Методична розробка icon

Методична розробка




НазваМетодична розробка
Дата15.07.2012
Розмір48.8 Kb.
ТипДокументи


ЗАТВЕРДЖЕНО”

на методичній нараді кафедри

нервових хвороб, психіатрії

та медичної психології

“______” _______________ 200__ р.


Протокол № _______


Зав. кафедри нервових хвороб, психіатрії

та медичної психології

професор В. М. Пашковський


Методична розробка

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ




ТЕМА № 11


НЕЙРОСИФІЛІС,

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ


Навчальний предмет - нервові хвороби.

ІV курс, медичний факультет, 2 години

спеціальність “Медична психологія”


Методичну розробку підготував

доцент, к.м.н. Жуковський О.О.


Чернівці – 200__


^ 1. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ


Нейросифіліс – загальна назва ураження нервової системи сифілітичної природи. Зменшення захворюваності нейросифілісу в епоху антибіотиків дозволивло мати надію, що в майбутньому він зникне зовсім. Однак, після стабілізації в останні роки кількість випадків знову збільшилась.


^ 2. НАВЧАЛЬНІ ЦІЛІ

2.1.Знати:

  • клінічні форми раннього та пізнього нейросифілісу;

  • вміння діагностувати нейросифіліс;

  • сучасні методи лікування нейросифілісу.


2.2.Вміти:


  • проводити диференційну діагностику нейросифілісу з іншими захворюваннями нервової системи;

  • по аналізам ліквору встановити правильний діагноз;

  • призначити вірний курс лікування хворих на нейросифіліс.


^ 3. МАТЕРІАЛИ ДОАУДИТОРНОЇ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ

3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)


Дисципліни

Знати

Уміти

Патанатомія

Картину ураження спинного мозку при спинній сухотці




Інфекційні хвороби

Зміни ліквору при сифілітичних менінгітах.

Проводити диферен-ційну діагностику сифілітичних менінгі-тів від інших.

Очні хвороби

Зміни на очному дні при tabes dorsalis.

Користуватись офтальмоскопією.

Клінічна фармакологія

Фармакодинаміку та фармакокінетику препаратів, які застосовують при лікуванні нейросифілісу.

Проводити диферен-ційне лікування в залежності від форми та ступеню ураження.




3.2. ЗМІСТ ТЕМИ
^

Тезиси змісту теми


Класифікація нейросифілісу:

  1. Ранній – розвивається в перші 3-5 років після зараження:

  • сифілітичний менінгіт;

  • менінгоенцефаліт;

  • менінгомієліт;

  • менінгоенцефаломієліт;

  • моно- і поліневрит;

  • ендартеріїт;

  • гума головного та спинного мозку.

  1. Пізній нейросифіліс розвивається через 15-25 років:

  • спинна сухотка :

а) невралгічна форма;

б) атактична форма;

в) псевдопаралітична форма.

  • прогресуючий параліч;

  • міотрофічний спинальний сифіліс;

  • спастичний спинальний параліч Ерба.


Диференційна діагностика ранніх форм грунтується на позитивних специфічних серологічних реакціях в крові та лікворі, лімфоцитарного плеоцитоза та підвищення кількості білку в лікворі. Найбільш інформативні реакції РІФ та РІБТ. Цереброспінальну формі сифілісу диференціюють з розсіяним склерозом, але при останньому відсутні симптом Аргайля-Робертсона та первинна атрофія дисків зорових нервів. Гуми головного мозку диференціюють з пухлинами, які дають більш виразний гіпертензивний синдром. грубі симптоми випадіння. Ішемічні інсульти при ранньому нейросифілісі мають відносно легкий перебіг.

Диференційна діагностика пізніх форм: табес відрізняється від інфекційного поліневриту періодичністю болей, відсутністю болей по ходу нервів та паралічів. При фунікулярному мієлозі патологічні зміни знаходяться тільки в задніх стовпах спинного мозку.

Лікування:

    • при ранніх формах нейросифілісу проводиться водорозчинним пеніциліном. Для підвищення концентрації пеніциліну в лікворі призначаються препарати, котрі затримують виведення антибіотика з організму кробеницид 0,5 4 рази в день, етамід 0,7 4 рази в день на протязі 10 днів.

    • при пізніх формах нейросифілісу, за винятком хворих з атрофією зорових нервів, призначають 4 ін’єкції екстенциліна по 2400000 ОД з інтервалом в 1 тиждень. Курс специфічної терапії поєднують з вітамінотерапією та загальнозміцнюючими препаратами.

При первинній атрофії зорових нервів 1 курс лікування починають з призначення вітамінів А, комплексу вітамінів В, вітамін С та глутамінової кислоти. Паралельно з 5-6 дня призначають пеніцилін в наростаючих дозах до 5000000 ОД на протязі 28 днів. Рекомендовано 3 курса з інтервалом в 1 місяць.


^ 3.3. Матеріали для самоконтролю


А. Питання для самоконтролю:


  1. Класифікація нейросифілісу;

  2. Форми раннього нейросифілісу;

  3. Клініка спинної сухотки;

  4. Лікування нейросифілісу.


Б. Тести для самоконтролю:


Пропонуються тестові завдання зі збірника «Віничук С. М., Ілляш T.I. Збірник тестових питань та задач з нервових хвороб для вищих медичних закладів. - Київ, 1994.- 137 с.»


^ В. Задачі для самоконтролю:


Пропонуються задачі для розв'язання зі збірників:

  • Неймарк Е.З., Багрий Е.А., Стяжкина Л.В. Семиотика и топическая диагностика заболеваний нервной системы. – К.: Вища школа, 1986. – 56 с.

  • Кореневская А.А., Пригун П.П. Задачи по курсу нервных болезней. – Минск: Высшая школа. – 1981. – 118 с.

  • Чернецький В.К. Принципи побудови топічного та клінічного діагнозів. Задачі з нервових хвороб. - Чернівці, 1998.- 120 с.


3.4.  Рекомендована література:


Основна:

  1. Штульман Д.Р., Левин О.С. Справочник практического врача по неврологии. - М.: «Советский спорт» , 1999.- С.630-631.

  2. Неврология /Под ред. М.Самуэльса.: Пер. с англ .- М.: «Практика», 1997.-С.246-248.

  3. Ходос Х.-Б.Г. Нервные болезни. - М.: МИА, 1999. - С.408.


Додаткова:

  1. Дифференциальная диагностика нервных болезней ./Под ред. Г.А.Акимова, - СПб.: «Гиппократ», 1997.- С.303-309.





Схожі:

Методична розробка iconДокументи
1. /Методична розробка.doc
Методична розробка iconМетодична розробка
Гіпоксія плоду І асфіксія новонародженого. Патологія періоду новонародженості. Сучасні
Методична розробка iconМетодична розробка
Навчальний предмет — акушерство IV курс, медичний факультет, тривалість заняття 4 години
Методична розробка iconМетодична розробка
Навчальний предмет акушерство IV курс, медичний факультет, тривалість заняття 2 години
Методична розробка iconМетодична розробка
Навчальний предмет акушерство 4 курс, медичні факультети тривалість заняття 2 години
Методична розробка iconМетодична розробка
Навчальний предмет акушерство IV курс, медичний факультет тривалість заняття 2 години
Методична розробка iconМетодична розробка
Навчальний предмет акушерство IV курс, медичний факультет тривалість заняття 4 години
Методична розробка iconМетодична розробка
Навчальний предмет акушерство IV курс, медичний факультет, тривалість заняття 2 години
Методична розробка iconМетодична розробка
Демієлінізуючі захворювання нервової системи у дітей. Розсіяний склероз. Лейкоенцефаліти. Грем
Методична розробка iconМетодична розробка
Навчальний предмет акушерство IV курс, медичний факультет тривалість заняття 2 години
Методична розробка iconМетодична розробка
Навчальний предмет акушерство IV курс, медичний факультет тривалість заняття 2 години
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи