Буковинський державний медичний університет

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

Завідувач кафедри

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

студентам 4-го курсу медичного факультету

Чернівці, 2010

1. 
   ^ Актуальність теми.
   

• 
  визначення соматогенних психічних розладів;
  
• 
  класифікацію і патогенез соматопсихічних порушень;
  
• 
  собливості соматогенних непсихотичних психічних порушень;
  
• 
  психотичні розлади у гострий період соматичної хвороби;
  
• 
  психотичні розлади у разі важких соматичних захворювань;
  
• 
  психотичні розлади у випадках, коли соматичні захворювання призводять до вираженої гіпоксії головного мозку;
  
• 
  особливості соматогенного психоорганічного синдрому;
  
• 
  психічні порушення при гострій серцевій недостатності;
  
• 
  психічні порушення у разі хронічної серцево-судинної недостатності;
  
• 
  розлади психіки при ревматичних вадах серця;
  
• 
  розлади психіки під час загострення бронхіальної астми;
  
• 
  психічні розлади при захворюванні органів травного каналу;
  
• 
  особливості порушень психіки при гепатитах;
  
• 
  психічні розлади у разі хронічної ниркової недостатності;
  
• 
  особливості порушень психіки під час вагітності та в першопороділей;
  
• 
  порушення психіки у післяпологовому періоді;
  
• 
  клінічні вияви неспецифічного психосиндрому М.Блейлера;
  
• 
  психічні розлади при хворобі Іценко-Кушинга;
  
• 
  особливості розладів психіки при акромегалії;
  
• 
  психічні порушення у разі адипозогенітальної дистрофії;
  
• 
  порушення психіки при тиреотоксикозі;
  
• 
  особливості психічних розладів при цукровому діабеті;
  
• 
  психічні порушення при ураженні судин головного мозку;
  
• 
  принципи лікування і профілактики соматопсихічних порушень;
  
• 
  питання експертизи та соціально-трудової реабілітації таких хворих.
  

• 
  зібрати анамнез життя та хвороби у хворих на соматопсихічні розлади;
  
• 
  діагностувати і проводити диференційну діагностику соматогенних психічних порушень;
  
• 
  надавати невідкладну допомогу при психотичних соматогенних розладах;
  
• 
  застосовувати різні методи лікування соматопсихічних порушень;
  
• 
  проводити заходи з профілактики соматогенних психічних порушень.
  

• 
  надання невідкладної допомоги при синдромах з потьмаренням і звуженням поля свідомості у хворих на соматогенні психічні розлади.
  
• 
  надання невідкладної допомоги при психомоторному збудженні, що виникає у хворих на соматогенні психічні розлади.
  

• 
  ^ Непсихотичні психічні розлади (астенічні, астено-іпохондричні, астено-депресивні, астено-дистимічні, тривожно-фобічні, істероформні);
  
• 
  психотичні розлади (аментивні, деліріозні, деліріозно-аментивні, кататонічні, параноїдні, депресивні);
  
• 
  дефектно-органічні стани (психоорганічні та деменції).
  

• 
  У гострий період соматичної хвороби найчастіше розвиваються синдроми потьмарення свідомості (аментивний, деліріозний, онейроїдний), які нетривалі (до 2-3 днів) і при сприятливому перебігу хвороби закінчуються виходом в астенічний стан.
  
• 
  У разі важких соматичних захворювань, що призводять до виснаження, можуть виникати затяжні психози з ендоформною картиною. Найчастішими серед них є депресивні і тривожно-депресивні стани. Такі хворі некомунікабельні, мало розмовляють, хоча ідеаторної загальмованості у них немає. Вони багато лежать, одні висловлюють ідеї самозвинувачення, інші – іпохондричні ідеї і навіть маячення Котара. При посиленні тривоги може розвинутися рухове збудження – у цьому стані хворі чинять суїцидні спроби.
  
• 
  У випадках, коли соматичні захворювання призводять до вираженої гіпоксії головного мозку, може з’явитися маніакальний стан з підвищеним настроєм – хворі відчувають прилив сил, однак об’єктивно їх психічна і фізична продуктивність виявляється зниженою. Ейфорія поєднується з недооцінкою важкості свого стану.
  
• 
  У деяких хворих виникають параноїдні та галюцинаторно-параноїдні стани зі слуховими, тактильними та іншими галюцинаціями, маячними ідеями переслідування, іпохондричними ідеями тощо.
  

• 
  При гострій серцевій недостатності виникає оглушення або деліріозний синдром з нестійкими галюцинаторними переживаннями. Інфаркт міокарда та стенокардія супроводжуються астенічними станами з тривогою і страхом.
  
• 
  ^ У разі хронічної серцево-судинної недостатності на тлі астенічних і астеноневротичних симптомів інколи бувають синдроми потьмарення свідомості та епілептиформне збудження.
  
• 
  При ревматичних вадах серця відзначають астенічні та неврозоподібні синдроми, а також психотичні розлади: деліріозний, аментивний, тривожно-депресивний, галюцинаторно-параноїдний.
  
• 
  Під час загострення бронхіальної астми у ряді випадків розвивається депресивно-параноїдний синдром зі страхом, що триває декілька тижнів і зазвичай закінчується одужанням.
  
• 
  ^ Захворювання органів травного каналу призводять до розвитку астенічних, астеноневротичних станів, загострення характерологічних особливостей особистості, іпохондризації, появи надцінних думок з приводу важкості свого захворювання.
  
• 
  ^ При гепатитах інколи розвивається гострий психоз у вигляді депресивного синдрому, на тлі якого може виникати делірій.
  
• 
  У разі хронічної ниркової недостатності виникають психози у вигляді депресивного, галюцинаторно-параноїдного чи кататонічного синдромів, а інколи – епілептиформний синдром, інтелектуально-мнестичне зниження.
  
• 
  ^ Під час вагітності у жінок найчастіше виникає страх перед пологами, емоційна нестійкість, сором’язливість, підвищена ранимість.
  
• 
  У першопороділей під час пологів спостерігають невротичні або психотичні реакції, зумовлені страхом перед пологами (у них звужується свідомість, розвиваються істеричні або фугіформні реакції). Інколи пологи є провокуючим чинником ендогенних психозів: шизофренії, МДП.
  
• 
  ^ У післяпологовому періоді через декілька діб або тижнів після пологів можуть виникнути психози. Гострі психотичні стани зазвичай бувають у вигляді аментивного синдрому і обумовлені післяпологовою інфекцією. Кататонічні та депресивно-параноїдні стани у цьому періоді розвиваються переважно на тлі оглушення.
  

• 
  ^ Хвороба Іценко-Кушинга характеризується астенодинамічним (основний, упродовж усієї хвороби), депресивним, епілептиформним, іпохондричним і сенестопатичним синдромами.
  
• 
  При акромегалії спостерігають астенічний синдром, афективні порушення у вигляді депресії зі страхом і тривогою.
  
• 
  У разі адипозогенітальної дистрофії розвивається астенічний синдром у початковій стадії захворювання, апатико-абулічний синдром і деменція – при несприятливому перебігу.
  
• 
  При тиреотоксикозі найчастіше виникають астеноневротичні і тривожно-депресивні стани, рідше – психотичні розлади.
  
• 
  У разі цукрового діабету спостерігаються афективно-вольові порушення, астенія, елементарні галюцинації, епілептиформний синдром.
  
• 
  Психічні порушення при хворобі Аддисона виявляються астенічним, невротичним і апатико-адинамічним синдромами.
  

• 
  Психічні порушення, зумовлені атеросклерозом судин головного мозку, найчастіше зустрічаються у людей похилого віку, але слід враховувати, що вони можуть виникати і в порівняно молодому віці (40-45 років). У динаміці розвитку нервово-психічних порушень при церебральному атеросклерозі виділяють: початкову стадію атеросклеротичної неврастенії, стадію атеросклеротичної енцефалопатії і кінцеву стадію – атеросклеротичної деменції. В основі атеросклерозу лежать порушення ліпідного обміну і відкладення ліпідів, переважно холестерину, у внутрішній оболонці артерій.
  

• 
  Зміни судинного тонусу, що зумовлюють гіпертонічну хворобу, пов’язані з психогенно обумовленими порушеннями вищої нервової діяльності. Окрім тривалого й інтенсивного емоційного напруження в генезі гіпертонічної хвороби мають значення ендокринні зрушення, порушення діяльності нирок та деякі інші чинники. Розрізняють 3 стадії гіпертонічної хвороби: лабільна, стабільна, атеросклеротична.
  

• 
  Дати визначення соматогенних психічних розладів.
  
• 
  Як класифікують соматогенні психічні розлади?
  
• 
  Які механізми виникнення соматопсихічних порушень?
  
• 
  Ообливості соматогенних непсихотичних психічних порушень.
  
• 
  Які психотичні розлади гострого періоду соматичної хвороби?
  
• 
  Які психотичні розлади у разі важких соматичних захворювань?
  
• 
  Особливості соматогенного психоорганічного синдрому.
  
• 
  Які особливості психічних порушеннь при захворюваннях серця?
  
• 
  Розлади психіки під час загострення бронхіальної астми.
  
• 
  Психічні розлади при захворюванні органів травного каналу.
  
• 
  Які особливості порушень психіки при гепатитах?
  
• 
  Психічні розлади у разі хронічної ниркової недостатності.
  
• 
  Особливості порушень психіки під час вагітності та в першопороділей.
  
• 
  Які порушення психіки виникають у післяпологовому періоді?
  
• 
  Дати характеристику неспецифічного психосиндрому М.Блейлера.
  
• 
  Які особливості психічних розладів при церебрально-гіпофізарних захворюваннях?
  
• 
  Які порушення психіки виникають при тиреотоксикозі?
  
• 
  Особливості психічних розладів при цукровому діабеті.
  
• 
  Які особливості психічних розладів при ураженні судин головного мозку?
  
• 
  Лікування і профілактика соматопсихічних порушень. Випишіть рецепти.
  

• 
  Експертиза і соціально-трудова реабілітація хворих на соматогенні психічні розлади.
  

1. 
   Визначення соматогенних психічних розладів.
   
2. 
   Класифікацію і патогенез соматопсихічних порушень.
   
3. 
   Особливості соматогенних непсихотичних психічних порушень.
   
4. 
   Психотичні розлади у гострий період соматичної хвороби.
   
5. 
   Психотичні розлади у разі важких соматичних захворювань.
   
6. 
   Психотичні розлади у випадках, коли соматичні захворювання призводять до вираженої гіпоксії головного мозку.
   
7. 
   Особливості соматогенного психоорганічного синдрому.
   
8. 
   Психічні порушення при гострій серцевій недостатності.
   
9. 
   Психічні порушення у разі хронічної серцево-судинної недостатності.
   
10. 
    Розлади психіки при ревматичних вадах серця.
    
11. 
    Розлади психіки під час загострення бронхіальної астми.
    
12. 
    Психічні розлади при захворюванні органів травного каналу.
    
13. 
    Особливості порушень психіки при гепатитах.
    
14. 
    Психічні розлади у разі хронічної ниркової недостатності.
    
15. 
    Особливості порушень психіки під час вагітності та в першопороділей.
    
16. 
    Порушення психіки у післяпологовому періоді.
    
17. 
    Клінічні вияви неспецифічного психосиндрому М.Блейлера.
    
18. 
    Психічні розлади при хворобі Іценко-Кушинга.
    
19. 
    Особливості розладів психіки при акромегалії.
    
20. 
    Психічні порушення у разі адипозогенітальної дистрофії.
    
21. 
    Порушення психіки при тиреотоксикозі.
    
22. 
    Особливості психічних розладів при цукровому діабеті.
    
23. 
    Ознаки атеросклеротичних психозів.
    
24. 
    Основні клінічні форми атеросклеротичних психозів.
    
25. 
    Ознаки гіпертонічних психозів.
    
26. 
    Основні клінічні форми гіпертонічних психозів.
    
27. 
    Лікування і профілактика соматопсихічних порушень.
    
28. 
    Питання експертизи соціально-трудової реабілітації хворих на соматопсихічні розлади.