А хронічний сальпінгіт підвищує ризик позаматкової вагітності в 7 icon

А хронічний сальпінгіт підвищує ризик позаматкової вагітності в 7




НазваА хронічний сальпінгіт підвищує ризик позаматкової вагітності в 7
Дата11.07.2012
Розмір64.3 Kb.
ТипДокументи

А) хронічний сальпінгіт - підвищує ризик позаматкової вагітності в 7 раз;

Б) аномалії розвитку маткових труб - дивертикули, додаткові отвори, недорозвиток.

В) злуковий процес в малому тазі як наслідок ендометріозу, або гострого апендициту, інфекційні ускладнення після пологів і абортів;

Г) хірургічні втручання на маткових трубах -перев'язка, органозберігаючі операції з приводу позаматкової вагітності;

Д) використання ВМС;

Е) прийом міні-пілей і ін'єкції медроксіпрогестерону, які сприяють зниженню моторики маткової труби;

Ж) штучне запліднення;

3) непліддя;

И) вік жінки старше 35 років.

Розрізняють прогресуючу позаматкову вагітність і перервану.

Переривання може відбутися як:

Трубний викидень.

Розрив маткової труби.

Клініка позаматкової вагітності різноманітна і залежить від характеру її переривання.

^ Трубна вагітність, що розвивається. Характерними клінічними симптомами є:

затримка менструації від декількох діб до декількох тижнів;

суб'єктивні відчуття, які виникають у вагітної жінки;

біль в одній із здухвинних ділянок, який наростає по мірі прогресування
терміну вагітності;

болючість живота при пальпації різного ступеню вираженості;

м'яка дещо збільшена матка, розміри якої не відповідають гестаційному
терміну;

об'ємний утвір в ділянці додатків, який в динаміці спостереження
збільшується.

Клінічна картина трубної вагітності, що перервалась шляхом розриву труби (характерна при імплантації плідного яйця в істмічному і інтерстеційному відділах труби):

різкий біль понизу черева, що ірадіює в плече, лопатку (френікус-симптом);
нерідко супроводжується втратою свідомості.

зниження АТ, Р8 частий, слабкого наповнення, холодний піт;

нудота, блювота, блідість шкірних покровів і слизових, цианоз лиця;

болючість живота, позитивний симптом Щоткіна;

при піхвинному дослідженні виявляють значні кров'янисті виділення. Матка
дещо збільшена, рухомість її підвищена - "плаває"; в ділянці додатків
визначають пастозність або пухлинний утвір; склепіння сплощене або
нависає, "крик Дугласа".

Клінічна картина трубного аборту (характерний при імплантації плідного яйця в ампулярному відділі труби):

в анамнезі затримка менструації;

переймоподібний біль по низу черева;

при піхвовому дослідженні - значні кров'янисті виділення, пальпується
матка дещо збільшена, м'яка, в ділянці додатків пухлинний утвір, болючий
при пальпації, обмеженої рухомості, інколи склепіння сплощене, його
болючість виражена незначно.

Діагностика позаматкової вагітності:

Пункція черевної порожнини через заднє склепіння - при позаматковій
вагітності, що перервалась, отримуємо кров, яка не згортається.

Лапароскопія і кульдоскопія - візуалізується маткова труба - синюшно
багрового кольору.

Гістеросальпінгографія - в трубі характерна картина - порожнина заповнена
контрасною рідиною, має форму напівмісяця.

УЗД - плідне яйце візуалізується в матковій трубі.

Визначення вмісту прогестерону - при нормальній вагітності в ранні
терміни рівень прогестерону більший 25 нг/мл, при позаматкові - менше 5
нг/мл.

Дослідження вмісту ХГ у 85% випадків позаматкової вагітності
концентрація (3-субодиниці ХГ збільшується менше ніж в 2 рази за 48 годин.

Диференційна діагностика проводиться з запальним процесом, матковим викиднем, гострим апендицитом.

Диференційно-діагностичні ознаки трубного викидня і гострого запалення додатків матки:



п/ п

Трубний викидень

Запалення додатків

1.

Затримка місячних 3-5 тижнів.

Не буває.

2.

Суб'єктивні ознаки вагітності.

Відсутні.

3.

Температура тіла не підвищена.

Підвищена.

4.

Гострий біль у вигляді приступу.

Болі розвиваються поступово.

5.

Непритомний стан.

Немає.

6.

Френікус-симптом.

Відсутній.

7.

Матка збільшена в розмірі.

Нормальних розмірів.

8.

Зміщення матки різко болюче.

Зміщення матки різко не болюче.

9.

Збільшення маткової труби (тістувата консистенція).

Двобічне запалення додатків матки.

10.

Темно коричневі виділення.

Відсутні.

11.

Пункція заднього склепіння -кров.

Серозна рідина.

12.

Імунологічні реакції позитивні.

Від'ємні.

13.

Протизапальне лікування неефективне.

Ефект від лікування.

14.

Ознаки інтоксикації відсутні.

Явища загальної інтоксикації.

Лікування: перервана позаматкова вагітність підлягає швидкому оперативному лікуванню. Проводять видалення патологічно зміненої труби. При перерваній позаматковій вагітності оперативне втручання повинно початись не пізніше як через 30-40 хв. після встановлення діагнозу. В зв'язку з частим розвитком гіповолемічного шоку - переливання крові, протишокові міроприємства. Під час операції можлива реінфузія аутокрові.

Схожі:

А хронічний сальпінгіт підвищує ризик позаматкової вагітності в 7 iconА хронічний сальпінгіт підвищує ризик позаматкової вагітності в 7
Б аномалії розвитку маткових труб дивертикули, додаткові отвори, недорозвиток
А хронічний сальпінгіт підвищує ризик позаматкової вагітності в 7 iconА хронічний сальпінгіт підвищує ризик позаматкової вагітності в 7
Б аномалії розвитку маткових труб дивертикули, додаткові отвори, недорозвиток
А хронічний сальпінгіт підвищує ризик позаматкової вагітності в 7 iconА хронічний сальпінгіт підвищує ризик позаматкової вагітності в 7
Б аномалії розвитку маткових труб дивертикули, додаткові отвори, недорозвиток
А хронічний сальпінгіт підвищує ризик позаматкової вагітності в 7 iconА хронічний сальпінгіт підвищує ризик позаматкової вагітності в 7
Б аномалії розвитку маткових труб дивертикули, додаткові отвори, недорозвиток
А хронічний сальпінгіт підвищує ризик позаматкової вагітності в 7 iconА хронічний сальпінгіт підвищує ризик позаматкової вагітності в 7
Б аномалії розвитку маткових труб дивертикули, додаткові отвори, недорозвиток
А хронічний сальпінгіт підвищує ризик позаматкової вагітності в 7 iconА хронічний сальпінгіт підвищує ризик позаматкової вагітності в 7
Б аномалії розвитку маткових труб дивертикули, додаткові отвори, недорозвиток
А хронічний сальпінгіт підвищує ризик позаматкової вагітності в 7 iconА хронічний сальпінгіт підвищує ризик позаматкової вагітності в 7
Б аномалії розвитку маткових труб дивертикули, додаткові отвори, недорозвиток
А хронічний сальпінгіт підвищує ризик позаматкової вагітності в 7 iconЗагородній М. П., доцент
Алергічні захворювання розглядаються як зміна імунологічної реактивності. Наявність алергічної схильності у дітей підвищує ризик...
А хронічний сальпінгіт підвищує ризик позаматкової вагітності в 7 iconКадендарний план лекцій з акушерства для студентів 5-го курсу медичного факультету №1 та №2 на 2012 – 2013 навчальний рік модуль патологічний перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду
Акушерські кровотечі в першій половині вагітності. Позаматкова вагітність. Акушерські кровотечі в другій половині вагітності та в...
А хронічний сальпінгіт підвищує ризик позаматкової вагітності в 7 iconМетодична вказівка практичного заняття
Організація роботи та санітарно-протиепідемічний режим акушерських стаціонарів І їх підрозділів. Фізіологія вагітності. Діагностика...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи