Із спеціальності “Медицина невідкладних станів” icon

Із спеціальності “Медицина невідкладних станів”




Скачати 150.36 Kb.
НазваІз спеціальності “Медицина невідкладних станів”
Дата23.06.2012
Розмір150.36 Kb.
ТипДокументи

БІЛЕТНА ПРОГРАМА ДЛЯ ЗАКЛЮЧНОЇ АТЕСТАЦІЇ

ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВ

із спеціальності “Медицина невідкладних станів”




Білет №1


  1. Організація швидкої медичної допомоги на догоспітальному етапі.

  2. Ішемічна хвороба серця: етіологія, патогенез, класифікація, клініка, діагностика. Принципи інтенсивної терапії та серцево-легеневої реанімації.

  3. Пошкодження хребта. Клініка, діагностика, лікування, протишокові заходи.

  4. Психопатологія мислення та інтелекту.


Білет №2.

  1. Принципи спеціалізованої медичної допомоги та організація медичної допомоги при катастрофах.

  2. Ішемічна хвороба серця: етіологія, патогенез, класифікація та діагностика стабільної, нестабільної стенокардії, диференційний діагноз. Лікування, профілактика. Невідкладні лікарські заходи при затяжному ангінозному приступі.

  3. Пошкодження грудної клітки. Клініка, діагностика, лікування, протишокові заходи.

  4. Психопатологія емоцій, почуттів та волі.



  1. Білет №3


  2. Робота в загальнопрофільних бригадах по обслуговуванню дорослого населення.

  3. Застосування антиангінальних засобів (нітрати, антагоністи кальцію, бета-адреноблокатори). Принципи інтенсивної терапії.

  4. Методи зупинки кровотеч при пошкодженнях кінцівок.

  5. Клініка й діагностика психомоторного збудження при психічних захворюваннях, невідкладна допомога.



Білет №4


  1. Організація швидкої медичної допомоги, її функції та завдання, головні структурні підрозділи.

  2. Інфаркт міокарда: етіологія, патогенез, класифікація. Клінічні варіанти (типові й атипові ). Діагностика, диференційна діагностика. Принципи інтенсивної терапії.

  3. Опіки: класифікація, клініка, діагностика, надання невідкладної допомоги.

  4. Клініка і діагностика епілептичного статусу. Невідкладна допомога.

Білет №5


  1. Склад, обладнання, медична документація виїзних бригад швидкої медичної допомоги.

  2. Інфаркт міокарда: алгоритм лікування (основні принципи фібринолітичної терапії, вибір препарату), етапна реабілітація.

  3. Місцева анестезія, види новокаїнових блокад.

  4. Клініка і діагностика інфекційного психозу типу “гострого маячення”. Невідкладна допомога.



Білет №6


  1. Невідкладні лікарські заходи при затяжному ангінозному приступі.

  2. Ускладнення інфаркту міокарда: кардіогенний шок, набряк легень – клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування. Принципи інтенсивної терапії.

  3. Особливості первинної хірургічної обробки ран, накладання швів, скобок.

  4. Клініка і діагностика алкогольного і наркотичного сп'яніння. Невідкладна допомога.



Білет №7


  1. Невідкладна допомога при легеневих кровотечах і кровохарканні.

  2. Аритмії серця: етіологія, патогенез, класифікація, клініка, ЕКГ – діагностика, диференційна діагностика, лікування, профілактика. Невідкладні лікарські заходи при гострих порушення ритму.

  3. Пункція суглобів. Показання. Техніка виконання.

  4. Клініка і діагностика гострого алкогольного делірію (“біла гарячка”). Невідкладна допомога.

Білет №8


  1. Тактика терапевта при кишковій кровотечі.

  2. Блокади серця: патогенез, класифікація, клініка, ЕКГ – діагностика, диференційна діагностика, лікування, профілактика.

  3. Невідкладна допомога та інтенсивна терапія кетоацидозу при цукровому діабеті у дітей.

  4. Клініка і діагностика ускладнень при застосуванні психотропних засобів. Невідкладна допомога.

Білет №9.

  1. Диференційний діагноз при легеневій і шлунковій кровотечах.

  2. Хронічна серцева недостатність: етіологія, патогенез, класифікація, клініка, діагностика та лікування.

  3. Невідкладна допомога та інтенсивна терапія гіпоглікемії при цукровому діабеті у дітей.

  4. Клініка і діагностика абстинентного синдрому при алкоголізмі і наркоманії. Невідкладна допомога.



Білет №10


  1. Етіологія, патогенез та диференційна діагностика набряку легень. Невідкладна допомога.

  2. Гіпертонічна хвороба: етіологія, патогенез, класифікація, клініка, діагностика. Лікування гіпертонічних кризів.

  3. Невідкладна допомога та інтенсивна терапія гіперосмолярної та молочнокислої ком при цукровому діабеті у дітей.

  4. Клініка і діагностика сутінкового (присмеркового) стану свідомості. Невідкладна допомога.



Білет №11


  1. Клінічна фармакологія цукрознижуючих препаратів (інсулін, пероральні цукрознижуючі препарати).

  2. Симптоматичні артеріальні гіпертензії: класифікація, патогенез, клініка, діагностика, тактика терапевта.

  3. Принципи невідкладної допомоги при шоках.

  4. Клініка і діагностика депресивних станів. Невідкладна допомога.



Білет №12


  1. Диференційна і невідкладна терапія при тромбоемболії легеневої артерії.

  2. Нейроциркуляторні дистонії: класифікація, патогенез, клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування, профілактика.

  3. Особливості серцево-легеневої реанімації у дітей. Ознаки смерті мозку у дітей.

  4. Ендогенні психози (шизофренія, МДП, епілепсія). Клініка, діагностика, невідкладна допомога.

Білет №13


  1. Гостра печінкова недостатність: діагностика, невідкладна допомога.

  2. Міокардіодистрофії: етіологія, патогенез, класифікація, клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування.

  3. Невідкладна допомога при кровотечах у дітей хворих на гемофілію.

  4. Психічні розлади при нейроінфекціях (енцефалітах, менінгітах, сифілітичних психозах, прогресивному паралічі). Клініка, невідкладна допомога.



Білет №14


  1. Диференційний діагноз між абсцесом легень, туберкульозом легень та раком легень.

  2. Міокардіти: етіологія, патогенез, класифікація, клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування, профілактика. Принципи інтенсивної терапії.

  3. Принципи невідкладної допомоги при комах у дітей.

  4. Наркоманії, токсикоманії, алкоголізм. Клініка, діагностика та невідкладна допомога.



Білет №15


  1. Радіаційні ураження внаслідок внутрішнього опромінення радіонуклідами: клініка, діагностика, профілактика лікування.

  2. Кардіоміопатії: класифікація, клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування, принципи інтенсивної терапії.

  3. Синдром нейротоксикозу у дітей. Інтенсивна терапія.

  4. Клініка інтоксикаційних психозів різної етіології. Невідкладна допомога.



Білет №16


  1. Причини розвитку астматичних станів при бронхіальній астмі, клінічні варіанти. Методи інтенсивної терапії при різних варіантах і стадіях астматичного стану.

  2. Ревматизм: етіологія, патогенез, класифікація, клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування, профілактика, диспансеризація.

  3. Судомний синдром у дітей. Невідкладна допомога.

  4. Психічні розлади при черепно-мозкових травмах. Невідкладна допомога.



Білет №17


  1. Діагностика і невідкладна терапія при спонтанному пневмотораксі.

  2. Принципи топічної діагностики уражень нервової системи.

  3. Гостра дихальна недостатність у дітей. Принципи інтенсивної терапії.

  4. Психічні порушення при судинних захворюваннях головного мозку. Невідкладна допомога.



Білет №18


  1. Показання до проведення штучної вентиляції легень та гіпербаричної оксигенації. Токсичні властивості кисню.

  2. Руховий аналізатор, синдроми його ураження.

  3. Невідкладна допомога при приступі бронхіальної астми у дітей.

  4. Реактивні психози. Клінічні прояви. Невідкладна допомога.



Білет № 19

  1. Диференційний діагноз при стравохідно-кишково-шлункових кровотечах.

  2. Діагностика уражень чутливої системи на різних рівнях головного, спинного мозку та периферичних нервів. Типи чутливих розладів.

  3. Невідкладна допомога при астматичному статусі у дітей.

  4. Психічні порушення в предстаречому і старечому віці.



Білет №20

  1. Принципи лікування при гострій променевій хворобі.

  2. Діагностика кіркових синдромів (афазії, агнозії, апраксії, алексії тощо).

  3. Гіпертермічний синдром. Невідкладна допомога.

  4. Психопатії, клініка, класифікація., невідкладна допомога при декомпенсації психопатій.



Білет №21


  1. Патогенез, клініка, реанімація та інтенсивна терапія при ураженні електричним струмом, блискавкою.

  2. Діагностика уражень спинного мозку на різних рівнях.

  3. Невідкладна допомога при анафілактичному шоці у дітей.

  4. Неврози і неврозоподібні стани. Клініка, невідкладна допомога.



Білет № 22


  1. Діабетична кетоацидотична кома. Патогенез, клініка, невідкладна допомога.

  2. Діагностика ураження черепних нервів.

  3. Невідкладна допомога при гіповолемічному шоку у дітей.

  4. Менінгококова інфекція: клініка, діагностика, ускладнення і лікування. Інфекційно-токсичний шок, невідкладна допомога.
Білет № 23

  1. Діабетична гіперосмолярна кома: патогенез, клініка, невідкладна допомога.

  2. Синдроми ураження екстрапірамідної системи.

  3. Невідкладна допомога при набряку Квінке у дітей.

  4. Малярія: клініка, діагностика, ускладнення, лікування. Малярійна кома. Невідкладна допомога.

Білет № 24


  1. Реанімація та інтенсивна терапія при утопленні у морський і прісній воді.

  2. Діагностика уражень сегментарного і надсегментарного апаратів вегетативної нервової системи.

  3. Невідкладна допомога при задишково – ціанотичному приступі у дітей.

  4. Лептоспіроз: клініка, діагностика, ускладнення, діагностика і лікування. Гостра ниркова печінкова недостатність, невідкладна допомога.
Білет № 25

  1. Реанімація та інтенсивна терапія при механічній асфіксії.

  2. Менінгеальний синдром, діагностичне значення.

  3. Корекція водно – сольового обміну у дітей.

  4. Дифтерія: клініка, діагностика, ускладнення і лікування. Гострий стеноз гортані, інфекційно-токсичний шок, невідкладна допомога.
Білет № 26

  1. Клінічна фармакологія ліків, що застосовуються для лікування анафілактичного шоку.

  2. Травми головного, спинного мозку, периферичної нервової системи, діагностика, невідкладна допомога.

  3. Невідкладна допомога хворим дітям з соледефіцитним типом зневоднення.

  4. Холера: клініка, діагностика, лікування. Дегідратаційний шок. Невідкладна допомога.



Білет № 27

  1. Патогенез, клінічний перебіг та інтенсивна терапія гострих отруєнь грибами. Рання діагностика гострої печінкової недостатності.

  2. Дискогенні радикуліти, діагностика, невідкладна допомога.

  3. Невідкладна допомога хворим дітям з вододефіцитним типом зневоднення.

  4. Гостра затримка сечі.
Білет № 28

  1. Термінальні стани: передагонія, агонія, клінічна смерть.

  2. Гострі порушення мозкового кровообігу. Діагностика, невідкладна допомога.

  3. Принципи невідкладної допомоги у дітей з ціанозом.

  4. Ниркова коліка.
Білет № 29

  1. Раптова зупинка серця. Причини, симптоми, діагностика.

  2. Перехідні порушення мозкового кровообігу, діагностика, невідкладна допомога.

  3. Невідкладна допомога при отруєнні аспірином і парацетамолом.

  4. Гострий пієлонефрит.
Білет № 30

  1. Серцево – легенева реанімація. Терміновий етап.

  2. Діагностика ішемічного інсульту, невідкладна допомога.

  3. Невідкладна допомога при серцевих аритміях у дітей. Показання для призначення антиаритмічних препаратів.

  4. Гострий простатит.
Білет № 31

  1. Масаж серця, техніка, ускладнення.

  2. Діагностика геморагічного інсульту, субарахноїдальних крововиливів, невідкладна допомога.

  3. Невідкладна допомога при гіпо- і гіперкальціємії (рахітогенна спазмофілія) у дітей.

  4. Травма нирок.
Білет № 32

  1. Методи відновлення прохідності дихальних шляхів.

  2. Діагностика аневризм, артеріо – венозних мальформацій судин головного мозку, невідкладна допомога.

  3. Невідкладна допомога при гіпоглікемії у дітей.

  4. Травма сечового міхура.



Білет № 33

  1. Техніка інтубації трахеї.

  2. Діагностика порушень спинального кровообігу. Невідкладна допомога.

  3. Невідкладна допомога при синдромі стридору у дітей.

  4. Сторонні тіла уретри.



Білет № 34

  1. Гостра дихальна недостатність.

  2. Епілепсія і судомні стани. Невідкладні стани при епілепсії.

  3. Принципи лікування токсико – септичного шоку.

  4. Гострий приступ первинної глаукоми, диференційна діагностика, невідкладна допомога.



Білет № 35

  1. Штучна вентиляція легень, види, способи, ускладнення.

  2. Діагностика менінгітів, енцефалітів та невідкладна допомога.

  3. Невідкладна допомога при епілептичному статусі у дітей.

  4. Гострий іридоцикліт, клініка, невідкладна допомога.



Білет № 36

  1. Оксигенотерапія.

  2. Пухлини головного і спинного мозку з інсультоподібним перебігом.

  3. Принципи невідкладної корекції метаболічного ацидозу у дітей. Ускладнення лікування гідрокарбоната натрія.

  4. Виразка рогівки, клініка, невідкладна допомога.



Білет № 37

  1. Церебральна реанімація. Лікування набряку мозку.

  2. Захворювання вегетативної нервової системи (набряк Квінке, хвороба Рейно, мігрень та ін.). Невідкладна допомога.

  3. Невідкладна допомога при бронхіоліті у дітей.

  4. Гостре порушення кровообігу у сітківці ока, клініка, невідкладна допомога.



Білет № 38

  1. Особливості інфузійної терапії на догоспітальному етапі.

  2. Невідкладна допомога при нейроінфекціях, в т. ч. і при алкоголізмі.

  3. Принципи невідкладної допомоги при геморагічній хворобі новонародженого.

  4. Абсцес повік, клініка, невідкладна допомога.



Білет № 39

  1. Реанімація та інтенсивна терапія гіповолемічного шоку.

  2. Перфоративна виразка шлунку і дванадцятипалої кишки.

  3. Невідкладна допомога при синдромі дихальних розладів у дітей.

  4. Флегмона слізного міхура, клініка, невідкладна допомога.



Білет № 40

  1. Реанімація та інтенсивна терапія опікового і травматичного шоків.

  2. Гостра шлунково – кишкова кровотеча.

  3. Класифікація, етіологія і патогенез післяродових септичних захворювань.

  4. Флегмона орбіти, клініка, невідкладна допомога.



Білет № 41

  1. Синдром позиційного здавлення. Патогенез, клініка, невідкладна допомога.

  2. Гостре розширення шлунку.

  3. Клініка, діагностика та лікування перитоніту після кесарського розтину.

  4. Сторонні тіла рогівки, кон'юнктиви, клініка, невідкладна допомога.



Білет № 42

  1. Анафілактичний шок, реанімація і інтенсивна терапія.

  2. Гострий холецистит.

  3. Клініка, діагностика, лікування бактеріального шоку у жінок після родів і кримінального аборту.

  4. Контузії ока, клініка, невідкладна допомога.



Білет № 43

  1. Кома, диференційна діагностика і невідкладна допомога.

  2. Гострий панкреатит.

  3. Сепсис: септицемія, септикопіємія. Клініка, діагностика, лікування.

  4. Проникаючі поранення ока: діагностика, клініка, невідкладна допомога.



Білет № 44

  1. Утоплення: патогенез, клініка, невідкладна допомога.

  2. Гострий апендицит.

  3. Етіологія та клініка акушерських кровотеч.

  4. Хімічні та термічні опіки очей, клініка, невідкладна допомога.



Білет № 45

  1. Ураження електричним струмом, патогенез, клініка, невідкладна допомога.

  2. Защемлена кила.

  3. Невідкладна допомога при гіпотонічних акушерських кровотечах.

  4. Неврити зорового нерва, клініка, невідкладна допомога.



Білет № 46

  1. Сонячний та тепловий удари. Патогенез, клініка, невідкладна допомога.

  2. Гостра кишкова непрохідність.

  3. Патогенез і інтенсивна терапія геморагічного шоку у післяпологовому періоді.

  4. Кровотеча з носа: причини, діагностика та невідкладна допомога.



Білет № 47

  1. Переохолодження: патогенез, клініка, невідкладна допомога.

  2. Закрита травма черевної порожнини: клініка, діагностика.

  3. Етіологія, патогенез та інтенсивна терапія синдрому ДВЗ при акушерських кровотечах..

  4. Методи зупинки носової кровотечі.



Білет № 48

  1. Набряк мозку: патогнез, клініка, невідкладна допомога.

  2. Перитоніт.

  3. Класифікація, етіологія, патогенез пізних гестозів.

  4. Травми гортані, клініка, діагностика.



Білет № 49

  1. Гостра печінкова недостатність. Печінкова кома.

  2. Пошкодження грудної клітки, пневмоторакс. Невідкладна допомога на догоспітальному етапі.

  3. Клініка, діагностика та лікування гестозів.

  4. Невідкладна допомога при закритих і відкритих травмах гортані.



Білет № 50

  1. Гостра ниркова недостатність. Уремічна кома.

  2. Медіастеніти.

  3. Клініка, діагностика та лікування еклампсії.

  4. Лікувальна тактика при механічних травмах стравоходу.
Білет № 51

  1. Поняття про отруту.

  2. Транспортна та інші види іммобілізації при переломах і вивихах кінцівок.

  3. Клініка, діагностика та лікування прееклампсії.

  4. Невідкладна допомога при хімічних опіках стравоходу.



Білет № 52

  1. Методи діагностики гострих отруєнь.

  2. Закриті переломи верхніх кінцівок: клініка, діагностика, надання первинної допомоги.

  3. Особливості перебігу вагітності, родів, післяродового періоду у жінок з важкою формою цукрового діабету.

  4. Заглотковий абсцес, клініка, невідкладна допомога.
Білет № 53

  1. Основні методи інтенсивної терапії гострих отруєнь.

  2. Закриті переломи нижніх кінцівок: клініка, діагностика, надання невідкладної допомоги.

  3. Причини і особливості клініки набряку легень у вагітних і породіль. Невідкладна допомога.

  4. Сторонні тіла гортані, трахеї і бронхів: клініка, діагностика.



Білет № 54

  1. Гострі отруєння корозивними речовинами.

  2. Достовірні ознаки переломів і вивихів.

  3. Причини, клініка, діагностика та невідкладна допомога при пельвіоперитоніті.

  4. Невідкладна допомога при сторонніх тілах гортані, трахеї, бронхів.
Білет № 55

  1. Гострі отруєння спиртами.

  2. Травматичні вивихи верхніх кінцівок, клініка, діагностика, надання первинної невідкладної допомоги.

  3. Причини, клініка, діагностика та лікування гострої ниркової недостатності у вагітних і породіль.

  4. Флегмонозний ларингіт - невідкладна допомога.



Білет № 56

  1. Гострі отруєння альдегідами.

  2. Травматичні вивихи нижніх кінцівок. Клініка, діагностика, надання первинної допомоги.

  3. Позаматкова вагітність, клініка, діагностика, лікування.

  4. Кровотеча із варикознорозширених вен стравоходу: клініка, діагноститка та невідкладна допомога.



Білет № 57

  1. Гострі отруєння чадним і природним газом.

  2. Відкриті переломи кісток, класифікація, клініка. Особливості надання первинної допомоги.

  3. Розрив яєчника. Клініка, діагностика, лікування.

  4. Діабетичний кетоацидоз. Діабетична кетоацитодична кома.



Білет № 58

  1. Гострі отруєння фосфорорганічними сполуками.

  2. Політравма: множинні пошкодження. Клініка, діагностика, особливості надання первинної допомоги та лікування. Протишокова терапія.

  3. Свідомість. Самосвідомість. Критерії ясності свідомості.

  4. Гіперосмолярна кома.



Білет № 59

  1. Гострі отруєння хлорисними вуглеводнями.

  2. Політравма: поєднані пошкодження. Клініка, діагностика, особливості лікування і надання первинної допомоги. Протишокова терапія.

  3. Типи порушення свідомості. Класифікація типів порушення свідомості.

  4. Молочнокисла кома.



Білет № 60

  1. Гострі отруєння транквілізаторами, седативними.

  2. Політравма: комбіновані пошкодження. Клініка, діагностика, особливості лікування і надання первинної допомоги. Протишокова терапія.

  3. Основні психопатологічні синдроми: клінічні прояви, діагностичне значення.

  4. Гіпоглікемічна кома.



Білет № 61

  1. Гострі отруєння отрутами рослинного походження.

  2. Переломи кісток таза. Клініка, діагностика, лікування, протишокові заходи.

  3. Психопатологія відчуттів, сприйняття, пам'яті та уваги.

  4. Гостра наднирникова недостатність (аддісонічна криза).

Схожі:

Із спеціальності “Медицина невідкладних станів” icon3. Дані про дисципліни, які викладаються кафедрою
Реанімація та інтенсивна терапія (лікарі-інтерни "медицина невідкладних станів")
Із спеціальності “Медицина невідкладних станів” iconФорма навчання: очна
Кафедра проводить спеціалізацію та підвищення кваліфікації із двох спеціальностей: “Анестезіологія та інтенсивна терапія” та “Медицина...
Із спеціальності “Медицина невідкладних станів” icon58010, м. Чернівці, вул. Грушевського,1
«Акушерство та гінекологія», «Анестезіологія та інтенсивна терапія», «Судово-медична експертиза», «Медицина невідкладних станів»,...
Із спеціальності “Медицина невідкладних станів” iconПро затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "Медицина невідкладних станів"
На виконання доручення Президента України від 06. 03. 2003 №1-1/252 щодо прискорення розроблення І запровадження протоколів лікування...
Із спеціальності “Медицина невідкладних станів” iconНаказ № м. Київ Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "Медицина невідкладних станів"
На виконання доручення Президента України від 06. 03. 2003 №1-1/252 щодо прискорення розроблення І запровадження протоколів лікування...
Із спеціальності “Медицина невідкладних станів” iconРозклад лекцій та практичних занять з „Невідкладних станів” для студентів ІІ курсу медичного факультету №4 з вммфф спеціальність: „сестринська справа” освітньо-кваліфікаційний рівень „магістр” на осінній семестр 2010 – 2011 н р. Лекції

Із спеціальності “Медицина невідкладних станів” icon6 Анафілактичний шок. Сироваткова хвороба. інфекційно-токсичний шок в інфекційних хворих набряк головного мозку гостра дихальна недостатність невідкладна допомога особливості лікування невідкладних станів у хворих на снід Тривалість
Анафілактичний шок. Сироваткова хвороба. інфекційно-токсичний шок в інфекційних хворих набряк головного мозку гостра дихальна недостатність...
Із спеціальності “Медицина невідкладних станів” iconПерелiк тем з невідкладних станів при захворюваннях внутрішніх органів рекомендованих для самостiйного позааудиторного вивчення студентам 6 курсу медичного факультету
Диференційна діагностика та невідкладна допомога при симптоматичній гіпертензії, ускладненній артеріальною гіпертензивною кризою....
Із спеціальності “Медицина невідкладних станів” iconРекомендаційний список літератури
Комбустіологія, або медицина опіків — відносно молода галузь медицини, яка вивчає важкі опікові ураження І пов`язані з ними патологічні...
Із спеціальності “Медицина невідкладних станів” iconКонспект лекцій з епідеміології розділу «організація протиепідемічних заходів при надзвичайних ситуаціях» для студентів 5-го курсу вищих медичних закладів освіти ІІІ-IV рівнів акредитації напряму 1101 «Медицина»
Затверджено на засіданні кафедри інфекційних хвороб І епідеміології як конспект лекцій з дисципліни «Епідеміологія з епідеміологією...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи