О. Д. Кучеренко, проф., д-р мед наук icon

О. Д. Кучеренко, проф., д-р мед наук




Скачати 58.68 Kb.
НазваО. Д. Кучеренко, проф., д-р мед наук
Дата16.07.2012
Розмір58.68 Kb.
ТипДокументи

УДК 616.12-008.331.1

Влияние гиполипидемической терапии ловастатином и
липостабилом на состояние липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца и гиперхолестеринемией



О.Д. Кучеренко, проф., д-р мед. наук;

И.Д. Рачинский, проф., д-р мед. наук

Сумский государственный университет

Введение


Как известно, развитие коронарного атеросклероза существенно ускоряется на фоне климакса и сопутствующих ему гормональных расстройств [1, 2]. Несмотря на то, что исследования показывают, что эстрогены снижают риск развития ишемической болезни сердца (ИБС), а андрогены таким свойством не обладают, тонкие механизмы участия половых гормонов в атерогенезе всё ещё продолжают изучаться [2, 3]. В настоящее время не вызывает сомнения, что нарушение липидного обмена способствует прогрессированию атеросклеротических поражений сосудов [1, 4]. Этот фактор приобретает важное значение на фоне развития дисгормональных нарушений во время климакса и после него, когда дислипидемии встречаются чаще [5]. Риск развития атеросклероза особенно возрастает у женщин в постменопаузе, когда на фоне снижения уровня эстрогенов наблюдается повышение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) и снижение холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) [6, 7].


цель исследования

Целью исследования явилось изучение гиполипидемических эффектов ловастатина и липостабила у больных ишемической болезнью сердца и гиперхолестеринемией.
^

Материалы и методы


Нами изучено влияние лечения липостабилом-форте и ловастатином-КМП на состояние липидного обмена у больных ИБС и гиперхолестеринемией. Обследовано 53 женщины в возрасте от 56 до 68 лет, находящихся в состоянии менопаузы, страдающих стенокардией напряжения I-II ФК и перенесших инфаркт миокарда (не менее чем за полгода до исследования). ИБС диагностировали на основании данных опроса, результатов теста с физической нагрузкой, стресс-эхокардиографии. Больные были разделены на две группы. 1-я группа – 21 больной, которым проводилось лечение ловастатином; 2-я группа - 19 больных, которым проводилось лечение липостабилом. Среди больных первой группы инфаркт миокарда ранее перенесли 8 больных (42,1%), среди больных второй группы – 10 больных (47,6%). Группы больных не различались по возрасту (59,3±1,4 года и 58,7±1,3 года), массе тела (71,3±1,9 кг и 72,4±0,9 кг), росту (168,3±2,0 см и 169,9±1,3 см), числу курящих (8 и 9), исходному уровню холестерина, числу пациентов с аритмиями (по 3), недостаточностью кровообращения (по 1). Ловастатин-КМП назначали больным 1-й группы по 20 мг (1 табл.) в сутки вечером с приёмом пищи; больным 2-й группы – липостабил-форте (по 2 капсулы 0,3 г 3-и раза в день до еды). Продолжительность приёма препарата составила также 12 недель.

В приведенной табл. 1 показана динамика показателей липидного обмена в процессе лечения больных ловастатином и липостабилом.
^

Результаты исследования


После проведенного лечения ловастатином отмечалось
достоверное снижение уровня общего холестерина с 7,82±0,32 ммоль/л
до 6,68±0,27 ммоль/л (P<0,05); при этом уровень ТГ снизился с 1,94±0,09 ммоль/л до 1,69±0,07 ммоль/л (P<0,05). Уровень ХС ЛПНП достоверно снизился с 6,24±0,31 ммоль/л до 5,09±0,27 ммоль/л (P<0,05). Не отмечено достоверного изменения уровня ХС ЛПВП
(1,21±0,08 ммоль/л до лечения и 1,29±0,07 ммоль/л после лечения) (P>0,05). Коэффициент атерогенности после лечения ловастатином снизился с 5,47±0,37 до 4,20±0,33 (P<0,05) (см. рис. 1). Приведенные данные свидетельствуют о достаточно выраженном гиполипидемическом эффекте ловастатина.


Таблица 1 - Показатели липидного обмена больных в динамике 12 недельного лечения липостабилом и ловастатином-КМП


Показатель

Группа обследованных

1-я (n=21) - ловастатин

2-я (n=19) - липостабил

до лечения

после лечения

до лечения

после лечения

ХС общ., ммоль/л

7,82±0,32

6,68±0,27

7,69±0,38

7,62±0,23




-17,1%
P<0,05




-0,9%
P>0,05

ТГ, ммоль/л

1,94±0,09

1,69±0,07

1,89±0,15

1,9±0,17




-14,8%
P<0,05




+0,5%
P>0,05

ХС ЛПВП, ммоль/л

1,21±0,08

1,29±0,07

1,18±0,05

1,16±0,08




+6,2%
P>0,05




-1,7%
P>0,05

ХС ЛПНП, ммоль/л

6,24±0,31

5,09±0,27

6,12±0,19

6,08±0,14




-22,6%
P<0,05




-0,7%
P>0,05

Коэффициент
атерогенности

5,47±0,37

4,20±0,33

5,52±0,29

5,24±0,31




-30,2%
P<0,05




-5,3%
P>0,05

^ Примечание. Р – достоверность различий между показателями до и после лечения




Рисунок 1 – Показатели липидного обмена больных в динамике 12 недельного лечения ловастатином


Напротив, приём липостабила не сопровождался достоверной динамикой показателей липидного обмена. Не отмечено значимого изменения уровня общего ХС (7,69±0,25 ммоль/л до лечения и
7,62±0,23 ммоль/л после лечения, P>0,05), ТГ (1,89±0,15 ммоль/л до лечения и 1,9±0,17 ммоль/л после лечения, P>0,05), ХС ЛПНП (6,12±0,19 ммоль/л до лечения и 6,08±0,14 ммоль/л после лечения, P>0,05). Значимо не изменился также коэффициент атерогенности (5,52±0,29 ммоль/л до лечения и 5,24±0,31 ммоль/л после лечения, P>0,05) (рис. 2).




^ Рисунок 2 – Показатели липидного обмена больных в динамике 12 недельного лечения липостабилом

Лечение ловастатином и липостабилом не сопровождалось развитием серьёзных побочных эффектов. На фоне лечения ловастатином у
3 больных отмечались диспепсические нарушения, у 1 больного – аллергическая реакция. При лечении липостабилом аллергическая реакция по типу крапивницы наблюдалась у 1 больного.


Выводы


Таким образом, можно отметить, что лечение ловастатином сопровождалось заметным гипохолестеринемическим эффектом. Препарат значительно снижает уровень общего ХС (на 17,1%), триглицеридов (на 14,8%), ХС ЛПНП (на 22,6%), уменьшает коэффициент атерогенности (на 30,2%). Не отмечено существенного изменения уровня ХС ЛПВП. Число нежелательных реакций было минимальным. Лечение липостабилом не приводило к существенным гиполипидемическим эффектам, к снижению коэффициента атерогенности. Отсутствие положительного эффекта на спектр липидов свидетельствует о малой пригодности использования препарата как антиатеросклеротического средства.


SUMMARY


In this article the modern data about influencing of hypolipidemic therapy lovastatin and lipostabil on the condition of lipide exchange in the patients of ischemic heart disease and hypercholesterinemia are submitted. It is shown, that the treatment of lovastatin was accompanied the hypoholesterinemic effect. The treatment of lovastatin decreased the level of common cholesterol, triglycerides, cholesterol of lipoproteins low density. The treatment lipostabil did not result in significant hypolipidemic effects, the decrease of the atherogenic factor was not marked.
^




СПИСОК литературЫ





  1. Ross R. Factors influencing atherogenesis // Hurst’s The Heart. – New York: McGrawHill, 1998. – P. 1139-1159.

  2. Samaan S.A., Crawford M.H. Estrogen and cardiovascular function after menopause
    // Journal of the American College of Cardiology. – 1995. - Vol. 26, №1465. -
    P. 1403-1410.

  3. Sullivan J.M., Zwaag V.R., Hugnes J.P. et al. Estrogen replacement and coronary heart disease: effect on survival in postmenopausal women // Archives of Internal Medicine. – 1990. - Vol. 150. - P. 2557-2562.

  4. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Красильникова Е.И. Использование эссенциальных фосфолипидов в лечении больных ишемической болезнью сердца и инсулиннезависимым сахарным диабетом // Кардиология. – 1996. – Т. 36, №1. –
    С. 30-33.

  5. Thompson G.B. A Handbook of Hyperlipidemia. – London: Current Science, 1989. – 236 p.

  6. Treasure C.B., Klein J.L., Weintraub W.S. et al. Beneficial effects of cholesterol lowering therapy on the coronary endothelium in patients with coronary artery disease // New England Journal of Medicine. – 1995. - Vol. 332. - P. 481-487.

  7. Williams G.H., Lilly L.S., Seely E.W. The heart in endocrine and nutritional disorders
    // Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. – Phyladelphia: W.B. Saunders Company, 1997. – P. 1887-1913.



Поступила в редакцию 8 июля 2004 г.

Схожі:

О. Д. Кучеренко, проф., д-р мед наук iconБвк 56. 8 А 92
Ц, канд мед наук Н. С. Дмитриев, проф С. Н. Лапченко, проф. В. Т. Пальчун, проф. О. К. Патякина, проф. В. С. Погосов, акад. Амн СССР...
О. Д. Кучеренко, проф., д-р мед наук iconГосударственный стандарт союза сср система стандартов безопасности труда шум общие требования безопасности гост 12 003-83
Г. И. Варнашов; А. А. Меньшов, д-р мед наук; В. Н. Сога; Ю. П. Пальцев, канд мед наук; А. В. Колесникова, канд мед, наук; Ш. Л. Злотник,...
О. Д. Кучеренко, проф., д-р мед наук iconPrinciples and practice of psyсhopharmacotherapy
Перевод с английского канд мед наук С. А. Малярова Научный редактор д-р мед наук, проф. Г. К. Дзюб
О. Д. Кучеренко, проф., д-р мед наук iconМіжнародна науково-технічна конференція, присвячена 80-річчю Дніпропетровської області та 90-річчю
В. а д-р техн наук, проф.; Перегудов В. В., д-р техн наук, проф.; Рудь Ю. С., д-р техн наук, проф.; Сидоренко В. Д., д-р техн наук,...
О. Д. Кучеренко, проф., д-р мед наук iconВплив опіатонегативного засобу налоксону на морфофункціональний стан еритроцитів о. М. Важнича, д-р мед наук*; Р. В. Луценко, канд мед наук*; Н. О. Олійник*
О. М. Важнича, д-р мед наук*; Р. В. Луценко, канд мед наук*; Н. О. Олійник*; Н. В. Деміхова**
О. Д. Кучеренко, проф., д-р мед наук iconМорфологічні особливості структурних змін щитовидної залози при різних видах її патології а. М. Романюк, д-р мед наук, проф.; Л.І. Карпенко, канд мед наук
Погіршення екологічної ситуації після аварії на чаес викликало збільшення частоти виникнення вузлових захворювань щитовидної залози...
О. Д. Кучеренко, проф., д-р мед наук iconСуми, 19 листопада 2009 року Суми «Видавництво СумДУ» 2009 р. Післядипломна підготовка фахівців в медичному інтитуті сумДУ
Маркевич В. Е., д мед н., проф., Січненко П.І., к мед н.,доц. Мелеховець О. К., к мед н., доц., Ситнік О. Л., к мед н., доц
О. Д. Кучеренко, проф., д-р мед наук iconУдк 618. 53 Гормональний стан фетоплацентарного комплексу при внутрішньоутробному інфікуванні плода
Я. С. Жерновая, д мед н., проф.; А. Б. Сухарєв, к мед н., доц.; С. А. Сміян, к мед н., доц.; І. В. Антипенко, лікар; І. Я. Сепик,...
О. Д. Кучеренко, проф., д-р мед наук iconДонецький державний медичний університет
Складачи: зав кафедрою, проф. Ярова С. П., доц к мед н. Чайковська І. В., ас к мед н. Безсмертний А. А., ас. Брашкін А. П., Мозгова...
О. Д. Кучеренко, проф., д-р мед наук iconЕ. А. Егоров, А. В. Свирин, Е. Г. Рыбакова и др
Докт мед наук, проф кафедры офтальмологии с курсом детской офталь­мологии рмапо ю. М. Корецкая
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи