М. Б. Актуальність теми icon

М. Б. Актуальність теми




Скачати 86.75 Kb.
НазваМ. Б. Актуальність теми
Дата16.07.2012
Розмір86.75 Kb.
ТипДокументи



НОРМАЛЬНИЙ ОНТО- , ФІЛОГЕНЕЗ та

аномалії розвитку органу зору


Методичні вказівки для лікарів-інтернів офтальмологів

1 року навчання





Склала: доцент Зоріна М.Б.


АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ.

Аномалії і пороки розвитку органа зору дуже різноманітні і містять у собі як практично непомітні дефекти, так і явні каліцтва. Клінічно пороки розвитку ока, орбіти і придаткового апарата очей виявляються в трьох формах. По-перше, це відносно невеликі очні порушення, наприклад колобоми й аномалії диска зорового нерва і сітківки, що зустрічаються в основному у здорових людей і не вимагають лікування. По-друге, зміни рогівки, кришталика і захворювання склистого тіла, що підлягають хірургічному лікуванню. По-третє, сполучення невеликих чи значних очних пороків розвитку з важкими чи навіть летальними системними захворюваннями (наприклад аненцефалія чи великі хромосомні порушення, такі як трисомія D-групи). Частота уродженої патології, що виявляється, складає 2-4 %. Генетичні зміни є причиною сліпоти в дітей у 50 % випадків. Деякі препарати, призначувані вагітним жінкам, і хімічні речовини з навколишнього середовища, впливу яких вони піддаються, приводять до уродженої очної патології. Ембріопатія, що уражає око і зорову систему, може розвитися в результаті фетального алкогольного синдрому і краснушної інфекції і т.д. отже, важливо уточнити всі можливі впливи факторів, що ушкоджують, під час вагітності.

З появою СНІДа став широко поширюватися цитомегаловірусний ретиніт. Цитомегаловірус – це повсюдно розповсюджений ДНК-вірус із групи герпетичних вірусів, що контролюється імунною системою людини. При проходженні інфекції через плаценту може виникати запалення сітківки – ретиніт з вираженим некрозом і крововиливами. Ознаки уродженої цитомегаловірусної інфекції можуть бути схожі на такі при уродженому токсопрлазмози.

Рання діагностика захворювання і проведення відповідного лікування допомагають запобігти настанню сліпоти.

^ Загальна мета: Уміти діагностувати аномалії розвитку заднього відрізку очей, виробляти тактику і можливість лікування такої патології.

^ Конкретні цілі

Вихідний рівень знань-умінь

Уміти

  1. Вибрати з даних анамнезу відомості, що вказують на ураджену патологію очей

1. Збирати та оцінювати скарги та анамнез хворого

( студ. каф. Офтальмології)

  1. Обстежувати хворих, що мають ураджену патологію очного дна




2.Вміти здійснювати офтальмоскопію очного дна

3. Вміти робити поля зору

4. Знати нормальну анатомію очного дна

  1. Діагностувати аномалію зорового нерва, сітківки і хоріоідеї.




4. Визначати норму та патологію при огляді диску зорового нерва , сітківки та хоріоідеї

  1. Визначати уроджений характер патології сітківки, хоріоідеі і зорового нерва, що виявлена.







  1. Визначати можливість лікування аномалій сітківки, хоріоідеі і зорового нерва.








^ Задачі для перевірки вихідного рівня знань

Завдання 1.

У хворого скарги на зниження зору в правому оці, яке в нього з дитинства. Хворого необхідно обстежити. Яким методом визначається поле зору?

1. Периметрія

2. Екзофтальмометрія

3. Кампіметрія

4.Сіткою Амслера

5. Скіаскопічними лінійками

Завдання 2.

Для того, щоб діагностувати патологію очного дна у хворого з урадженою патологією очного дна, потрібно перевірити гостроту зору. З якої відстані нормальні очі повинні розрізнювати оптотипи 1 рядка у таблицях Головіна-Сивцева?

  1. 30м

  2. 5 м

  3. 50м

  4. 40м

  5. 100м

Завдання 3.

При досліджені гостроти зору у хворого використовується таблиця Головіна-Сивцева. Перед таблицею знаходиться лампочка, яка освітлює оптотипи. Якою повинна бути мінімальна потужність освітлювальної лампи при досліджені гостроти зору?

  1. 100вт

  2. 200вт

  3. 40вт

  4. 150вт

  5. 60вт

Завдання 4

У чоловіка на очному дні при офтальмоскопії виявлені плями білого кольору, з нерівними краями, схожі на „язики полумені” або „лісі хвости”. Гострота зору обох очей 1,0. Макулярна область не змінена. Що це може бути за зміни на очному дні?

  1. Друзи диска зорового нерва.

  2. Мієлінові волокна.

  3. Колобома зорового нерва.

  4. Початкова атрофія зорового нерва.

  5. Стафілома склери.

Еталони відповідей: 1-1; 2-3; 3-3; 4-2.


Джерела інформації для поповнення вихідного рівня

Аветисов Э.С., Ковалевський Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологи.:М.Медицина, 1987.-С. 5-194.


Зміст навчання


1. Теоретичні питання, на підставі яких можливо виконання цільових видів діяльності

  1. Етіологія і патогенез аномалій розвитку заднього відрізку очей.

  2. Клініка і офтальмоскопічна картина аномалій розвитку сітківки і хоріоідеї.

  3. Ураджена патологія жовтої плями.

  4. Клініка і офтальмоскопічна картина аномалій розвитку зорового нерва.

  5. Питання лікування аномалій розвитку заднього відрізку очей.


^ 2. Граф логічної структури (Додаток 1).

3. Джерела інформації


Основні

  1. Аветисов Э.С., Ковалевский А.В., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии.-М.: Медицина, 1987.- С. 336-390.

  2. Ковалевский Е.И. Глазные болезни.-Москва. «Медицина».-1980.- С.320-350.


Додаткові

  1. Терапевтическая офтальмология. Под редакцией М.Л. Краснова, Н.Б. Шульпиной.- М.: Медицина, 1985.-С.301-306.

  2. Діагностичний алгоритм (Додаток 2).

  3. Актуальне вопросы патологи сітчатки и зрительного нерва.-Респ.сб.науч. работ под ред.. К.В. Трутневой.-М.-1982.


^ ОРІЄНТОВАНА ОСНОВА ДІЯЛЬНОСТІ

Алгоритм дії (Додаток 2)

Таблиці, схеми


Завдання для перевірки досягнення конкретних цілей навчання


Завдання 1.

При проведенні профосмотра у чоловіка на очному дні при офтальмоскопії виявлені плями білого кольору, з нерівними краями, схожі на „язики полумені” або „лісі хвости”. Гострота зору обох очей 1,0. Збільшена сліпа пляма. Макулярна область не змінена.

Який діагноз у цього пацієнта?

  1. Друзи диска зорового нерва.

  2. Мієлінові волокна.

  3. Колобома зорового нерва.

  4. Початкова атрофія зорового нерва.

  5. Стафілома склери.

Завдання 2.

Дитина 14 років. Скарги на зниження гостроти зору. Скіаскопіческі визначен гіперметропічний астигматизм середнього ступеню. На очному дні в нижніх відділах диска зорового нерва розташовано білий полумісячний конус з відкладенням пігменту. Диск овальний. Його ось паралельна осі конуса. Який діагноз у цієї дитини.

  1. Міопічний конус.

  2. Ураджений конус.

  3. Стафілома.

  4. Колобома зорового нерва.

  5. Пігментація зорового нерва.

Завдання 3.

На прийом прийшов хворий зі скаргами на зниження зору в обох очах. Зір правого ока 0,7 з+ 5,0Д = 1,0. Гострота зору лівого ока 0,5 з + 4,0Д= 0,8. На очному дні при прямій офтальмоскопії виявлено: диск зорового нерва має нечіткі контури, гіперемован. Судини ізвиті, але калібр їх не змінено.

Що за патологія у хворого?

  1. Ураджений псевдо неврит.

  2. Істинний неврит.

  3. Папіліт.

  4. Застійний диск зорового нерва.

  5. Початкова атрофія.

Завдання 4.

У хворого зі скарги на зниження зору в обох очах. Виявлена гіперметропя середнього ступеню. На очному дні при офтальмоскопії виявлено: диск зорового нерва має нечіткі контури, гіперемован. Судини ізвиті, але калібр їх не змінено. Перепапілярний набряк відсутній. Геморагій і ексудату на ДЗН немає. Який ведучий симптом для дифдіагностики урадженого псевдонврита з істиним невритом або папілітом?

1. Гіперметропія середнього ступеню.

2. Відсутність перепапілярного набряку, геморагій і ексудату на ДЗН.

3. Стушованість меж ДЗН.

4. Гіперемія ДЗН.

5. Ізвитість судин.

Еталони відповідей: 1 – 2; 2 – 2; 3 – 1; 4 – 2.


^ КОРОТКІ МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ ЛІКАРІВ- ІНТЕРНІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ

Практичне заняття починається з участі лікарів інтернів в ранковій конференції. Заслуховується доповідь чергового лікаря. Звератється увага інтернів на важких хворих. Підсумок підводить завідувач кафедрою.

Далі шляхом тестового контролю визначається початковий рівень підготовки інтернів до практичного заняття.

Самостійна робота інтернів під керівництвом викладача включає: курацію хворих з аномаліями розвитку органа зору (опитування, огляд, фізикальне обстеження хворих, знайомство з даними обстеження, постановка діагнозу, призначення лікування, невідкладних заходів, вирішення питань тактики, профілактики, лікувально трудової експертизи), вирішення ситуативних задач, роботу в операційній, перев`язувальній.

Після закінчення самостійної роботи інтернів проводиться її аналіз і корекція. Клінічний розбір хворих з аномаліями розвитку органа зору включає доповідь інтернів про скарги хворих, анамнез, дані лабораторних та інструментальних досліджень, диференціальний діагноз, остаточний діагноз ( включаючи і супутні захворювання) і ускладнення. Інтерни обговорюють лікування, питання тактики, невідкладної терапії, хірургії, профілактики, лікувально трудової експертизи, реабілітації хворих з аномаліями розвитку органа зору.

В кінці заняття проводиться підсумковий тестовий контроль. Роботу інтернів оцінюють, обговорюють результати. Підводиться підсумок заняття.


^ Технологічна карта практичного заняття




Етапи

Час (мін.)

Засоби навчання

Устаткування

Місце проведення заняття

1.

Участь в ранковій конференції

30

Хворі, історії хвороб

Мультімедійний проектор

Конф. зал

2.

Визначення вихідного рівня знань-умінь

20

Тести

Ноутбук, комп`ютер

Учбова кімната

3.

Самостійна робота інтернів:

-курація хворих з аномаліями розвитку органа зору

-вирішення ситуативних

задач

-робота в операційній,

перев`язувальній

155

Хворі, історії хвороб, дані лабораторних та інструментальних методів досліджень, ситуативні задачі

Щілинна лампа, лупа, офтальмоскоп, екзофтальмометр,

Тонометр, офтальмометр

Палати, учбова кімната, операційна, перев` язувальна

4.

Аналіз та корекція самостійної роботи інтернів

45

Хворі, історії хвороб, дані лабораторних та інструментальних методів досліджень, таблиці, графи, схеми, алгоритми

Ноутбук, комп`ютер

Палати, учбова кімната

5.

Підсумковий тестовий контроль. Обговорення та підведення підсумків заняття

20

Тести

Ноутбук, комп`ютер

Учбова кімната


Додаток 1.

ГРАФ ЛОГіЧНОЇ СТРУКТУРИ до теми заняття „НОРМАЛЬНИЙ ОНТО- , ФІЛОГЕНЕЗ та

аномалії розвитку органу зору

”.


Лікування носить етичний, психологічний характер

Додаток 2.

ДІАГНОСТИЧНИЙ АЛГОРИТМ до заняття „НОРМАЛЬНИЙ ОНТО- , ФІЛОГЕНЕЗ та

аномалії розвитку органу зору

” (ураджений конус).


Схожі:

М. Б. Актуальність теми iconАбсцес, флегмона, парапроктит, фурункул, карбункул, бешиха, гідраденіт. Актуальність теми
Актуальність теми: Гнійна інфекція проявляється запальним процесом у тканинах внаслідок проникнення І розмноженняв них гноєтворних...
М. Б. Актуальність теми iconРани І рановий процес. Профілактика розвитку інфекції в рані. Лікування чистих ран. Актуальність теми
Актуальність теми: Рана є одним з основних проявів травматичного чи хірургічного впливу на тканини та органи
М. Б. Актуальність теми iconВступ актуальність теми
Актуальність теми. В сучасних умовах ринкових реформ та інтеграції України у світовий економічний, культурний І інформаційний простір...
М. Б. Актуальність теми iconМетодичні вказівки для лікарів інтернів офтальмологів Ι циклу за темою
Актуальність теми. Актуальність досліджуваної теми полягає в тім, що вчасно не діагностований І не коригований астигматизм може бути...
М. Б. Актуальність теми iconЗагальна характеристика роботи актуальність теми
Актуальність теми. Генерування штучного світла є одним із найбільш важливих досягнень людства. Через зір люди одержують більше 80%...
М. Б. Актуальність теми iconВступ вступ розкриває сутність І стан наукової проблеми. У вступі стисло подається загальна характеристика роботи у такій послідовності: Актуальність теми
Актуальність теми: сутність проблеми, її значущість, роботи відомих науковців над розглядуваним питанням, обґрунтування необхідності...
М. Б. Актуальність теми iconМісцеві порушення кровообігу. Тромбоз. Емболія. Актуальність теми
Актуальність теми : Місцеві порушення кровообігу артеріальне та венозне повнокрів’я, стаз крові, кровотеча та крововилив, тромбоз,...
М. Б. Актуальність теми icon“Затверджено”
Актуальність теми: коротко розкривається професійна значимість теми, наводяться дані, спрямовані на формування позитивної мотивації...
М. Б. Актуальність теми iconI. Актуальність теми
Гх на початку її розвитку. Тому правильна діагностика та вміння призначити ефективне лікування є практичною необхідністью, яка визначає...
М. Б. Актуальність теми iconКишкові інфекції актуальність теми
Знання цієї теми необхідні Вам для освоєння кишкових інфекцій на клінічних кафедрах,в практичній діяльності сімейного лікаря, для...
М. Б. Актуальність теми iconМетодичнІ вказівки
Актуальність теми: у повсякденній практичній роботі фармацевт-бакалавр постійно працює з рецептами, користується Державною Фармакопеєю...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи