Звіт про відрядження до/перебування у (назва країни) (прізвище, ім’я та по батькові)

1. 
   мета поїздки;
   
2. 
   країна, місто, адреса проживання, сторона, що приймала;
   
3. 
   місце стажування/навчання, особи приймаючої сторони, які курирували Вас під час перебування за кордоном (посада, ім’я, прізвище);
   
4. 
   сторона, що відправляла (якщо Ви були відряджені у складі будь-якої групи, вкажіть, якої);
   
5. 
   хто фінансував поїздку та перебування за кордоном (джерело фінансування має бути тотожнім тому, що зазначено в заяві та наказі про відрядження/направлення за кордон);
   
6. 
   з якими організаціями, окрім головної, Ви підтримували контакти; результати відрядження, яких було досягнуто: заплановані заходи (за завданням-обґрунтуванням);
   
7. 
   позапланові заходи (що не увійшли до завдання-обґрунтування);
   
8. 
   статті, монографії, навчальні посібники, тези доповідей, що були опубліковані або готуються до публікації (за кордоном та в СНД за результатами міжнародного співробітництва);
   
9. 
   зазначте, чи зацікавлені у повторному відвіданні країни Ви або приймаюча сторона, та з якою метою;
   
10. 
    надайте висновки та пропозиції стосовно Вашої поїздки за кордон.
    

Дата Підпис