Оптимізація раннього ентерального харчування хворих оперованих з приводу спайкової непрохідності тонкої кишки icon

Оптимізація раннього ентерального харчування хворих оперованих з приводу спайкової непрохідності тонкої кишки




Скачати 22.38 Kb.
НазваОптимізація раннього ентерального харчування хворих оперованих з приводу спайкової непрохідності тонкої кишки
Дата16.07.2012
Розмір22.38 Kb.
ТипДокументи

ОПТИМІЗАЦІЯ РАННЬОГО ЕНТЕРАЛЬНОГО ХАРЧУВАННЯ ХВОРИХ ОПЕРОВАНИХ З ПРИВОДУ СПАЙКОВОЇ НЕПРОХІДНОСТІ ТОНКОЇ КИШКИ

Пак В.Я., Калуцька Н.Г., студ. 6-го курсу, Снєгірьова І.С., студ. 6-го курсу

Науковий керівник - В.Я. Пак

СумДУ, кафедра хірургії з дитячою хірургією і курсом онкології


У багатьох експериментальних і клінічних дослідженнях доказано, що тривала відсутність поступлення нутрієнтів у шлунково-кишковий тракт призводить до дистрофії слизової оболонки, сповільнює моторно-евакуаторну функцію, гальмує продукцію гостро-інтестинальних гормонів, знижує мезентеріальний та печінковий кровотік. Нами вивчені результати лікування 58 хворих оперованих з приводу гострої спайкової непрохідності тонкої кишки з її інтубацією та інтраопераційною аспірацією кишкового вмісту. Пацієнтів розділено на дві групи. Перша група – основна - 22 хворі яким через 4-6 год після закінчення операції проводили лаваж тонкої кишки 10% р-ном NaCl для стимуляції моторики, усунення набряку слизової, зменшення бактеріальної контамінації і транслокації, посилення бар’єрної функції кишечника через вироблення слизу та відновлення функції лімфоїдної тканини. Згодом, через 1-2 год починали раннє ентеральне харчування (РЕХ) із введення глюкозо-солевих сумішей у кількості 600-800 мл та пробіотика «Ентерожерміна» 10,0 зі швидкістю 30-35 мл/год і через 20-24 год застосовували суміш «Берламін Модуляр» у кількості 200 гр сухої речовини з темпом інфузії 20 мл/год. Друга група – контрольна - 36 пацієнтів, результати лікування яких вивчено ретроспективно. РЕХ полягало у тому, що через 1-1,5 год після закінчення операції починали крапельне введення у інтестінальний зод 5-10% глюкози, фізіологічного р-ну NaCl, р-ну Рінгера, а згодом молока, молочно-яєчної суміші, кефіру.

У 19(86,3%) хворих 1-ї групи поява активної перистальтики відмічалася уже через 24-28 год з часу закінчення операції, гіпертермію спостерігали як субфебрильну і лише у перші 2-3 дні у 10(45,4%) оперованих. Протягом такого ж терміну у 13(59,1%) відмічався помірний (10-11Ч109л) лейкоцитоз і тільки у 3 із них (23,07%) спостерігали зсув формули вліво. Гіпопротеїнемія діагностована на 2-4 день після операції у 6(27,2%) пацієнтів і вона ліквідована протягом 5-7 діб. Відходження газів і самостійна дефекація виникли на 2-3 день післяопераційного періоду, а пронос, синдром перевантаження їжею та запальні септичні ускладнення у хворих основної групи не діагностували.

У пацієнтів контрольної групи констатували: фебрильну гіпертермію - у 26(72,2%), нейтрофільний лейкоцитоз - у 24(66,6%), гіпопротеїнемію (54,2-59,6г/л) - у 16(44,4%). Активна перистальтика появилася лише на 3-4 день, а у 4 хворих (11,1%) її вдалося поновити тільки на 6-й день після медикаментозної стимуляції, у тому числі клізмою за Огневим. У 7(19,4%) пацієнтів відмічали діарею протягом 2-7 дня, що потребувало застосування лопераміду 2-4 мг після кожної дефекації. Синдром перевантаження їжею (нудота, блювання, діарея, аритмія серця, гіперглікемія) діагностували у 3(8,3%), пневмонію - у 1(2,8%),а гнійно-септичні ускладнення післяопераційної рани - у 4(11,1%) хворих.

Пацієнтам оперованим з приводу спайкової непрохідності тонкої кишки раннє ентеральне харчування потрібно починати із лаважу кишечника і введення мономерних сумішей та пробіотиків для відновлення функції тонкої кишки, а з початку 2-ї доби післяопераційного періоду, за умови відновлення перистальтики шлунково-кишкового тракту, крапельно через інтестинальний зонд вводити розчинені у кип’яченій воді сучасні полісубстратні полімерні збалансовані суміші високої калорійності.

Схожі:

Оптимізація раннього ентерального харчування хворих оперованих з приводу спайкової непрохідності тонкої кишки iconУльтраструктурні зміни стінки тонкої кишки при спайковій непрохідності
По мірі збільшення часу протікання непрохідності дистрофічні порушення у субмікроскопічній організації клітин слизової оболонки тонкої...
Оптимізація раннього ентерального харчування хворих оперованих з приводу спайкової непрохідності тонкої кишки iconОптимізація консервативного лікування спайкової хвороби очеревини калуцька Н. Г. студ. 5 курсу
Морфологічні зміни, що поступово виникають у кишечнику І інших органах черевної порожнини спричинюють функціональні розлади, а це...
Оптимізація раннього ентерального харчування хворих оперованих з приводу спайкової непрохідності тонкої кишки iconIv курсу медичного факультету №2, спеціальність «Медичних психологів» на 2012/2013 навч рік
Хронічні захворювання тонкої кишки: целіакія та інші ентеропатії. Хронічні захворювання товстої кишки: синдром подразненої кишки...
Оптимізація раннього ентерального харчування хворих оперованих з приводу спайкової непрохідності тонкої кишки iconТематичний план лекцій з дисципліни „Внутрішня медицина для студентів IV курсу медичного факультету №2, спеціальність «Педіатрія»
Хронічні захворювання тонкої кишки: целіакія та інші ентеропатії. Хронічні захворювання товстої кишки: синдром подразненої кишки...
Оптимізація раннього ентерального харчування хворих оперованих з приводу спайкової непрохідності тонкої кишки iconОбхідний ентеро-ентероанастомоз у лікуванні спайкової непрохідності кишок та корекція синдрому ентеральної недостатності снєгірьова І. С. студентка 5 курсу, Микитин В. З. студент 4 курсу
Сумський державний університет, кафедра хірургії з дитячою хірургією та курсом онкології
Оптимізація раннього ентерального харчування хворих оперованих з приводу спайкової непрохідності тонкої кишки iconЗаняття 24. Анатомiя тонкої I товстої кишки
В 12-палiй кишцi розрiзняють наступнi частини: верхню, низхiдну, горизонтальну, висхiдну
Оптимізація раннього ентерального харчування хворих оперованих з приводу спайкової непрохідності тонкої кишки iconХвороби органів травлення
Знання сутності І морфологічних проявів хвороб печінки, підшлункової залози, тонкої та товстої кишки необхідні для вивчення їх на...
Оптимізація раннього ентерального харчування хворих оперованих з приводу спайкової непрохідності тонкої кишки iconТема №15: Защемлені грижі
Кількість хворих із защемленими грижами складає 15-18% від загального числа осіб із грижовою хворобою, а післяопераційна летальність...
Оптимізація раннього ентерального харчування хворих оперованих з приводу спайкової непрохідності тонкої кишки icon“Затверджено”
Особливу увагу слід звернути на лікувальне харчування хворих дітей, яке є невід'ємною частиною лікувального комплексу. Слід наголосити...
Оптимізація раннього ентерального харчування хворих оперованих з приводу спайкової непрохідності тонкої кишки iconСтан клітинного імунітету у хворих на пептичну виразку дванадцятипалої кишки та його корекція поліоксидонієм

Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи