“затверджено” icon

“затверджено”




Скачати 79.31 Kb.
Назва“затверджено”
Дата14.07.2012
Розмір79.31 Kb.
ТипДокументи

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Буковинський державний медичний університет


ЗАТВЕРДЖЕНО”


на методичній нараді кафедри

нервових хвороб, психіатрії та

медичної психології ім. С.М.Савенка

13. 01. 2010 р., протокол № 3

Завідувач кафедри


професор В.М.Пашковський

13.01.2010 р.


МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ №12

до практичного заняття




Тема заняття : НЕВРОЗИ.


Чернівці – 2010


1. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ.

Психогенні захворювання, які включають невротичні розлади (неврози) є найпоширенішою групою психічних захворювань. Неврози складають 20-25% від психічних розладів і на сьогоднішній день їх чисельність постійно зростає. У практиці лікаря-стоматолога дана група пацієнтів зустрічається майже щодня.


^ 2. НАВЧАЛЬНА МЕТА

2.1. Студент повинен:

знати:

  • етіологічні чинники, що викликають неврози;

  • патогенез неврозів;

  • класифікацію неврозів;

  • клінічні прояви неврозів;

  • перебіг неврозів;

  • гострі невротичні реакції.



вміти:

  • діагностувати неврози;

  • провести диференційний діагноз неврозів з іншими захворюваннями;

  • лікувати неврози.


опановувати практичні навички:

  • збір анамнезу (виявлення психогенній) у хворих на неврози;

  • навички діагностики різних форм неврозів;

  • основні прийоми застосування психотерапевтичних методик при лікуванні неврозів та гострих невротичних реакцій.


^ 3. ВИХОВНА МЕТА.

На занятті підкреслюється, що матеріальний добробут людей, підвищення культурно – освітнього рівня, гармонійне формування особистості є основним у профілактиці психогенних захворювань (неврозів).


^ 4. МІЖПРЕДМЕТНА ІНТЕГРАЦІЯ (базовий рівень підготовки).


Назви попередніх дисциплін

Отримані навики

1. Загальна та медична психологія


2.Нормальна та патологічна

фізіологія

3.Нервові хвороби


  1. Визначити тип особистості. Визначити критерії ясної свідомості. Дослідити психічні процеси.

  2. Визначити тип ВНД.




  1. Клініка функціональних розладів нервової системи.



^ 5. ПОРАДИ СТУДЕНТУ.

Неврози – це психогенно (конфліктногенно) обумовлені зворотні нервово-психічні розлади, які проявляються емоційною нестійкістю, психічною виснаженістю, порушенням загального самопочуття, що виникає внаслідок стресових життєвих ситуацій за відсутності психотичний проявів та усвідомлення своєї хвороби.

Виділяють такі клінічні форми:

  1. неврастенія;

  2. істеричний невроз;

  3. невроз нав'язливих станів;

  4. депресивний нервоз;

  5. іпохондричний невроз;

  6. дисморфоорганічний невроз;

  7. фобічний невроз;

  8. системні неврози;

  9. нервова анорексія та булімія.



Характерними проявами неврозів є:

  1. Порушення самопочуття – головний біль, загальна слабкість, розбитість, підвищена втомлюваність, спад сил, поганий сон, внутрішній дискомфорт, неприємні больові відчуття у різних частинах тіла.

  2. Порушення памяті, уваги, мислення, сприйняття.

  3. Емоційно-вольові порушення:? Емоційна нестримність, вразливість, схильність до афектів, нестійкість настрою, схильність до депресивних реакцій, страхи, нав’язливості, недостатній вольовий контроль емоційних переживань.

  4. Порушення ефект орної сфери – тики, нав’язливі дії, функціональні паралічі, парези, аутизм, тремор.

  5. Вегетативні порушення – пітливість, приливи жару, тахікардія, лабільність АТ і пульсу, диспепсичні явища, задуха.

Неврастенія. Провідним є астенічний синдром. Характерна тріада: головний біль, підвищена дратівливість, порушення сну. Хворі скаржаться на загальну слабкість, швидке виснаження, погане самопочуття, розбитість. Поріг чутливості знижений (гіперестезії – не переносять денне світло, звичайні звуки „ріжуть вухо”).. Головний біль мігруючий (лобний, скроневий, потиличний) з оперізуючим стисканням голови – „каска неврастеніка”. Характерна м’язова гіпотонія, тремор кінцівок при фізичних та емоційних навантаженнях, лабільність пульсу, АТ, стійкий червоний дермографізм на тлі суб’єктивного відчуття постійної втоми. Настрій негативно пригнічений з пес и містичною оцінкою свого стану здоров’я. На чому зосереджує усю свою увагу. Поряд із тим позитивна ситуація легко відволікає хворого від хворобливих переживань. Характерним є явища дратівливої слабкості, слабкодухості, сльозливості.

Виділяють головні 2 форми: гупер- та гіпостенічна. Гіперстенічна (у холериків) – дратівливість, безсоння, схильність до афективних реакцій. Гіпостенічна – характерна млявість, сонливість, загальна слабкість, зниження цікавості до оточення.

^ Прогноз при неврастенії сприятливий. У більшості хворих після лікування наступає видужання.

Істеричний (дисоціативний, конверсійний) розлад. Жінки вдвічі частіше хворіють. Окремі істеричні симптоми спостерігаються у 1/3 популяцій, а у соматичних лікарнях таких хворих – 15%. Для пацієнтів з істеричним неврозом характерна підвищена навіюваність, лабільність емоцій з демонстративністю, театральністю. Симптоми хвороби нерідко набувають характеру маніпуляції оточуючими і при вирішенні психотравмуючої ситуації слабнуть чи повністю зникають. Ці порушення носять захисний характер. Частіше розвивається у осіб художнього типу з ознаками психічного інфантилізму, емоційної незрілості, вразливості. Характерними є наступні групи симптомів:

  1. афективні – лабільність емоцій, нестійкість настрою, бурхливість емоційних реакцій (від сліз до радості);

  2. вегетативні – несправжні соматичні симптоми – біль у серці, серцебиття, втрата свідомості, нудота, блювота, напади задухи, несправжньої вагітності і т. ін.;

  3. рухові:

а) гіперкінези ( тики, тремор голови, судомні напади). Зникають після ліквідації чи дезактуалізації психотравмуючих впливів.

б) акінезії – порушення ходи „астазія – абазія”, коли хворі не можуть стояти та ходити за відсутності органічних порушень (ноги „ватні”, „тяжкі”, „заплітаються”).

  1. сенсорні – оніміння кінцівок, відчуття повзання мурашок, печеї заявляють це пафосно – біль „нестерпний”. Істеричні алгії різноманітні – головний біль у вигляді „забитого цвяха”.

Невроз нав’язливих станів характеризується нав’язливими страхами (фобіями), нав’язливими думками (обсесіями), нав’язливими діями (імпульсіями), тривогою.

Обсесивно-компульсивні розлади в популяції у 1,5-2% випадків, у практиці психіатрів – до 1% серед хворих. У початковій стадії – панічні стани (атаки) тривалістю до 20-30 хвилин.

Фобії класифікують на:

  1. агорофобія - боязнь відкрити х просторів, транспорту, натовпу з вегетативними проявами (тахікардія, профузний піт, тремор, абдомінальними, задуха, нудота, психічними дереалізація, деперсоналізація.;

  2. соціальні фобії – страх потрапити у центр уваги (відповідь у школі, виступ перед аудиторією) з тривогою. Відчувають почуття сорому перед незнайомими людьми;

  3. іпохондричні фобії ( нозофобії) – нав’язливий страх важко захворіти, через що обмежують контакти, відмовляються від деяких видів діяльності;

  4. специфічні (ізольовані) фобії - фобії, які обмежені певною ситуацією (висота, стоматологічні маніпуляції тощо);

^ Нав’язливі думки (обсесії) виникають поза бажанням хворого, сприймаються як абсурдні, хворого переслідують думки про вірність прийнятих рішень і дій (вимкнув газ, світло, замкнув двері тощо). Навязливі сумніви часто супроводжуються ритуалами.

^ Нав’язливі дії (імпульсії) – тики (трясуть головою, часто моргають очима тощо).

Невроз нав’язливих станів перебігає хронічно. Ви здоровлення спостерігається рідко. Такі хворі часто соціально дезадаптуються.

^ Депресивний невроз (невротична депресія) – це депресія на астенічному тлі. Депресія не має вітального характеру, її прояв ситуаційно залежний. Даний невроз розвивається в пізньому віці та пов’язаний із певною ситуацією.

Іпохондричний невроз – неадекватно перебільшена заклопотаність станом власного здоровя.

Невроз страху (фобічний) характеризується відчуттям страху із чіткою фабулою за наявності достатньої критики.

^ Дисморфофобічний невроз характеризується появою надцінних думок про зміну власного тіла, потворність, фізичні вади. Ці думки підлягають частковій критиці та ситуаційній корекції, однак мають стійкий характер.

^ Системні неврози. Усі види неврозів супроводжуються масивною вегето-сорматонервологічною симптоматикою (ВСД). Сюди відносять: кардіоневроз, ларінгоспазм, невротичні ікання, невротичний сурдомутизм, невротична анестезія.

^ Анорексія та булімія – свідома відмова від їжі з аменореєю, зниженням АТ, брадикардією, гіпотермією. Характерно у віці 14-18 років. Булімія – патологічний потяг до їжі і має характер навязлтивості.

Лікування медикаментозне:

транквілізатори – феназепам 1,5-2,0 мг/добу, рудотель – 10-30 мг/добу;

антидепресанти – ципрамін – 20 мг/добу, амітриптилін – до 100 мг/добу;

психостимулятори – сиднофеп – 10 мг/добу, кофеїн – 10 мг/добу;

вегетотропні (белоїд, беласпон);

ноотропи;

біостимулятори;

адаптогени (жень-шень);

психотерапія: індивідуальна, групова, аутотренінг тощо.


^ 6. КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ:

  1. Визначення понять “психогенія”, “психічна травма”.

  2. Визначення понять “невроз”, “гостра невротична реакція”.

  3. Етіологія неврозів.

  4. Патогенез неврозів.

  5. Класифікація неврозів.

  6. Клініка неврастенії, істеричного неврозу, неврозу нав’язливих станів.

  7. Перебіг неврозів.

  8. Фобічні розлади.

  9. Тривожні р озлади.

  10. Обсесивно-компульсивний розлад.

  11. Дисоціативні істеричні розлади.

  12. Депресивні невротичні розлади.

  13. Диференційна діагностика істеричного та епілептичного нападів.

  14. Прояви гострих невротичних реакцій.

  15. Принципи та методи лікування хворих на неврози.

  16. Експрес-діагностика та невідкладна допомога при істеричному збудженні.

  17. Експрес-діагностика та невідкладна допомога при психічних розладах внаслідок надзвичайних ситуацій (реактивні психогенні стани) невротичні форми: збудлива невротична реакція, ступорозна невротична реакція.

  18. Профілактика неврозів.


^ 7. РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА:

7.1. Основна:

  1. Гавенко В.Д., Самардакова Г.О., Бачериков М.Є. Психіатрія і наркологія.- К.: Здоров’я, 1993.- С. 147 – 155.

  2. Кузнєцов В.М., Чернявський В.М. Психіатрія. – К., 1993. – С. 203 – 216.

  3. Дищук І.П., Деркач В.Г., Курик В.І., Рудницький Р.І., Русіна С.М. Невідкладна допомога в психіатрії. Навчальний посібник. – Чернівці, 1999.- С.49 – 53.

  4. Психіатрія / За ред. О.К.Напрєєнка. – К.: Здоров’я, 2001.- С.485 – 508.

7.2. Додаткова:

    1. Руководство по психиатрии /Под ред. Акад. Г.В.Морозова. – М.: Медицина, 1988. Т.2.- С. 231-300.

    2. Карвасарский Б.Д. Неврозы /Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1980. – 445 с.

    3. Свядощ А.М. Неврозы. – М., 1993.

    4. Ушаков Г.К. Пограничные нервно – психические расстройства. – 2-е изд.- М., 1987.


Методичні вказівки склала доцент С.М. Русіна


Рецензія позитивна

доцент Р.І.Рудницький

Схожі:

“затверджено” icon"затверджено" "затверджено"
Ректор Національного університету на спільному засіданні профкому та адміністрації
“затверджено” icon"затверджено" "затверджено"
Ректор Національного університету на спільному засіданні профкому та адміністрації
“затверджено” icon"затверджено" "затверджено"
Ректор Національного університету на спільному засіданні профкому та адміністрації
“затверджено” iconПоложення про організацію методичної роботи у Луцькому національному технічному університеті Луцьк-2010 Затверджено Затверджено
Порядок підготовки та поліграфічного виготовлення методичних видань у редакційно-видавничому відділі лнту
“затверджено” icon«Затверджено» Начальник управління освіти І науки, молоді та спорту Запорізької обласної ради О. Г. Вєрозубов „ ” 2011р. «Затверджено»
Програма допрофільної та профільної підготовки учнів загальноосвітніх навчальних закладів на засадах інформаційно-комунікаційних...
“затверджено” iconМіністерство охорони здоров'я україни національний медичний університет імені о. О. Богомольца кафедра ортопедичної стоматології затверджено затверджено
Одна бригада екзаменаторів працює на одній з кафедр І приймає іспит у 6-ти студентів протягом 1 екзаменаційного дня
“затверджено” iconМ. П. Драгоманова інститут соціології, психології та управління Кафедра (назва кафедри) затверджено затверджено на засіданні кафедри на засіданні Вченої ради протокол
move to 0-15181910
“затверджено” iconПоложення про академічні відпустки та повторне навчання в вищих навчальних закладах освіти (Затверджено наказом Міністерства освіти України І Міністерства охорони здоров'я від 06. 06. 96 №191/153.) Затверджено
Затверджено наказом Міністерства освіти України І міністерства охорони здоров'я від 06. 06. 96 №191/153
“затверджено” iconПоложення про організацію навчального процесу у вищих навчальних закладах (Затверджено наказом Міністерства освіти України від 06. 93 №161. Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 23. 11. 93 за №173) Затверджено
Затверджено наказом Міністерства освіти України від 06. 93 №161. Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 23. 11. 93 за №173
“затверджено” iconЗатверджено на засіданні кафедри Інженерної механіки Протокол №6 від 26. 12. 2004 Затверджено на учбово-видавничій раді Дон нту протокол №1 від 14. 03. 2005р
Взаємозамінність, стандартизація та технічні вимірювання., Типова програма. Методичні вказівки та контрольні завдання для студентів...
“затверджено” iconЗатверджено затверджено голова профспілкового Ректор комітету студентів та двнз «кнеу імені Вадима аспірантів двнз «кнеу гетьмана»
Підготовка проекту Угоди між адміністрацією та університету та профкомом студентів та аспірантів та внесення змін до Правил внутрішнього...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи