О. В. Актуальність теми icon

О. В. Актуальність теми




Скачати 113.86 Kb.
НазваО. В. Актуальність теми
Дата15.07.2012
Розмір113.86 Kb.
ТипДокументи



Дистрофії та дегенерації рогівки


Методичні вказівки до самостійної аудиторної роботи інтернів 1 циклу навчання


Склала доц.Дацко О.В.


Актуальність теми: Аномалії розвитку рогової оболонки та дегенеративно-дистрофічні захворювання займають важливе місце серед інших поразок органа зору. Це обумовлено частотою захворювання роговиці і різноманіттям видів і форм поразок (запальні, дегенеративні і дистрофічні процеси, пухлини, аномалії величини і форми її й ін.).

Роговиця піддається численним поразкам у силу свого розташування в області відкритої очної щілини і практично безупинного контакту з навколишнім середовищем.

Соціальне значення незапальних поразок роговиці визначається не стільки частотою цих захворювань, скільки тим, що вони, маючи хроничний перебіг і схильність до загострень, у більшості випадків є причиною втрати працездатності, іноді на тривалий термін. Дистрофічні поразки роговиці порушують у тому чи іншому ступені основну функцію цієї оболонки, викликаючи тимчасовий чи постійний розлад її прозорості через інфільтрацію тканини чи через утворення помутнінь. Унаслідок цього незапальні поразки роговиці є однією з головних причин зниження гостроти зору нерідко і на обидва ока, і часто приводять до частковій чи навіть повній інвалідності.

^ Цілі (загальна): Діагностувати незапальні захворювання роговиці і визначати свою тактику в кожному конкретному випадку.

^ Конкретні цілі.

Початковий рівень знань та умінь

  1. Вміти виконувати та оцінювати дані огляду роговиці.




  1. Збирати анамнез і виділяти скарги хворого на незапальні захворювання роговиці.




  1. Розрізняти основні кліничні признаки незапальних захворювань роговиці.




  1. Визначати найбільш інформативні признаки незапальних захворювань роговиці та проводити діфдіагностику з кератитами




  1. Визначити попередній діагноз і встановити подальшу тактику ведення хворого.




  1. Володіти знанням щодо анатомії та фізіології роговиці (кафедра анатомії, фізіології).

  2. Володіти навичками збору анамнезу, вміти оцінювати скарги (кафедри пропедевтиці, очних хвороб).

  3. Володіти знанням щодо анатомії і мікробіології (кафедри анатомії, мікробіології).

  4. Вміти збирати і оцінювати скарги, анамнез, проводити необхідні обстеження і розпізнавати основні симптоми захворювання (кафедри пропедевтиці, очних хвороб).

  5. Інтерпретувати дані анамнезу, клінічного та лабораторного обстеження для визначення подальшої тактиці (кафедри інфекційних хвороб, туберкульозу, очних хвороб, імунології).





Для самопідготовки і самокорекції вихідного рівня знань і умінь Вам пропонується виконати ряд завдань.

^ Завдання для самопідготовки і самокорекції

знань-умінь


Задача№1

Хворий С., 34 років скаржиться на почервоніння, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору правого ока, сильні болі, що ріжуть, в оці і правій половині голови. Занедужав гостро після купання в морі в контактних лінзах. Об'єктивно: VOD=0,05 н/к; VOS=0,05 sph-4,0=1,0. OD – сльозотеча, світлобоязнь, блефароспазм; після закапування алкаїну – змішана ін'єкція очного яблука, у центрі роговиці – невеликий сіро-жовтуватий інфільтрат, роговиця довкола нього набрякла, мутна, у передній камері – рівень гною. OS – здоровий. Попередній діагноз:

  1. Кон’юнктивіт правого ока

  2. Кератоувеіт правого ока

  3. Пухлина роговиці правого ока

  4. Кератоконус

  5. Гостре обводнення роговиці

Правильна відповідь 2




Задача№2

Пацієнт 44 років скаржиться на почервоніння очей тривалий час. Під час огляду

на обох очах виявлені крилоподібні складки з фіброваскулярної тканини,

що поширюються на рогівку. Ваш діагноз?

1. Пінгвекула

2. Птерігіум

3. Новоутворення рогівки

4. Новоутворення кон’юнктиви

Правильна відповідь 2


Задача№3

До лікаря зі скаргами на зниження зору звернулась жінка 67 років. При біомікроскопії виявлено сіре кільце на периферії рогівки шириною 1-2 мм, відокремлене від лімба прозорою тканиною. Про що можна думати?

1. Помутніння рогівки після перенесеного кератиту

2. Стареча дуга

3. Дистрофія рогівки

4. Кератит

5.Кератомаляція

Правильна відповідь 2


Джерела інформації для поповнення вихідного рівня

  1. В.Хаппе. Офтальмология. – М.:МЕДпресс-информ, 2005, с.93-94, 104-107.


Зміст навчання


1. Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності:


  1. Методи дослідження хворих на незапальні захворювання рогівки.

  2. Клінічні проявлення.

  3. Ускладнення незапальних захворювань рогівки.

  4. Схема лікування.

  5. Профілактика.


2. Граф логічної структури теми (дод.1)

3. Джерела інформації

Основна інформація.

  1. Лекція кафедри.

  2. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии./ Под ред. Е.А.Егорова - М.: Литтера, 2006, с. 374-398.

  3. Джеймс Ф.Вендер, Денис А.Голт. Секреты офтальмологии. – М.:МЕДпресс-информ, 2005, с.117-136.

  4. Граф логічної структури „Незапальні захворювання роговиці” (дод.1).

  5. Алгоритм „Незапальні захворювання роговиці” (дод.2).

Додаткова література.

  1. Филлипенко В.И., Старчак М.И. Заболевания и повреждения роговицы. – Киев:Здоров’я, 1987, с.80-99.


Орієнтовна основа діяльності

Алгоритм (дод.2)

Таблиці, схеми


Після засвоєння перелікованих питань, роботи з графом логічної структури та алгоритмом перевірте свою

готовність шляхом рішення задач-моделей.



ЗАДАЧІ-МОДЕЛІ


Задача №1



Хворий скаржиться на поступове зниження зору на ліве око.

VOS=0,3 зі сф.-2,5 цил.-3,0 ах 71є=0,6. Передній відрізок, очне дно

без явної патології. Виникла думка про кератоконус.

  1. Початкові стадії кератоконусу можливо виявити шляхом:

    1. Біомікроскопії

    2. Скіаскопії

    3. Кератометрії

    4. Офтальмометрії

    5. Пахіметрії

  2. . Яке найбільш ефективне лікування кератоконусу 3 стадії розвитку?

    1. Медикаментозне

    2. Кератопротезування

    3. Контактні лінзи

    4. Пошарова кератопластика

    5. Наскрізна кератопластика

  3. Яка найбільш ефективна допомога можливо бути надана хворому на

початковій стадії кератоконусу?

    1. Медикаментозне лікування

    2. Кератопротезування

    3. Контактні лінзи

    4. Пошарова кератопластика

    5. Наскрізна кератопластика

4. При офтальмометрічному дослідженні хворого на кератоконус найбільш

вірогідні зміни радіусу кривизни рогівки:

4.1. Збільшення

4.2. Зменшення

    1. Бувають різні варіанти

    2. Відсутність його зміни



^

Задача №2


32-річний чоловік скаржиться на біль у правому оці протягом декількох днів,

водянисте відокремлюване та затуманювання зору. Подібні симптоми були у

нього і раніше. Нещодавно переніс сильне переохолодження.

  1. Яку картину чекаєте побачити?

    1. Синдром сухого ока

    2. Ураження кон’юнктиви

    3. Ураження вірусом простого герпесу

    4. Дегенерація рогівки

    5. Дистрофія рогівки

  2. Як змінюється чутливість рогівки при дистрофічних захворюваннях:

    1. Знижується

    2. Збільшується

    3. Не змінюється

    4. Відсутня

3. Чим неможна визначити чутливість рогівки:

    1. Пахіметричною насадкою на щілинну лампу

    2. . Аналгезіметром

    3. . Волоском хворого

    4. . Ватним баннічком

4. Шари роговиці можливо роздивитися при:

    1. Біомікроскопії

    2. Офтальмоскопії

    3. Огляді у минаючому світлі

    4. УЗІ

    5. Огляді з бінокулярною лупою

  1. Десцеметова оболонка мае:

    1. Високу еластичність і стійкість до дій, що ушкоджують

    2. Низку еластичність і стійкість до дій, що ушкоджують

    3. Високу еластичність і низку стійкість до дій, що ушкоджують

    4. Низку еластичність і високу стійкість до дій, що ушкоджують

  2. Незмінна десцеметова оболонка в світлі щілинної лампи:

    1. Практично не віявляється

    2. Виявляється чітко

    3. Виявляється при забарвленні флюоресцеїном

    4. Виявляється при дослідженні в темному полі

7. Для розсмоктування помутнінь рогівки застосовують:

    1. . Електро-, магніто-, фонофорез

    2. . УВЧ – терапію

    3. . УВЧ - терапію + ДДТ

    4. . Мікрохвильову терапію + ДДТ

    5. . ДДТ






Додаток №1

Граф логічної структури

„Незапальні захворювання роговиці”




Незапальні захворювання роговиці




Аномалії дистрофії





Можливі симптоми




Біль Сльозотеча Змішана ін’єкція Світлобоязнь Зниження Зміна

зору чутливості

Зміни речовини роговиці




Обстеження хворого




Клінічна Лабораторна Огляди лікарів інших спеціальностей

діагностика діагностика (фтізіатр, алерголог, ревматолог та ін.)





Лікування




консервативні засоби хірургічні засоби ФТЛ



Профілактика




Профосмотри


Додаток №2

^

Диференціально-діагностичний алгоритм


“Незапальні захворювання роговиці”


Скарги на зниження зору




Рогівковий синдром: Зміни речовини роговиці


(біль;світлобоязнь;

сльозотеча, ін’єкція

блефароспазм та ін.

ні є





Зміни форми та новоутво-

величини роговиці рення






Є ні ні є пухлини






Захворювання аномалії

роговиці немає форми та

величини

роговиці



закаламучення

блискуче, з чітки-

ми границями

рубець роговиці




виникає виражені нерізко, у вигляді

періодично, плям, відбитків пальців та ін.;

виражений слабко симетричні




дегенеративні та дистрофічні процеси

виражений значно інфільтрат, виразка;

частіше на одному оці




запалення роговиці - кератити


КОРОТКІ МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ „Дистрофії та дегенерації рогівки.”

Практичне заняття починається з участі лікарів інтернів в ранковій конференції. Заслуховується доповідь чергового лікаря. Звератється увага інтернів на важких хворих. Підсумок підводить завідувач кафедрою.

Далі шляхом тестового контролю визначається початковий рівень підготовки інтернів до практичного заняття.

Самостійна робота інтернів під керівництвом викладача включає: курацію тематичних хворих (опитування, огляд, фізикальне обстеження хворих, знайомство з даними обстеження, постановка діагнозу, призначення лікування, невідкладних заходів, вирішення питань тактики, профілактики, лікувально трудової експертизи), вирішення ситуативних задач.

Після закінчення самостійної роботи інтернів проводиться її аналіз і корекція. Клінічний розбір тематичних хворих включає доповідь інтернів про скарги хворих, анамнез, дані лабораторних та інструментальних досліджень, диференціальний діагноз, остаточний діагноз

( включаючи і супутні захворювання) і ускладнення. Інтерни обговорюють лікування, питання тактики, невідкладної терапії, профілактики, лікувально трудової експертизи, реабілітації тематичних хворих.

В кінці заняття проводиться підсумковий тестовий контроль. Роботу інтернів оцінюють, обговорюють результати. Підводиться підсумок заняття.


^ Технологічна карта практичного заняття




Етапи

Час (мін.)

Засоби навчання

Устаткування

Місце проведення заняття

1.

Участь в ранковій конференції

30

Хворі, історії хвороб

Мультімедійний проектор

Конф. зал

2.

Визначення початкового рівня підготовки до заняття

20

Тести

Ноутбук, комп`ютер

Учбова кімната

3.

Самостійна робота інтернів:

-курація хворих

-вирішення ситуативних

задач;



245

Хворі, історії хвороб, дані лабораторних, інструментальних методів досліджень, ситуативні задачі

Офтальмоскоп, лупа, ЩЛ, кератоскоп, офтальмометр

Палати, учбова кімната

4.

Аналіз та корекція самостійної роботи інтернів

45

Хворі, історії хвороб, дані лабораторних та інструментальних методів досліджень, таблиці, графи, схеми, алгоритми

Ноутбук, комп`ютер

Палати, учбова кімната

5.

Підсумковий тестовий контроль. Обговорення та підведення підсумків заняття

20

Тести

Ноутбук, комп`ютер

Учбова кімната



Схожі:

О. В. Актуальність теми iconАбсцес, флегмона, парапроктит, фурункул, карбункул, бешиха, гідраденіт. Актуальність теми
Актуальність теми: Гнійна інфекція проявляється запальним процесом у тканинах внаслідок проникнення І розмноженняв них гноєтворних...
О. В. Актуальність теми iconРани І рановий процес. Профілактика розвитку інфекції в рані. Лікування чистих ран. Актуальність теми
Актуальність теми: Рана є одним з основних проявів травматичного чи хірургічного впливу на тканини та органи
О. В. Актуальність теми iconВступ актуальність теми
Актуальність теми. В сучасних умовах ринкових реформ та інтеграції України у світовий економічний, культурний І інформаційний простір...
О. В. Актуальність теми iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Актуальність теми. Актуальність досліджуваної теми полягає в тім, що вчасно не діагностований І не коригований астигматизм може бути...
О. В. Актуальність теми iconЗагальна характеристика роботи актуальність теми
Актуальність теми. Генерування штучного світла є одним із найбільш важливих досягнень людства. Через зір люди одержують більше 80%...
О. В. Актуальність теми iconВступ вступ розкриває сутність І стан наукової проблеми. У вступі стисло подається загальна характеристика роботи у такій послідовності: Актуальність теми
Актуальність теми: сутність проблеми, її значущість, роботи відомих науковців над розглядуваним питанням, обґрунтування необхідності...
О. В. Актуальність теми iconМісцеві порушення кровообігу. Тромбоз. Емболія. Актуальність теми
Актуальність теми : Місцеві порушення кровообігу артеріальне та венозне повнокрів’я, стаз крові, кровотеча та крововилив, тромбоз,...
О. В. Актуальність теми icon“Затверджено”
Актуальність теми: коротко розкривається професійна значимість теми, наводяться дані, спрямовані на формування позитивної мотивації...
О. В. Актуальність теми iconI. Актуальність теми
Гх на початку її розвитку. Тому правильна діагностика та вміння призначити ефективне лікування є практичною необхідністью, яка визначає...
О. В. Актуальність теми iconКишкові інфекції актуальність теми
Знання цієї теми необхідні Вам для освоєння кишкових інфекцій на клінічних кафедрах,в практичній діяльності сімейного лікаря, для...
О. В. Актуальність теми iconМетодичнІ вказівки
Актуальність теми: у повсякденній практичній роботі фармацевт-бакалавр постійно працює з рецептами, користується Державною Фармакопеєю...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи