Буковинський державний медичний університет
Скачати 93.28 Kb.
|
|
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ“ “Затверджено” на методичній нараді кафедри нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С.М.Савенка “10” 03. 2010 р. протокол № 1 Завідувач кафедрипрофесор В.М.Пашковський МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИстудентам 4-го курсу медичного факультету(курс за вибором“Основи профілактики алкоголізму та наркоманій”)^ ПІД ЧАС ПІДГОТОВКИ ДО СЕМІНАРСЬКОГО ЗАНЯТТЯ ТЕМА ЗАНЯТТЯ: Критерії наркоманічних речовин. Класифікація наркоманій. Стадії розвитку та кінцевий стан при різних формах наркоманій. Модуль 1 . “^ ” Змістовий модуль 2. “Клінічні вияви та терапія залежності від психоактивних речовин” Методичні вказівки склав доцент В.Г.Деркач Чернівці, 2010ТЕМА: Критерії наркоманічних речовин. Класифікація наркоманій. Стадії розвитку та кінцевий стан при різних формах наркоманій. ^ : 2 год. 2. Мета заняття. Звернути увагу студентів на те, що за останні 5 років показники поширення і смертності від наркоманій в Україні, а також число осіб, котрі епізодично уживають наркоманічні засоби, але уже знаходяться на диспансерному обліку, зросли майже у 2 рази. Тому боротьба з наркоманіями стає однією з головних проблем сучасності і вимагає кардинальних заходів з правової, медичної та соціальної спрямованості. ^ : Знати:
Уміти:
^ . Критерії наркоманічної речовини Термін “наркоманічна речовина” включає у себе 3 критерії: медичний, соціальний і юридичний. Вони взаємозалежні і в правовому аспекті зобов’язують вважати засіб наркоманічним тільки при його відповідності усім трьом критеріям. Класифікація наркоманій За визначенням ВООЗ, “наркоманія є станом періодичної чи хронічної інтоксикації, шкідливої для людини і суспільства, викликаної уживанням наркотика (природного чи синтетичного походження)”. Діагноз “наркоманія” установлюється тільки у випадках розвитку досить специфічного комплексу клінічних ознак захворювання. И.Н.Пятницкой (1975) запропоновані критерії великого наркоманічного синдрому. У нього включені певні симптоми і стани, які виникають при уживанні наркоманічної речовини і відображують динаміку розвитку наркоманічної залежності:
Класифікують наркоманії залежно від виду наркоманічної речовини (опіоїдна, каннабіоїдна, кокаїнова тощо). ^ Опіоїдна наркоманія. До цієї групи відносяться наркоманії, обумовлені уживанням наркотиків, які отримують із різних сортів маку, опій та його препарати, біля 20 алкалоїдів і деріватів опію та синтетичні препарати з морфіноподібною дією. Основним симптомом 1-ї стадії цієї наркоманії є індивідуальна психічна залежність, яка виявляється бажанням регулярно уводити собі наркотичний засіб. ^ характеризується розвитком фізичної залежності від наркотика, ростом толерантності до нього, зміною картини опійного сп’яніння та постійними соматичними і неврологічними розладами. ^ . Виражене виснаження робить хворого у цій стадії непрацездатним. Інтерес збережений тільки до наркотичного засобу. Толерантність до нього знижується. Активізація під його дією виявляється у тому, щоб самостійно поїсти та елементарно себе обійти. Смерть настає від інтеркуррентних хвороб. ^ . Розвивається при використанні препаратів коноплі (гашиш, марихуана тощо), основною діючою речовиною яких є алкалоїд 9-дельта-тетрагідроканнабіол. ^ наркоманії характеризується ознаками психічної залежності. У 2-й стадії цієї наркоманії змінюється картина сп’яніння – гашиш починає відіграва-ти роль стимулятора; при цьому курять уже по кілька разів на день, нерідко наодинці. У випадку вимушеної перерви у палінні розвивається тяжкий абстинентний синдром. Психопатизація особистості вважається невід’ємною частиною змін у 2-й стадії. Одночасно відбуваються соматичні зміни – зростає загальне виснаження. ^ каннабіоїдної наркоманії з апатичним чи моріоподібним недоумством розвивається при багаторічному зловживанні гашишем. Кокаїнова наркоманія. Викликається уживанням кокаїну, “креку”, листя коки. Певних стадій цієї наркоманії не виділяють. Ознаками кокаїнової наркоманії, крім психічної залежності, є ріст толерантності до кокаїну, зміна картини сп’яніння, а також – постійні психічні, соматичні та вегетативно-неврологічні порушення. З перебігом наркоманії розвиваються апатична депресія, бездіяльність, безладна метушливість та балакучість. Наркомани відсторонюються від усіх контактів, крім необхідних для придбання кокаїну. Слабшають пам’ять і здатність до зосередження уваги. ^ . Психостимуля-тори (амфетамін, ефедрон, “ширка” тощо) – це речовини, здатні викликати незвичайний “підйом життєвих сил”. Певних стадій цієї наркоманії не виділяють. Ознаками наркоманії, викликаної психостимуляторами є: психічна і фізична залежність, зміна картини сп’яніння, соціальна деградація, соматичні ускладнення, неврологічні розлади, психопатизація особистості. Закінчується така наркоманія розвитком токсичної енцефалопатії та вираженого психоорганічного синдрому. ^ .
^ . Задача 1 Хворий 25 років, не працює. У 10-му класі уперше “викурив цигарку з травкою”, після чого “відчув себе надзвичайно легко і радісно”. В подальшому з’явилося бажання палити такі цигарки, у чому собі не відмовляв і поступово звик до них. Після закінчення школи поступив в інститут, де систематично пропускав заняття, багато часу проводив у товаристві “друзів”. У цей час став уживати морфін, промедол, поступово збільшуючи дози, щоб продовжити і посилити “кайф”. ^ : свідомість не порушена. Скаржиться на головний біль, неприємні відчуття в ділянці серця, безсоння, біль в усьому тілі, особливо у кістках та суглобах. Роздратований – вимагає призначити йому “снодійні”, погрожує “порізати собі вени”. ^ : тремор повік, пальців рук, рівномірне оживлення сухожильних та периостальних рефлексів. а) визначіть психопатологічний синдром; б) визначіть види наркоманій у хворого. Задача 2 Чоловік 27 років, виглядає старшим за свій вік. Анамнез: Упродовж 8-ми років “нюхає порошок”, після чого стає балакучим, з’являється стан ейфорії з відчуттям підйому сил, активності, “підвищенням творчих здібностей, небувалої кмітливості, особливої глибини і проникливості власних думок”. Через деякий час настає рухове збудження з відчуттям легкості в усьому тілі. ^ : свідомість не порушена, усі види орієнтування збережені, але спостерігаються дратівливість, страх, підозрілість, виражена настороженість, схильність до конфліктів. Часто з’являється відчуття, що “по тілу і під шкірою рук повзають комахи” – хворий їх шукає, намагається ловити і давити, розчісує шкіру. ^ : фізичне виснаження, загальна слабість, шкірні покриви сухі, потріскані губи, анемія, розлади травлення, зниження імунітету до різних захворювань. а) визначіть психопатологічний синдром; б) визначіть вид наркоманії у хворого. Задача 3 Хворий 19 років, знаходиться в інфекційній лікарні з приводу гепатиту. Із анамнезу стало відомо, що тривалий час хворий зловживає омнопоном, після уведення якого відчуває як “по тілу знизу догори проходить тепла хвиля”, виникає відчуття поколювання голками шкіри тулуба та кінцівок, свербить шкіра на обличчі, але особливо – кінчик носа, у роті сохне; потім настає “легкість та прозріння”. Наступного дня після госпіталізації став збудженим, дратівливим, наполягав на виписці. Об’єктивно: постійно чихає, спостерігаються також нежить, сльозо- і слинотеча. Скаржиться на болі в усьому тілі – “кожна клітинка болить”. Bідмічаються спазми шлунка і проноси. По ходу поверхневих вен обох рук – свіжі та задавнені сліди ін’єкцій, явища флебіту. а) як на сленгу наркоманів називаються відчуття, що виникають після уведення психоактивної речовини, у даному випадку – омнопона? б) визначіть вид наркоманії у хворого. ^ . Завдання 1 Патологічний потяг до уживання наркоманічної речовини з метою викликати у себе відчуття задоволення, підвищений настрій, прилив психічної і фізичної сили, називається: А. Фізична залежність В. Зміна толерантності С. *Психічна залежність D. Соціальна деградація Е. Психопатизація особистості Завдання 2 Як називається адаптивний стан, який виявляється інтенсивними соматичними, неврологічними та психічними розладами у відповідь на припинення уживання наркоманічної речовини і обумовлений тим, що вона включається в обмінні процеси організму? А. Психічна залежність В. Зміна толерантності С. Компульсивний потяг D. Обсесивний потяг Е. *Фізична залежність Завдання 3 Термін “наркоманічна речовина” включає у себе такі критерії: А. Медичний, ментальний, наркологічний В. *Медичний, соціальний, юридичний С. Медичний, наркологічний, юридичний D. Наркологічний, соціальний, юридичний Е. Ментальний, юридичний, наркологічний Завдання 4 До критеріїв великого наркоманічного синдрому відносяться: А. Амнестичні розлади, психічна залежність, фізична залежність В. Фізична залежність, амнестичні розлади, змінена реактивність С. Деградація особистості, фізична залежність, змінена реактивність D. Змінена реактивність, психічна залежність, деградація особистості Е. *Психічна залежність, фізична залежність, змінена реактивність Завдання 5 Такі клінічні вияви, як психічна залежність від наркоманічної речовини з явищами обсесивного потягу до повторного її прийому для досягнення “психічного комфорту”, синдром зміненої реактивності організму на цю речовину, який виявляється зростанням толерантності, характерні для: А. *Першої стадії наркоманії В. Третьої стадії наркоманії С. Уживання без залежності D. Другої стадії наркоманії Е. Уживання із залежністю 8. Література.
Методичні вказівки склав В.Г.Деркач Рецензія: позитивна доц. Р.І.Рудницький |
Схожі:
 | Особливості екозалежної та екозумовленої патології в дитячому віці колоскова о. К. (професор, д мед н.), Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна Колоскова о. К. (професор, д мед н.), Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна | | Міністерство охорони здоров’я України Буковинський державний медичний університет Факультет – медичний №4 з відділенням молодших медичних І фармацевтичних фахівців |
| Буковинський державний медичний університет «Затверджено» ... | | Буковинський державний медичний університет «Затверджено» ... |
| Буковинський державний медичний університет «Затверджено» ... | | Буковинський державний медичний університет |
| Буковинський державний медичний університет | | Буковинський державний медичний університет |
| Буковинський державний медичний університет | | Буковинський державний медичний університет |
| Буковинський державний медичний університет |