Особливості гемостазу у хворих старших вікових груп при тяжкій черепно-мозковій травмі icon

Особливості гемостазу у хворих старших вікових груп при тяжкій черепно-мозковій травмі




Скачати 21.91 Kb.
НазваОсобливості гемостазу у хворих старших вікових груп при тяжкій черепно-мозковій травмі
Дата15.07.2012
Розмір21.91 Kb.
ТипДокументи

ОСОБЛИВОСТІ ГЕМОСТАЗУ У ХВОРИХ СТАРШИХ ВІКОВИХ ГРУП ПРИ ТЯЖКІЙ

ЧЕРЕПНО-МОЗКОВІЙ ТРАВМІ

Потапов О.О., Кмита О.П.

СумДУ, кафедра нейрохірургії та неврології


Система гемостазу - постійно функціонуюча багатокомпонентна система, в якій підтримуються в динамічній рівновазі процеси активації та інгібіції як в клітинній (ендотеліально-тромбоцитарній), так і в ферментній ланках (згортання крові, фібриноліз). За всіма параметрами системи гемостазу потрібно розрізняти нормальні та патологічні його показники. Протромбіновий час і АЧТЧ часто називають "глобальними" тестами. Вони відображають активацію по зовнішньому і внутрішньому шляху згортання крові. Нормальні результати цих тестів дозволяють виключити значні дефекти більшості компонентів системи згортання крові. Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) є тестом на "внутрішній" шлях згортання і залежить від усіх чинників, за винятком VII і XIII. АЧТЧ часто використовується в клінічній практиці для контролю гепаринотерапії. Фібриноген є важливим чинником ризику виникнення тромбозів.

У літературі є багато повідомлень про особливості системи гемостазу у хворих з тяжкою черепно-мозковою травмою (ЧМТ), проте, без деталізації особливостей ЧМТ в осіб старших вікових груп. Останні складають особливу групу потерпілих, що мають різні супутні захворювання, які знижують адаптаційні здатності організму і призводять до виникнення ускладнень у ранні строки після травми. У осіб літнього віку ЧМТ має особливості формування ушкоджень, перебігу (особливо в післяопераційному періоді) та клінічних проявів, що вимагає визначення додаткових діагностичних і лікувальних принципів, обумовлених судинними порушеннями і змінами системи гемостазу.

Метою дослідження була оцінка стану системи гемостазу шляхом обробки показників коагулограми. а саме: часу рекальцифікації, тромботесту. вмісту фібриногену, фібринолітичної активності, а також АЧТЧ у хворих старших вікових груп у динаміці. У зв'язку з цим було проаналізовано 15 історій хвороб хворих, віком від 60 років, які перебували на лікуванні в нейрохірургічному відділенні СОКЛ з тяжкою ЧМТ. Забій головного мозку тяжкого ступеню та внутрішньочерепний крововилив було діагностовано у 9 хворих (60%). Всі хворі були оглянуті лікарем-кардіологом. анестезіологом з динамічним дослідженням ЕКГ та лабораторних показників.

При опрацюванні результатів проведених досліджень було виявлено, що позитивна динаміка лабораторних досліджень (в т.ч. АЧТЧ. коагулограма) відповідала покращенню загального стану хворих у 13 випадках ( 86,7%>), в одного хворого (6,65%) залишилася без змін (повторне оперативне втручання) та в одного пацієнта (6,65%) виявилася негативною (летальний випадок).

Таким чином можна відмітити чутливість зміни показників коагулограми та АЧТЧ у хворих старших вікових груп, які відповідають змінам загального стану хворого. Також підтверджено необхідність визначення в'язкості крові, агрегаційної активністі еритроцитів та тромбоцитів, ліпідного складу плазми крові, стану мікроциркуляції та коронарного кровообігу у пацієнтів похилого віку з ішемічною хворобою серця, а також АЧТЧ для покращення діагностики змін загортальної та протизгортальної системи крові у хворих з тяжкою черепно-мозковою травмою.

Схожі:

Особливості гемостазу у хворих старших вікових груп при тяжкій черепно-мозковій травмі iconСухоставець наталія петрівна удк: 618. 177(477. 52)(043. 3) Профілактика післяопераційних ускладнень у гінекологічних хворих старших вікових груп
Профілактика післяопераційних ускладнень у гінекологічних хворих старших вікових груп
Особливості гемостазу у хворих старших вікових груп при тяжкій черепно-мозковій травмі iconПрофілактика гнійно-септичних ускладнень після порожнинних оперативних втручань у гінекологічних хворих старших вікових груп

Особливості гемостазу у хворих старших вікових груп при тяжкій черепно-мозковій травмі iconПротокол №
Анатомо-фізіологічні особливості рухової системи. Методика дослідження рухових функцій у дітей різних вікових груп. Периферичний...
Особливості гемостазу у хворих старших вікових груп при тяжкій черепно-мозковій травмі icon“Затверджено”
Тема заняття психологічні особливості хворих з різними захворюваннями. Психологічні особливості хворих при туберкульозі, сніді, онкопатології,...
Особливості гемостазу у хворих старших вікових груп при тяжкій черепно-мозковій травмі iconПротокол №
Анатомо-фізіологічні особливості загальної чутливості, методика дослідження чутливості у дітей різних вікових груп. Клінічні синдроми...
Особливості гемостазу у хворих старших вікових груп при тяжкій черепно-мозковій травмі iconПротокол №
Анатомофізіологічні особливості мозочка та його зв'язків. Методика дослідження функції мозочка у дітей різних вікових груп. Синдроми...
Особливості гемостазу у хворих старших вікових груп при тяжкій черепно-мозковій травмі iconРобоча навчальна програма теорія І методика фізичного виховання І розвитку дітей дошкільного віку для напряму підготовки 010101 Дошкільна освіта освітньо-кваліфікаційний рівень «бакалавр»
Види фізкультурно-оздоровчих заходів. Правила добору фізичних вправ для ранкової гімнастики. Особливості складання комплексу ранкової...
Особливості гемостазу у хворих старших вікових груп при тяжкій черепно-мозковій травмі iconТематичний план практичних занять
Клінічна анатомія спинного мозку. Спинальне рефлекторне кільце. Міотатичний рефлекс. Альфа- та гамма-мотонейрони, клітини Реншоу....
Особливості гемостазу у хворих старших вікових груп при тяжкій черепно-мозковій травмі iconТривалість – 6 годин. 1 Актуальність теми
Цей синдром спостерігається у 32% хворих жовчнокам'яною хворобою (жкх), 53% хворих злоякісними новоутвореннями гепатопанкреатобіліарної...
Особливості гемостазу у хворих старших вікових груп при тяжкій черепно-мозковій травмі iconМорфологічні особливості реакції кісток скелета у віковому аспекті в ранніх періодах опікової хвороби на фоні вживання солей важких металів
У роботі вивчались морфофункціональних змін в кістковій тканині при опіковій хворобі у різних вікових категоріях на фоні токсичної...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи