Обхідний ентеро-ентероанастомоз у лікуванні спайкової непрохідності кишок та корекція синдрому ентеральної недостатності снєгірьова І. С. студентка 5 курсу, Микитин В. З. студент 4 курсу icon

Обхідний ентеро-ентероанастомоз у лікуванні спайкової непрохідності кишок та корекція синдрому ентеральної недостатності снєгірьова І. С. студентка 5 курсу, Микитин В. З. студент 4 курсу




Скачати 23.92 Kb.
НазваОбхідний ентеро-ентероанастомоз у лікуванні спайкової непрохідності кишок та корекція синдрому ентеральної недостатності снєгірьова І. С. студентка 5 курсу, Микитин В. З. студент 4 курсу
Дата15.07.2012
Розмір23.92 Kb.
ТипДокументи

ОБХІДНИЙ ЕНТЕРО-ЕНТЕРОАНАСТОМОЗ У ЛІКУВАННІ СПАЙКОВОЇ НЕПРОХІДНОСТІ КИШОК ТА КОРЕКЦІЯ СИНДРОМУ ЕНТЕРАЛЬНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ

Снєгірьова І.С. студентка 5 курсу, Микитин В.З. студент 4 курсу

Науковий керівник – асист. Пак В.Я.

Сумський державний університет, кафедра хірургії з дитячою хірургією та курсом онкології

Протягом останніх десятиліть у структурі хірургічних захворювань органів черевної порожнини значно зросла кількість хворих на гостру спайкову непрохідність тонкої кишки (ГСНТК). Не зважаючи на те, що вченими приділяється велика увага цій проблемі, летальність від ГСНТК до цих пір залишається високою (8,5 – 14,3 %). Однією із причин смерті хворого є розвиток післяопераційних гнійно-септичних ускладнень у черевній порожнині. Причини цього є добре відомими: тривалий доопераційний період з транслокацією мікроорганізмів із порожнини кишки, тривале оперативне втручання, розкриття просвітку кишки та ін.. Особливо це є актуальним при вираженому спайковому процесі очеревини. Нами проаналізовано результати лікування 38 хворих на обтураційну ГСНТК із вираженим (панцирним) спайковим процесом у черевній порожнині поділених на 2 групи: із резекцією кишки і накладанням анастомозу – 30 чол. (78,95 %), із накладанням обхідного анастомозу без виділення кишки зі спайкового конгломерату та її резекції – 8 чол. (21,05 % ).

Суть лікування хворих 2 групи в тому, що проводили максимально можливий вісцероліз привідної (розширеної) петлі тонкої кишки та відвідної (не розширеної) петлі після конгломерату і між ними накладали анастомоз «бік у бік». Всі оперативні втручання закінчувалися трансназальною інтубацією тонкої кишки. Внаслідок резекції чи обхідного анастомозу, в середньому, виключалося із травлення 93 см. кишки. Отримані результати показали, що у першій групі термін операції був подовжений на 37 хв., у 7(23,3%) хворих післяопераційний період ускладнився перитонітом з наявністю міжпетлевих абсцесів. У 4 (13,3 %) хворих перитоніт був зумовлений неспроможністю швів анастомозів, а у 3 (10,0 %) перфорацією кишки на місці десерозацій. Друга група оперованих характеризувалася відсутністю гнійно-септичних ускладнень і тільки в одного пацієнта спостерігали тривалий (4 дні) парез кишечника.

Враховуючи особливості порушень морфологічних і фізіологічних процесів у стінці кишки, а також значну її травматизацію під час вісцеролізу та інтубації було вивчено роль терапії направленої на ліквідацію явищ синдрому ентеральної недостатності (СЕН). З цією метою кожну із вище названих груп розділили порівно на 2 підгрупи: 1а та 1б – по 15 хворих та 2 а і 2 б – по 4 у кожній з них. Пацієнтам підгруп 1а і 2а проводилась інтестинальна декомпресія, парентеральна антибактеріальна терапія, стимуляція моторної функції кишечника, нормалізація гомеостазу. У 5 хворих підгрупи 1а виник перитоніт: зумовлений неспроможністю швів анастомозу у двох із них та перфорацією на місці десерозації у трьох оперованих, а у 1 з групи 2а спостерігався тривалий парез. Хворим підгруп 1б і 2б крім вище згаданих заходів проводили лаваж кишечника, ранє череззондове харчування і разом з тим введення безпосередньо у тонку кишку левоміцетину, ентеросорбцію, застосування еубіотиків та імунотропної терапії. Такий підхід до лікування СЕН характеризувався покращенням результатів лікування, оскільки післяопераційні ускладнення виникли тільки у 2 хворих підгрупи 1б і були спричинені неспроможністю швів анастомозу.

Проведені дослідження показали, що оптимальним у лікуванні ГСНТК на фоні вираженого спайкового процесу і неможливості повноцінного вісцеролізу є накладання обхідного анастомозу та повноцінна патогенетична терапія синдрому ентеральної недостатності.

Схожі:

Обхідний ентеро-ентероанастомоз у лікуванні спайкової непрохідності кишок та корекція синдрому ентеральної недостатності снєгірьова І. С. студентка 5 курсу, Микитин В. З. студент 4 курсу iconОптимізація раннього ентерального харчування хворих оперованих з приводу спайкової непрохідності тонкої кишки

Обхідний ентеро-ентероанастомоз у лікуванні спайкової непрохідності кишок та корекція синдрому ентеральної недостатності снєгірьова І. С. студентка 5 курсу, Микитин В. З. студент 4 курсу iconОптимізація консервативного лікування спайкової хвороби очеревини калуцька Н. Г. студ. 5 курсу
Морфологічні зміни, що поступово виникають у кишечнику І інших органах черевної порожнини спричинюють функціональні розлади, а це...
Обхідний ентеро-ентероанастомоз у лікуванні спайкової непрохідності кишок та корекція синдрому ентеральної недостатності снєгірьова І. С. студентка 5 курсу, Микитин В. З. студент 4 курсу iconДодаток 1 Граф логічної структури теми
...
Обхідний ентеро-ентероанастомоз у лікуванні спайкової непрохідності кишок та корекція синдрому ентеральної недостатності снєгірьова І. С. студентка 5 курсу, Микитин В. З. студент 4 курсу iconЦитокінова ланка патогенезу хронічної серцевої недостатності та медикаментозна корекція у хворих з метаболічним синдромом н. В. Деміхова, асистент; В. Г. Псарьова
Цитокінова ланка патогенезу хронічної серцевої недостатності та медикаментозна корекція
Обхідний ентеро-ентероанастомоз у лікуванні спайкової непрохідності кишок та корекція синдрому ентеральної недостатності снєгірьова І. С. студентка 5 курсу, Микитин В. З. студент 4 курсу iconОсновних залоз внутрішньої секреції
Передумовою для розвитку синдрому Шиєна є повторні часті пологи (з інтервалом в 2 роки). Клінічна картина характеризується ступенем...
Обхідний ентеро-ентероанастомоз у лікуванні спайкової непрохідності кишок та корекція синдрому ентеральної недостатності снєгірьова І. С. студентка 5 курсу, Микитин В. З. студент 4 курсу iconОригінальні дослідження
Боднар О. Б. Корекція недостатності ілеоцекального замикального апарату за допомогою суміші берламін модуляр в експерименті 6
Обхідний ентеро-ентероанастомоз у лікуванні спайкової непрохідності кишок та корекція синдрому ентеральної недостатності снєгірьова І. С. студентка 5 курсу, Микитин В. З. студент 4 курсу iconБондар Олександр Григорович. Також висловили свої вітання члени конкурс
Наш університет на науково-практичній конференції представляли студентка 6 курсу Верескун Ганна та студентка 4 курсу Редька Ірина....
Обхідний ентеро-ентероанастомоз у лікуванні спайкової непрохідності кишок та корекція синдрому ентеральної недостатності снєгірьова І. С. студентка 5 курсу, Микитин В. З. студент 4 курсу icon15 травня 2009 року згідно з планом заходів Інституту психології І соціальної педагогіки у рамках проведення тижня науки
Своїми враженнями про участь у ІІ етапі Всеукраїнської олімпіади з психології, яка відбулася в Одеському національному університеті...
Обхідний ентеро-ентероанастомоз у лікуванні спайкової непрохідності кишок та корекція синдрому ентеральної недостатності снєгірьова І. С. студентка 5 курсу, Микитин В. З. студент 4 курсу icon112 від 25 листопада 2011 року
У галузі «Філософія, релігія» студентка магістратури факультету соціології та управління Ксенія Дюкарєва з роботою «Методологічний...
Обхідний ентеро-ентероанастомоз у лікуванні спайкової непрохідності кишок та корекція синдрому ентеральної недостатності снєгірьова І. С. студентка 5 курсу, Микитин В. З. студент 4 курсу iconСтуденти замислюються над майбутнім 17 лютого 2012 року у Києві студентка 4 курсу спеціальності «Соціологія»
Києві студентка 4 курсу спеціальності «Соціологія» Юлія Білоног, стипендіатка Верховної Ради прийняла активну участь у роботі конференції...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи