Профілактика сером після герніопластики аутодермальним клаптем столяренко В. С., магістрант icon

Профілактика сером після герніопластики аутодермальним клаптем столяренко В. С., магістрант




Скачати 21.99 Kb.
НазваПрофілактика сером після герніопластики аутодермальним клаптем столяренко В. С., магістрант
Дата17.07.2012
Розмір21.99 Kb.
ТипДокументи

ПРОФІЛАКТИКА СЕРОМ ПІСЛЯ ГЕРНІОПЛАСТИКИ АУТОДЕРМАЛЬНИМ КЛАПТЕМ

Столяренко В.С., магістрант

Науковий керівник – доц. Кащенко Л.Г.

СумДУ, кафедра хірургії з дитячою хірургією та курсом онкології

Хірургічне лікування хворих на післяопераційні грижі передньої черевної стінки є досить складною і актуальною проблемою. Використання сучасних ало- і аутотрансплантантів для закриття складних дефектів черевної стінки та відсепаровка підшкірної клітковини на досить значній площі супроводжується місцевою ексудативною реакцією з утворенням сером та інфільтратів. Запальна інфільтрація в зоні імплантованих структур може стати причиною рецидиву гриж, оскільки, в результаті прорізання швів і порушення проростання імпланта фіброзною тканиною, він може відірватись. Тому, профілактика сером і інфільтратів після герніотомій набуває особливого значення.

Проаналізовані результати хірургічного лікування 56 хворих на післяопераційні вентральні грижі, в яких герніопластика виконана із застосуванням перфорованого аутодермального клаптя. Чоловіків було 14, жінок – 42. Середній вік пацієнтів – 59,4 років. У 12 (21,4%) хворих були рецидивні грижі великих та гігантських розмірів за класифікацією J. Schevrel. У 43 (76,8%) пацієнтів трансплантат був фіксований «on lay», у 7 (12,5%) – «in lay», у 6 (10,7 % ) – «sub lay».

З метою профілактики та успішної боротьби з серомами в обов’язковому порядку дренували простір між підшкірною клітковиною і аутотрансплантатом ( залишкова порожнина) двома полівінілхлоридними трубками від одноразової системи через окремі контрапертури. Одразу після операції дренажні трубки під’єднували до модифікованої системи для вакуумування рани. Активну аспірацію проводили на протязі 6-8 діб. У перші дві доби аспірат мав геморагічний характер, у подальшому – був подібним до лімфи. Тривалість лімфореї залежала від об’єму втручання, площі шкірного трансплантата та його розташування. Найдовше вона тривала при фіксації його «on lay» у пацієнтів з великими та гігантськими грижами. Ускладнень, пов’язаних з дренуванням, не спостерігали. Навпаки, дренування ділянки операції забезпечувало евакуацію ранового вмісту і створювало сприятливі умови для інтеграції аутотрансплантата в черевну стінку та злипання мобілізованих країв рани. Дренажі видаляли при об’ємі ранового ексудату менше 20,0 мл за добу. Перед видаленням дренажних трубок і в день виписки хворого з стаціонару проводили УЗД ділянки операційної рани. Нагноєння рани та відторгнення аутотрансплантата не спостерігали.

Для зменшення залишкової порожнини і забезпечення герметизму у ділянці рани обов’язково зашивали надапоневротичний шар клітковини з захватом за трансплантат і апоневроз. У хворих зі значною товщею підшкірної клітковини, останню зашивали в два, а то і в три ряди. Для зменшення лімфореї і профілактики виникнення сером усім хворим у післяопераційному періоді проводили еластичну компресію ділянки операційної рани (лікувальний бандаж), призначали антикоагулянтну, протизапальну та антибактеріальну терапію.

Таким чином, адекватне ушивання рани, активна аспірація ранового ексудату та еластична компресія ділянки рани в післяопераційному періоді дає змогу запобігти виникненню сером та інфільтратів після герніопластики аутодермальним клаптем у хворих на післяопераційні вентральні грижі.

Схожі:

Профілактика сером після герніопластики аутодермальним клаптем столяренко В. С., магістрант iconПрофілактика гнійно-септичних ускладнень після порожнинних оперативних втручань у гінекологічних хворих старших вікових груп

Профілактика сером після герніопластики аутодермальним клаптем столяренко В. С., магістрант iconПожежна профілактика в будівництві-і та “пожежна профілактика в будівництві -іі”
Пожежна профілактика в будівництві І” та “Пожежна профілактика в будівництві іі” (для студентів 4,5-го курсів денної форми навчання...
Профілактика сером після герніопластики аутодермальним клаптем столяренко В. С., магістрант iconМетодичні вказівки до виконання лабораторних робіт з дисциплін пожежна профілактика в будівництві-і та
Пожежна профілактика в будівництві І” та “Пожежна профілактика в будівництві іі” (для студентів 4,5-го курсів денної форми навчання...
Профілактика сером після герніопластики аутодермальним клаптем столяренко В. С., магістрант iconПрофілактика та діагностика дисгормональних захворювань молочної залози
Первинна профілактика полягає у профілактиці тютюнопаління, надмірного вживання алкоголю, надмірної ваги, гіподинамії, стресових...
Профілактика сером після герніопластики аутодермальним клаптем столяренко В. С., магістрант iconВидужання – краща профілактика у боротьбі з туберкульозом ! Щ о таке туберкульоз?
Коха. Вона може довго зберігати свої властивості при висиханні, замерзанні (у землі, снігу, в льоді), після обробки спиртом, кислотою,...
Профілактика сером після герніопластики аутодермальним клаптем столяренко В. С., магістрант iconПротокол № Зав кафедри нервових хвороб та психіатрії
Поліомієліт. Поліємієлітоподібні захворювання. Клініка, диференційна діагностика, лікування, профілактика. Мієліти, менінгомієліти....
Профілактика сером після герніопластики аутодермальним клаптем столяренко В. С., магістрант iconПотьомкіна Н. П. ф-т економіки та управління, магістрант
Особливості формування та використання Інтернет-ресурсів в контексті інноваційної діяльності підприємств
Профілактика сером після герніопластики аутодермальним клаптем столяренко В. С., магістрант iconКафедра педагогіки та психології
Навчальні програми: Педагогіка школи. Історія педагогіки. Методика виховної роботи. Основи педагогічної майстерності. Педагогічна...
Профілактика сером після герніопластики аутодермальним клаптем столяренко В. С., магістрант iconУ комплексному лікуванні використовують родонові ванни, постійне
Протирецедивне лікування проводиться після аборту І діатермохірургічних маніпуляцій 6-9 місяців, після нерадикальних операцій від...
Профілактика сером після герніопластики аутодермальним клаптем столяренко В. С., магістрант iconСухоставець наталія петрівна удк: 618. 177(477. 52)(043. 3) Профілактика післяопераційних ускладнень у гінекологічних хворих старших вікових груп
Профілактика післяопераційних ускладнень у гінекологічних хворих старших вікових груп
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи