Я україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології icon

Я україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології




Скачати 45.23 Kb.
НазваЯ україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології
Дата11.07.2012
Розмір45.23 Kb.
ТипДокументи


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології

ім. С.М.Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)


«Затверджено»

на методичній нараді кафедри нервових хвороб,

психіатрії та медичної психології ім. С.М.Савенка

«___»____________200 р. (протокол №___


Завідувач кафедри

д.мед,н., професор В.М.Пашковський


ТЕМА ЛЕКЦІЇ: ШИЗОФРЕНІЯ. ОСНОВНІ ГІПОТЕЗИ ПАТОГЕНЕЗУ. КЛІНІЧНІ ФОРМИ ТА ТИПИ ПЕРЕБІГУ. ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУАВННЯ.


Навчальна дисципліна–Психіатрія та наркологія Курс – 4

^ Факультет – медични

Спеціальність – лікувальна справа

Кількість годин – 2


Лекцію підготувала

доцент С,М.Русіна


Чернівці, 2009


Звертається увага на основні етапи розвитку вчення про шизофренію. Підкреслюється роль вітчизняних вчених у вивченні шизофренії. Уточнюється розповсюдженість шизофренії, роль віку. Питома вага хворих на шизофренію серед стаціонарних хворих. Звертається увага на основні теорії щодо етіології і патогенезу (спадкові, соматогенні. Соціальні і економічні, сімейно-психологічні, конституційно-типологічні чинники, біологічні концепції шизофренії), розлади метаболізму, токсичний чинник, порушення білкового, вуглеводного та жирового обмінів тощо). Імунологічна та інфекційна концепція шизофренії.

Підкреслюється роль І.П.Павлова у вивченні патофізіологічних механізмів розвитку шизофренії (підвищена торпідність основних нервових процесів, гіпноїдність. Неузгодженість у діяльності кори і підкірки, між сигнальними системами, схильність до інертності.

При обстеженні хворих на шизофренію звертається увага на основні ознаки зхахворювання: провідна – інтрапсихічна атаксія (Саранський. Останков П.А.) і головні ознаки: емоційна тупість, абулія, атактична мовна безладність (зісковзування, атактичні замикання, затримки, злиття, символізація, зміщення, підміна, неологізми, резонерство, шизофазія). Підкреслюється порушення у сфері почуттів, мислення, волі.

Виявлення продуктивної симптоматики відіграє важливу роль у діагностиці шизофренії: явища психічного автоматизму (ментизм, звучання думок, ехо думки, крадіжка думок, впізнавання думок, псевдогалюцинації, справжні галюцинації). Маячні ідеї переслідування, фізичного і гіпнотичного впливу, стосунку та ін., які мають параноїдний характер (параноїдна шизофренія).

Розрізняють такі клінічні форми шизофренії: проста, гебефренічна, кататонічна, параноїдна. Уточнюється тип перебігу клінічних форм шизофренії: безперервно-прогредієнтний,приступоподібно-прогредієнтний (шубоподібний), рекурентний. Підкреслюються типи дебютів шизофренії, що має важливе значення для ранньої діагностики: неврозоподібний, психопатоподібний, параноїдний, гебефренічний, кататонічний.

Виходячи із вчення І.П.Павлова, необхідно розрізняти стадії перебігу шизофренії: функціональну, функціонально-деструктивну, кінцеву стадії. В залежності від стадії редукції психотичних синдромів виділяють такі типи ремісій: повна (ремісія А), неповна (ремісія В,С), часткова (ремісія Д).

Отже, шизофренія – хронічне прогресуюче захворювання, яке характеризується поєднанням специфічних змін особистості, а саме дезінтеграцією всіх психічних функцій (інтрапсихічна атаксія за Саранським), емоційним сплощенням (емоційна тупість), зниженням активності (абулія), різноманітних продуктивних психопатологічних розладів.

На сучасному етапі наукових досліджень хворих на шизофренію більшість дослідників схиляються до генетичної теорії походження шизофренії. Такі дослідження проведені за допомогою трьох основних методів: генеалогічного, близнюкового та дослідження прийомних дітей з їх кровними і прийомними батьками.

Клінічний досвід загальної та дитячої психіатрії показує, що маніфестація хвороби відбувається лише при умові додаткових негативних впливів (ЧМТ, інфекції, психогенії, раптове розлучення дитини з сім’єю тощо. Таким чином, численні спеціальні дослідження показують, що шизофренія розвивається внаслідок складної взаємодії спадкових і середовищ них чинників. Запропоновані гіпотези розвитку шизофренії: аутоінтоксикація, внаслідок порушення обміну речовин, зокрема ароматичних амінокислот (фенілаланін, тирозин, триптофан) та їх похідних (дофамін, серотонін, норадреналін); порушення вуглеводного обміну; мембранотропна гіпотеза – порушення клітинних мембран головного мозку; аутоімунна концепція шизофренії та інші.

Відповідно до МКХ – 10 шизофренія, шизотипові і маячні розлади (F 20-29) виділяють характерні клінічні прояви шизофренії. Провідним симптомокомплексом шизофренії є інтрапсихічна атаксія головними клінічними проявами є атактична мовна безладність (розірваність, паралогічність, символістика, вичурність висновків, утворення псевдопонять, зупинка мислення тощо); емоційне сплощення, амбівалентність, емоційна тупість; абулія, аутизм.

Класифікація шизофренії досить складна. Пропонувалось багато класифікацій шизофренії. Найбільш поширена класифікація Крепелін – Блейровська, яка увійшла у систематику МКХ – 10, так звані ядерні форми шизофренії: проста, гебефренічна, кататонічна, параноїдна. Школою А.В. Снєжнєвського розроблена систематика шизофренії, яка базується на типах перебігу хвороби: безперервно – прогредієнтна, приступоподібно – прогредієнтна, періодична (рекурентна) та особливі форми шизофренії(млявоперебігаюча, фебрильна). Однак, ця класифікація не увійшла в МКХ – 10.

При шизофренії зустрічаються майже всі існуючі психопатологічні розлади. Однак, деякі зустрічаються частіше, ніж інші. Серед них аутистичні, гебоїдні розлади особистості, слухові і нюхові галюцинації, псевдо-галюцинації, синдром психічного автоматизму Кандінського – Клерамбо, маячні ідеї впливу, стосунку, переслідування, нав’язливі ідеї, депресивні стани з тьмяним афектом і малою адекватністю емоційних переживань, кататонічні симптоми і т.п. (Г.К.Ушаков).

^ Клінічна картина шизофренії в значній мірі обумовлена порушенням психічного розвитку дитини під впливом хворобливого процесу. Ці клініко – патогенетичні закономірності проявляються у поєднанні типових для шизофренії змін особистості з ознаками психофізичного дизонтогенезу у вигляді викривленого або затриманого розвитку чи у формі олігофренічного дефекту.

Провідне місце у клінічній картині шизофренії займають негативні симптоми. У всіх хворих є чіткий прояв зниження психічної активності, аутизм, емоційне збіднення, неадекватність поведінки.

Лікування хворих на шизофренію проводиться комплексно: в залежності від клінічної оцінки гостроти хворобливого стану, структури синдрому, інтенсивності наростання симптоматики.


Схожі:

Я україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології iconЯ україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Я україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології iconЯ україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Я україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології iconЯ україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Я україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології iconЯ україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Я україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології iconЯ україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Я україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології iconЯ україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології
Тема лекції: «патологія формування особистості. Розумова відсталість та затримка розвитку. Психопатії. Патохарактерологічний розвиток...
Я україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології iconЯ україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології
Тема лекції: «розлади особистості І поведінкових реакцій у дорослих (психопатії). Клініка, статика І динаміка психопатій. Профілактика...
Я україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології icon1. Розрахунок на одну академічну групу: ?
Профільна кафедра –нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (курс психіатрії та медичної психології)
Я україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології iconКафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка
На тему: “предмет І завдання медичної психології. Місце медичної психології в професійній діяльності лікаря. Завдання медичної психології....
Я україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології iconКафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка
На тему: “предмет І завдання медичної психології. Місце медичної психології в професійній діяльності лікаря. Завдання медичної психології....
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи