях тулуба, пахових ділянках. В зіві – лакунарна ангіна. Який напрямок лікування є обов”язковим?


  1. Вітамінотерапія

  2. Жарознижуючі засоби

  3. Дієтотерапія

  4. Противірусні препарати

  5. Антибактеріальна терапія


60. У дитини, 6 років, на третій день хвороби – помірний біль у горлі, білосірий наліт покриває мигдалики, виступає над рівнем оточуючих тканин, поширюється на дужки і язичок. Слизова оболонка набрякла, з ціанотичним відтінком. Про який вид запалення слід думати?


  1. Геморагічний

  2. Некротичний

  3. Фібринозно-дифтеритичний

  4. Фібринозно-крупозний

  5. Гнійний

Схожі:

B. Геморагічний васкуліт iconГеморагічний шок в акушерстві. Шифр мкх-10 О75. 1
Геморагічний шок – стан тяжких гемодинамічних І метаболічних порушень, які виникають внаслідок крововтрати та характеризуються нездатністю...
B. Геморагічний васкуліт iconГостре порушення мозкового кровообігу
Геморагічний інсульт-субарахноїдальний крововилив, субдуральна гематома, епідуральна гематома, ішемічний інсульт тромботичний, та...
B. Геморагічний васкуліт iconГостре порушення мозкового кровообігу
Геморагічний інсульт-субарахноїдальний крововилив, субдуральна гематома, епідуральна гематома, ішемічний інсульт тромботичний, та...
B. Геморагічний васкуліт iconДодаток 4 Діагностичний алгоритм «Кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракта»
Рак стравоходу. Варикозне розширення вен стравоходу. Дивертикул стравоходу. Виразкова хвороба шлунка. Ерозивний/геморагічний гастрит....
B. Геморагічний васкуліт iconДодаток 2 Діагностичний алгоритм «Кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракта»
Рак стравоходу. Варикозне розширення вен стравоходу (Цироз печінки). Дивертикул стравоходу. Виразкова хвороба шлунка. Ерозивний/геморагічний...
B. Геморагічний васкуліт iconМетодичні рекомендації для викладачів Навчальна дисципліна Внутрішня медицина Модуль №2
Геморагічний синдром (ГС) (патологічна кровоточивість) виникає внаслідок порушень в одному або кількох механізмах системи гемостазу...
B. Геморагічний васкуліт iconПротокол №
Етіологія, патогенез, клініка та діагностика. Гострі порушення мозкового кровообігу (транзиторні ішемічні атаки, ішемічний та геморагічний...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи