Тема: острые и хронические заболевания гортани
Скачати 130.48 Kb.
|
|
Занятие № 8. Тема: острые и хронические заболевания гортани. Актуальность темы: Гортань является органом выполняющим важнейшие жизненные функции: дыхательную, голосообразовательную и защитную. В связи с анатомическими особенностями - многие воспалительные, опухолевые заболевания гортани приводят к сужению ее просвета, что резко затрудняет дыхание. Это осложнения характеризуются тяжелым течением и могут угрожать жизни больного. От умения поставить правильный диагноз и определить адекватную врачебную тактику часто зависит жизнь больного. Поэтому знание данной темы необходимо для врачей всех специальностей. Цели обучения ОБЩАЯ цель: уметь оценить типичную клиническую картину острых и хронических заболеваний гортани, определить принципиальную тактику лечения. Уметь диагностировать и оказывать первую медицинскую помощь при стенозе гортани.
Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений. Задания для прооверки исходного уровня Задача № 1 На прием к ЛОР врачу обратился больной с жалобами на охриплость, последняя появилась без видимых причин 2 месяца тому назад. Ларингоскопия: слизистая оболочка гортани розовая, левая половина гортани не подвижна, голосовая щель сужена, достаточная для дыхания. Поставлен диагноз: нейрогенный паралич гортани. Вопрос: Какие обследования необходимы для уточнения диагноза? А. Рентгенография ОГК В. Рентгенография гортани С. Рентгенография глотки Д. Стробоскопия Е. Нейромиография Задача № 2. Ребенок 3 лет поступил в ЛОР клинику с жалобами на приступообразный кашель, одышку инспираторного характера. Заболевание началось внезапно, с появлением выраженных явлений ОРВИ. Вечером состояние ухудшилось, температура поднялась до 38,2. Во время последнего приступа кашля ребенок посинел. Поставлен диагноз -острого стенозирующего ларинготрахеобронхита. Вопрос: Какие отдел гортани поражается при этом заболевании? А. Надгортанник В. Подскладочное пространство С. Гортанный желудочек Д. Голосовые складки Е. Черпаловыдные хрящи. Задача № 3. Ребенок 5 лет доставлен в больницу с жалобами на затрудненное дыхание с явлениями стеноза 2-й степени, со слов родителей болен в течение 3 лет. Вопрос: Какие данные анамнеза помогут уточнить характер заболевания у ребенка? А. Болеет 3 года В. Стеноз 3 степени С. Затрудненное дыхание Задача № 4. Больной доставлен в ЛОР-клинику с аллергическим отеком гортани, который возник вследствие укуса пчелы в область языка. Вопрос: Какие лекарственные средства необходимо применить для купирования этого состояния? А. Сосудосуживающие В. Гормоны С. Антибиотикотерапия Эталон ответов: Задача №1 А, Задача №2 В , Задача №3 А, Задача №4 В. Источник информации
^ теоретические вопросы. 1. Клиническая анатомия и физиология гортани. 2. Методы исследования гортани: прямая и непрямая ларингоскопия, трахеобронхоскопия. 3. Заболевания гортани: травмы гортани, стеноз гортани, отек гортани, острый и хронический ларингит, флегмонозный ларингит, острый стенозирующий ларинготрахеобронихит у детей, дифтерия гортани. Клиника, диагностика, врачебная тактика. 4. Трахеотомия. Показания, этапы, виды трахеотомий. 5. Опухоли гортани: доброкачественные и злокачественные. Клиника, диагностика, врачебная тактика. 6. Инородные тела гортани, клиника, диагностика, методы лечения. ^ (См. приложение 18) ^
5. Ю.В. Мітін, О.М. Науменко, Ю.В. Дєєва Посібник до практичних занять з оториноларингології для викладання за кредитно-модульною системою: Навчальний посібник.- К.: видавничій дім "Асканія", 2008.-165 с. ^ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОРТАНИ(См. приложение19) набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения. Задача № 1. По словам матери ребенок 2 лет играл на полу мелкими предметами, внезапно посинел, упал, перестал дышать. Затем раздышался, но появился кашель. При аускультации за грудиной хлопающий шум (симптом баллотирования). Вопрос: Каков Ваш предварительный диагноз? А. Инородное тело трахеи В. Инородное тело гортани С. Инородное тело бронхов Д. Дифтерия гортани Е. ОСЛТБ Задача № 2. В ЛОР клинику доставлен ребенок 2,5 лет в состоянии асфиксии. Со слов родителей несколько минут назад был здоров, играл игрушками. Вопрос: Определите врачебную тактику. А. Верхняя бронхоскопия с удаление инородного тела В. Нижняя бронхоскопия с удалением инородного тела С. Подвесная ларингоскопия с удалением инородного тела D. Длительная интубация Е. Трахеотомия Задача № 3. В ЛОР клинику поступил ребенок с жалобами на «лающий» кашель, шумное дыхание. Поставлен диагноз: острый стенозирующий ларинготрахеит, стеноз гортани 111 стадии Вопрос: Какая должна быть тактика врача? А. Коникотомия В. Трахеотомия С. Длительная интубация D. Антибактериальная терапия Е. Ларингофиссура Задача № 4. Больной оперирован под общим интубационным обезболиванием по поводу токсического зоба. После удаления интубационной трубки наступила асфиксия. Вопрос: Каков предположительный диагноз? А. Отек гортани В. Инородное тело гортани С. Инородное тело трахеи Д. Двусторонний парез нижнегортанного нерва Е. Правосторонний парез нижнегортанного нерва Задача № 5. Больной Ц., 59 лет поступил в ЛОР отделение с жалобами на охриплость. Болеет год. Не лечился. Ларингоскопия: слизистая оболочка гиперимирована, отечна, правая голосовая складка бугристая, отстает в подвижности, голосовая щель сужена, достаточная для дыхании. Какой метод исследования поможет поставить диагноз? А. Стробоскопия В. Рентгенография гортани С. Непрямая ларингоскопия D. Нижняя бронхоскопия Е. Биопсия Эталоны ответов Задание №1. А, Задание №2. А, Задание №3.С, Задание №4.Д, Задание №5. Е. Краткие методические указания К работе на практическом занятии После проверки присутствия студентов на занятии преподавателем проводится контроль исходного уровня знаний с помощью тестовых заданий. Затем студенты проводят курацию тематических больных в перевязочной. Самостоятельно собирают анамнез, выполняют обследование больных, работают с медицинской документацией. В этот период преподаватель проверяет тестовые задания, контролирует ход курации. Потом в учебной комнате преподаватель дает оценку выполненным заданиям, обращает внимание на допущенные ошибки. После этого проводится анализ и коррекция самостоятельной работы студентов. Студент докладывает данные анамнеза, составляет индивидуальную схему диагностического поиска, докладывает полученные данные объективного обследования. Преподаватель обращает внимание на самые информативные признаки заболевания. Куратор докладывает общие принципы лечения больного. К обсуждению привлекаются другие студенты. Преподаватель оценивает практическую работу студентов. После этого преподаватель проводит тестовый контроль знаний студентов. В конце занятия проводится подведение итогов работы и оценка знаний студентов. Приложение 18. Граф логической структуры темы «острые и хронические заболевания гортани».
Приложение 19. Диагностический алгоритм при острых и хронических заболеваниях гортани, сопровождающихся охриплостью.
 
 
  
  
 
     
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
нородное тело гортани
ифтерия
ортанная ангинаСхожі:
 | Тема: острые и хронические заболевания гортани ... | | Тема: острые и хронические заболевания Хроническим тонзиллитом болеет 15. 8% населения. Острые и хронические тонзиллиты могут вызвать тяжелые осложнения, привести к возникновению... |
| Тема: острые и хронические заболевания Хроническим тонзиллитом болеет 15. 8% населения. Острые и хронические тонзиллиты могут вызвать тяжелые осложнения, привести к возникновению... | | Тема: острые и хронические заболевания носа Актуальность темы: Воспалительные заболевания носа являются одной из наиболее актуальных проблем оториноларингологии, так как это... |
| Тема: острые и хронические заболевания носа. Травмы носа, носовые кровотечения Актуальность темы: Воспалительные заболевания носа являются одной из наиболее актуальных проблем оториноларингологии, так как это... | | Тема: хронические воспалительные заболевания среднего уха, хронические негнойные заболевания уха |
| Тема: острые и хронические заболевания околоносовых пазух. Риногенные орбитальные и внутричерепные осложнения. Опухоли онп Актуальность темы: Воспалительные заболевания околоносовых пазух (онп) являются одной из наиболее актуальных проблем оториноларингологии,... | | Тема: острые и хронические заболевания околоносовых пазух. Риногенные орбитальные и внутричерепные осложнения. Опухоли онп Актуальность темы: Воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух (онп) являются одной из наиболее актуальных проблем оториноларингологии,... |
| Тема: острые заболевания наружного и среднего уха. Хронический гнойный средний отит, негнойные заболевания уха | | Тема: острые заболевания наружного и среднего уха В связи с этим знание клиники, диагностики, дифференциальной диагностики и принципов лечения этих заболеваний необходимо для врачей... |