Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка icon

Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка




Скачати 136.91 Kb.
НазваКафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка
Дата12.07.2012
Розмір136.91 Kb.
ТипДокументи


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

КАФЕДРА НЕРВОВИХ ХВОРОБ, ПСИХІАТРІЇ ТА МЕДИЧНОЇ ПСИХОЛОГІЇ ІМ. С.М. САВЕНКА

КУРС ПСИХІАТРІЇ ТА МЕДИЧНОЇ ПСИХОЛОГІЇ


ЗАТВЕРДЖЕНО”

на методичній нараді кафедри

15.01.2010 р., протокол № 5


Завідувач кафедри

професор В.М.Пашковський


МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА № 23


ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ З ОСНОВ МЕДИЧНОЇ ПСИХОЛОГІЇ

ДЛЯ СТУДЕНТІВ

НА ТЕМУ: „РОЗЛАДИ ПОВЕДІНКИ І ПСИХОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ОСІБ, ЯКІ ПОВ’ЯЗАНІ З ПОРУШЕННЯМ ФІЗІОЛОГІЧНИХ ФУНКЦІЙ. ПСИХОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ХВОРИХ НА РОЗЛАДИ ПРИЙОМУ ЇЖІ (НЕРВОВА (ПСИХІЧНА) АНОРЕКСІЯ, НЕРВОВА БУЛІМІЯ, ПЕРЕЇДАННЯ, БЛЮВАННЯ); НА РОЗЛАДИ СНУ НЕОРГАНІЧНОЇ ПРИРОДИ (БЕЗСОННЯ, СНОХОДІННЯ, НІЧНІ СТРАХИ, КОШМАРИ). МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ. МЕДИКО-ПСИХОЛОГІЧНА ДОПОМОГА”.


^ Навчальний предмет – основи медичної психології

Медичний факультет, ІV курс

2 академічні години


^ МЕТОДИЧНУ ВКАЗІВКУ СКЛАЛА

КАНДИДАТ МЕДИЧНИХ НАУК,

ДОЦЕНТ КАРВАЦЬКА Н.С.

МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА

практичного заняття для студентів.


ТЕМА: РОЗЛАДИ ПОВЕДІНКИ І ПСИХОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ОСІБ, ЯКІ ПОВ’ЯЗАНІ З ПОРУШЕННЯМ ФІЗІОЛОГІЧНИХ ФУНКЦІЙ. ПСИХОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ХВОРИХ НА РОЗЛАДИ ПРИЙОМУ ЇЖІ (НЕРВОВА (ПСИХІЧНА) АНОРЕКСІЯ, НЕРВОВА БУЛІМІЯ, ПЕ-РЕЇДАННЯ, БЛЮВАННЯ); НА РОЗЛАДИ СНУ НЕОРГАНІЧНОЇ ПРИ-РОДИ (БЕЗСОННЯ, СНОХОДІННЯ, НІЧНІ СТРАХИ, КОШМАРИ). МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ. МЕДИКО-ПСИХОЛОГІЧНА ДОПОМОГА


Тривалість заняття: 2 академічні години.


1. Навчальна мета.

1.1. Студент повинен знати:

  • визначення нервової анорексії;

  • особливості особистості осіб, схильних до анорексії;

  • зміни особистості і поведінки як наслідок голодування;

  • початок розвитку нервової анорексії;

  • диференційну діагностику нервової анорексії та соматичних захворювань;

  • медико-психологічну допомогу хворим на нервову анорексію та членам їх сімей;

  • визначення нервової булімії;

  • особливості перебігу нервової булімії;

  • погляди науковців на проблему нервової булімії;

  • картину особистості та поведінки при нервовій булімії;

  • конфлікти, в яких знаходяться молоді жінки з булімічним синдромом;

  • особливості медико-психологічної допомоги при нервовій булімії;

  • розлади поведінки людини при нападах переїдання;

  • особливості клініки психогенної блювоти;

  • що включає в себе група розладів сну неорганічної етіології;

  • психологічний стан осіб з розладами сну неорганічної етіології;

  • особливості надання медико-психологічної допомоги хворим з розладами сну неорганічної етіології.

^ 1.2. Студент повинен уміти:

  • визначити особливості особистості при нервовій анорексії;

  • визначити особливості особистості при нервовій булімії;

  • визначити особливості особистості при нападах переїдання;

  • визначити особливості особистості при психогенній блювоті;

  • написати протокол проведеного дослідження.

^ 1.3.На основі вище перерахованих знань та умінь студент повинен опанувати та володіти такими практичними навичками:

  • проведення експериментально-психологічного дослідження осіб з розладами харчової поведінки;

  • проведення експериментально-психологічного дослідження осіб з розладами сну неорганічної етіології;

  • написання протоколу проведеного дослідження;

  • оцінки результатів дослідження;

  • надання медико-психологічної допомоги.

^ 2. 4 ПОРАДИ СТУДЕНТУ.

АНОРЕКСІЯ НЕРВОВА, захворювання, що характеризується втратою ваги, надмірним страхом повноти, спотвореним уявленням про свій зовнішній вигляд і глибокими обмінними і гормональними порушеннями. Можлива також втрата апетиту, припинення менструацій, підвищена фізична активність. Хворі часто наполегливо заперечують наявність у себе яких-небудь порушень, пов'язаних з їдою.

Нервова анорексія зустрічається головним чином у дівчаток-підлітків. З кожних 18 хворих лише один – чоловік. До 1960-х років це захворювання зустрічалося рідко, але потім його частота із незрозумілих причин значно збільшилася.

Найбільш схильні до анорексії дівчата з наступними рисами характеру: пунктуальність, педантизм, завзятість в досягненні мети, старанність, акуратність, хвороблива самолюбність, ригідність і безкомпромісність. В дитинстві вони надмірно прив'язані до матері, важко переживають розлуку з нею.

Багато змін особистості і поведінки при нервовій анорексії - наслідок голодування; вони можливі у будь-якої голодуючої людини. Це зосередженість думок на їжі, повільне пережовування їжі, депресія, стомлюваність, зниження статевої активності, соціальна ізоляція, погіршення когнітивних функцій (нездатність до зосередження, низькі результати тестів на інтелект, порушення мислення). Приблизно у половини хворих на нервову анорексію бувають напади переїдання, за якими слідує розвантаження. Такий тип поведінки більш характерний для імпульсивних, менш скутих осіб. Деякі вважають, що це не нервова анорексія, а нервова булімія, проте єдності думок тут поки немає.

Зазвичай захворювання починається в ранньому підлітковому віці, але іноді може вперше виявитися і набагато пізніше – після 30 і навіть 40 років. Доки не виявиться втрата ваги, хворі на анорексію описуються як м'які, зосереджені, працелюбні люди без явних ознак нервово-психічних розладів. Майже завжди їх сім'ї соціально вельми успішні і належать до середніх або вищих шарів суспільства.

Коли виснаження стає явним і родичі не можуть більше ігнорувати цю обставину, доводиться звертатися до лікаря. Він повинен провести ретельне обстеження, щоб відрізнити істинну анорексію від інших соматичних або психічних захворювань (таких, як важкий токсикоз, порушення обміну речовин або глибоке порушення мислення з формуванням марення), при яких втрата апетиту, схуднення або то і інше разом є лише вторинними симптомами. На цій стадії для хворих на анорексію (в типових випадках – дівчаток-підлітків) характерні ворожість, пригнічення, скритність, підвищений неспокій. Вони можуть скаржитися на мерзлякуватість і закрепи. Лабораторні аналізи виявляють ознаки обмінних і гормональних зсувів, характерних для голодування. Не дивлячись на явну небезпеку, пов'язану з відмовою від їжі, хворі не хочуть міняти свою поведінку, насилу усвідомлюють свій хворобливий стан і наполегливо чинять опір лікуванню.

Як показали довгострокові спостереження, летальність при нервовій анорексії досягає 15% (на відміну від традиційно прийнятих 5%). Приблизно в половині випадків причиною смерті є самогубство - це ще раз говорить про те, що при нервовій анорексії наявні виражені емоційні розлади і що в кожному випадку необхідно оцінити ризик самогубства.

^ Підкреслити аспекти медико-психологічна допомога хворим та їх родичам.

Психотерапія повинна бути направленою на виявлення спонукальних мотивів, почуттів і прагнень хворих. Психотерапевт або психотерапевтична група повинен настирливо і послідовно, але вкрай обережно розвивати у хворих упевненість в собі і прагнення до лікування. Сімейна терапія може допомогти вирішити основні сімейні труднощі, наприклад заплутані відносини між членами сім'ї, надмірну опіку і суворість по відношенню до хворого, його нездатність виходити з конфліктних ситуацій.

Після виписування зі стаціонару необхідне тривале амбулаторне лікування. Його мета - досягнення нормальної ваги і підтримка його протягом хоча б 6 міс. Основа амбулаторного лікування - психотерапія, направлена на психологічну підтримку, відволікання від невідступних думок про вагу і фігуру, вирішення життєвих труднощів. Підліткам корисна сімейна терапія.

^ НЕРВОВА БУЛІМІЯ. Визначення. Епізодичне, неконтрольоване споживання великої кількості їжі (обжерливість) з подальшою блювотою, використовуванням послаблюючих засобів або діуретиків, голодування або інтенсивних фізичних вправ, направлених на запобігання надбавки маси тіла (напади об'їдання з подальшим штучним випорожненням кишечника).

Вітчизняні психіатри вважають, що нервова анорексія і нервова булімія — це не два різні варіанти, а стадії одного захворювання, при якому самообмеження в їжі може перейти в булімію або нервова анорексія і нервова булімія співіснують. Хворі якийсь час обмежують себе в їжі, але потім не витримують голодування і не можуть утриматися від поглинання великих кількостей їжі: з часом розвивається булімія. Хоча пацієнти добиваються штучної евакуації їжі після епізодів об’їдання, далеко не всім з них вдається досягти бажаного ефекту - схуднення. Навпаки, маса тіла поступово зростає, що спонукає пацієнтів знов енергійно знаходити засоби для “боротьби з повнотою”. З часом гіперфагія з подальшою штучною блювотою може набувати характеру нав'язливої, причому сам процес їжі приносить задоволення. Разом з цим можливі депресія і рідше ейфорія.

А ось погляд на дану проблему зарубіжних психіатрів: булімією називається психосоматичний синдром, що характеризується “вовчим апетитом”, при якому споживається велика кількість їжі. З побоювання розтовстіти хворі часто відразу після їжі викликають у себе блювоту та/або намагаються обмежувати харчування, постять, застосовують медикаменти і інтенсивно займаються спортом.

Хворіють переважно жінки у віці від 15 до 30 років.

Якщо розглянути конфлікти, в яких знаходяться молоді жінки з булімічним синдромом, то виявляються наступні стани.

1. Від юних дівчат і жінок в школі і пізніше на роботі як від робітниць, що служать або студенток сьогодні вимагається, щоб вони трудилися не менше ніж чоловіки, а принаймні стільки ж або навіть більше. З початку XX століття, а особливо з часу другої світової війни від жінок як саме собою розуміюче чекають, що вони оволодіють своєю професією і успішно працюватимуть, що вони в стані себе самі прогодувати і забезпечити. Все менше жінок працює на сімейних виробництвах; вони повинні підвищувати свою кваліфікацію шляхом освіти і додаткового навчання. Сучасні жінки повністю піддають “інтерналізації суспільні критерії”, інакше, ніж батьки, вони уявляють собі заміжжя, вагітність і виховання дітей. В той же час раніше виникають перші сексуальні контакти і спроби встановлення міцних зв'язків.

2. Для привабливості жінок як статевого партнеру вирішальну роль грає її тіло, її зовнішній вигляд, який відповідає наявному ідеалу краси в очах конкретного чоловіка, відповідної йому вікової групи і, нарешті, суспільному ідеалу в цілому. Цей ідеал в останні 50 років все більше зсовується від округлих форм у бік швидше дитячої і витонченої фігури.

3. Не всі жінки і чоловіки у віці від 15 до 30 років в рівній мірі випробовують суперечність між суспільними очікуваннями відносно їх професійної діяльності, ідеалом витонченості і перевищенням споживання їжі над потребою в ній і потрапляють в “булімічне коло”. “Булімічні атаки” переживаются у будь-якому випадку як поразка і призводять до відчуття провини, самодокорів, а при їх повторенні - до стану безнадійності і відчаю.

4. Булімічні дії, особливо вироблювані вперше, пов'язані з нормальними труднощами і помірно складними ситуаціями, такими, як розлука з близькими людьми, з друзями або подругами, виробничі обставини, переважна монотонна ситуація навчання, тривалі і стомливі лекційні заняття і підготовка до іспитів, інтерес до яких зменшується. Більшість жінок описує свій стан перед розвитком булімічного нападу як стан самотності, порожнечі і розчарування в інших людях, відчуття розриву, нудьги, печалі і депримованості. В таких випадках утішає процедура їжі і пиття, як би усуваючи від важкої ситуації. Це задоволення, відоме з дитинства, хочеться випробовувати якомога частіше, як щось таке, що створює утіху, знімає напругу, дає на якийсь час задоволення і добре самопочуття. Але це одночасно і те, що пригноблює (якщо жінка не хоче відмовлятися від основних задоволень як жінка), або, в усякому разі, повинне бути якомога більше відстрочено. Така ситуація приводить, нарешті, до появи вовчого апетиту, до нападу жадібної їжі і до того порочного кола, який і створює булімію.

Лікування. Для того, щоб вибрати адекватне лікування, у кожному окремому випадку булімії слід брати до уваги особливості хворого, тобто вік, мотивацію, хронізацію, здібність до адекватної самооцінки, фізичний і психічний стан, тяжкість розладу особистості, зловживання алкоголем, небезпеку суіцидів і т.д.

Представники різних психотерапевтичних шкіл повідомляють про ефективність практично будь-якого лікування - від класичного психоаналізу до сімейної терапії, від поведінкової терапії до індійської медитації, від феміністичних груп до стаціонарної або амбулаторної пролонгованої терапії.

^ Напади переїдання - це епізоди втрати контролю над харчовим інстинктом, під час яких хворий не може подолати бажання є певні продукти або просто їсти безперервно. Припиняється напад, коли закінчується даний продукт (або доступна їжа), коли хворого зупиняють оточуючі або коли він вже фізично не в змозі більше їсти. За час нападу хворий іноді з'їдає величезну кількість їжі, хоча загальна калорійність її варіює - від декількох сотень до декількох тисяч кілокалорій. Як правило, напад недовгий, але може розтягнутися на весь день - тоді хворий їсть потроху, але майже постійно. Вибирають звичайно їжу, яку легко жувати (хліб, тістечка, морозиво, смажена хрустка картопля, цукерки і т. п.). Нерідко під час нападів випивають багато рідини, щоб потім було легше викликати блювоту. Хворі зазвичайно їдять тайком, побоюючись, що їх знайдуть або позбавлять їжі.

Напади переїдання слід відрізняти від звичайного переїдання наприклад, в свята. Таке переїдання також частіше зустрічається у одних частіше, ніж у інших, але при цьому людина завжди може зупинитися. Оскільки переїдання не негоже, воно рідко супроводжується відчуттям провини або тривоги. При переїданні їжа за складом ближче до звичайної, ніж при нападах переїдання.

Нервова або психогенна блювота, яка легко провокується різними емоційними чинниками (страх, хвилювання, образа і ін.), іноді може мати місце демонстративна блювота з метою привернути увагу до себе або побачивши їжу (огида до неї, примусове годування). Блювота може бути в передбаченні якої-небудь події (іспити, виступ). У всіх випадках загальний стан дитини не порушується, блювота може повторитися при тих же обставинах.

Блювота психогенна характерна для дисоціативних та конверсійних розладів.

^ Розлади сну неорганічної етіології

Ця група розладів включає:

а) диссомнії: первинно психогенні стани, при яких основним є емоційно обумовлене порушення кількості, якості або часу сну, тобто інсомнія, гіперсомнія і розлад циклу сон - неспання.

б) парасомнії: виникаючі під час сну анормальні епізодичні стани; в дитячому віці вони пов'язані в основному з розвитком дитини, а у дорослих вони є переважно психогенними, тобто сноходіння, нічні жахи і кошмари.

Безсоння є станом з незадовільною тривалістю та/або незадовільною якістю сну.

Серед осіб, страждаючих безсонням, найчастішою скаргою є трудність засипання, далі слідують скарги на труднощі збереження стану сну і на раннє остаточне пробудження. Проте, звичайно хворі пред'являють поєднання цих скарг. Для безсоння характерний розвиток в періоди підвищення стресових впливів, і воно частіше зустрічається серед жінок, немолодих осіб, а також при психологічних порушеннях і в несприятливих соціо-культуральних умовах. Коли безсоння носить рецидивуючий характер, воно може призвести до надмірного страху його розвитку і заклопотаності його наслідками. Таким чином, створюється порочне коло з тенденцією до збереження проблем у хворого.

Особи з безсонням описують у себе відчуття напруженості, тривоги, турботи або понижений настрій, коли настає час лягати спати, а також відчуття скачки думок. Вони часто обдумують можливості виспатися, особисті проблеми, стан здоров'я і навіть смерть. Позбутися напруги вони часто намагаються прийомом лікарських засобів або алкоголю. Вранці у них нерідко виникає відчуття фізичної і розумової втомленості, а вдень для них характерний понижений настрій, стурбованість, напруженість, дратівливість і заклопотаність своїми проблемами.

^ Сноходіння або сомнабулізм є станом зміненої свідомості, при якій поєднуються феномени сну і неспання. Під час епізоду сноходіння хворий підіймається з ліжка звичайно в першу третину нічного сну і ходить. При цьому характерні низькі рівні усвідомлення, реактивності і моторних навиків. Іноді при сноходінні хворий покидає спальню і часом може фактично вийти з будинку і, таким чином, піддатися значному ризику травми під час епізоду. Частіше всього, він тихо повертається в ліжко без сторонньої допомоги або якщо його обережно відводить інша людина. При пробудженні від епізоду сноходіння або на наступний ранок спогади про те, що відбулося зазвичай відсутні.

^ Жахи під час сну або нічні жахи є нічними епізодами крайнього жаху або паніки, що поєднується з інтенсивними вокалізами, рухливістю і високими рівнями вегетативної активності. Хворий сідає або підіймається з панічним криком звичайно протягом першої третини нічного сну, часто кидається до дверей, як би намагаючись бігти, хоча він дуже рідко покидає кімнату. Спроби інших людей вплинути на стан нічного жаху можуть фактично призвести до ще більш інтенсивного страху, оскільки індивідуум не тільки відносно слабо реагує на подібні зусилля, але на декілька хвилин може стати дезорієнтованим. При пробудженні спогад про епізод зазвичай відсутній. Враховуючи ці клінічні характеристики, слід зазначити, що хворий схильний великому ризику травмватазиції під час епізодів нічних жахів.

Кажучи про показання до психотерапевтичної роботи з порушеннями сну ми маємо на увазі ті випадки, при яких медикаментозна терапія або некоректна, або недостатня, або навіть протипоказана. Відомо, що актуалізація пошукової активності індивіда може бути припинена або зруйнована пригнічуючою дією снодійних препаратів на лімбічні структури головного мозку. Так, після прийому небензодіазепінових транквілізаторів зникає фаза швидкого сну (REM-сну), яка є фазою пошуку виходу з скрутних ситуацій. Ті ж зміни сну відбуваються після вживання алкоголю, і це одна з причин, по якій він не може служити "помічником" у вирішенні складних проблем прийнятним для особистості способом. Тому ефективнішою є психотерапія в поєднанні з фізпроцедурами.


^ 3.  КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ

  1. Визначення нервової анорексії.

  2. Особливості особистості осіб, схильних до анорексії.

  3. Зміни особистості і поведінки як наслідок голодування.

  4. Початок розвитку нервової анорексії.

  5. Диференційна діагностика нервової анорексії та соматичних захворювань.

  6. Медико-психологічна допомога хворим на нервову анорексію та членам їх сімей.

  7. Визначення нервової булімії.

  8. Особливості перебігу нервової булімії.

  9. Погляди науковців на проблему нервової булімії.

  10. Картина особистості та поведінки при нервовій булімії.

  11. Конфлікти, в яких знаходяться молоді жінки з булімічним синдромом.

  12. Особливості медико-психологічної допомоги при нервовій булімії.

  13. Розлади поведінки людини при нападах переїдання.

  14. Особливості клініки психогенної блювоти.

  15. Що включає в себе група розладів сну неорганічної етіології?

  16. Психологічний стан осіб з розладами сну неорганічної етіології.

  17. Особливості надання медико-психологічної допомоги хворим з розладами сну неорганічної етіології.

4. ЛІТЕРАТУРА:

Основна:


1.Вітенко І.С., Вітенко Т.І. Основи психології:Підручник для студентів вищих

медичних навчальних закладів ІІІ-ІV рівнів акредитації.- Вінниця, 2001.

2. Загальна та медична психологія (практикум) /Під заг.ред. проф. І.Д.Спірі-

ної, проф. І.С.Вітенка. – Дгніпропетровськ, АРТ ПРЕС, 2002.

3. Клиническая психология: Учебник для студентов медицинских вузов и

факультетов клинической психологии /Под ред. проф. Б.Д.Карвасарского. –

Санкт – Петербург, 2002.

4. Мендлевич В.Д. Клиническая и медицинская психология.- М.: Медпрес.,

2001.

5. Атлас для экспериментального исследования отклонений в психической

деятельности человека /Под ред. И.А.Полищука, А.Е. Видренко. – 2-е изд.,

перераб. и доп. – Киев: Здоров’я, 1979. – С. 109 – 114.

6. Физиология человека /Под ред. Е.Б.Бабского. – М., 1984. – С.58 – 102.

Додаткова:

1. Основи психології (За ред. О.В.Киричука, В.А.Роменця. – Київ:”Либідь”, 1996.

2. Психология (Под ред. проф. В.М.Мелдьникова.- М.:Физкультура и спорт, 1987.- С.19 – 64.


Методичну вказівку склала

доцент Карвацька Н.С.

Рецензія позитивна

доцент Рудницький Р.І.


Схожі:

Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка iconЯ україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка iconЯ україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка iconЯ україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка iconЯ україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка iconЯ україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка icon1. Розрахунок на одну академічну групу: ?
Профільна кафедра –нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка iconКафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка
На тему: “предмет І завдання медичної психології. Місце медичної психології в професійній діяльності лікаря. Завдання медичної психології....
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка iconКафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка
На тему: “предмет І завдання медичної психології. Місце медичної психології в професійній діяльності лікаря. Завдання медичної психології....
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка iconКафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка
До практичного заняття з основ медичної психології для студентів медичного факультету
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка iconКафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка
До практичного заняття з основ медичної психології для студентів медичного факультету
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка iconКафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка
До практичного заняття з основ медичної психології для студентів медичного факультету
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи