Буковинський державний медичний університет icon

Буковинський державний медичний університет

Реклама:



НазваБуковинський державний медичний університет
Сторінка7/7
Дата23.06.2012
Розмір0.76 Mb.
ТипДокументи
джерело
1   2   3   4   5   6   7
^

СТЕРИЛІЗАЦІЯ ІНСТРУМЕНТІВ І ШОВНОГО МАТЕРІАЛУ


Операційні інструменти стерилізують кип'ятінням в 1—2% розчині гідрокарбонату натрію, або у воді протягом 45 хв. з часу закипання. Забруднені інструменти ретельно очищають. Залишки крові змивають щітками в холодній воді. Далі прополіскують інструменти в теплій мильній, а потім у чистій воді. Дуже забруднені інструменти перед миттям на 30 хв. занурюють у 5 % розчин лізолу. Стери­лізують інструменти в стерилізаторах зі вставними лотками-сітками. В стерилізатор наливають воду або 1—2% розчин гідрокарбонату натрію. Рідину доводять до кипіння і зану­рюють у неї розібрані й складені на сітці інструменти. При повторному закипанні води фіксують момент початку стери­лізації. Час обробки — 15—20 хв. з моменту закипання. Інструменти, які забруднені патогенними мікробами (гноєм), кип'ятять протягом 45 хв., а при забрудненні анаеробною інфекцією стерилізують протягом 2 год. Після закінчення стерилізації сітку з інструментами виймають, а інструменти розкладають, дотримуючись правил асептики, на інстру­ментальному столику, застеленому стерильним простиралом.

Для механічної обробки рук використовують щітки, їх стерилізують кип'ятінням протягом 30 хв. в емальованій посудині з покришкою, в якій після кип'ятіння щітки збе­рігають сухими. Подають щітки стерильним корнцангом.

Для стерилізації рукавичок користуються такими мето­дами: 1) кожну рукавичку пересипають ззовні та зсередини тальком, загортають у марлеву серветку і стерилізують в автоклаві разом з перев'язувальним матеріалом; 2) рука­вички кип'ятять у воді протягом 15 хв.; 3) занурюють у розчин ртуті дихлориду (1:1000) на 40—60 хв.

Якщо рукавички інфіковані гноєм, то після миття їх опускають на 45 хв. у дезинфікуючий розчин (ртуті дихлорид, лізол), полощуть у проточній воді, просушують і передають для подальшого користування в гнійне відділення. Згідно сучасних вимог гумовими рукавичками користуються тільки одноразово. Незалежно від степені бактеріального забруднення, після використання, проводиться їх знезараження та утилізація.


^ ПЕРЕЛІК ОСНОВНИХ РЕЖИМНИХ НАКАЗІВ ПО ЗНЕЗАРАЖЕННЮ ТА СТЕРИЛІЗАЦІЇ ІНСТРУМЕНТАРІЮ.


РЕЖИМНІ НАКАЗИ:



  1. Галузевий стандарт 42-21-2-85 “Стерилізація та дезинфекція виробів медичного призначення” від 01.06.85р. МОЗ СРСР.

  2. Наказ №720 від 31.07.78р. “Про покращання медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та посилення заходів по боротьбі з внутрішньолікарняними інфекціями”.

  3. Наказ №408 від 12.07.89р. “Про заходи, що до зниження захворюваності вірусним гепатитом в країні”.

  4. Наказ №100 від 28.05.89р. Чернівецький ВОЗ “Про посилення профілактики вірусного гепатиту В та СНІДу.”

  5. МОЗ УРСР від 12.07.89р. №5-09-01/741 “Ленінградський метод по предстерилізаційній очистці виробів медичного призначення”.

  6. Наказ №555 від 29.09.89р. МОЗ СРСР “Про вдосконалення системи медичних оглядів.

  7. Наказ №. 223 від 22 жовтня 1993р. МОЗ України “ Про збір, знезараження, зберігання і здачу використаних медичних виробів одноразового застосування із пластичних мас ”.



ЗАТВЕРДЖЕНО:

Наказом Міністра охорони здоров'я України 22 жовтня 1993р. №223

Інструкція

Про збір, знезараження, зберігання і здачу використаних медичних виробів одноразового застосування із пластичних мас.

І. Загальні положення.

1.1 Інструкція розроблена відповідно до вимог закону України " Про попередження захворювання на СНІд і соціальний захист населення.

1.2 Лікувально-профілактичні закади повинні вести предметне кількісний облік медичних виробів одноразового застосування із пластичних мас, які надходять до закладу.

1.3 Лікувально-профілактичні заклади зобов'язані здавати знезаражені використані медичні вироби одноразового застосування державним організаціям, підприємствам, центрам утілізації окредитованих адміністрацією області і вести журнал обліку використованих виробів (додаток 1). Журнал веде особа, призначена керівником медичної установи.

Кошти виручені за реалізацію використованих медичних засобів одноразового застосування, розподіляються керівником медичної установи." Наказом керівника медичної установи призначається особа, яка відовідає за збір, зберігання, дезинфекцію та здфчу використаних медичних виробів одноразового застосування із пластмас. Ця особа несе персональну віповідальність за дотримання вимог цієї інструкції.


II. Організація дезинфекції використаних медичних виробів одноразового застосування із пластичних мас.


2.1 Після використання кожен шприц (система, катетер, тощо) підлягає дезинфекції із застосуванням розчинів дезинфікуючих засобів. Медичні вироби потрібно повністю занурити у дезинфекуючий розчин після попереднього 2-3 разового промивання цим же розчином зметою заповнення ним усіх порожнин виробів.

Примітка: до знезараження використованих виробів голку і канюлю потрібно зруйнувати електричним чи механічним деструктором при наявності його у медичному закладі.

Вищезгадані засоби знезараження виробів одноразового використання гарантують безпеку інфікування персоналу збудниками бактеріальних та вірусних інфекцій, включаючи СНІд та вірусни гепатит В.

Після дезинфекції використані медичні вироби необхідно старанно промити проточною водою до ліквідації запаху дезинфікуючих засобів.


III. Збір, сортування, зберігання використаних медичних виробів одноразового застосування із пластичних мас.

Після промивання викоритані медичні вироби або їх складові частини збираються відповідальною особою та складаються у встановленому місці.

Використані медичні вироби одноразового застосування із пластичних мас повинні зберігатися у приміщенні, яке має обмеженими доступ.

Після промивання використані медичні вироби одноразового застосування із пластичних мас необхідно розібрати на складові частини :

циліндр піприця, шток-поршень, ковпак захисний, головка голки, тощо.

Збір складових частин використаних медичних виробів проводиться у ємностях, які закриваються та зручні для подальшого транспортування. Допускається збір в мішки з поліетилену чи клейонки.

Періодичносьт і кількість медичних виробів одноразового застосування із пластичних мас, які здаються, має бути визначена відповідальною особою з подальшим складанням акта про проведення дезинекції у 2-х примірниках.

Кожна партія використаних виробів супроводжується актом, що гарантує дезинфекцію.

Магазини, бази та інші торгівельні установи мережі "Політехмед" відпускають нові медичні вироби одноразового застосування лікувально-профілактичним закладам тільки після пред'явлення акта про проведенн дезинфекції та у суровій відповідності з одержаними на них фондами.

IV. Запобіжні заходи при роботі з дезинфікуючими засобами.

Для забеспечення безпеки персоналу при виконанні робіт по дезинфекції використаних медичних виробів одноразового застосування із пластичних мас слід керуватися "Правилами охорони праці працівників дезинфекційної справи та утримання дез. станцій, дез. відділів, відділень профілактичної дезинфекції, санітарно-епідеміологічних станцій, окремих дезинфекційних установ”.

Керівники структурних підрозділів, де проводяться дезинфекційні роботи, зобов'язані розробити відповідні інструкції охорони праці обслуговуючого персоналу.

До роботи дез.засобами не допускаються особи віком до18 років, вагітні, жінки-годувальниці, особи які мають протипоказання або не пройшли відповідний інструктаж з техніки безпеки та запобіжних заходів, у роботі з дезинфікуючими засобами.

Роботу, пов'язану з фасуванням та виготовленням робочих розчинів тих засобів, що містять хлор, слід проводити, захищаючи органи дихання універсальними респіраторами РУ-60М, рпг-67 з патроном марки В, шкіру рук- гумовими рукавичками, дезинфекція проводиться в наступній послідовності:


  • медичні вироби промити 2-3 рази дез. розчином; (додаток №2)

  • повністю занурити вироби в дезінфікуючий розчин; (додаток №2)

  • при відсутності дезінфікуючих засобів кип’ятити у воді протягом 30хв., або в 2 %р-ні двохвуглекислого натрію 15хв. з моменту закипання;

  • після дезинфекції використані медичні вироби необхідно старанно промити проточною водою до ліквідації запаху дезінфікуючих засобів.


Додаток №2


Назва виробу

Концентрація розчину

Термін знезараження

Пероксид водню

6% (по АДР)

60 хв.

Хлорамін

3%(по препарату)

60 хв.

Активований р-н хлораміну

0,5%(по препарату)

60 хв.

Нейтральний гіпохлорид Са

1%(по препарату)

60 хв.

Сульфохлорантин

0,5%(по препарату)

60 хв.

ДП – 2

0,5%(по препарату)

60 хв.


^ ДЕЗИНФЕКЦІЯ ІНСТРУМЕНТІВ ПЕРЕД ПРЕДСТЕРЕЛІЗАЦІЙНОЮ ОЧИСТКОЮ.




Дезрозчини

При всіх інфекціях

При туберкульозі

При анаеробних інф.

К-ція

%

Витримка хв.

К-ція

%

Витримка хв.

К-ція

%

Витримка

хв.

Хлорамін

3

60

5

240

-\\-

-\\-

Освітлений р-н хлорного вапна

3

60

-\\-

-\\-

-\\-

-\\-

Пероксид водню з 0,5% миючим р-ном.

6

60

3

180

6

60

Формалін (по формальдегіду)

4

60

10

6

-\\-

-\\-

Метод кип’ятіння з гідрокарбонатом Na

2

15

2

15

2

90


Примітка:

1. Дезинфікуючий розчин повинен застосовуватися одно­разово.

2.При відсутності дезинфікуючих засобів кип'ятити у воді протягом ЗО хв. або у 2% розчині двовуглекислого натрію (харчова сода) протягом 15 хв. з моменту закипання.

V. ^ .Заходи першої допомоги при отруєнні дезинфікуючими засобами.

1 .При порушенні рекомендованих запобіжних заходів можливе отруєння дез. засобами. У цьому випадку потерпілого необхідно винести з робочого приміщення на свіже повітря, прополоскують рот водою, або 2% розчином альбуциду і при наявності болю-2% розчином новокаїну.

2.При випадковому попаданні дез. засобів в шлунок треба негайно промити його достатньою кількістю води.

3.При попаданні дезинфікуючих засобів на шкірні покрови необхідно змити їх великою кількістю води (з милом), обробити 2% розчином харчоої соди або 2% розчином гідросульфату натрію.

4. По спеціалізовану допомогу необхідно звернутися до лікаря.


VI. ^ Форма журналу обліку використаних медичних виробів одноразового застосування із пластичних мас.

№ п/п


Найме­нування виробу


Дата над­ход­ження


Кіль­кість


Звідки одер­жано


Дата і спосіб знеза­ражен­ня


Дата і підпис того, хто здає


Дата і підпис того, хто прий­має




МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ щодо застосування Хлорантоіну (ТУ У 29902465.004-96) з метою дезінфекції.


^ 1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ.

1.1. Хлорантоін - дезінфекційний засіб з мийним ефектом виробництва НВТ "Фармакос" (Україна). Склад: діхлорантин 21-23%; 5,5-діметилгідантоїн 12,0-16,0%; триполіфосфат натрію 5,0-5,5%; аніонні поверхнево-активні речовини 3,2-5,0%; інгібітор корозії до 10,0%; лужні мийні компоненти до 10,0%; натрій хлористий до 100,0%. Вміст активного хлору не менше 13,5 %.

1.2. Хлорантоін являє собою сипкий порошок світлих тонів з помірнім запахом хлору. Хлорантоін марки Т виробляють у формі таблеток.

1.3. Розчинність у воді не менше 20 мг/дм 3. Водні розчини хлорантоіну та хлораіггоіну марки Т прозорі, безбарвні, мають помірний запах хлору. Допускається помірна опалесценція яодних розчинів хлорантоіну марки Т.

1.4. Робочі розчини засобу не пошкоджують об'єкти, які виготовлені із металу, скла, гуми, полімерних матеріалів, дерева, кахлю, порцеляни, фаянсу, не фіксують білкові забруднення на поверхні виробів медичного призначення, виявляють змочувальні та мийні властивості, добре змиваються, не залишають нальоту. Гомогенізують мокротиння та інші виділення.

Хлорантоін не сумісний з катіонними поверхнево-активними речовинами та спиртами.

1.5. Хлорантоін виявляє бактерицидні, туберкулоцидні, віруліцидні та фунгіцидні властивості.

За дезінфікуючою активністю хлорантоін у 5 разів перевершує хлорне вапно та хлорамін.

1.6. Хлорантоін, відповідно до вимог ГОСТ 12.1.007-76, належить до помірно небезпечних речовин (3 клас небезпеки) при введенні в шлунок та до малонебезпечних речовин при нанесенні на шкіру (4 клас небезпеки). У сухому вигляді та концентрованих розчинах подрззшоє слизову оболонку очей та верхніх дихальних шляхів. У рекомендованих з метою дезінфекції концентраціях не виявляє шкірно-подразнюючих та шкірно-резорбтивних властивостей, не подразнює слизову оболонку очей. Не спричиняє сенсибілізуючої дії. При застосуванні 0,1-0,2 % розчинів хлорантоіну способами зануренім та протирання концентрація активно діючої речовини (діхлорантин) у повітрі робочої зони не перевищує ГДК р.з. Допускається проведення дезінфекції 0,1-0,2 % розчинами хлорантоіну способами занурення та протирання у присутності хворих без захисту органів дихання.


1/7. Хлорантоін призначенні дам поточної та заключної дезінфекції в закладах охорони здоров'я та вогнищах кишкових і крапельних інфекцій бактеріальної та вірусної етіології, туберкульозу, дерматофітій, а також для профілактичної дезінфекції в закладах охорони здоров'я, будинках відпочинку, санаторіях, на підприємствах громадського харчування, на підприємствах громадської торгівлі, у готелях, навчаяьно-виховних закладах, гуртожитках, кінотеатрах, вокзалах, громадських туалетах.


^ 2. ПРИГОТУВАННЯ РОБОЧОГО РОЗЧИНУ ХЛОРАНТОІНУ

2.1. Робочий розчин (далі - розчин) хлорантоіну готують у промаркованій тарі з будь-яких матеріалів, за винятком оцинкованого заліза, шляхом розчинення у воді при інтенсивному перемішуванні протягом 1-2 хв. Для прискореная розчинення хлорантоіну використовують гарячу воду температурою 50-60°С. Розчин хлорантоіну марки Т (у формі таблеток) готують шляхом розчинення у воді (бажано використовувати дистильовану воду) температурою 45-50°С при періодичному перемішуванні до повного розчинення препарату.

Для приготування розчину виходять з наступного розрахунку:

Концентрація, % (за препаратом)

1 л розчину


10 л розчину





Кількість хлорантоіну, г

Кількість води, мл


Кількість хлорантоіну, г

Кількість води, мл


0,1

1,0

999,0

10,0

9990,0

0,2

2.0

998.0

20,0

9980,0

0,5

5,0

995,0

50,0

9950,0

1,0

10.0

990,0

100,0

9900,0

2,5

25.0

975.0

250,0

9750.0

3.0

30,0

970.0

300.0

9700,0

2.2. Розчин готують безпосередньо перед застосуванням. Допускається зберігати невикористаний розчин протягом 24 годин після виготовлення у тарі зі щільно -закритою кришкою.

2.3. Розчин використовують з метою дезінфекції однократно.


^ 3. ЗАСТОСУВАННЯ РОЗЧИНІВ ХЛОРАНТОІНУ

3.1. Розчини хлорантоіну використовують з мстою дезінфекції виробів медичного призначення з корозійностійких металів, полімерних матеріалів, скла та гуми; медичних приладів, апаратів, устаткування з гальванічним, лакофарбовим та полімерним покриттям;

предметів догляду хворих; виділень; білизни; посуду; І іграшок; приміщень; предметів обстановки; санітарно-технічного обладнання та інших об'єктів.

Вироби медичного призначення з корозійнонестійких матеріалів, ендоскопи дезінфекції розчином хлорантоіну не підлягають.

3.2. Вироби медичного призначення дезінфікують шляхом занурення це у розчин хлорантоіну відповідної концентрації. Роз'ємні вироби, які мають порожнини та канали (шприци тощо), дезінфікують у розібраному стані. Канали та порожнини повністю запов­нюють розчином.

Для виробів медичного призначення та їх частин, які безпосередньо не стикаються з хворим, допускається спосіб двократного протирання з інтервалом 15 хв та наступною витримкою відповідно до експозиції.

3.3. Білизну поштучно повністю занурюють у розчин із розрахунку 4 л на 1 кг сухої білизни (при холері - 5 л на 1 кг сухої білизни) Після дезінфекції білизна підлягає пранню.

3.4. Посуд звільняють від залишків їжі та повністю занурюють у розчин. Норма витрат розчину становить 2 л на комплект (чашка, блюдце, глибока та мілка тарілки, чайна та столова ложки, виделка, ніж). Після дезінфекції посуд миють за допомогою йоржа або щітки та двічі споліскують водою (слід надати перевагу використанню теплої води температурою 45-50 °С).

3.5. Іграшки занурюють у розчин. Після завершення експозиції їх двічі промивають водою. Великі іграшки протирають ганчір'ям, яке змочують розчином хлорантоіну. М'які іграшки чистять щіткою, яку змочують розчином хлорантоіну.

3.6. Поверхні приміщення (підлога, стіни, двері, віконні рами тощо) та предмети обстановки (тверді меблі) зрошують іч розрахунку 250 мл/м2 поверхні або ретельно протирають ганчір'ям, яке змочують розчином хлорантоіну (норма витрат становить 200 мл/м2 поверхні). У туалеті та ванній кімнаті витрати розчину хлорантоіну збільшують до 500 мл/м2 поверхні. Після дезінфекції приміщення ретельно провітрюють протягом 30 хв.

Режими дезінфекції об'єктів розчинами хлорантоіну наведені у табл. 1-6.


  1. ^ ЗАХОДИ ПЕРЕСТОРОГИ ПРИ РОБОТІ 3 ХЛОРАНТОІНОМ. ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ОТРУЄННІ.

4.1. Роботи з виготовлення та використання робочого розчину потрібно виконувати з дотриманням заходів особистої безпеки, які забезпечують захист органів дихання, шкіри та очей - у захисному одязі (халат, шапочка, фартух з прогумленої тканини, гумові рукавички, гумове взуття), у захисних окулярах типу ПО-2, ПО-3 чи моноблок, у респіраторі РУ-67-М чи "Лепесток".

4.2. При випадковому потраплянні препарату в очі потрібно промити їх проточною водою, або 0,5 % розчином тіосульфату натрію, а потім проточною водою протягом 10-15 хв та звернутися до лікаря.

4.3. При випадковому надходженні препарату в шлунок потрібно промити шлунок водою (випити декілька склянок холодної води та викликати блювання). Після промивання шлунка рекомендується молоко.

4.4. При випадковому потраплянні препарату на шкіру потрібно промити уражену ділянку шкіри проточною водою. При потраплянні препарату на робочий одяг потрібно зняти його, а ділянку шкіри під одягом ретельно промити проточною холодною водою.

4.5. При ураженні дихальних шляхів потрібно вивести потерпілого на свіже повітря чи у добре провітрюване приміщення, забезпечити спокій, тепло, звільнити від тісного одягу. Рекомендується молоко.

4.6. Забороняється приймати їжу, палити під час виконання робіт з дезінфекції. Після закінчення роботи обличчя та руки потрібно вимити водою з милом.


^ 5. УПАКОВКА. ТРАНСПОРТУВАННЯ. ЗБЕРІГАННЯ

5.1. Хлорантоін упаковують у мішки паперові трьохшарові ПМ або ВМ, які мають вкладиш з поліетилену, у барабани картонні навивні, які мають вкладиш з поліетилену, у бочки полімерні місткістю 20-50 дм3, у полімерні флакони або полімерні банки масою до 1 кг, а також у сашетки з полімерних матеріалів масою 10-500 г.

5.2. Хлорантоін транспортують в упаковці виробника автомобільним чи залізничним транспортом відповідно до правил перевезення небезпечних вантажів автомобільним та залізничним транспортом.

5.3. Хлорантоін зберігають в упаковці виробника в критих добре -провітрюваних складських приміщеннях, які захищені від дії сонячного світла та не мають доступу для загального користування. Препарат зберігають осторонь від джерел відкритого вогню та тепла не більше, між у 3 яруси.


Таблиця 1

Режими дезінфекції об'єктів розчинами хлорантоіну при кишкових та крапельних інфекціях бактеріальної етіології.


Об'єкт дезінфекції


Концент­рація, % (за препаратом)


Експозиція,

Хв.


Норма витрат


Спосіб застосування


Вироби медичного призначення з корозійиостійкнх металів, скла, гумн, полімерих матеріалів

0,1


30





Занурення у розчин з наступним промиванням водою

Медичні ааарати, прилади, устаткування з лакофарбовим, гальванічним чи полімерним покриттям

ОД


60


200мл/м2


Двократне протирання з інтервалом 15 хв. та наступною витримкою відповідно до експозиції

Білизна, не забруднена виділеннями

0,1


30


4л/кг


Занурення у розчин з наступним пранням

Білизна, забруднена виділеннями


0.2


60


4лЛкг


Занурення у розчин з наступним пранням

Посуд без залишків їжі


0,1


30


2л/компл.


Занурення у розчин з наступним промиванням водою

Посуд оіялншками їжі

0,2


60


2л/компл.


Занурення у розчин з наступним промиванням водою

Залишки їжі


. 0.2


90





Занурення із розрахунку 2 об'єми розчину на 1 об'єм залишків їжі

Ганчір'я, тітки, віхоть для миття посуду та поверхок обідніх столів


0,2


30





Занурення у розчин з наступним промиванням водою

1 Іграшки (гумові, пластмасові, металеві, дерев'яні)


1 2 1 0,1


3 60





Занурення у розчин або протирання ганчір ям, яке змочене розчином, з наступним промиванням водою

Предмети обстановки (тверді меблі)

0,2


30





Протирання ганчір'ям, яке змочене у розчині

Приміщення (підлога, стіни, двері, віконні рами)


0,1


60


200мл/м2


Зрошення або протирання ганчір'ям, яке змочене у розчині

Санітарно-технічне обладнання (ванни, унітази, раковини тощо)


0,2


60


500 мл/м2


Зрошення розчином або чищення сухим препаратом з наступним промиванням водою

Посуд з-під видіяень (горшки, підкладні судна тощо)


0,2


90





Занурення у розчин з наступним промиванням водою

Прибиральний інвентар


0.2


60


4л/кг


Занурення у розчин з наступним промиванням водою.



Таблиця 2.

Режими дезінфекції об'єктів розчинами хлорантоіну при кишкових інфекціях вірусної етіології (вірусний гепатит, ентеровірусні інфекції тощо).


Об'єкт дезінфекції


Концен­трація, % (за препаратом)

Експозиція,

хв.


Норма витрат.


Спосіб застосування.


Вироби медичного призначення з корозійностійких металів, скла, гуми, полімерних матеріалів.

0,2


60





Занурення у розчин з наступним промиванням водою.

Медичні апарати, прилади, устаткування з лакофарбовим, гальванічним чи полімерним покриттям.

0,2


60


200мл/м2


Двократне протирання з інтервалом 15 хв та наступною витримкою відповідно до експозиції.

Білизна, не забруднена виділеннями.


0,1


60


4л/кг


Зануреная у розчин і наступним пранням.


Білизна, забруднена виділеннями.

0,1 0.2


120 90


4л/кг


Занурення у розчин з наступним пранням.

Посуд без залишків їжі.


0,1


60


2 л/компл.

Занурення у розчин з наступним промиванням водою

Посуд о залишками їжі


0,2


90


2 л/компл.

Занурення у розчин з наступним промиванням водою

Ганчір'я, щітки, віхоть для миття посуду та поверхонь обідніх столів.

0.2


90





Занурення у розчин з наступним промиванням водою.

Іграшки (гумові, пластмасові, металеві, дерев'яні).


0,1


60





Занурення у розчин або протирання ганчір'ям, яке змочене розчином, з наступним промиванням водою.

Предмети догляду хворих ( грілки, підкладні кола, підкладна клейонка тощо).

0.1


60





Занурення у розчин з наступним промиванням водою.

Предмети обстановки (тверді меблі).

0,1


60





Протирання ганчір'ям, яке змочене у розчині.

Приміщення (підлога, стіни, двері, віконні рами).


0,1


60


200мл/м2


Зрошення або протирання ганчір'ям, яке змочене у розчині


Санітарно-тсхнічне обладнаная (ванни, унітази, раковини тощо).


0,1 0,2


120 90


500мл/м2


Зрошення або чистка сухим препаратом з наступним промиванням водою.

Посуд з-під виділень (горшки, відра, баки, підкладні судна).


0,2


90





Занурення у розчин з наступним промиванням водою.


Прибиральний інвентар.


0,1


120


4л/кг


Занурення у розчин з наступним промиванням водою.

Санітарний транспорт.


0,2


60





Зрошення або двократне протирання ганчір'ям, яке змочене у розчині, з інтервалом 15 хв. Після закінчення експозиції протирають ганчір'ям, яке змочене водою.


Таблиця 3.

Режими дезінфекції об'єктів розчинами хлорантоіну при крапельних інфекціях вірусної етіології (грип, парагрип, ентеровірусні івфекції тощо)


Об'єкт дезінфекції


Концен­трація, % (за препа­ратом)


Експозиція, хв


Норма витрат


Спосіб застосування


Вироби медичного призначення з корозійностійких металів, скла, гуми, полімерних матеріалів.

0.1


30





Занурення у розчин з наступним промиванням водою.


Медичні апарати, прилади, устаткування з лакофарбовим, гальванічним чи полімерним покриттям.

0,2


60


200мл/м


Двократне протирання з інтервалом 15 хв та наступною витримкою відповідво до експозиції.


Білизна, не забруднена виділеннями.


0,1


30


4л/кг


Занурення у розчин з наступним пранням.

Білизна, забруднена виділеннями.


0,1


60


4л/кг


Занурення у розчин з наступним пранням.

Посуд без залишків їжі.


0,1


30


2 л/компл.

Занурення у розчин з наступним промиванням водою.


Посуд із залишками їжі.


0,1


60


2 л/компл.

Занурення у розчин з наступним промиванням водою.

Іграшки (гумові, пластмасові, металеві, дерев'яні).


0,1


30





Занурення у розчин або протирання ганчір'ям, яхс змочене розчином, з наступним промиванням водою.


Предмети обстановки (тверді меблі).

0,1


30





Протирання ганчір'ям, яке змочене у розчині.

Приміщення (підлога, стіни, двері, віконні рами).

0,1


60


200мл/м2

Зрошення або протирання ганчір'я, яке змочене у розчині

Санітарно-тсхнічне обладнання (ванни, уютази, аковини тощо).


0,1


60


500мл/м2


Зрошення або чистка сухим препарвгом з наступним промиванням водою.

Прибиральний інвентар.


0,1


120


4л/кг


Занурення у розчин з наступним промиванням водою.


Таблиця 4.

Режими дезинфекції об'єктів розчинами хлорантоіну при дерматомікозах.


Об'єкт дезинфекції


Концентрація (за препаратом)


Експозиція, хв.


Норма витрат


Спосіб застосування


Білизна (натільна, постільна)


0,1


30


4л/кг


Занурення у розчин з наступним пранням.


Білизна, забруднена виділеннями.


1,0


60


4л/кг


Занурення у розчин з наступним пранням.


Іграшки (гумові, пластмасові, металеві, дерев'яні).


3,0


60





Занурення у розчин або протирання ганчір’ям, яке змочене розчином, з наступним промиванням водою.


Предмети обстановки (тверді меблі).


3,0


60





Протирання ганчір'ям, яке змочене у розчині.

Приміщення (підлога, стіни, двері, віконні рами).


3,0


60


200мл/м2


Зрошення або протирання

ганчір’ям, яке змочене у розчині


Санітарно-технічне обладнання (ванни, унітази, раковини тощо).


3,0


60


500мл/м2


Зрошення або чистка сухим препаратом з наступним промиванням водою.



Таблиця 5

Режими дезінфекції об'єктів розчинами хлорантоіиу при туберкульозі.


Об'єкт дезінфекції


Конпентрація,% (за препа­ратом).

експозиція, хв.


Норма витрат.


Спосіб застосування.


Вироби медичного призначення з корозійностійких металів, скла, гуми, полімерних матеріалів.

1.0


120





Занурення у розчин з наступним промиванням водою.

Медичні апарати, прилади, устаткування з лакофарбовим, гальванічним чи полімерним покриттям.

1,0


120


200мл/м2


Двократне протирання з інтервалом 15 хв. та наступною витримкою відповідно до експозиції.

Білизна (постільна, натільна, чохли для меблів, марлеві респіратори).

1,0


60


4л/кг


Занурення у розчин з наступним пранням.

Носові хустки, вкладні кишені для плювальниць, фланелеві футляри для плювальниць.

1,0


120


4л/кг


Занурення у розчин з наступним пранням.


Посуд без залишків їжі, флаконі з-під ліків.


1,0


60


2 л/компл.

Занурення у розчин з наступним промиванням водою.

Посуд з залишками їжі.


1.0


120


2 л/компл.


Занурення у розчин з наступним промиванням водою.

Залишки їжі.


2.5


360





Занурення із розрахунку 2 об'єми розчину на 1 об'єм залишків їжі.

Мокротиння у плювальницях (плювальниці відкриті з вмістом мокротиння).

2.5


180





Занурення у розчин з наступним промиванням водою.

Мокротиння.


2,5


360





Занурення у розчин із розрахунку 2 об'єми розчину на 1 об'єм мокротиння.

Плювальниці, звільнені від мокротиння, та крапки до них.


2,5


120





Занурення у розчин у вертикальному положенні з наступним промиванням водою.

іграшки (гумові, пластмасові, металеві, дерев'яні)


1,0


120





Занурення у розчин або протирання ганчір'ям, яке змочене розчином, з наступним промиванням водою.

Предмети обстановки (тверді меблі).

1,0


120





Протирання ганчір'ям, яке змочене у розчині.

М'яз меблі, килими, дрібні предмети побуту.

1.0


120





Протирання ганчір'ям, яке змочене у розчині.

Предмети догляду хворих, (підкладні судна, пікладні кола, сечоприймачі тощо).

1,0


120





Занурення у розчин з наступним промиванням водою.

Првшщеїші (підлога, стіни, двері, віконні рами).


1.0


120


200мл/м2


Зрошення розчином або протирання ганчір'ям, яке змочене у розчині.

Сжпарио-технічне обладнання (ванни, унітази, раковини тощо).


1.0


120


500мя/м2


Зрошення або протирання ганчір'ям, яке змочене у розчині.

Вціленій (фекалії, сеча).


2.5


360





Занурення у розчин із розрахунку 2 об'єми розчину на1 об'єм виділень.

Предмети прибирання.


1,0


120


4л/кг


Занурена у розчин з наступним промиванням водою.

Транспорт.


1,0


120


500мд/м2


Зрошення або протирання ганчір'ям, яке змочене у розчині, з наступним промиванням водою.


Таблиця 6.

Режими профілактичної дезінфекції об'єктів розчинами хлорантоіну у лікувально-профілактичних закладах з метою профілапики внутрішньолікарияних інфекцій (включно сироваточннй гепатит та СНІд).


Об'єкт дезінфекції


Концентрація,% (за препаратом).

Експозиція, хв


Спосіб застосування


Інструменти та вузли приладів та апаратів із скла, корозійностійких металів, полімерних матеріалів та гуми, яке не стикаються безпосередньо з пацієнтом.

0,2


60


Двократне протирання розчином з інтервалом 15 хв. з наступною витримкою відповідно до експозиції.


Інструменти ташші вироби медичного призначення в корозійностійких металів, скла, полімерних матеріалів, гуми.

0.2


60


Занурення у розчин з наступним промиванням водою.


Гуняві грілки, міхури для льоду, трубки приладів та апаратів.

0.2


30


Занурення у розчин з наступним промиванням водою.

медичні апарати, прилади, устаткування з лакофарбовим, гальванічним чи полімерним покриттям.

0,2


60


Двократне протирання з інтервалом 15 хв та наступною витримкою відповідно до експозиції.


Термометри медичні.


0,5


30


Занурення у розчин з наступним промиванням водою.

Клейонка з кушетки для огляду хворих, фартухи, мішки, чохли для матрацу з клейонки або полімерної плівки.

0.2


30


Двократне протирання або зрошення.


Тази емальовані для використаного перев'язочного матеріалу, підкладних клейонок, паперу тощо.

0,2


60


Промивання з наступною витримкою відповідно до експозиції.


Подушки для кисню, манжетки для вимірювання артеріального тиску.

0,1


30


Двократне протирання з інтервалом 15 хв. та наступною витримкою відповідно до експозиції.

Кувези


0.2


60


Двократне протирання з наступною витримкою відповідно до експозиції та протиранням стерильним ганчір'ям, яке змочене стерильною дистильованою водою, провітрюванням та опроміненням бактерицидною лампою протягом 30 хв.

Сітки для градуйованих пляшок.


0,2


620


Двократне протирання з інтервалом 15 хв. з наступною витримкою відповідно до експозиції.

Холодильники (внутрішні поверхні).


0,2


60


Двократне протирання з інтервалом 15 хв. з наступною витримкою відповідно до експозиції.

Підкладні клейонки.


0,2


30


Занурення у розчин з наступним промиванням водою.

Підкладні судна, сечопрнйомники.

0,2


120


Занурення у розчин після звільнення від вмісту.

Посуд без залишків їжі.


0,1


60


Занурення у розчин з наступним промиванням водою.

Посуд із залишками їжі.


0,1 0,2


120 90


Занурення у розчин з наступним промиванням водою.

Піжами, халати, білизна.


0,1 0,2


120 90


Занурення у розчин з наступним пранням.

Гумові килими.


0.2


60


Двократне протирання з інтервалом 15 хв. з наступною витримкою відповідно до експозиції.

Приміщення (підлога, стіни, двері, віконні рами), предмети обстановки.

0,2


60


Зрошення або двократне протирання.



Санітарно-технічне обладнання (ванни, унітази, раковини тощо).


0,2


60


Двократне протирання з інтервалом 15 хв. з наступною витримкою відповідно до експозиції.

Посуд з-під виділень (горшки, відра, баки, відкладні судна).


0,2


90


Занурення у розчин з наступним промиванням водою.


Прибиральний інвентар.


0.1


120.


Занурення у розчин з наступним промиванням водою

Санітарами транспорт.


0.2


60


Зрошення або двократне протирання ганчір'ям, яке змочене у розчині, з інтервалом 15 хв. Після закінчення експозиції протирають ганчір'ям, яке змочене водою.


Контрольні питання по темі заняття


  1. Які основні режимні накази по знезараженню і стерилізації ви знаєте ?

  2. Що таке дезинфекція і в чому її відмінність від стерилізації ?

  3. Як проводиться обробка рук хірурга за методами: Альфельда, Фюрбрінгера, Спасокукоцького – Кочергіна, первомуром ?

  4. В чому полягає методика виконання механічної очистки інструментарію під час проведення передстерилізаційної його обробки ?

  5. Яка особливісті передстерилізаційної обробки інструментарію, який мав контакт з гнійною та анаеробною інфекцією ?

  6. Якими пробами здійснюється контроль на наявність залишків крові та миючих засобів на інструментах після завершення передстерилізаційної обробки ?

  7. Як проводиться укладка та підготовка до стерилізації у сухо жарових стерилізаторах ?

  8. Наведіть найбільш поширені типи укладки для стерилізації в вавтоклаві.

  9. Який принцип роботи автоклаву (текучим паром та під тиском ) ?

  10. Як проводиться укладка та підготовка до стерилізації у стерилізації в автоклавах під тиском ?

  11. В яких випадках і в який послідовності проводиться стерилізація інструментарію у сухо-жаровому стерилізаторі ?

  12. В яких випадках і в який послідовності проводиться стерилізація інструментарію методом кип’ятінням.

  13. Як проводиться стерилізація ріжучого інструментарію ?

  14. Як проводиться стерилізація оптичного інструментарію ?

  15. Які антисептичні розчини використовуються для стерилізації інструментарію ?

  16. Які особливості і нормативні терміни зберігання стерильного матеріалу, та інструментарію ?

  17. Які існують методи контролю за стерильністю, їх переваги і недоліки ?


Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті


  • Провести оцінку якості передстерелізаційної обробки хірургічного інструментарію з використанням проб на присутність біологічних залишків та миючого засобу.

  • Обробити руки хірурга за методами: Альфельда, Фюрбрінгера, Спасокукоцького – Кочергіна, первомуром.

  • Провести укладку перев’язочного матеріалу та хірургічного інструментарію у бікси;

  • Провести укладку біксів з перев’язочним матеріалом у автоклав.

  • Провести укладку хірургічного інструментарію у сухо-жаровий стерилізатор, та здійснити його розвантаження.

  • Провести оцінку стерильності хірургічного інструментарію за допомогою непрямого метода контролю за стерильністю.


Тематика НРДС

  • Передстерилізаційна обробка, знезараження, та стерилізація хірургічного інструментарію, шприців, білизни згідно вимог режимних наказів МОЗ України.

  • Методи контролю за стерильністю.


Література.

Основна:

  • Закони України про охорону здоровя. /Під ред. Москаленко В., Костицької В.- Тернопіль.: Укрмедкнига. 2000. 464 с.

  • Главная (старшая) медицинская сестра: Сборник нормативных документов. Настольная книга руководителя среднего и младшего медицинского персонала лечебно-профилактического учреждения / сост. Басанова Ц.В. – М.: АПП «Джангар», 2000.- 448 с.

  • Гостищев В.К. «Общая хирургия».- М.:Медицина, 1993.- 620 с.

  • Волколаков Я.В. «Общая хирургия».- Рига.:Звайгзне, 1989.- 617 с.

  • Стручков В.И. «Общая хирургия».- М.:Медицина, 1988.- 480 с.

  • Жученко С.П., Желіба М.Д., Хіміч С.Д. Загальна хірургія. "Здоров’я", Київ, 1999, 478 с.

  • Черенько М.П. Загальна хірургія. Київ “Здоров’я”, 1999.- 375 с.

  • Кузнецова В.М. Сестринское дело в хирургии: Учебное пособие.- Ростов-на-Дону.: «Феникс», 2000. 416 с.


Додаткова:

  • М.К. Касевич Практикум з сестринської справи. - Київ.; Здоров’я. – 1999. – 224с .

  • Григоровська Д.П. Догляд за хворими в спеціалізованих терапевтичних відділеннях.-К.:Здоров’я, 1989. – С.158-174.

  • Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестринское дело в хирургии: учебник.- Самара: ГП «Перспектива».- 2000. 352 с.

  • В.З. Нетяженко, А.Т. Сьоміна, М.С. Присяжнюк. Загальний та спеціальний догляд за хворими. – К.: Здоров’я. 1993. – 303 с.

  • Григорян А.В. «Руководство к практическим занятиям по общей хирургии».- М.:Медицина, 214 с.

  • Юмашев Г.С. «Травматология и ортопедия».- М.:Медицина, 1977.- 505 с.

  • Чепкий Л.П."Анестезиология и реанимация", 1978. 243 с.

  • Гостищев В.К. «Руководство к практическим занятиям по общей хирургии».- М.:Медицина. 1987.- 319 с.

  • Дарбинян Т.М."Руководство по клинической реаниматологии". 1974. 288 с.

  • Скрипниченко Д.Ф. «Хірургія».- К.:Здоровя, 1992.- 317 с.

  • Дегтяр Е.Г. "Що повинна знати і вміти сестра хірургічного відділення", 1979.-с.

  • Филлипова А.А. Сестринское дело в терапии: Учебное пособие.- Ростов-на-Дону.: «Феникс», 2000. 416 с.

  • Справочник медицинской сестры.: В 2-х томах. / Под ред. Задворной О.В., Турьяновой М.М.- М.: «Новая волна», М.: «Оникс» 2000. Т.1 – 448 с., Т.2. – 480 с.




1   2   3   4   5   6   7

Реклама:

Схожі:

Буковинський державний медичний університет iconОсобливості екозалежної та екозумовленої патології в дитячому віці колоскова о. К. (професор, д мед н.), Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна
Колоскова о. К. (професор, д мед н.), Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна

Буковинський державний медичний університет iconМіністерство охорони здоров’я України Буковинський державний медичний університет
Факультет – медичний №4 з відділенням молодших медичних І фармацевтичних фахівців

Буковинський державний медичний університет iconБуковинський державний медичний університет «Затверджено»
...

Буковинський державний медичний університет iconБуковинський державний медичний університет «Затверджено»
...

Буковинський державний медичний університет iconБуковинський державний медичний університет «Затверджено»
...

Буковинський державний медичний університет iconБуковинський державний медичний університет

Буковинський державний медичний університет iconБуковинський державний медичний університет

Буковинський державний медичний університет iconБуковинський державний медичний університет

Буковинський державний медичний університет iconБуковинський державний медичний університет

Буковинський державний медичний університет iconБуковинський державний медичний університет

Буковинський державний медичний університет iconБуковинський державний медичний університет

Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи