Т. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор медичного інституту В. Е. Маркевич icon

Т. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор медичного інституту В. Е. Маркевич




Скачати 362.54 Kb.
НазваТ. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор медичного інституту В. Е. Маркевич
Сторінка1/3
Дата15.07.2012
Розмір362.54 Kb.
ТипДокументи
  1   2   3

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

СУМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ


До друку і в світ дозволяю на підставі

«Єдиних правил», п.2.6.14

Заступник першого проректора –

начальник організаційно –

методичного управління В.Б. Юскаєв

Методичні вказівки

до практичного заняття „Вітряна віспа”

з дисципліни

Дитячі інфекції”

(згідно з умовами Болонського процесу)

для студентів 5-го курсу

спеціальності 7.110101 денної форми навчання

Всі цитати, цифровий і

фактичний матеріал,

бібліографічні дані

перевірені, запис

одиниць відповідає

стандартам

Укладачі: О.І. Сміян,

Т.П.Бинда

Відповідальний за випуск О.І. Сміян

Директор медичного інституту В.Е. Маркевич


Суми

Вид-во СумДУ

2006

Міністерство освіти і науки України

Міністерство охорони здоров’я

України

Сумський державний університет


^ Методичні вказівки

до практичного заняття „Вітряна віспа”

з дисципліни „Дитячі інфекції”

(згідно з умовами Болонського процесу)

для студентів 5-го курсу

спеціальності 7.110101 денної форми навчання


Суми

Вид-во СумДУ

2006

Методичні вказівки до практичного заняття „Вітряна віспа” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) / Укладачі: О.І. Сміян, Т.П. Бинда. – Суми: Вид-во СумДУ, 2006. – 35 с.


Кафедра педіатрії післядипломної освіти з курсами пропедевтики педіатрії і дитячих інфекцій


^ Вітряна віспа

Актуальність теми

Вітряна віспа має повсюдне поширення і за кількістю захворювань, що реєструються, займає третє місце після грипу та інших ГРЗ. Хворіють в основному діти: на вік до 14 років припадає 80-90% усієї захворюваності. Ця інфекція характеризується високою контагіозністю та майже стовідсотковою сприйнятливістю. Вірус впливає на розвиток плода і перебіг вагітності.

Проникнення в організм вірусу варицела-зостер супроводжується виникненням вітряної віспи, яка може ппроходити без ускладнень або з менінгоенцефалітом і пневмонією. Персистентна інфекція проявляється оперізувальним герпесом і у вигляді локалізованої нервової форми (гангліоневропатії, гангліорадикулопатія), шкірно-слизової (ураження шкіри і слизових оболонок у межах одного дерматома), поширеної форми (ураження шкіри, слизових оболонок, очей, органів слуху, статевих органів тощо), генералізованої (менінгіт, менінгоенцефаліт, пневмонія, гепатит тощо), дисемінованої форми з ураженням 2-3 і більше органів.

У дітей раннього віку, а також в ослаблених, які тривалий час приймали гормональні препарати, вітряна віспа має тяжкий перебіг, нерідко супроводжується різними ускладненнями.

Установлена можливість активації вірусу на фоні непластичних процесів, хвороб крові, ВІЛ-інфекції та інших захворювань, які супроводжуються імунодефіцитом.

На цей час для активної імунізації розробляється жива ослаблена вакцина, але масові щеплення проти вітряної віспи не проводяться, тому трапляються спалахи вітряної віспи. Лікар будь-якого профілю повинен вміти встановити діагноз, вжити заходів до ізоляції хворого, подати термінове повідомлення в СЕС.

^ Загальна мета – уміти поставити попередній діагноз, обґрунтувати тактику ведення хворого на вітряну віспу і організувати протиепідемічні заходи в осередку.

Уміти:

Конкретні цілі

Цілі вихідного рівня

1 Дотримуватись основних

правил роботи біля ліжка хворого на вітряну віспу.


1 Дати вірусологічну

характеристику збуднику

вітряної віспи (кафедра мікробіології та вірусології).


2 Вибрати зі скарг, анамнезу хворого і об’єктивного дослідження симптоми, які характерні для вітряної віспи.

2 Збирати і оцінювати скарги, анамнез, у тому числі епідеміологічний, і дані об’єктивного дослід-ження хворого (кафедра пропедевтичної терапії і кафедра пропедевтичної педіатрії).

3 Проводити індивідуальну схему діагностичного пошуку та інтерпретувати дані додаткових методів дослідження.

3 Оцінити обсяг, послідовність обстеження і інтерпретувати дані додаткових досліджень: загальноклінічних, біохімічних, серологічних, імунологічних (кафедра пропедевтичної педіатрії), радіологічних (кафедра радіології), вірусологічних (кафедра мікробіології та вірусології).

Розпізнавати і інтерпретувати морфологіч-ний субстрат (кафедра патологічної анатомії).

Оцінювати механізми функціонування імунної системи, а саме: мати поняття про активний і пасивний імунітети (кафедра патологічної фізіології).

4 Поставити попередній клінічний діагноз вітряної віспи.

Виявляти клінічні форми захворювання. Проводити диференціальну діагности-ку.

4 Виділяти синдроми і симптоми захворювання (кафедра пропедевтичної педіатрії).

5 Визначити тактику лікування хворого вітряною віспою з урахуванням віку дитини, преморбідного фону, тяжкості захворювання.

5 Застосовувати засоби етіологічної, патогенетичної та симптоматичної терапії (кафедра фармакології).

6 Планувати і проводити первинні профілактичні і протиепідемічні заходи, спрямовані на запобігання поширенню вітряної віспи.

6 Інтерпретувати значення реактивності організму, роль алергії у розвитку запального процесу в легенях (кафедра патологічної фізіології), роль вірусів і факторів патогенності у розвитку інфекційного процесу (кафедра мікробіології та вірусології).

7. Написати клінічну історію хвороби.

7. Оформляти історію хвороби (кафедра пропедевтичної педіатрії).

8. Застосовувати деонтологічні навички спілкування з хворим.




Щоб з’ясувати, чи відповідає вихідний рівень Ваших знань-умінь необхідному, виконайте такі завдання, Правильність розв’язання задач перевірте, зіставивши з еталоном відповідей.


^ Завдання для самопідготовки і самокорекції вихідного рівня умінь


Завдання 1

Дитині 4,5 року. Скарги на підвищення температури тіла до 38°С, висипання на шкірі, кволість, зниження апетиту. Хворіє другу добу. При огляді дитина квола, температура тіла 37,8°С, шкіра бліда. На шкірі волосистої частини голови, обличчя, тулуба, кінцівок поліморфний висип: червоні плями, папули, везикули діамет­ром до 3-5 мм, наповнені прозорою рідиною. Везикули розміщені на неінфільтрованій основі. Дільничний лікар встановив діагноз вітряної віспи.

Це захворювання викликає:


А Бактерія.

Б Мікоплазма.

В РНК – вмісний вірус.

Г ДНК-вмісний вірус.

Д Пріон.


Завдання 2

Дільничний педіатр оглянув хвору дитину 6 років. Скарги на підвищення температури тіла до 39,9°С, свербіж шкіри, зниження апетиту, висипку. Хворіє протягом 4 днів. При огляді шкіра бліда, на волосистій частині голови, обличчі, тулубі, кінцівках поліморфна висипка: плями, папули, везикули, кірочки, пустули.

При ураженні якого шару епідермісу на шкірі залишаться рубчики?


А Поверхневого (рогового).

Б Блискучого.

В Зернистого.

Г Шипуватого.

Д Базального (росткового).

Завдання 3

Хвора дитина 3 років. Скарги на підвищення температури тіла до 38,9°С, зниження апетиту, висипку на шкірі. Хворіє впродовж 2 днів. При огляді на шкірі волосистої частини голови, обличчя, тулуба поліморфна висипка: плями, папули, везикули, кірочки. При лабораторному обстеженні вмісту везикул методом сріблення за Морозовим виявлено тільця Арагао. Що собою являють ці тільця?


А Скупчення вірусних частинок.

Б Зруйновані ядра клітин.

В Антитіла проти вірусу.

Г Імунні комплекси АГ-АТ.

Д Комплекс Гольджі.


^ Відповіді до завдань:

Завдання 1: Г.

Завдання 2: Д.

Завдання 3: А.


Інформацію, яка необхідна для поповнення базисних знань-умінь, можна знайти в таких джерелах:

1. Вітенко Н.В. Загальна та медична психологія. – К.: Здоров’я, 1994. – 296 с.

2. Зайко Н.Н., Быц Ю.В. Патологическая физиология. – Киев: Логос, 1996. – 648 с.

3. Линденбратен А.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. – М.: Медицина, 2000. – 672 с.

4. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник /Под ред. А.А.Воробьева.-М.: Медицинское информационное агентство,2004.-691 с.

5. Пропедевтика внутренних болезней / Под ред. В.Х.Василенко и А.Л. Гребенева. - М.: Медицина, 1982. – 640 с.

6. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. – К., 1999. – 578 с.

7. Чекман І.С. Фармакологія. – К., 2001. – 560 с.


Після засвоєння необхідних базисних знань вивчіть такий матеріал:

  1. Дифференциальная диагностика основных инфекционных заболеваний, протекающих с экзантемами /Под ред.И.В. Богадельникова.- Симферополь, 1998.- 85 с.

  2. Инфекционные болезни у детей: Учебное пособие /Под ред. В.В. Ивановой. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002.- 928 с.

  3. Возіанова Ж.І. Інфекційні та паразитарні хвороби. – К.: Здоров’я, 2000. – Т.1. – 854 с.

  4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.Я. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. – Л.: Медицина, 1991. – 336 с.

  5. Иванова В.В. Инфекционные болезни у детей. – М.: МИА, 2002. – 923 с.

  6. Лобзин Ю.В. Руководство по инфекционным болезням. – СПб.: Фолиант, 2000. – 674 с.

  7. Михайлова А.М., Трішкова Л.О., Крамарєв С.О., Кочеткова О.М. Інфекційні хвороби у дітей.-К.:Здоров`я, 1998.- 408 с.

  8. Покровский В.И., Пак С.Г., Брело Н.И., Данил- кин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. – М.: Гэотар, 2002. – 383 с.

  9. Тимофеева Г.А., Антипова Л.А. Инфекционные заболевания детей первого года жизни. – Л.: Медицина, 1985. – 346 с.

  10. Тимченко В.Н. Инфекционные болезни у детей. – СПб.: Спецлит, 2001. – 559 с.



Якщо Ви пересвідчилися, що Ваш вихідний рівень знань-умінь відповідає вимогам цілей початкового рівня, переходьте до засвоєння змісту навчання.


Перелік теоретичних питань до теми, що вивчається:

  1. Стан захворюваності на вітряну віспу серед дітей та дорослих на сучасному етапі.

  2. Етіологія вітряної віспи.

  3. Епідеміологія вітряної віспи.

  4. Патогенез вітряної віспи.

  5. Класифікація, клініка вітряної віспи.

  6. Діагностика вітряної віспи.

  7. Диференціальна діагностика вітряної віспи.

  8. Ускладнення при вітряній віспі.

  9. Особливості перебігу вітряної віспи у дітей першого року життя.

  10. Лікування та критерії видужання.

  11. Прогноз.

  12. Профілактика вітряної віспи та протиепідемічні заходи у вогнищі інфекції.

Вирішіть декілька завдань-моделей, використовуючи діагностичні та лікувальні алгоритми

Завдання 1

Хлопчик 10 років захворів гостро з підвищення температури тіла до 37,50 С, появи нездужання, слабості. Згодом на шкірі волосистої частини голови і тулуба зявився висип везикульозного характеру, який швидко поширився на всю поверхню тіла дитини. На 6-й день хвороби стан дитини погіршився температура підвищилася до 390С. Дитина стала кволою, у неї з’явилися головний біль, запаморочення, похитування при ході, нестійкість у позі Ромберга, адіадохокінез.


1 Який ваш попередній діагноз

А Кір.

Б Герпетична інфекція.

В Вітряна віспа.

Г Оперізувальний лишай.

Д Сепсис.


2 Що є етіологічним чинником захворювання?

А Вірус з родини герпесу I типу.

Б Вірус з родини герпесу II типу.

В Вірус з родини герпесу III типу.

Г Вірус з родини герпесу IV типу.

Д Вірус з родини герпесу V типу.


3 Який новий метод діагностики дозволяє встановити етіологію захворювання дитини

А Імуноферментний аналіз, визначення g G.

Б Імуноферментний аналіз, визначення Ig M.

В Імуноферментний аналіз,визначення Ig A.

Г РНГА.

Д Біологічна проба.

4 На який термін слід ізолювати хворого:

А До 5-го дня з моменту появи висипки.

Б На 5 днів з моменту появи висипки.

В На 10 днів з моменту появи останнього елемента висипки.

Г На 5 днів з моменту появи останнього елемента висипки.

Д Ізоляція хворого не потрібна.


Правильні відповіді: 1-В, 2-А, 3-Б, 4-Г.


Завдання 2

Дівчинка 5 років захворіла гостро. Відчула слабість, незначну кволість. Після підвищення температури тіла до 370С на шкірі зявився везикульозний висип, елементи якого були нечисленні, але локалізувалися на усіх ділянках шкіри. Поодинокі везикули виявлялися на волосистій частині голови. У наступні дні спостерігалося помірне підсипання висипки.


1 Про яке захворювання слід подумати в першу чергу

А Скарлатину.

Б Псевдотуберкульоз.

В Везикулопустульоз.

Г Генералізований герпес.

Д Вітряна віспу.


2 Збудник цього захворювання належить до

А Родини пікорнавірусів.

Б Родини аденовірусів.

В Родини герпесвірусів.

Г Родини гепаднавірусів.

Д Родини риновірусів.


3 Яка еволюція висипки спостерігається при цьому захворюванні

А Пляма-папула-везикула-кірочка.

Б Пляма-еритема-папула-кірочка.

В Пляма-папула-везикула-рубець.

Г Пляма-папула-кірочка.

Д Пляма-ерозія-кірочка-рубець.


4 Назвіть засоби етіотропної терапії при описаній хворобі

А Бензилпеніцилін.

Б Тетрациклін.

В Левоміцетин.

Г Бісептол.

Д Правильної відповіді немає.

Правильні відповіді: 1-Д, 2-В, 3-А, 4-Д.


^ Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті

На початку заняття буде проведено тестовий контроль вихідного рівня знань. Потім - самостійна робота студентів з хворими. Під керівництвом викладача буде проведено клінічний розбір історії хвороби хворого з вітряною віспою. Наприкінці заняття - підсумковий тестовий контроль або розв’язання ситуаційних завдань.


^ Технологічна карта проведення заняття

Пор.

но-мер


Етап

Час, хви-лини

Навчальні посібники

Місце

прове-

дення

засоби навчання

облад-нання

1

Визначення початкового рівня знань

15

Тести




Навчаль-на кімната

2

Курація хво-рих з вітряною віспою під контролем викладача

20

Хворі




Палата

3

Клінічний розбір хворих з вітряною віс-пою під керів-ництвом викладача

15

Історії хвороби,

алгоритми




Навчаль-на кімната

4

Обґрунтування попереднього діагнозу

5

Таблиці, схеми, алгоритми




Навчаль-на кімната

5

Обґрунтування лікувальної тактики

5

Таблиці, схеми, алгоритми




Навчаль-на кімната

6

Підсумковий контроль

10

Тести, ситуаційні задачі




Навчаль-на кімната

7

Підведення підсумків роботи

10







Навчаль-на кімната



^ Приклади тестового контролю


Варіант 1

1 Збудник вітряної віспи належить до:

А Родини Раrаmухоvіrіdае, роду Vаrісеllаvіrиs.

В Родини Тоgаvіrіdае, роду Rиbіvіrиs.

С Родини Оrthоmухоvіrіdае , роду Оrthоmухоvіrиs.

^ D Родини Hеrреsvіrіdае, роду Vаrісеllаvіrиs.

2 Після перенесеної хвороби вірус вітряної віспи:

A Швидко зникає з організму.

B Тривало персистує в організмі.

C Зникає на 10 день нормальної температури тіла.

D Зникає протягом 1 року.

3 Тривалість інкубаційного періоду при вітряній віспі складає:

A 30 днів.

B 21 день.

C 7 днів.

D 11-21 день.

4 Назвіть нетиповий шлях передачі для вітряної віспи:

^ A Фекально-оральний.

B Повітряно-крапельний.

C Контактно-побутовий.

D Трансплацентарний.

5 Для висипу при вітряній віспі нетиповим є:

A Розміщення на шкірі і слизових оболонках.

B Поява у першу добу від початку захворювання.

^ C Одночасність появи.

D Несправжній поліморфізм.

6 Для уродженої вітряної віспи нетиповим є:

A Тяжкий перебіг, особливо якщо жінка інфікувалася в останні дні перед пологами.

^ B Виникає у дітей, у матерів яких спостерігалася реактивація вірусу.

C Виникає у дітей, матері яких не хворіли на вітряну віспу.

D Виникає протягом перших 11 днів після пологів.

7 Для уродженої вітряної віспи властиво:

A Густий висип.

B Гарячка, значний токсикоз.

C Бактеріальні ускладнення.

D Часті випорожнення

E Кволість, анорексія.

^ F Усі відповіді правильні.

8 До ускладнень вітряної віспи не відносять:

A Ларинготрахеобронхіт.

B Пневмонію.

C Орхіт.

D Енцефаліт.

9 Для первинної вітрянкової пневмонії нетиповим є:

A Виражена дихальна недостатність.

^ B Ефект від застосування антибіотиків.

C Кров'янисте харкотиння.

D Тяжкий перебіг.

E На рентгенограмі двобічні дрібні вогнища затемнення.

10 Для профілактики вітряної віспи застосовуються такі заходи, за винятком:

A Ізоляція перехворівших на 5 днів після останнього висипання.

B Роз'єднання контактних з 11-го по 21-й день.

C Проведення вакцинації.

^ D Проведення антибіотикопрофілактики контактним.

E Ізоляція хворих на оперізувальний лишай до 5-го дня після останнього висипання.


Варіант 2

1 Віруси вітряної віспи та оперізувального лишаю відносяться до:

А Арбовірусів.

B Ентеровірусів.

^ C Вірусів герпесу.

D Ретровірусів.

Е Пікорнавірусів.

2 Хворі на вітряну віспу заразні:

А Тільки до підвищення температури.

B Протягом усього періоду висипки.

С Від початку періоду висипки до відпадання кірок.

D Від початку періоду висипки до завершення періоду висипки.

^ Е Від початку періоду висипки до 5-го дня від останнього дня висипки.

3 Інкубаційний період при вітряній віспі та оперізувальному лишаї складає:

А 5 – 10 днів.

B 10 – 17 днів.

С 18 – 23 дні.

4 У патогенезі вірусу вітряної віспи НЕ мають значення:

А Проникнення вірусу через дихальні шляхи.

B Вірусемія.

С Лімфогенне поширення вірусу.

D Фіксація вірусу в ектодермальній тканині.
  1   2   3

Схожі:

Т. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор медичного інституту В. Е. Маркевич iconТ. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор медичного інституту В. Е. Маркевич
Методичні вказівки до практичного заняття „Сальмонельози” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) /...
Т. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор медичного інституту В. Е. Маркевич iconТ. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор медичного інституту В. Е. Маркевич
Методичні вказівки до практичного заняття „Шигельози” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) / Укладачі:...
Т. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор медичного інституту В. Е. Маркевич iconТ. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор медичного інституту В. Е. Маркевич
Методичні вказівки до практичного заняття „Ешерихіози” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) / Укладачі:...
Т. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор медичного інституту В. Е. Маркевич iconТ. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор Медичного інституту В. Е. Маркевич
Методичні вказівки до практичного заняття „Вірусні гепатити у дітей” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського...
Т. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор медичного інституту В. Е. Маркевич iconТ. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор Медичного інституту В. Е. Маркевич
Методичні вказівки до практичного заняття „Гострі респіраторні вірусні інфекції у дітей” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з...
Т. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор медичного інституту В. Е. Маркевич iconТ. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Декан факультету В. Е. Маркевич
Методичні вказівки до практичного заняття „Кір” для студентів 5-го курсу з дисципліни „Дитячі інфекції” згідно з умовами Болонського...
Т. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор медичного інституту В. Е. Маркевич iconМ. Л. Кузьоменська > Д. Г. Сумцов Відповідальний за випуск С. А. Сміян Директор медичного інституту В. Е. Маркевич
Сумцов Георгій Олексійович, кандидат медичних наук, доцент кафедри акушерства та гінекології
Т. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор медичного інституту В. Е. Маркевич iconЗатверджую д Директор медичного інституту проф. В. Е. Маркевич „ ” 2009 р. Робоча програма навчальної дисципліни
Робоча програма розроблена на основі типової програми „Фізіологія. Програма навчальної дисципліни для студентів вищих медичних навчальних...
Т. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор медичного інституту В. Е. Маркевич iconМіністерство освіти І науки україни кам’янець-подільський національний університет імені івана огієнка
Відповідальний за випуск: В. С. Прокопчук, доктор історичних наук, професор, директор наукової бібліотеки
Т. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор медичного інституту В. Е. Маркевич iconСумський державний університет Бібліотека. Інформаційно-бібліографічний відділ
Бабінець, К. Фінансування збільшилось, але проблем вистачає: 10 березня відбулася розширена підсумкова колегія Управління охорони...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи