Методична розробка icon

Методична розробка




Скачати 47.73 Kb.
НазваМетодична розробка
Дата15.07.2012
Розмір47.73 Kb.
ТипДокументи


ЗАТВЕРДЖЕНО”

на методичній нараді кафедри

нервових хвороб, психіатрії

та медичної психології

“______” _______________ 200__ р.


Протокол № _______

Зав. кафедри нервових хвороб, психіатрії

та медичної психології

професор В. М. Пашковський


Методична розробка

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ




ТЕМА № 10


ТУБЕРКУЛЬОЗ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ,

СУЧАСНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ

Навчальний предмет - нервові хвороби.

ІV курс, медичний факультет, 2 години

спеціальність “Медична психологія”


Методичну розробку підготував

доцент, к.м.н. Жуковський О.О.


Чернівці – 200__




^ 1. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ


В зв’язку з тим, що соціально-економічні умови в нашій країні сприяють збільшенню кількості хворих на туберкульоз, більш важливим питанням постає лікування хворих на туберкульоз нервової системи. Актуальність цього питання зростає з появою побічних дій препаратів, якими лікується туберкульоз.


^ 2. НАВЧАЛЬНІ ЦІЛІ

2.1.Знати:

  • симптоми туберкульозного менінгіту;

  • симптоми туберкульозного енцефаломієліту;

  • фармакологічні препарати, які застосовуються при вище перерахованих ускладненнях туберкульозу.


2.2.Вміти:

  • діагностувати туберкульозний менінгіт або енцефаломієліт;

  • проводити диференційну діагностику;

  • виконати спинномозкову пункцію та аналізувати отримані результати;

  • призначити курс лікування туберкульозного ураження нервової системи.


^ 3. МАТЕРІАЛИ ДОАУДИТОРНОЇ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ

3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)


Дисципліни

Знати

Вміти


Клінічна фармакологія

Фармакодинаміу та фармакокінетику ізоніазіду, рифампі-цину, піразинаміду, стрептоміцину, кортикостероїдів

Проводити диференці-йоване лікування в залежності від форми та ступеню ураження ц.н.с..

Фтізіатрія


Класифікацію ураження нервової системи при туберкульозі

Виконати люмбальну пункцію та аналізувати отримані результати.



3.2. ЗМІСТ ТЕМИ
^

Тезиси змісту теми


  1. Туберкульозний менінгіт частіше зустрічається у дітей та людей похилого віку, а також у хворих з імунодефіцитом ( в томі числі зі СНІДом, алкоголізмом, наркоманією та порушенням травлення).

  2. Початкові прояви неспецифічні: знедужання, апатія, анорексія, субфебрілітет, непостійний головний біль, нічні поти, зниження маси тіла.

  3. Поступово головний біль стає постійним, з”являється блювота, сонливість, менінгеальні знаки, епілептичні напади, геміпарези. можливі радикуломієлопатії, гіпоталамічна дисфункція, гідроцефалія, церебральна ішемія як наслідок васкуліту чи здавлення судин на основі черепу.

  4. В лікворі – помірний плеоцитоз, який спочатку може бути нейтрофільним, а потім лімфоцитарний; вміст білка підвищується до 5-10 г на літр; рівень глюкози падає.

  5. В лікуванні хворий одержує спочатку 3 препарати. котрі призначають 1 раз в день:

  • ізоніазід по 5 мг на кг, максимальна до 300 мг;

  • ріфампіцин по 10 мг на кг, максимально до 600 мг;

  • піразинамід по 30 мг на кг, максимально до 2 г.

Додатково призначають вітамін В6 (30-60 мг на добу) для попередження ізоніазидової поліневропатії.

При позитивному результаті через 2-3 місяці піразинамід відміняють, а ізоніазід і ріфампіцин продовжують ще 10 місяців. В важких випадках додають стрептоміцин 20 мг на кг. максимально до 1 г внутрішньом’язово.

Кортикостероїди (преднізолон 1 мг на кг всередину або дексаметазон до 24 мг на добу всередину) призначають в важких випадках при наявності застійних ДЗН, вогнищевої симптоматики, пригніченої свідомості, різкому підвищені тиску ліквора, виявленні гідроцефалії та спинальному блоці.


^ 3.3. Матеріали для самоконтролю


А. Питання для самоконтролю:

  1. Зміни ліквору при туберкульозному менінгіті.

  2. Перебіг туберкульозного менінгіту.

  3. Диференційна діагностика туберкульозного менінгіту.


Б. Тести для самоконтролю:

Пропонуються тестові завдання зі збірника «Віничук С. М., Ілляш T.I. Збірник тестових питань та задач з нервових хвороб для вищих медичних закладів. - Київ, 1994.- 137 с.»


^

В. Задачі для самоконтролю:


Пропонуються задачі для розв'язання зі збірників:

  • Неймарк Е.З., Багрий Е.А., Стяжкина Л.В. Семиотика и топическая диагностика заболеваний нервной системы. – К.: Вища школа, 1986. – 56 с.

  • Кореневская А.А., Пригун П.П. Задачи по курсу нервных болезней. – Минск: Высшая школа. – 1981. – 118 с.

  • Чернецький В.К. Принципи побудови топічного та клінічного діагнозів. Задачі з нервових хвороб. - Чернівці, 1998.- 120 с.


^ 3.4.  Рекомендована література:


Основна:


  1. Нервові хвороби /За ред. О.А.Яроша. - К.:”Вища школа”, 1993. - 447 с.

  2. Ходос Х.-Б.Г. Нервные болезни. - М.: МИА, 1999. - С.286 – 311.

  3. Болезни нервной системы: Рук-во для врачей /Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р. Штульмана, П.В. Мельничука. - М.: »Медицина», 1995. - С.152-255.

  4. Чернецький В.К., Дищук І.П., Кричун І.Я., .Куліков Д.В., Паляниця В.М., Прасол Ю.Г. Експрес-діагностика, організація та принципи поетапного лікування і реабілітації хворих на мозкові інсульти у містах і сільській місцевості (Методичні рекомендації). - Чернівці, 1997- 45 с.


Додаткова:


  1. Дифференциальная диагностика нервных болезней: Рук-во для врачей. - М.: ООО «МИА», 1999. - С.368 – 379.

  2. Карлов В.А. Терапия нервных болезней. - М.,1996. - С. 120-185.

  3. Штульман Д.Р., Левин О.С. Справочник практического врача по неврологии. - М.: «Советский спорт», 1999.- С.683-687.

  4. Дифференциальная диагностика нервных болезней: Рук-во для врачей /Под ред. Г.А. Акимова. - СПб: «Гиппократ», 1997. – С.267-268.







Схожі:

Методична розробка iconДокументи
1. /Методична розробка.doc
Методична розробка iconМетодична розробка
Гіпоксія плоду І асфіксія новонародженого. Патологія періоду новонародженості. Сучасні
Методична розробка iconМетодична розробка
Навчальний предмет — акушерство IV курс, медичний факультет, тривалість заняття 4 години
Методична розробка iconМетодична розробка
Навчальний предмет акушерство IV курс, медичний факультет, тривалість заняття 2 години
Методична розробка iconМетодична розробка
Навчальний предмет акушерство 4 курс, медичні факультети тривалість заняття 2 години
Методична розробка iconМетодична розробка
Навчальний предмет акушерство IV курс, медичний факультет тривалість заняття 2 години
Методична розробка iconМетодична розробка
Навчальний предмет акушерство IV курс, медичний факультет тривалість заняття 4 години
Методична розробка iconМетодична розробка
Навчальний предмет акушерство IV курс, медичний факультет, тривалість заняття 2 години
Методична розробка iconМетодична розробка
Демієлінізуючі захворювання нервової системи у дітей. Розсіяний склероз. Лейкоенцефаліти. Грем
Методична розробка iconМетодична розробка
Навчальний предмет акушерство IV курс, медичний факультет тривалість заняття 2 години
Методична розробка iconМетодична розробка
Навчальний предмет акушерство IV курс, медичний факультет тривалість заняття 2 години
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи