Национальный университет физического воспитания и спорта украины рашед cауд куфтан аладван icon

Национальный университет физического воспитания и спорта украины рашед cауд куфтан аладван




Скачати 431.34 Kb.
НазваНациональный университет физического воспитания и спорта украины рашед cауд куфтан аладван
Сторінка1/3
Дата02.07.2012
Розмір431.34 Kb.
ТипАвтореферат диссертации
  1   2   3




НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ И СПОРТА УКРАИНЫ


РАШЕД CАУД КУФТАН АЛАДВАН


УДК 796:616.71-085+371.72


Профилактика нарушений структурно-функционального состояния костной ткани у студентов средствами физической реабилитации


24.00.03 – Физическая реабилитация


Автореферат диссертации на соискание ученой степени

кандидата наук по физическому воспитанию и спорту


Киев - 2011

Диссертацией является рукопись

Работа выполнена в Национальном университете физического воспитания и спорта Украины, Министерство образования и науки, молодежи и спорта Украины


^ Научный руководитель

кандидат медицинских наук, доцент Банникова Римма Алексеевна,

Национальный университет физического воспитания и спорта Украины, доцент кафедры физической реабилитации


^ Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Юшковская Ольга Геннадьевна,

Одесский национальный медицинский университет, заведующая кафедрой физической реабилитации, спортивной медицины, физического воспитания и валеологии;


доктор медицинских наук, профессор ^ Шахлина Лариса Ян-Генриховна,

Национальный университет физического воспитания и спорта Украины, заведующая кафедрой спортивной медицины


Защита состоится 29 сентября 2011 г. в 1400 на заседании специализированного ученого совета Д 26.829.02 в Национальном университете физического воспитания и спорта Украины (03680, г.Киев-150, ул.Физкультуры, 1).


С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Национального университета физического воспитания и спорта Украины (03680, г.Киев-150, ул.Физкультуры, 1).


Автореферат разослан 26 августа 2011 г.


Ученый секретарь

специализированного ученого совета Г. В. Коробейников


^ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность. В современном обществе прослеживается четкая тенденция к прогрессированию метаболических заболеваний скелета (Б.Л.Риггз, Л.Д.Мелтон, 2000; Н.А.Корж, 2002; В.В.Поворознюк, 2004; О.М.Лесняк, Л.И.Беневоленская, 2009), ведущее место среди которых, по оценкам экспертов ВОЗ, занимает остеопороз, достигающий 85% среди лиц пожилого возраста. Остеопороз – системное метаболическое заболевание скелета, которое характеризуется снижением костной массы и микроструктурными повреждениями костной ткани, приводящими к повышенной хрупкости костей и, соответственно, увеличению риска переломов (В.В.Поворознюк, 2005; Л.И.Беневоленская, 2003; 2006; L.Ducas, E.Schacht еt al., 2005). В последние годы остеопороз, это многоликое заболевание, не имеющее ранней специфической клиники, значительно «омолодился», что требует поиска эффективных средств для его профилактики (А.П.Крысь-Пугач, Т.А.Кинчая-Полищук, О.Г.Гайко, 2002; Л.А.Щеплягина, 2005).

Среди причин, приводящих к возникновению нарушений структурно-функционального состояния костной ткани и развитию остеопороза, существенная роль принадлежит образу жизни человека (его физической и социальной активности, особенностям питания, вредным привычкам и т.д.) (M.C.Chapuy, R.Pamphile еt al., 2002; R.Rizzoli, 2008). Отсюда следует, что знание и учет факторов риска при организации профилактики остеопороза приобретает особое значение, а студенческая молодежь как раз и может быть наиболее перспективной возрастной категорией в отношении формирования здорового образа жизни (О.О.Яременко, 2004; О.Г.Юшковская, 2009).

Нормальное состояние костной ткани определяет не только гармоническое физическое развитие человека, но и обусловливает здоровье в целом. Формирование скелета человека начинается в период внутриутробного развития и завершается к двадцатипятилетнему возрасту – периоду образования пика костной массы (Л.И.Беневоленская, 2003; В.В.Поворознюк, 2010). Одним из ведущих факторов замедленного формирования пика костной массы и нарушения ее структурно-функционального состояния является низкая физическая активность в период роста опорно-двигательного аппарата (В.В.Поворознюк, Э.Д.Клочко, Т.В.Орлик, 2001; В.В.Поворознюк, 2010; F.Branca, S.Vatuena, 2001). И хотя давно известно, что физическая инертность и малоподвижный образ жизни уменьшают костную массу, а физическая активность ее увеличивает, тем не менее в литературе отсутствуют четкие рекомендации о типе физической активности, не определен оптимальный возраст для занятий с целью предупреждения остеопороза, не ясно нагрузки какой интенсивности наиболее эффективны (В.В.Поворознюк, О.Б.Шеремет, 2002; Л.Г.Шахлина, В.В.Поворознюк, 2004; V.V.Povoroznjuk, L.G.Shakhlina, R.O.Bannikova, 2007; Л.Г.Шахлина, И.В.Захарченко, 2010). Ситуация усугубляется отсутствием конкретных данных о возможности влияния различных факторов здорового образа жизни в сочетании с адекватной двигательной активностью на состояние костной ткани в период формирования пика костной массы. Исходя из чего, особое значение приобретают реабилитационные мероприятия, направленные на формирование мотивационно-ценностного отношения к здоровому образу и стилю жизни студентов, обеспечению их гармонического физического развития и оптимального структурно-функционального состояния костной ткани. С учетом вышеизложенного выбор темы актуален, научно и практически значим.

Связь работы с научными планами, темами. Диссертационная работа отвечает «Сводному плану НИР в сфере физической культуры и спорта на 2006-2010 гг.» Министерства Украины по делам семьи, молодежи и спорта по теме 4.1.5. «Современные принципы профилактики и реабилитации заболеваний костно-мышечной системы» (№ госрегистрации 0106U010793). Роль автора состоит в оценке структурно-функционального состояния костной ткани и компонентного состава тела у студентов, занимающихся и не занимающихся спортом; разработке и апробации комплексной программы профилактики нарушений структурно-функционального состояния костной ткани в условиях высшего учебного заведения.

Цель работы ? разработать комплексную программу профилактики нарушений структурно-функционального состояния костной ткани у студентов с использованием средств физической реабилитации.

^ Задачи работы:

  1. Систематизировать и обобщить современные научно-теоретические и методические знания, результаты практического отечественного и зарубежного опыта по вопросам использования средств физической (двигательной) реабилитации и факторов здорового образа жизни в предупреждении нарушений прочности костной ткани в юношеском возрасте.

  2. Изучить структурно-качественные характеристики костной ткани и фракционный состав тела у студентов, занимающихся и не занимающихся спортом.

  3. Разработать комплексную программу профилактики нарушений структурно-функционального состояния костной ткани с использованием средств физической реабилитации для студентов, не придерживающихся здорового образа жизни.

  4. Определить эффективность влияния предложенных средств физической реабилитации на формирование пика костной массы и показатели состава тела студентов.

^ Объект исследования ? структурно-функциональное состояние костной ткани у студентов.

Предмет исследования ? структура и содержание программы профилактики нарушений структурно-функционального состояния костной ткани средствами физической реабилитации у студентов в условиях высшего учебного заведения.

^ Методы исследования: анализ специальной научно-методической литературы; педагогический эксперимент; анкетирование; инструментальные

методы исследования: ультразвуковая денситометрия, анализ состава тела, определение индекса массы тела; методы математической статистики.

^ Научная новизна полученных результатов заключается в том, что:

? впервые, на основе выявленных структурно-качественных характеристик костной ткани и изменения фракционного состава тела, разработана комплексная программа профилактики остеопороза с использованием средств физической реабилитации, состоящая из информационно-образовательного и адаптационно-оздоровительного блоков, направленных на предотвращение развития остеопенических состояний у студентов высших учебных заведений;

    • впервые разработаны структура и содержание занятий информационно-образовательного блока комплексной программы, направленных на формирование активного и заинтересованного отношения студентов к своему здоровью, повышение их информированности о факторах риска остеопении/остеопороза и о средствах физической реабилитации, направленных на профилактику метаболических заболеваний скелета;

    • научно обосновано сочетание упражнений аэробной и силовой направленности в занятиях адаптационно-оздоровительного блока комплексной программы профилактики нарушений структурно-функционального состояния костной ткани;

    • расширены теоретические представления о влиянии предложенных средств физической реабилитации и факторов здорового образа жизни на прочностные характеристики костной ткани;

    • дополнены данные, характеризующие особенности компонентного состава тела у лиц юношеского возраста, занимающихся и не занимающихся спортом.

^ Практическая значимость полученных результатов состоит в разработке комплексной программы профилактики нарушений структурно-функционального состояния костной ткани у студентов, базирующейся на использовании средств физической реабилитации, пропаганде здорового образа жизни, модификации факторов риска остеопороза и позволяющей обеспечить формирование максимального пика костной массы. Результаты исследований внедрены в учебный процесс Национального университета физического воспитания и спорта Украины при преподавании дисциплины «Физическая реабилитация при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата» для магистров по специальности «Физическая реабилитация», практическую деятельность лаборатории «Теории и методики спортивной подготовки и резервных возможностей спортсменов» НИИ НУФВСУ и учебно-оздоровительного комплекса «Олимпийский стиль» НУФВСУ, что подтверждается соответсвующими актами внедрения.

^ Личный вклад автора состоит в теоретической разработке и обосновании основных идей и положений диссертационного исследования, организации и проведении комплексных инструментальных исследований, обосновании, разработке и внедрении комплексной программы профилактики нарушений структурно-функционального состояния костной ткани у студентов, количественном и качественном анализе полученных результатов, их обобщении и интерпретации, подготовке публикаций.

^ Апробация результатов исследований. Материалы диссертации доложены на I–IV Международных конференциях молодых ученых (Киев, 2008–2011); Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование: проблемы и перспективы» (Донецк, 2008); ХII Международном научном конгрессе «Современный олимпийский и параолимпийский спорт и спорт для всех» (Москва, 2008), ХIII-ХIV Международных научных конгрессах «Современный олимпийский спорт и спорт для всех» (Алматы, 2009; Киев, 2010); научно-методических конференциях кафедры физической реабилитации Национального университета физического воспитания и спорта Украины (2008-2011).

Публикации. Основные положения диссертационных исследований изложены в 9 научных трудах, из которых 5 – в специализированных изданиях, утвержденных ВАК Украины.

^ Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на 202 страницах основного текста, состоит из введения, шести разделов, практических рекомендаций, выводов, приложения, содержит 30 таблиц и 15 рисунков. В работе использовано 252 источника литературы, из которых 148 отечественных и 104 зарубежных авторов.


^ ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ

Во введении обоснована актуальность проблемы, определены объект, предмет, цель и задачи исследования; раскрыта научная новизна и практическая значимость работы, отражен личный вклад соискателя; представлена сфера апробации результатов исследования, указано количество публикаций.

В первом разделе диссертационной работы «Современные представления о роли средств и методов физической реабилитации в профилактике остеопении/остеопороза» проведен информационный поиск научно-методической литературы о механизмах развития и факторах риска снижения минеральной плотности костей у лиц молодого возраста, изложены основные приципы профилактики остеопороза.

Определено, что стратегия первичной профилактики остеопороза должна разрабатываться с учетом формирования костной системы в норме и ее эволюции на протяжении жизни и быть направленной на достижение оптимального пика костной массы в период полового созревания, формирование скелета с максимальными прочностными характеристиками.

Установлено, что предпосылками для успешной профилактики остеопороза являются коренное изменение образа жизни, модификация факторов риска остеопороза, активный двигательный режим. В тоже время сведения об использовании средств физической реабилитации для предупреждения нарушений прочности костной ткани в юношеском возрасте ограничены, а взаимосвязь физических нагрузок с массой костной ткани нуждается в дальнейшем изучении.

Во втором разделе «^ Методы и организация исследований» описана и обоснована система взаимодополняющих методов исследования, адекватная объекту, предмету, цели и задачам исследования. Исследования проведены на базе лаборатории «Теории и методики спортивной подготовки и резервных возможностей спортсменов» НИИ НУФВСУ. Контингент обследованных – студенты ІІІ – IV курсов НУФВСУ. Общее количество обследованных 126 человек (37 девушек и 89 юношей) в возрасте 19-23 лет. Из них занимающихся спортом (легкой и тяжелой атлетикой, гимнастикой, борьбой, велоспортом) ? 86 человек (23 девушки и 63 юноши) и не занимающихся спортом (реабилитологи) – 40 человек (14 девушек и 26 юношей). Из 40 реабилитологов ? 18 иностранных студентов.

Исследования проводились в 3 этапа.

На первом этапе (2007–2008) было проанализировано и оценено состояние изучаемой проблемы по источникам литературы. Освоены и апробированы методы исследования. Разработаны анкеты. Проведен предварительный отбор контингента испытуемых.

На втором этапе (2009–2010) был проведен констатирующий эксперимент с применением анкетирования и методов инструментальной диагностики, позволяющих объективно оценить структурно-качественные характеристики костной ткани и фракционный состав тела у обследуемого контингента и разработать комплексную программу профилактики нарушений структурно-функционального состояния костной ткани у студентов.

На третьем этапе (2010–2011) проведен формирующий эксперимент, определена эффективность предложенной программы, обобщены результаты исследования, сделаны выводы, разработаны практические рекомендации, осуществлено оформление диссертационной работы.

В третьем разделе «^ Характеристика сформированности валеологических знаний, структурно-функционального состояния костной ткани и компонентного состава тела студентов» представлены данные констатирующего эксперимента.

Установлено, что у обследуемых студентов уровень валеологической компетентности об остеопорозе, факторах риска его возникновения и потребности заботиться о собственном здоровье, начиная с юношеского возраста, недостаточный. Положительный ответ зафиксирован только у 57,9 % студентов. Информированность девушек об остеопорозе превышала информированность юношей (соответственно 78,4 % и 47,2 %). Процент осведомленности студентов-реабилитологов о проблеме остеопороза был более высоким – 70,0 % (девушки – 92,8 %, юноши – 57,7 %). Информированность студентов о суточной потребности организма в кальции была крайне низкой – 2,4 % (у реабилитологов – 9,1 %). Молочные продукты ежедневно употребляют 40,5% студентов (из реабилитологов – 30,0 %), белковую пищу – 74,6 % студентов. Вегетарианством увлечены 22,2 %, на диете с целью похудения периодически находилось 27,7 % студентов.

Хронические заболевания почек, печени, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, заболевания костей и суставов зафиксированы у 15,0 % студентов, а переломы костей – у 38,9 %. О регулярных занятиях физическими упражнениями сообщили 78,5 % студентов.

Процесс накопления костной массы зависит от возраста, пола, спортивной специализации и квалификации и ее минерализация в группах занимающихся и не занимающихся спортом студентов отличается вариабельностью. Скорость распространения ультразвука (SOS) у девушек МСМК – 4041,50 м/с (S=117,65 м/с) превышала этот показатель у девушек МС – 4022 м/с (S=67,08 м/с), КМС – 4011,29 м/с (S=105,76 м/с) и перворазрядниц – 3881,40 м/с (S=71,53 м/с) при р<0,05. Аналогичная тенденция прослеживалась и у юношей. Отклонения по критерию Z у всех высококвалифицированных спортсменов были в пределах нормы (<-2 SD).

Периоды интенсивного роста и активного накопления костной массы в юношеском возрасте совпадают. Значения прочностных характеристик костной ткани у обследованных студентов в возрасте 23 лет превышали аналогичные показатели 19-летних. SOS у юношей соответственно: 4074,94 м/с (S=147,07 м/с) и 3921,26 м/с (S=108,00 м/с) (р<0,05), у девушек  4025,81 м/с (S=121,67 м/с) и 3890,53 м/с (S=123,51 м/с). Темпы минерализации костной ткани (по критерию Z) у юношей более интенсивные, чем у девушек, соответственно -0,25 SD (S=0,03 SD) и -0,59 SD (S=0,07 SD)(р<0,05).

Плотность костей определяется спецификой тренировочной деятельности. Наибольшие показатели скорости распространения ультразвука отмечены у студентов-легкоатлетов: у девушек ? 4076,17 м/с (S=85,87 м/с); у юношей ? 4025,46 м/с (S=79,72 м/с). Средние значения диагностического индекса Z соответственно составили -0,57 SD (S=0,15 SD) и -0,24 SD (S=0,06 SD), что, по-видимому, связано с многогранностью характера применяемых физических нагрузок (скоростно-силовых, циклических, сложнокоординационных и др.), оказывающих определяющее влияние на степень адаптации костной ткани и увеличение ее пиковой костной массы. Средние значения SOS у девушек-реабилитологов составили 4011,69 м/с (S=121,71 м/с), у юношей-реабилитологов ? 4012,78 м/с (S=95,35 м/с), у реабилитологов-иностранцев ? 4008,16 м/с (S=117,18 м/с). Значения Z-критерия составили у девушек -0,65 SD (S=0,16 SD), у юношей ? -0,63 SD (S=0,17 SD), у реабилитологов-иностранцев ? -0,89 SD (S=0,19 SD).

Оптимальный состав тела варьирует в зависимости от пола и вида спорта. Средние величины индексов массы тела (ИМТ, ВМІ) колебались у девушек в пределах от 19,83 кг/м2 у гимнасток до 28,69 кг/м2 у тяжелоатлеток. У юношей – от 21,61 кг/м2 (S=2,30 кг/м2) у гимнастов до 28,91 кг/м2 (S=3,16 кг/м2) у тяжелоатлетов. Увеличения показателей мышечной массы (FFM) и базального уровня метаболизма (BMR) достигли юноши-тяжелоатлеты – 77,28 кг (S=8,77 кг) и 2330,29 ккал (S=213,19 ккал), затем следовали легкоатлеты – 69,82 кг (S=7,18 кг) и 2073,00 ккал (S=217,55 ккал), борцы – 68,98 кг (S=6,80 кг) и 2041,94 ккал (S=231,53 ккал); велосипедисты – 63,73 кг (S=6,31 кг) и

1884,82 ккал (S=203,60 ккал); реабилитологи – 63,03 кг (S=4,61 кг) и 1876,89 ккал (S=152,00 ккал); реабилитологи-иностранцы – 62,03 кг (S=6,42 кг) и 1846,17 ккал (S=202,79 ккал); гимнасты – 59,98 кг (S=5,25 кг) и 1782,13 ккал (S=172,04 ккал).

Достоверное повышение минеральной плотности костной ткани (МПКТ): SOS  4025,46 м/с (S=79,72 м/с); Z  -0,24 SD (S=0,06 SD) при более высоких показателях мышечной массы 69,82 кг (S=7,18 кг), индекса массы тела 23,17 кг/м2 (S=2,60 кг/м2) и базального уровня метаболизма 2073,00 ккал (S=217,55 ккал) установлено у студентов-легкоатлетов (р<0,05).

Наибольшее содержание жировой массы (FAT MASS) зафиксировано у девушек-реабилитологов, соответственно: 15,42 кг (S=2,14 кг), что составляет 24,52 % (S=3,43 %) (р<0,05). Занимающиеся спортом характеризовались следующими показателями: велосипедистки ? 14,39 кг (S=1,95 кг), что соответствует 23,01 % (S=1,35 %); легкоатлетки ? 11,65 кг (S=1,68 кг), что соответствует 19,80 % (S=1,44 %); гимнастки ? 8,67 кг (S=1,59 кг), что соответствует 15,35 % (S=1,83 %). Среди юношей на первом месте были тяжелоатлеты, затем следовали реабилитологи, гимнасты, легкоатлеты, велосипедисты и борцы.

Полученные данные подтверждают, что здоровый образ жизни и регулярная физическая активность ускоряют процесс формирования пиковой массы кости и приводят к ее положительному балансу в юношеском возрасте, но у значительной части студентов не выявляется в полной мере позитивная мотивация здоровья, что и послужило основанием для разработки комплексной программы профилактики остеопенических состояний.

Четвертый раздел «^ Комплексная программа профилактики нарушений структурно-функционального состояния костной ткани студентов» посвящен теоретическому обоснованию методических подходов к разработке программы профилактики.

Основой для разработки комплексной программы профилактики, включающей информационно-образовательный и адаптационно-оздоровительный блоки, стал проведенный анализ научно-методической литературы, результатов анкетирования, скрининговых денситометрических исследований и компонентного состава тела (рис.1).

При разработке информационно-оздоровительного блока программы профилактики основное внимание было уделено повышению информированности студентов о клинических проявлениях, причинах и факторах риска развития остеопороза, изысканию способов для предотвращения их негативного влияния, необходимости кардинального изменения образа жизни и формирования мотивации к выполнению реабилитационно-профилактических мероприятий.

Для пропаганды здорового образа жизни были применены психологически и валеологично обоснованные просветительские технологии  тренинговые методики обучения, которые обеспечивали эффективное формирование у студентов осознанных мотиваций, умений и навыков, полезных жизненно необходимых компетенций.


І месяц

ІІ мес.

ІІІ мес.

IV мес.

V мес.

VI мес.

VII мес.

VIII мес.

IX мес.

X мес.

XI мес.

XII мес.

^ Вводный период

Основной период

Заключительный период

щадящий режим

щадяще-тренирующий режим

тренирующий режим

тренирующий режим

Задачи:

  • повышение уровня знаний о здоровом образе жизни;

  • коррекция поведенческой деятельности;

  • освоение навыков здорового образа жизни;

  • ознакомление с основными видами физических упражнений;

  • повышение аэробных возможностей;

  • повышение силовых возможностей

Задачи:

  • повышение МПКТ;

  • улучшение весо-ростовых показателей;

  • нормализация массы тела;

  • достижение оптимального уровня содержания жира в организме;

  • улучшение осанки и координации движений;

  • повышение аэробных возможностей;

  • тренировка мышечной силы

Задачи:

  • закрепление полученных валеологических знаний;

  • сохранение приверженности к здоровому образу жизни;

  • совершенствование двигательных навыков и умений;

  • повышение аэробных возможностей;

  • повышение силовых возможностей
  1   2   3

Схожі:

Национальный университет физического воспитания и спорта украины рашед cауд куфтан аладван iconНациональный университет физического воспитания и сПорта Украины Гридько Людмила Анатолиевна
Работа выполнена в Национальном университете физического воспитания и спорта Украины, Министерство образования и науки, молодежи...
Национальный университет физического воспитания и спорта украины рашед cауд куфтан аладван iconОбщая характеристика работы национальный университет физического воспитания и спорта украины гончаренко евгений владимирович
Работа выполнена в Национальном университете физического воспитания и спорта Украины, Министерство Украины по делам семьи, молодежи...
Национальный университет физического воспитания и спорта украины рашед cауд куфтан аладван iconНациональный университет физического воспитания и спорта украины
Работа выполнена в Национальном университете физического воспитания и спорта Украины, Министерство образования и науки, молодежи...
Национальный университет физического воспитания и спорта украины рашед cауд куфтан аладван iconН ациональный университет физического воспитания и спорта Украины
Работа выполнена в Национальном университете физического воспитания и спорта Украины, Министерство образования и науки, молодежи...
Национальный университет физического воспитания и спорта украины рашед cауд куфтан аладван iconМинистерство образования и науки, молодежи и спорта украины национальный университет физического воспитания и спорта Украины
Работа выполнена в Национальном университете физического воспитания и спорта Украины, Министерство образования и науки, молодежи...
Национальный университет физического воспитания и спорта украины рашед cауд куфтан аладван iconМинистерство образования и науки, молодежи и спорта украины национальный университет физического воспитания и спорта украины шериф сархан
Детерминанты психологической сплоченности в спортивной команде (на примере футбола)
Национальный университет физического воспитания и спорта украины рашед cауд куфтан аладван iconМинистерство образования и науки, молодежи и спорта украины национальный университет физического воспитания и спорта украины шериф сархан
Детерминанты психологической сплоченности в спортивной команде (на примере футбола)
Национальный университет физического воспитания и спорта украины рашед cауд куфтан аладван iconМинистерство образования и науки, молодежи и спорта украины национальный университет физического воспитания и спорта Украины
Совершенствование подготовки в соревновательном периоде квалифицированных спортсменов в современном пятиборье с учетом комбинированного...
Национальный университет физического воспитания и спорта украины рашед cауд куфтан аладван iconНаціональний університет фізичного виховання І спорту україни рашед cауд куфтан аладван
Профілактика порушень структурно-функціонального стану кісткової тканини у студентів засобами фізичної реабілітації
Национальный университет физического воспитания и спорта украины рашед cауд куфтан аладван iconНациональный университет физического воспитания и спорта украины
Физическая реабилитация лиц с рассеянным склерозом в комплексной терапии в условиях стационара
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи