Тема: острые и хронические заболевания носа. Травмы носа, носовые кровотечения
Скачати 228.52 Kb.
|
|
ЗАНЯТИЕ № 4. ТЕМА: ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА. ТРАВМЫ НОСА, НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Воспалительные заболевания носа являются одной из наиболее актуальных проблем оториноларингологии, так как это вид патологии, с которой наиболее часто сталкивается в своей клинической практике врач-оториноларинголог. В последние десятилетия в литературе систематически публикуются результаты многочисленных исследований, посвященных изучению отдельных аспектов этиологии, патогенеза, консервативного и оперативного лечения ринитов, однако тенденции к уменьшению числа больных, страдающих этой патологией, не отмечается. Аллергический ринит в период обострения изнуряет больного пароксизмами чихания, зудом в носу и глазах, затруднением носового дыхания, обилием выделений из носа и ведет к снижению трудоспособности. Травмы носа, часто встречающиеся в быту и на производстве, влекут за собой деформацию наружного носа и искривление или гематому (а затем и абсцедирование) носовой перегородки, что нарушает носовое дыхание, влияет на воздухообмен в легких и обуславливает гипоксию головного мозга – состояние, причиняющее значительное страдание больному, снижающее его физическую и умственную работоспособность. Носовое кровотечение (значительное может привести к летальному исходу из-за кровопотери и шока) относится к неотложным состояниям, ургентную помощь при котором должен уметь грамотно оказать врач любой специальности. Анатомические особенности венозного оттока превращают фурункул носа в серьезную патологию, грозящую развитием внутричерепных осложнений: абсцесса мозга, менингоэнцефалита, септического тромбоза мозговых синусов, - заболеваний, характеризующихся высокой летальностью. Поэтому правильно поставить предварительный диагноз и верно определить дальнейшую тактику ведения больного необходимо для врача любого профиля. Цели обучения ОБЩАЯ цель: уметь оценить типичную клиническую картину острых и хронических заболеваний носа, определить принципиальную тактику лечения. Уметь диагностировать и оказывать первую медицинскую помощь при носовом кровотечении.
Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений. Задания для проверки исходного уровня Задача № 1. Жалобы больного на затрудненное носовое дыхание, обильное серозное отделяемое из носа, чувство зуда в носу и глазах, слезотечение, приступы чихания. Болеет в течение года. Отмечает постепенное нарастание симптомов. Риноскопия: слизистая оболочка бледная, отечная. Носовые ходы значительно сужены, в них обилие серозного отделяемого. Заподозрен аллергический ринит. Какое обследование позволит уточнить диагноз? А. Общий анализ крови В. Аллергические пробы С. Адреналиновая проба Д. Бактериальный посев Е. Коагулограмма Задача № 2. У больной З, 34 лет храпит во время сна. ЛОР врачом диагностировано искривление носовой перегородки Какая функция носа будет нарушена у данного больного? А. Дыхательная В. Согревающая С. Обонятельная Д. Резанаторная Е. Слуховая Задача № 3. Больная З., 46 лет, работает на деревообрабатывающем производстве в запыленном цехе. Обратилась к врачу по поводу приступов чихания, которые сопровождаются обильной ринореей слизистого характера, которые возникают на работе. ЛОР врачом заподозрен аллергический ринит Какая группа препаратов должна быть назначена больному? А. Антибиотики В. Топические гормоны С. Сосудосуживающие Д. Антигипоксанты Е. Нейротропные ^ Задача №1 В , Задача №2 А, Задача №3 В Источники информации 1. А.С. Свінціцький, Л.Ф. Конопльова Внутрішня медицина. Т.2: підручник: У 3-х книгах. - К. : Медицина, 2009. - 1088 с. 2. Линденбратен, Л.Д. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии) : учебник / Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 2000. - 672 с. 3. Внутренние болезни. Т. 1 : учебник для вузов : в 2-х т. / Ред. А.И. Мартынов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, А.С. Галявич. - М. : ГЭОТАР -МЕД, 2004. - 586 с. 4. Маркова, И.В. Фармакология : учебник. - СПб. : Фолиант, 2001. - 416 с. 5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. –Т.1.-с.23-25 ^ теоретические вопросы
^ (См. приложение 10) ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:
5. Ю.В. Мітін, О.М. Науменко, Ю.В. Дєєва Посібник до практичних занять з оториноларингології для викладання за кредитно-модульною системою: Навчальний посібник.- К.: видавничій дім "Асканія", 2008.-165 с. ^ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОСА (См. приложение №11, 12, 13) набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения. Задача № 1. Жалобы больного на затрудненное носовое дыхание. Болеет несколько лет. Регулярно пользуется сосудосуживающими каплями в нос, но в последнее время отмечает, что их эффекта хватает на 1-2 часа. Риноскопия: носовая перегородка в срединном положении. Слизистая оболочка полости носа с синюшным оттенком. Нижние носовые раковины значительно гипертрофированы. Носовые ходы сужены, в них небольшое количество слизистого отделяемого. Носовое дыхание затруднено с обеих сторон. Каков Ваш диагноз? А. Хронический гипертрофический ринит В. Хронический катаральный ринит С. Аллергический ринит Д. Нейровегетативный ринит Е. Двусторонний синуит Задача № 2. Жалобы больного на затрудненное носовое дыхание. Болеет несколько лет. Регулярно пользуется сосудосуживающими каплями в нос, но в последнее время отмечает, что их эффекта хватает на 1-2 часа. Риноскопия: носовая перегородка в срединном положении. Слизистая оболочка полости носа с синюшным оттенком. Нижние носовые раковины значительно гипертрофированы. Носовые ходы сужены, в них небольшое количество слизистого отделяемого. Носовое дыхание затруднено с обеих сторон. Диагностирован гипертрофический ринит. Какое исследование позволит уточнить характер (истинный или ложный) гипертрофии нижних носовых раковин? А. Адреналиновая проба В. Рентгенография костей носа С. Общий анализ крови Д. Томография носа Е. Проходимость носа для дыхания Задача № 3. Жалобы больного на затрудненное носовое дыхание. Болеет несколько лет. Риноскопия: носовая перегородка в срединном положении. Слизистая оболочка полости носа с синюшным оттенком. Нижние носовые раковины значительно гипертрофированы. Носовые ходы сужены, в них небольшое количество слизистого отделяемого. Носовое дыхание затруднено с обеих сторон. Адреналиновая проба положительная. Диагностирован хронический гипертрофический ринит. Определите врачебную тактику. А. Сосудосуживающие препараты местно В. Противовоспалительная консервативная терапия С. Конхотомия Д. УЗД нижних носовых раковин Е. Гормональная терапия Задача № 4. Жалобы больного на чувство сухости в носу, образование в нем грубых корок, периодически – примесь крови в отделяемом при сморкании. Болеет несколько лет. Не лечился. Риноскопия: слизистая оболочка бледно-розовая, сухая, истонченная, покрыта корками грязо-серого цвета. Носовые ходы широкие. Каков Ваш диагноз? А. Хронический атрофический ринит В. Хронический катаральный ринит С. Аллергический ринит Д. Авитаминоз Е. Дифтерия носа ^ Задача № 1 А, Задача №2 А, Задача №3 Д, Задача №4 А Краткие методические указания К работе на практическом занятии После проверки присутствия студентов на занятии преподавателем проводится контроль исходного уровня подготовки к данной теме с помощью тестовых заданий. Затем студенты проводят курацию тематических больных в отделении. Самостоятельно собирают анамнез, выполняют обследование больных, работают с медицинской документацией. Преподаватель в учебной комнате осуществляет разбор самостоятельной работы студентов. Студенты докладывают результаты работы с больным: жалобы, анамнез заболевания, формулируют предварительный диагноз, определяют план обследования больного. Преподаватель обращает внимание на самые нформативные признаки заболевания. Куратор докладывает общие принципы лечения больного. К обсуждению привлекаются другие студенты. Преподаватель оценивает практическую работу студентов После этого преподаватель проводит тестовый контроль знаний студентов. В конце занятия проводится подведение итогов работы и оценка знаний студентов. Приложение 10 Граф логической структуры темы: Острые и хронические воспалительные заболевания носа Острые и хронические воспалительные заболевания носа
Приложение 11 Диагностический алгоритм при синдроме «затрудненное носовое дыхание».
Приложение 12 Диагностический алгоритм при синдроме «боль в носу»
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Схожі:
 | Тема: острые и хронические заболевания носа Актуальность темы: Воспалительные заболевания носа являются одной из наиболее актуальных проблем оториноларингологии, так как это... | | Заболевания носа и онп комплект тест 1 Накануне получил травму. Отмечается выраженная отечность мягких тканей в области наружного носа, гематомы. Пальпация наружного носа... |
| Тема: острые и хронические заболевания околоносовых пазух. Риногенные орбитальные и внутричерепные осложнения. Опухоли онп Актуальность темы: Воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух (онп) являются одной из наиболее актуальных проблем оториноларингологии,... | | Модуль содержательный модуль 3 практическое занятие №13 Тема: инородные тела полости hоса. Острые и хроhические риhити. Дифтерия hоса. Носовые кровотечения Тема: инородные тела полости hоса. Острые и хроhические риhити. Дифтерия hоса. Носовые кровотечения |
| Тема: острые и хронические заболевания Хроническим тонзиллитом болеет 15. 8% населения. Острые и хронические тонзиллиты могут вызвать тяжелые осложнения, привести к возникновению... | | Тема: острые и хронические заболевания Хроническим тонзиллитом болеет 15. 8% населения. Острые и хронические тонзиллиты могут вызвать тяжелые осложнения, привести к возникновению... |
| Тема: острые и хронические заболевания гортани ... | | Тема: острые и хронические заболевания гортани ... |
| Тема: Гострі І хронічні захворювання носа Актуальність теми: Запальні захворювання носа й навколоносових пазух (ннп) є однією з вельми актуальних проблем оториноларингології,... | | Тема: Гострі І хронічні захворювання носа Актуальність теми: Запальні захворювання носа й навколоносових пазух (ннп) є однією з вельми актуальних проблем оториноларингології,... |