С. П. Польова методична вказівка практичного заняття icon

С. П. Польова методична вказівка практичного заняття




Скачати 55.88 Kb.
НазваС. П. Польова методична вказівка практичного заняття
Дата13.07.2012
Розмір55.88 Kb.
ТипДокументи

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

на засіданні (методичній нараді) кафедри

акушерства та гінекології з курсом

дитячої та підліткової гінекології

“___” ___________ 200 р.

Завідувач кафедри,

к.мед.н., доцент С.П. Польова


МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА

практичного заняття

ЗНЕБОЛЕННЯ ПОЛОГІВ ”


Навчальний предмет:

Медсестринство в акушерстві

2 курс, медичний факультет № 4

з відділенням молодших медичних і

фармацевтичних фахівців

Тривалість заняття - 2 години

Медичну розробку склав

асистент Шевчук І.І.


Чернівці


^




ЗНЕБОЛЕННЯ ПОЛОГІВ



І. Науково-методичне обґрунтування теми

Названа тема є однією з важливих в акушерстві. Знання фізіології больових реакцій під час пологів, фармакологічних знеболюючих засобів, клініки пологів дозволяє уникнути ускладнень з боку матері та плода, сприяє зниженню материнської та перинатально!' захворюваності і смертності.

^ П.Навчальна мета:

Студент повинен знати:

  1. Підстави для проведення психопрофілактичної підготовки до пологів,
    використання фармакологічних засобів.

  2. Особливості застосування фармакологічних засобів, які
    використовуються для зчеболення пологів, малих та великих
    акушерських операцій.

Студент повинен уміти:

1. Володіти технікою виконання інфільтраційної місцевої анестезії,

пудендальної та парацервікальної блокади.

^ III. Поради студенту

Метод психопрофілактичної підготовки вагітних до пологів, організація заняття для вагітних у ЖК, а також індивідуальні консультації та поради, організація практичних занять по вивченню комплексу фізичних вправ для розслаблення м'язів та вмінню керувати диханням.


^ МЕДИКАМЕНТОЗНЕ ЗНЕБОЛЕННЯ

При призначенні медикаментозних засобів слід зважати на те, що немає жодного седативного засобу або анальгетика, який не переходив би через плаценти і не впливав би на плід.


Інгаляційні анестетики

В акушерстві знайшли своє широке застосування закис азоту, трихлоретилен (трилен), фторатан. Інгаляційні анестетики легко переходять через плаценту.

^ Закис азоту використовується у співвідношенні 1:1 з киснем і може застосовуватися протягом декількох годин.

Три/Ієн - рідина, яка випаровується. Навіть невелика концентрація трилену може викликати аритмії (не можна поєднувати з адреналіном).

Фторатан легко проходить через плацентарний бар'єр, пригнічує скоротливу активність матки, негативно діє на плід і новонародженого. У зв'язку з цим застосовується за спеціальними показами (бронхіальна астма, артеріальна гіпертензія).


^ Неінгаляційні анестетики

Барбітурати (гексенал, тіопентал-натрій, етамшал-натрій, барбаміл) застосовуються як седативні і снотворні засоби, а також для короткочасного наркозу. Доза седативного ефекту - 0,03-0,06г, снотворного - 0,1-0,2г. Основні покази до застосування цих препаратів: швидкий седативний та проти судомний ефект у вагітних з важкими формами пр& еклампсії, а також захист головного мозку при зупинці серцевої діяльності.

Чинники фенстиазину призначають під час пологів як транквілізатори. А також як атарактичні засоби. Дипразін - 0,025-0,05г.

Із чинників бензодиазепіну застосовують сибазон (діазепам) у комбінації з наркотичними і ненаркотичними анальгетиками. В/м доза сибазону - 0,02-0,04г, в/в - 0,065-0,01г.

Дроперидол - - нейролептик. Застосовують при артеріальній гіпертензії при гестозах. Викликає екстра пірамідні симптоми у матері, пригнічує дихання і викликає гіпотензію у плода.


^ Наркотичні анальгетики

Морфін, як токолітичний засіб, знайшов широке використання при диско ординації пологової діяльності. Пригнічує дихання матері і новонародженого. Не можна вводити, якщо пологи очікуються раніше, ніж за 3 год. Доза-0,01г.

Промедол (0,02г) - використовується частіше, побічні дії виражені менше.

Фентаніл - короткодіючий анальгетик, знеболюючий ефект у 100 разів більший, ніж у морфіна. Пригнічує дихання, може викликати брадикардію.

Крім вказаних препаратів, для знеболення пологів застосовується 50%-ний розчин анальгіну (1-2г), для потенціювання ефекту поєднується зі спазмолітиками та антигістамінними препаратами.

^ Натрію оксибутират (ГОМК) - застосовується для надання сну-відпочинку. Мінімальна доза -- 60-75 мг/кг.


Місцева та регіонарна анестезія

Для місцевої анестезії використовуються 0,25-0,5% розчин новокаїну, 0,5-1% розчин тримекаїну, 0,25-0,5% лідокаїну. Ці розчини, але в більших концентраціях, використовуються для епідуральної та спіральної анестезії.

Місцева анестезія використовується перед виконанням епізіотомії та епізіорафії.

Блокада соромітних нервів - тудендальна анестезія. Виконується з двох доступів - - з боку промежини та з боку піхви. Голку довжиною 10см в точки на середині відстані між сідничним бугром та краєм зовнішнього сфінктера прямої кишки при доторканні донього.

^ Парацервгкальна блокада — один з видів регіонарної анестезії в І періоді пологів. Розчин анестетика вводять у парацервікальні тканини.


Епідуральна анестезія

Люмбальна та каудальна епідуральна анестезія може використовуватися для знеболення пологів.

ІУ. Контрольні запитання

1. Психопрофілактична підготовка до пологів, її значення.

3. Особливості застосування медикаментозних знеболюючих засобів в
акушерстві.

  1. Використання інгаляційних анестетиків, побічні прояви дії, доза.

  2. Використання наркотичних та ненаркотичних анестетиків для знеболення
    пологів.

  3. Місцева та провідникова анестезія, різновиди, техніка виконання.

У. Література

Основна література:

  1. Хміль С.П. Підручник „Акушерство”, Тернопіль, 1998.

  2. Грищенко В.І. "Акушерство", Харків, Основа, 1996 р.

  3. Запорожан В.М. "Акушерство та гінекологія", К. "Здоров'я", 1996.

  4. Неотложное акушерство. Под ред. Г.К.Степанковской. К. "Здоров'я", 1994.

5. Лысак Л.А. "Сестринское дело в акушерстве и гинекологии". Р/Д, "Феникс", 2003.

Додаткова література:

  1. Михайленко Е.Т. "Лекарственные растения в акушерстве и гинекологии", К. "Здоров'я", 1998.

  2. "Нетрадиционные методы лечения в акушерстве и гинекологии", под ред. А.Г.Коломойцевой. К. Здоровье, 1996 г.

  3. Практический справочник акушера-гинеколога. Под ред. проф. Ю.В.Цвелева. С-П., 1995 г.

  4. Акушерство і гінекологія: навчальний посібник/А.В.Жаркіх, Є.П.Гребенніков, В.О.Залізняк та інш.- К.: Здоров'я, 1994.

  5. Сестринська справа/ ред. проф. М.Г.Шевчука.- К.: Здоров'я, 1994.

  6. Айламазян Е.К. "Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике". М. Медицина, 1985.

  7. Бодяжина В.И. "Акушерство", Курск, 1995.

  8. Репина М.А. "Кровотечения в акушерской практике". М.Медицина, 1986.

  9. Серов В.Н. Практическое акушерство. М.Медицина, 1994.

  10. Клиническое акушерство. И.В.Дуда, В.И.Дуда. Минск, "Вышейшая школа", 1997.

  11. Абрамченко В.В. „Активное ведение родов»,С-П, 1994.

Схожі:

С. П. Польова методична вказівка практичного заняття iconС. П. Польова методична вказівка практичного заняття
Частота екстрагенітальної патології (егп) у вагітних, за даними різних авторів, становить 30—70% І не має тенденції до зниження
С. П. Польова методична вказівка практичного заняття iconС. П. Польова методична вказівка практичного заняття
...
С. П. Польова методична вказівка практичного заняття iconС. П. Польова методична вказівка практичного заняття
Вузький таз. Особливості біомеханізму пологів при вузькому тазі. Крупний плід. Особливості перебігу пологів при крупному плоді
С. П. Польова методична вказівка практичного заняття iconС. П. Польова методична вказівка практичного заняття
Науково-методичне обґрунтування теми: Операції, які підготовлюють пологові шляхи (амніотомія та розтин промежини), відносяться до...
С. П. Польова методична вказівка практичного заняття iconС. П. Польова методична вказівка практичного заняття
Такі ушкодження можуть торкатися усіх відділів пологових шляхів — зовнішніх статевих органів, піхви, шийки матки, нижнього сегмента...
С. П. Польова методична вказівка практичного заняття iconС. П. Польова методична вказівка практичного заняття
КР) заступає інші розроджувальні операції (акушерські щипці, вакуум-екстракцію та вилучення плода за тазовий кінець). Останнє пов’язане...
С. П. Польова методична вказівка практичного заняття iconМетодична вказівка
Студентам IV курсу медичного факультету для самостійної підготовки до практичного заняття
С. П. Польова методична вказівка практичного заняття iconМетодична вказівка практичного заняття
...
С. П. Польова методична вказівка практичного заняття iconЮ. М. Нечитайло методична вказівка практичного заняття
Нутріціологія дитячого віку. Види вигодовування. Переваги природного вигодовування
С. П. Польова методична вказівка практичного заняття iconМетодична вказівка практичного заняття
Організація роботи та санітарно-протиепідемічний режим акушерських стаціонарів І їх підрозділів. Фізіологія вагітності. Діагностика...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи