Міністерствоосвітиінауки україни зразок державний департамент інтелектуальної власності
Скачати 78.35 Kb.
|
|
М І Н І С Т Е Р С Т В О О С В І Т И І Н А У К И УКРАЇНИ ЗРАЗОК ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ Україна, МСП 04655, Київ, Львівська площа, 8 Тел.: (044) 212-50-82 Факс: (044) 212-34-49 ЗАЯВА про реєстрацію авторського права на твір  Службові відмітки: Підпис начальника відділу ►______________
Прошу зареєструвати авторське право на службовий твір ^ __ Посібник “Юридичний довідник підприємця” _________________________ ______ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ^ _____Немає_________________ _____________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ^ ____Наука _____________________________________________ Наука, література чи мистецтво 3. До якого об’єкту авторського права належить твір ______Літературний твір науково-технічного характеру, ___________________ _________________ ___________________________________________________________________________________ ^ (Публікується в офіційному бюлетені) ___________________________________________________________________________________ Рекомендований розмір - до 500 друкованих знаків __________________________________________________________ _____В посібнику викладені чинні законодавчі та інші нормативно-правові акти, що регулюють підприємницьку діяльність в Україні, висвітлюються організаційні форми підприємництва, громадянсько-правові, трудові, фінансові, кредитні та інші стосунки, процесуальні форми захисту, питання юридичної відповідальності в підприємницькій діяльності. Довідник розрахований на підприємців, юристів, економістів, інших фахівців-господарників, а також на широке коло громадян, що прагнуть до ділової активності й опанування знань про ринкову економіку. _ ____________________ ______ _____________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ^ ► Число _ 16_ Місяць __12____ Рік _2007______ 6. Відомості про оприлюднення твору (опублікування, сповіщення, виконання, показ тощо) _________ _______________________Немає_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ^ 7.1. Відомості про твір(и), відносно якого(их) цей твір є похідним ____Немає__________________ ___________________________________________________________________________________ Вказати, на основі якого твору зроблено переклад, адаптацію, аранжування тощо, їх правомірність ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ^ _______________________Немає______________________________________________________ Вказати твори інших авторів та правомірність їх включення ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ^ ; Так – , _________________________________ Вказати державу, дату, номер попередньої реєстрації ___________________________________________________________________________________ та назву реєстру ^ 9.1. Прізвище, ім'я, по батькові першого автора (псевдонім, за наявності, вказати в дужках) ▼ ___________Лебідь Ігор Миронович___________________________________ ___________ ___ ____ _____________________________________________________ __________________ Дата народження ► Число _09___ Місяць __06______ Рік __1954______ Громадянин ► ___Україна______________ Постійно проживає ► ______ Україна ____________ Назва держави Назва держави Повна поштова адреса (адреса для листування), телефон _________________________________ ____________^ ____(0322)_74-83-90 ________________ ___________________________________________________________________________________ Суть авторства, авторський вклад у створення твору _____________________________________ _______Твір створено одноосібно______________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________
 * Необхідне позначити “X ^ Національний університет “Львівська політехніка”, 79013, Львів, вул. Ст.Бандери, 12, (0322)74-43-00 ___________________________________________________________________________________ Повне ім’я фізичної або повне офіційне найменування юридичної особи, повна поштова адреса (адреса для листування), телефон ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ^ 11.1. Автор(и), роботодавець: Національний університет “Львівська політехніка”, 79013, Львів, вул. Ст.Бандери, 12, (0322)74-43-00 __________________________________________________________________________________ Повне ім’я фізичної або повне офіційне найменування юридичної особи, повна поштова адреса (адреса для листування), телефон ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ^ ▼ ______________________Немає_______________________________________________________ Повне ім’я фізичної або повне офіційне найменування юридичної особи, повна поштова адреса (адреса для листування), телефон ^ Надіслати за вказаною адресою 79013, Львів, вул. Ст.Бандери, 12 “Національний університет “Львівська політехніка” Видати заявнику Проректору Піху З.Г.______________________________________ Прізвище, ініціали
^ Заявник(и) Національний університет “Львівська політехніка” Проректор Піх З.Г. _________________________________________________________________________ Прізвище, ініціали та підпис фізичної або повне офіційне найменування юридичної особи та її підпис, що складається ___________________________________________________________ з повного найменування посади особи, яка підписує заяву, особистого підпису, ініціалів, прізвища, дати і скріплюється печаткою ________________________ _______ М.П. Дата ► Число ►_26_____ Місяць ►___12___________ Рік ►_2007_________  Примітки:_____________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Висновки відділу державної реєстрації: права автора підлягають реєстрації – ڤ відмова у реєстрації – ڤ заявку відхилено – ڤ Заявку опрацював: ______________________________________________________________ Прізвище, ініціали та підпис працівника відділу державної реєстрації | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
