Тема: Гострі І хронічні захворювання носа
Скачати 240.23 Kb.
|
|
ЗАНЯТТЯ № 4 ТЕМА: Гострі і хронічні захворювання носа АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ: Запальні захворювання носа й навколоносових пазух (ННП) є однією з вельми актуальних проблем оториноларингології, тому що це вид патології, з якої найбільш часто зіткається у своїй клінічній практиці лікар-оториноларинголог. За останнє десятиріччя в літературі систематично публікуються результати численних досліджень, присвячених вивченню окремих аспектів етіології, патогенезу, консервативного і оперативного лікування ринітів і синуїтів. Однак тенденції до зменшення числа хворих, котрі страждають на цю патологію, не відмічається, а щодо частоти виникнення, то запальні захворювання навколоносових пазух стійко тримаються на головному місці в структурі захворювань ЛОР-органів. Травми носа, що часто зустрічаються в побуті і на виробництві, стають причиною деформації зовнішнього носа, викривлення або гематоми (а згодом і абсцедування) носової перегородки, що порушує носове дихання, впливає на обмін повітря у легенях і обумовлює гіпоксію головного мозку - стан, що завдає значних страждань хворому, знижує його фізичну і розумову працездатність. Носова кровотеча (значна - може призвести до летального кінця через крововтрату і шок) належить до невідкладних станів, у разі якої ургентну допомогу повинен уміти грамотно надати лікар будь-якої спеціальності. Онкологічне ураження носа і ННП, будучи само по собі загрозливою патологією, поширюється «по продовженню», залучаючи до процесу прилеглі органи - орбіту і порожнину черепа, що різко обтяжує захворювання. Своєчасна діагностика і правильний вибір тактики лікування в багато разів підвищує шанси хворого на більш сприятливий кінець. Анатомічні особливості венозного відтоку перетворюють фурункул носа в серйозну патологію, з загрозою розвитку внутрішньочерепних ускладнень: абсцесу мозку, менінгоенцефаліту, септичного тромбозу мозкових синусів, - захворювань, що характеризуються високою летальністю. Тому правильно поставити попередній діагноз і правильно визначити подальшу тактику ведення хворого необхідно для лікаря будь-якого профілю. ЦІлІ навчання Загальна цІль: уміти оцінювати типову клінічну картину гострих та хронічних захворювань носа, визначити принципову тактику лікування. Уміти діагностувати і надавати першу медичну допомогу при носових кровотечах.
ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЗАбеспеченНЯ початкового рівня знанЬ-умІнЬ ЗаВданНя для пЕрЕвІрки початкового рівня Завдання № 1. Скарги хворого на утруднене носове дихання, рясне серозне відокремлюване з носа, відчуття свербіння в носі і очах, сльозотечу, напади чхання. Хворіє протягом року. Відзначає поступове наростання симптомів. Риноскопія: слизиста оболонка бліда, набрякла. Носові ходи значно звужені, в них велика кількість серозного відокремлюваного. Запідозрений алергічний риніт. Яке обстеження дозволить уточнити діагноз?
Завдання № 2. У хворого З, 34 років хропе під час сну. ЛОР лікарем діагностовано викривлення носової перегородки Яка функція носа буде порушена у даного хворого? а) Дихальна b) Що зігріває c) Нюхова Завдання № 3. Хворий З., 46 років, працює на деревообробному виробництві в запиленому цеху. Звернулася до лікаря з приводу нападів чхання, які супроводяться рясною ринореєю слизистого характеру, які виникають на роботі. ЛОР лікарем запідозрений алергічний риніт Яка група препаратів має бути призначена хворому? а) Антибіотики b) Топічні гормони c) Судинозвужувальні ^ Завдання №1 В , Завдання №2 А, Завдання №3 В Джерела інформації 1. А.С. Свінціцький, Л.Ф. Конопльова Внутрішня медицина. Т.2: підручник: У 3-х книгах. - К. : Медицина, 2009. - 1088 с. 2. Линденбратен, Л.Д. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии) : учебник / Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 2000. - 672 с. 3. Внутренние болезни. Т. 1 : учебник для вузов : в 2-х т. / Ред. А.И. Мартынов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, А.С. Галявич. - М. : ГЭОТАР -МЕД, 2004. - 586 с. 4. Маркова, И.В. Фармакология : учебник. - СПб. : Фолиант, 2001. - 416 с. 5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. –М.,205.-Т.1.-С.23-25 ^ теоретичНІ ПИТАННЯ.
^ (см. додаток 10) ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ:
5. Ю.В. Мітін, О.М. Науменко, Ю.В. Дєєва Посібник до практичних занять з оториноларингології для викладання за кредитно-модульною системою: Навчальний посібник.- К.: видавничій дім "Асканія", 2008.-165 с. ^ ДІАГНОСТИЧНИЙ АЛГОРИТМ ГОСТРИХ ТА ХРОНІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ НОСА (см. додаток 11,12,13) набІр заВданЬ для пЕрЕвІрки досЯГНЕННЯ конкретнИх цІлІй НАВЧАННЯ Завдання № 1. Скарги хворого на утруднене носове дихання. Хворіє декілька років. Регулярно користується судинозвужувальними краплями в ніс, але останнім часом відзначає, що їх ефекту вистачає на 1-2 години. Риноскопія: носова перегородка в серединному положенні. Слизиста оболонка порожнини носа з синюшним відтінком. Нижні носові раковини значно гіпертрофовані. Носові ходи звужені, в них невелика кількість слизистого відокремлюваного. Носове дихання утруднене з обох боків. Який Ваш діагноз?
Завдання № 2. Скарги хворого на утруднене носове дихання. Хворіє декілька років. Регулярно користується судинозвужувальними краплями в ніс, але останнім часом відзначає, що їх ефекту вистачає на 1-2 години. Риноскопія: носова перегородка в серединному положенні. Слизиста оболонка порожнини носа з синюшним відтінком. Нижні носові раковини значно гіпертрофовані. Носові ходи звужені, в них невелика кількість слизистого відокремлюваного. Носове дихання утруднене з обох боків. Діагностований гіпертрофічний риніт. Яке дослідження дозволить уточнити характер (достеменний або помилковий) гіпертрофії нижніх носових раковин?
Завдання № 3. Скарги хворого на утруднене носове дихання. Хворіє декілька років. Риноскопія: носова перегородка в серединному положенні. Слизиста оболонка порожнини носа з синюшним відтінком. Нижні носові раковини значно гіпертрофовані. Носові ходи звужені, в них невелика кількість слизистого відокремлюваного. Носове дихання утруднене з обох боків. Адреналінова проба позитивна. Діагностований хронічний гіпертрофічний риніт. Визначите лікарську тактику.
Завдання № 4. Скарги хворого на відчуття сухості в носі, освіта в нім грубих кірок, періодично – домішка крові у відокремлюваному при сяканні. Хворіє декілька років. Не лікувався. Риноскопія: слизиста оболонка блідо-рожева, суха, стоншена, покрита кірками грязо-серого кольору. Носові ходи широкі. Який Ваш діагноз?
Еталони відповідей: Завдання № 1 А, Завдання №2 А, Завдання №3 Д, Завдання №4 А КраткІ методичНІ ВказІВКИ ДО работИ на практичНОМУ занятТІ Після перевірки присутності студентів на занятті викладачем проводиться контроль початкового рівня знань за допомогою тестових завдань. Потім студенти проводять курацію тематичних хворих в перев'язувальній кімнаті. Самостійно збирають анамнез, проводять обстеження хворих, працюють з медичною документацією. В цей час викладач перевіряє тестові завдання, контролює хід курації. Потім в учбовій кімнаті викладач дає оцінку виконаним завданням, звертає увагу на припущені помилки. Після цього проводиться аналіз и корекція самостійної роботи студентів. Студент докладає дані анамнезу, складає індивідуальну схему діагностичного пошуку, докладає отримані дані об'єктивного дослідження. Викладач звертає увагу на самі інформативні ознаки захворювання. Куратор докладає загальні принципи лікування хворого. До обговорення залучаються інші студенти. Викладач оцінює практичну роботу студентів. Після цього викладач проводить контроль засвоєння матеріалу шляхом вирішення тематичних клінічних задач. Наприкінці заняття - підведення підсумків роботи і оцінювання знань студентів. Приложение 10 ^
Додаток 11 ^
Додаток 12 Діагностичний алгоритм при синдромі “Біль у носі”
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Схожі:
 | Тема: Гострі І хронічні захворювання носа Актуальність теми: Запальні захворювання носа й навколоносових пазух (ннп) є однією з вельми актуальних проблем оториноларингології,... | | Тема: гострі І хронічні захворювання гло На хронічний тонзиліт хворіє 15. 8% населення. Гострі І хронічні тонзиліти можуть викликати важкі ускладнення, призвести до виникнення... |
| Тема: гострі І хронічні захворювання гло На хронічний тонзиліт хворіє 15. 8% населення. Гострі І хронічні тонзиліти можуть викликати важкі ускладнення, призвести до виникнення... | | Тема: Гострі І хронічні захворювання навколоносових пазух. Риногенні орбІтальні І внутрішньочерепні ускладнення. Пухлини ннП Актуальність теми: Запальні захворювання носа й навколоносових пазух (ннп) є однією з вельми актуальних проблем оториноларингології,... |
| Тема: Гострі І хронічні захворювання навколоносових пазух. Риногенні орбІтальні І внутрішньочерепні ускладнення. Пухлини ннП Актуальність теми: Запальні захворювання носа й навколоносових пазух (ннп) є однією з вельми актуальних проблем оториноларингології,... | | Тема: гострі І хронічні захворювання гортані Актуальність теми: Гортань є органом, що виконує найважливіші життєві функції: дихальну, голосоутворювальну І захисну |
| Тема: гострі І хронічні захворювання гортані Актуальність теми: Гортань є органом, що виконує найважливіші життєві функції: дихальну, голосоутворювальну І захисну | | Тема: гострі захворювання зовнішнього І середнього вуха. Хронічні гныйни захворювання середнього вуха, негнійні захворювання вуха Водять до розвитку стійких порушень слуху, можуть викликати важкі, небезпечні для життя ускладнення менінгіт, абсцес мозку, синустромбоз,... |
| Тематичний план лекцій по хірургії для лікарів-інтернів очного циклу (2 рік навчання) з 01. 03. 2013р по 28. 06. 2013р Захворювання судин. Варикозна хвороба. Тромбофле біти. Птфс. Захворювання судин. Хронічні облітеріруючі хвороби артерій. Гострі тромбози... | | Тема: хронічні запальні захворювання середнього вуха, хронічні негнійні захворювання вуха Ор-захворювань. Несвоєчасне, неспеціалізоване лікування або ж відсутність такого призводить інколи до тяжких наслідків, навіть до... |