МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
Буковинський державний медичний університет
“ЗАТВЕРДЖЕНО”
на методичній нараді кафедри
нервових хвороб, психіатрії та
медичної психології ім. С.М.Савенка
30.04.2010 р., протокол № 5
Завідувач кафедри
професор В.М.Пашковський
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ студентам 4 курсу медичного факультету № 1-2
(спеціальність “Лікувальна справа”)
для самостійної роботи під час підготовки до практичного заняття
Тема заняття 21: Неврози: етіологія, патогенез, розподіл за
клінічною картиною і перебігом. Гострі
невротичні реакції.
^
Змістовий модуль 5. Психогенні психічні захворювання.
Чернівці – 2010
1. Актуальність теми: Психогенні захворювання (неврози та реактивні психози) – функціональні нервово – психічні розлади, які виникають внаслідок дії гострих короткочасних або тривалих психічних травм (важких переживань). Це найбільш поширені нервово-психічні захворювання.
Знання студентами поліморфних проявів невротичних розладів і вміння самостійно вирішувати невідкладні лікувально – діагностичні завдання відіграє важливу роль у загальній та професійній підготовці лікарів.
^
3. Навчальна мета:
3.1. Студент повинен:
знати:
етіологічні чинники, що викликають неврози;
патогенез неврозів;
класифікацію неврозів;
клінічні прояви неврозів;
перебіг неврозів;
гострі невротичні реакції.
вміти:
діагностувати неврози;
провести диференційний діагноз неврозів з іншими захворюваннями;
лікувати неврози.
опановувати практичні навички:
збір анамнезу (виявлення психогенній) у хворих на неврози;
навички діагностики різних форм неврозів;
основні прийоми застосування психотерапевтичних методик при лікуванні неврозів та гострих невротичних реакцій.
^
(міждисциплінарна інтеграція).
Назви попередніх дисциплін
|
Отримані навики
|
1. Загальна та медична психологія
2.Нормальна та патологічна
фізіологія
3.Нервові хвороби
|
Визначити тип особистості. Визначити критерії ясної свідомості. Дослідити психічні процеси.
Визначити тип ВНД.
Клініка функціональних розладів нервової системи.
|
5. Поради студенту.
^
Під керівництвом викладача проводиться обстеження хворого на невроз згідно схеми академічної історії хвороби.
Пізніше викладач іде зі студентами у відділення неврозів, де проводиться самостійна курація 5-6 хворих на нврози. В кінці курації викладач обговорює результати обстеження: студенти виставляють діагноз, проводять диференційну діагностику з подібними захворюваннями, складають індивідуальний план лікування хворих.
Студенти на цьому етапі вирішують ситуаційні задачі, результати їх обговорюються.
^
Визначення понять “психогенія”, “психічна травма”.
Визначення понять “невроз”, “гостра невротична реакція”.
Етіологія неврозів.
Патогенез неврозів.
Класифікація неврозів.
Клініка неврастенії, істеричного неврозу, неврозу нав’язливих станів.
Перебіг неврозів.
Фобічні розлади.
Тривожні р озлади.
Обсесивно-компульсивний розлад.
Дисоціативні істеричні розлади.
Депресивні невротичні розлади.
Диференційна діагностика істеричного та епілептичного нападів.
Прояви гострих невротичних реакцій.
Принципи та методи лікування хворих на неврози.
Експрес-діагностика та невідкладна допомога при істеричному збудженні.
Експрес-діагностика та невідкладна допомога при психічних розладах внаслідок надзвичайних ситуацій (реактивні психогенні стани) невротичні форми: збудлива невротична реакція, ступорозна невротична реакція.
Профілактика неврозів.
Експертиза при неврозах.
^ :
Під керівництвом викладача проводиться обстеження хворого на невроз.
З допомогою викладача студенти самостійно проводять курацію хворих на неврози.
Складання плану обстеження та лікування хворих на неврози.
Участь у проведенні психотерапевтичних методик при лікуванні хворих на неврози.
^
А. Питання для самоконтролю:
Визначення понять “психогенія”, “психічна травма”.
Визначення понять “невроз”, “гостра невротична реакція”.
Етіологія неврозів.
Патогенез неврозів.
Класифікація неврозів.
Клініка неврастенії, істеричного неврозу, неврозу нав’язливих станів.
Перебіг неврозів.
Фобічні розлади.
Тривожні розлади.
Обсесивно-компульсивний розлад.
Дисоціативні істеричні розлади.
Депресивні невротичні розлади.
Диференційна діагностика істеричного та епілептичного нападів.
Прояви гострих невротичних реакцій.
Принципи та методи лікування хворих на неврози. Випишіть рецепти.
Експрес-діагностика та невідкладна допомога при істеричному збудженні.
Експрес-діагностика та невідкладна допомога при психічних розладах внаслідок надзвичайних ситуацій (реактивні психогенні стани) невротичні форми: збудлива невротична реакція, ступорозна невротична реакція.
Профілактика неврозів.
Експертиза при неврозах.
Б. Задачі для самоконтролю:
Хворий К., 25 р., внаслідок інтенсивної праці по закінченню кандидатської дисертації скаржиться на підвищену емоційну чутливість та збудливість, нестійкий настрій, погане самопочуття, головний біль, безсоння з утрудненим засипанням, різке зниження працездатності у 2-й половині дня, серцебиття, підвищену пітливість. При об'єктивному обстеженні органічних змін не виявлено. Ваш діагноз?
А. Шизофренія
В. Маніакально-депресивний психоз
* С. Неврастенія
D. Психопатія (розлад особистості)
Е. Реактивний психоз
Хвора М. 24 р., економіст. З дитинства росла мнимою, боязливою. Після конфлікту на роботі стала замкнутою, появились страхи і невпевненість у виконанні службових обов'язків, побоювання і сумніви в математичних обчислюваннях, кількаразові перевірки рахунків. Закінчуючи робочий день, кілька разів перевіряє наявність документів у папці. Ваш діагноз?
А. Маніакально-депресивний психоз
В. Психопатія
С. Реактивний психоз
* D. Невроз нав'язливих станів
Е. Шизофренія
Хвора Д., 28 р., заміжня. В анамнезі конфліктна ситуація із свекрухою. На прийомі скаржиться на відчуття оніміння рук і ніг, відчуття «комка» в горлі, тремор рук. Об'єктивно: егоцентрична, демонстративна, емоційно-лабільна, розповідає про свої хворобливі відчуття, спостерігається тремор рук, дає лакримальні реакції, спостерігається уривчасте дихання. Органічних порушень з боку ЦНС не виявлено. Ваш діагноз?
А. Епілепсія
В. Шизофренія
С. Олігофренія
* D. Істеричний невроз
Е. Алкогольна хвороба
^
У хворої А.19 років, після зґвалтування, діагностовано ступорозна невротична реакція: загальна скованість, рухова загальмованість, байдужість до себе і оточуючих подій. Мова сповільнена, тиха. Свідомість порушена.
Який препарат доцільно застосувати?
* А. Розчин сібазону 2 мл 0,5%
В. Розчин меліпраміну 1 мл 1,25%
С. Розчин кофеїну 1 мл 20%
D. Розчин галоперідол 1 мл 0,5 %
Е. Розчин барбіталу-натрію 5 мл 10%
Хвора Т. 26 р. після сексуального насильства поступила у клініку: демонстративно голосно плаче, голосить, стукає кулаками по столі, тупає ногами, рве на собі одежу, висловлює думки про самогубство. Діагноз?
* А. Істеричне збудження
В. Еретичне збудження
С. Панічне збудження
D. Епілептичне збудження
Е. Аментивне збудження
Пацієнтка В. 21 р., після зґвалтування поступила у клініку з хаотичними рухами, метушлива, тремтіння рук, прискореною гучною мовою, страхом, тривогою. Орієнтована, обмани сприйняття не виявляються, маячні ідеї відсутні.
Який діагноз?
* А. Збудлива невротична реакція
В. Ступорозна невротична реакція
С. Психогенний ступор
D. Рухова буря (фугіформне збудження)
Е. Психогенний делірій
^
6.1. Основна:
Гавенко В.Д., Самардакова Г.О., Бачериков М.Є. Психіатрія і наркологія.- К.: Здоров’я, 1993.- С. 147 – 155.
Кузнєцов В.М., Чернявський В.М. Психіатрія. – К., 1993. – С. 203 – 216.
Дищук І.П., Деркач В.Г., Курик В.І., Рудницький Р.І., Русіна С.М. Невідкладна допомога в психіатрії. Навчальний посібник. – Чернівці, 1999.- С.49 – 53.
Психіатрія / За ред. О.К.Напрєєнка. – К.: Здоров’я, 2001.- С.485 – 508.
6.2. Додаткова:
Руководство по психиатрии /Под ред. Акад. Г.В.Морозова. – М.: Медицина, 1988. Т.2.- С. 231-300.
Карвасарский Б.Д. Неврозы /Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1980. – 445 с.
Свядощ А.М. Неврозы. – М., 1993.
Ушаков Г.К. Пограничные нервно – психические расстройства. – 2-е изд.- М., 1987.
Методичні вказівки склав
доцент Р.І.Рудницький
Рецензія позитивна
доцент С.М. Русіна
|
