Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка icon

Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка




Скачати 109.9 Kb.
НазваКафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка
Дата12.07.2012
Розмір109.9 Kb.
ТипДокументи


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

КАФЕДРА НЕРВОВИХ ХВОРОБ, ПСИХІАТРІЇ ТА МЕДИЧНОЇ ПСИХОЛОГІЇ ІМ. С.М. САВЕНКА

КУРС ПСИХІАТРІЇ І МЕДИЧНОЇ ПСИХОЛОГІЇ


ЗАТВЕРДЖЕНО”

на методичній нараді кафедри

28.01.2010 р., протокол № 7


Завідувач кафедри

професор В.М.Пашковський




МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА № 34


до практичного заняття з основ медичної психології

для студентів

^ НА ТЕМУ: «ПСИХОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ЛІКАРСЬКОЇ ДІЯЛЬНОСТІ. ОСОБИСТІСТЬ ЛІКАРЯ. ПРОФЕСІЙНА ПРИДАТНІСТЬ ДО ЛІКАРСЬКОЇ (МЕДИЧНОЇ) ДІЯЛЬНОСТІ. ХВОРИЙ І ЙОГО ОБРАЗ ІДЕАЛЬНОГО ЛІКАРЯ. МЕДИЧНА ПСИХОЛОГІЯ В ДІЯЛЬНОСТІ ЛІКАРЯ. ПСИХОЛОГІЯ ДІАГНОСТИЧНОГО ТА ЛІКУВАЛЬНОГО ПРОЦЕСІВ. ПСИХОЛОГІЧНИЙ КОНТАКТ МІЖ ЛІКАРЕМ І ХВОРИМ. ПРОФЕСІЙНА ПСИХІЧНА ДЕФОРМАЦІЯ. ПРОФЕСІЙНІ ЗЛОЧИНИ, НЕЩАСНІ ВИПАДКИ, ЛІКАРСЬКІ ПОМИЛКИ. ЯТРОГЕННІ ЗАХВОРЮВАННЯ, ЇХ ПРОФІЛАКТИКА»

^ Навчальний предмет – основи медичної психології

Медичний факультет № 3, ІV курс,

Спеціальність «Медична психологія»

2 академічні години


МЕТОДИЧНУ ВКАЗІВКУ СКЛАЛА

КАНДИДАТ МЕДИЧНИХ НАУК,

ДОЦЕНТ Н.С.КАРВАЦЬКА
^

Методична вказівка


до практичного заняття з медичної психології

ТЕМА ЗАНЯТТЯ: ПСИХОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ЛІКАРСЬКОЇ ДІЯЛЬНОСТІ. ОСОБИСТІСТЬ ЛІКАРЯ. ПРОФЕСІЙНА ПРИДАТНІСТЬ ДО ЛІКАРСЬКОЇ (МЕДИЧНОЇ) ДІЯЛЬНОСТІ. ХВОРИЙ І ЙОГО ОБРАЗ ІДЕАЛЬНОГО ЛІКАРЯ. МЕДИЧНА ПСИХОЛОГІЯ В ДІЯЛЬНОСТІ ЛІКАРЯ. ПСИХОЛОГІЯ ДІАГНОСТИЧНОГО ТА ЛІКУВАЛЬНОГО ПРОЦЕСІВ. ПСИХОЛОГІЧНИЙ КОНТАКТ МІЖ ЛІКАРЕМ І ХВОРИМ. ПРОФЕСІЙНА ПСИХІЧНА ДЕФОРМАЦІЯ. ПРОФЕСІЙНІ ЗЛОЧИНИ, НЕЩАСНІ ВИПАДКИ, ЛІКАРСЬКІ ПОМИЛКИ. ЯТРОГЕННІ ЗАХВОРЮВАННЯ, ЇХ ПРОФІЛАКТИКА.

І. НАВЧАЛЬНА МЕТА:

В сучасній медицині продовжується диференціація її розділів, значно зросла чисельність вузьких лікарських спеціальностей. З кожним роком все ширше застосовуються технічні засоби для обстеження і лікування хворих. Необхідність все частіше звертатись до додаткових методів дослідження хворих (електронних приладів, комп’ютерів, лабораторних досліджень тощо), може привести до втрати психологічного контакту лікаря з хворим, до недооцінки особистості хворого, складного світу його переживань, тривоги, страхів, сумнівів, до штучного розмежування функцій хворого організму на частковості, до надмірної технізації, до дегуманізації клінічної медицини.

Все це може створити невидиму стіну між лікарем і хворим. Виникне загроза, що майбутній лікар буде дивитись на хворого з позиції тільки своєї спеціальності і не оцінюватиме належним чином реакції цілісного організму на хворобу, психічного стану людини, як суб’єкта життя, як особистість.

Враховуючи сказане ставиться завдання навчити майбутніх лікарів особливостям функціонування психіки у здорових та хворих людей, її вплив на перебіг і наслідки хвороби. Лікар зобов’язаний, в процесі спілкування з хворим, забезпечити оптимальну систему психологічних цілющих впливів, в тому числі всіх обставин, які супроводжують хворого в процесі діагностики та лікування. Хворий не є пасивним об’єктом маніпуляцій. Він завжди виступає в ролі друга або противника лікаря. Хворий є активним творцем вторинної психічної симптоматики своєї хвороби. Ось чому своєчасна психологічна оцінка рис особистості хворого і оточуючого середовища дозволить дати надійний прогноз успішності лікування.

1.1.Знати:

- психологічні аспекти лікарської діяльності.

- психологічні якості лікаря.

- критерії професійної придатності до лікарської (медичної) діяльності.

- взаємостосунки між лікарем і хворим.

- етику лікаря.

- психологію діагностичного процесу.

- психологію лікувального процесу.

- особливості професійної психічної деформації.

- про професійні злочини, нещасні випадки, лікарські помилки.

- ятрогенні захворювання, їх профілактика.

1.2. Уміти:

- встановити психологічний контакт із хворим.

- виявити варіанти сприйняття хворим своєї хвороби.

- оцінити характер перебігу хвороби і ставлення до неї хворого.

- оцінити і описати преморбідну особистість (передхворобливий стан особистості).

- виявити агравацію, симуляцію і дизсимуляцію.

1.3. Практичні навички:

  • Встановити психологічний контакт з хворим.

  • Виявити психологічні особливості хворого.

  • Попередження ятрогеній.

  • Набуття обов’язкових психологічних якостей лікаря.

  • Оволодіння основними психологічними складовими діагностики і лікування.

^ П. ПОРАДИ СТУДЕНТУ

Звернути увагу на психологічні характеристики, які формують комунікативну компетентність лікаря, і від яких залежить професійна успішність: афіліація, емоційна стабільність, емпатії, сенситивність до відхилення.

^ Сприйняття хворим своєї хвороби: сенситивне (біль гострий, тупий, локалізований тощо), емоційне (страх, тривога, пригнічений настрій, ейфорія і т.п.), вольове (надія на одужання, зусилля подолати хворобу, турбота про обстеження та лікування), раціональне і інформативне (знання про хворобу, її оцінка хворим).

Ставлення хворого до хвороби: нормальне, зневажливе, негативне, нозофобне, іпохондричне, нозофільне, утилітарне. Утилітарна реакція проявляється агравацією, симуляцією і дисимуляцією.

Загальні вимоги, які ставляться до лікаря:

  1. Загальна висока культура.

  2. Культура лікарської діяльності.

  3. Організованість у роботі.

  4. Акуратність та охайність.

  5. Порядність та безкомпромісність.

Крім цього лікар повинен володіти якостями, які є обов’язковими для лікарської професії:

  1. Свідомість обов’язку і відповідальності.

  2. Сумлінне відношення до своїх службових обов’язків.

  3. Доброзичливі відношення до хворих, співчуття їм.

  4. Привітність, витримка і самовладання.

  5. Терпимість, наполегливість для досягнення позитивних результатів лікування.

  6. Поєднання обачливості і зваженості у лікувальному процесі.

  7. У спілкуванні з хворим лікар повинен бути лідером.

  8. Лікар повинен уміти керувати своїми емоціями і поведінкою в інтересах хворого.

  9. При відчутті стомлення, пригніченому настрої, дратівливості лікар зобов’язаний бути бадьорим, ввічливим з хворим, його рідними, близькими та з медичним персоналом.

  10. Привітність та теплота при спілкуванні з хворим сприяє більш відвертому діалогу з хворим.

Лікар зобов’язаний мати велику працездатність, уміти розподілити за ступенем важливості свої службові функції, володіти організаторськими здібностями.

На основі уявлень хворих про образ «ідеального» лікаря за ступенем прояву рис співчуття розрізняють два образи лікаря – співчутливий (при домінуванні характеристик, що відображають емпатичне відношення лікаря до хворого) та умовно – емоційно-нейтральний ( при помірному прояві даної характеристики). Врахування переважно вольових характеристик дозволило виділити два додаткових образа лікаря – директивний та недирективний. Співчутливому лікарю надають перевагу хворі на істерію, у зв’язку з підвищеною потребою в розумінні та визнанні їх оточуючими внаслідок властивого їм егоцентризму. Співчутливого і одночасно директивного лікаря обирають хворі неврозом нав’язливих станів, що відповідає потребі цих хворих в керуванні ними та відображає надію позбутися нерішучості за допомогою доброзичливої та сильної особистості лікаря. Емоційно-нейтральний лікар більше імпонує хворим неврастенією, можливо, внаслідок підвищеної потреби у набутті перш за все такої особистісної якості, як самовладання.

У хворих спостерігається тенденція вибору лікаря своєї статі і більш старшого по віку, що полегшує спілкування. Образ лікаря поєднує в собі наступні риси: розум, захопленість роботою, уважність, почуття обов’язку, терпіння, чуткість, інтуїція, серйозність, доброта. Хворі зближають образ «ідеального» лікаря перш за все з характеристиками лікаря, матері й улюбленого вчителя, керівника на виробництві, колеги. Знання та врахування лікарем лікувальних очікувань (інформації про своє захворювання – у хворих з емоційно-нейтральним, установка на співчуття і підтримку – «співчутливим», очікування магічного зникнення хвороби – у хворих з директивним образом лікаря), сприяє вибору оптимальної психотерапевтичної тактики (при індивідуалізації лікувальних методів, подоланні опору хворого, підвищенні його довіри та активності).

Сприйняття лікарем і хворим один одного впливає на формування контакту між ними. Розрізняють три основні форми емоційно-рольової взаємодії (психотерапевтичного контакту) між ними – керівництво, партнерство і керівництво-партнерство. Керівництво з емоційно-нейтральним відношенням зустрічається при рішенні лікарем задач симптоматичної психотерапії, при слабкій лікувальній мотивації хворого, пасивній установці і невисокому інтелектуальному рівні. При співчутливому відношенні – у хворих з достатнім інтелектуальним рівнем, але соціально незрілих, нерідко з психічним інфантилізмом. Для форми психотерапевтичного партнерства характерно намагання лікаря розвивати активність і відповідальність хворого за наслідки терапії. Форма взаємодії лікаря і хворого у вигляді керівництва-партнерства відрізняється тим, що характер взаємодії змінюється від керівництва до партнерства внаслідок того, що хворий стає активним учасником лікувального процесу.

В залежності від ступеня відповідності (конгруентності) емоційно-рольової поведінки були виділені три варіанти: конгруентний, нестійко-конгруентний і не конгруентний.

^ Показниками оптимальності взаємовідносин між лікарем і хворим є ступінь прийняття хворим емоційно-рольової взаємодії з урахуванням уявного образу лікаря (високий ступінь частіше при партнерстві з співчутливим відношенням, ніж при керівництві з емоційно-нейтральним відношенням), ступінь прийняття хворим задач лікаря, які нерідко не співпадали з лікувальними очікуваннями хворого, з його лікувальною мотивацією, ступінь активності хворого в лікувальному процесі. Подолання опору, що виникав при конфронтації, при обговоренні неправильних позицій хворого, приводило до значного поглиблення контакту і підвищенню активності хворого. Найбільш ефективною формою контакту є партнерство з співчутливим відношенням. Взаєморозуміння та довірливі відношення між лікарем і хворим найбільше цінуються хворими.

Знання лікарем установок хворого по відношенню до лікаря та лікування може сприяти обґрунтованому та оптимальному вибору «стилю» поведінки з хворим. Керування лікарем процесом підвищення сумісності у взаємовідношеннях із хворим приводить до розвитку конгруентності контакту, що є основою ефективності лікування.

^ Психологія діагностичного процесу.

Процес постановки клінічного діагнозу має багато аспектів і являється предметом спеціальних клінічних дисциплін (внутрішні, хірургічні, інфекційні, психічні та інші хвороби). Діагностику необхідно розуміти як цілеспрямований, активний, творчий пізнавальний процес. У зв’язку з цим до лікаря пред’являються відповідні вимоги як до особистості, так і до його фізичного і психічного стану в процесі діагностики та лікування.

^ Основні складові якості лікаря в діагностичному процесі:

  1. Повноцінне фізичне та психічне здоров’я лікаря.

  2. Високий рівень професійної підготовки в питаннях теоретичної і клінічної медицини та за його спеціальністю.

  3. Максимальна концентрація уваги та позитивний емоційний стан лікаря при викладанні хворим скарг, анамнезу життя та хвороби.

  4. Враховувати індивідуальні особливості хворого (особистість, темперамент, характер, психічний стан).

  5. Лікар зобов’язаний побудувати розмову так, щоб досягти найбільшої довіри, прихильності до себе з боку хворого (належний психологічний контакт).

  6. У спілкуванні з хворим лікар повинен бути лідером.

  7. Емоційний стан лікаря, його співчуття не повинні проявлятися ззовні у міміці, жестах, поведінці (належне самовладання).

  8. Запитання лікаря повинні бути зрозумілі хворому, темп мови не повинен бути прискореним. Якщо відповіді немає, необхідно повторити запитання.

  9. Накопичуючи інформацію про хворого (анамнестичні дані, скарги, симптоми), лікар їх аналізує, синтезує, робить висновки і визначає робочу схему побудови передбаченого діагнозу.

Таким чином, у вирішенні діагностичної задачі, вибору адекватного лікування, психічна діяльність лікаря спрямована в плані активного сприйняття, гнучкого мислення із здібністю співставляти наявну симптоматику з аналогами патології (диференційний діагноз), уміння моделювати діагноз хвороби. Відповідно до діагнозу, фізичного і психічного стану хворого призначається адекватне лікування. Плануються психопрофілактичні, психогігієнічні і реабілітаційні заходи.

Етапи діагностичного процесу: спілкування, орієнтації (оцінка невербальної поведінки-погляду, міміки, пози, активного вислуховування скарг), аргументації, корегування.

Моделі стосунків "хворий - лікар":

1.Керівництва.

2. Партнерства.

3. Контрактна модель.

Ятрогенія (від лат. іatros - лікар) – загальна назва психогенних розладів, що виникають внаслідок негативних впливів на людину слів, що ранять психіку, (ятрогенія) або дій (ятропатія) лікаря або медичної сестри (сорогенія). У походженні ятрогенії важливу роль відіграють поведінка хворого та особливості особистості хворого (недовірливість, тривожність, іпохондричність, підвищена емоційність тощо).

Ятропатіями називають негативні наслідки для здоров’я хворого, які викликані неправильними призначеннями та діями лікаря. В залежності від походження розрізняють наступні групи ятропатій: травматичні (травми дитини при невірному прийманні пологів, пункції, анестезії), інтоксикаційні (помилковий вибір ліків, їх передозування, непереносимість), інфекційні (несприятливі наслідки застосування сироваток і вакцин з вини лікаря), організаційні(невірна організація обстеження, лікування та догляду за хворим)

^ Професійна деформація – стан емоційного, психічного, фізичного виснаження лікаря внаслідок хронічного виснаження ресурсів.

Класифікація лікарських помилок: діагностичні, лікувально-тактичні, технічні, організаційні, деонтологічні, помилки в заповненні документації.

ІІІ. КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ:

    1. Психологічні аспекти лікарської діяльності.

    2. Особистість лікаря.

    3. Професійна придатність долікарської (медичної) діяльності.

    4. Хворий і його образ ідеального лікаря.

    5. Медична психологія в діяльності лікаря.

    6. Психологія діагностичного та лікувального процесів.

    7. Психологічний контакт між лікарем і хворим.

    8. Професійна психічна деформація.

    9. Професійні злочини, нещасні випадки, лікарські помилки.

    10. Ятрогенні захворювання, їх профілактика.

ЛІТЕРАТУРА:

Обов’язкова:

  1. Вітенко І.С., Вітенко Т.І. Основи психології: Підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів ІІІ-ІV рівнів акредитації.- Вінниця, 2001.

  2. Загальна та медична психологія (практикум) /Під заг.ред. проф. І.Д.Спіріної, проф. І.С.Вітенка. – Дніпропетровськ, АРТ ПРЕС, 2002.

  3. Основи загальної та медичної психології (практикум) /За ред. проф. І.С.Вітенка, проф.. О.С.Чабана. – Тернопіль, «Укрмедкнига», 2003.

  4. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Учебное пособие по медицинской психологии. – М.: “Медицина”, 1976. – С.5-57.

  5. Клиническая психология: Учебник для студентов медицинских вузов и факультетов клинической психологии /Под ред. проф. Б.Д.Карвасарского. – Санкт – Петербург, 2002.

  6. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология.- М.: Медпрес., 2001.

Додаткова:

  1. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. – Л., 1982.

  2. Лебединский М.С., Мясищев В.Н. Введение в медицинскую психологию. – Л., 1966.

  3. Роберт Конечный, Милан Боухал. Психология в медицине. – Прага, 1974.

  4. Психология: Словарь /Под ред. АВ.Петровского и М.Г.Ярошевского. – 2-е изд. – М., 1990.

  5. Психологічний словник /За ред. В.І.Войтка. – К., 1982.

  6. Кондрашенко В.Т., Донской Д.И. Общая психотерапия. – Минск, 1997.


Методичну вказівку склала

доцент Карвацька Н.С.

Рецензія позитивна

доцент Рудницький Р.І.


Схожі:

Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка iconЯ україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка iconЯ україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка iconЯ україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка iconЯ україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка iconЯ україни буковинський державний медичний університет кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (Курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка icon1. Розрахунок на одну академічну групу: ?
Профільна кафедра –нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка (курс психіатрії та медичної психології)
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка iconКафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка
На тему: “предмет І завдання медичної психології. Місце медичної психології в професійній діяльності лікаря. Завдання медичної психології....
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка iconКафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка
На тему: “предмет І завдання медичної психології. Місце медичної психології в професійній діяльності лікаря. Завдання медичної психології....
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка iconКафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка
До практичного заняття з основ медичної психології для студентів медичного факультету
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка iconКафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка
До практичного заняття з основ медичної психології для студентів медичного факультету
Кафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка iconКафедра нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С. М. Савенка
До практичного заняття з основ медичної психології для студентів медичного факультету
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи