Тема: острые и хронические заболевания околоносовых пазух. Риногенные орбитальные и внутричерепные осложнения. Опухоли онп
Скачати 169.37 Kb.
|
|
ЗАНЯТИЕ № 5 ТЕМА: ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ. РИНОГЕННЫЕ ОРБИТАЛЬНЫЕ И ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ. ОПУХОЛИ ОНП. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Воспалительные заболевания околоносовых пазух (ОНП) являются одной из наиболее актуальных проблем оториноларингологии, так как это вид патологии, с которой наиболее часто сталкивается в своей клинической практике врач-оториноларинголог. В последние десятилетия в литературе систематически публикуются результаты многочисленных исследований, посвященных изучению отдельных аспектов этиологии, патогенеза, консервативного и оперативного лечения ринитов и синуитов, однако тенденции к уменьшению числа больных, страдающих этой патологией, не отмечается, и по частоте распространения воспалительные заболевания околоносовых пазух прочно занимают ведущее место в структуре заболеваний ЛОР-органов. Очаги воспаления в полости носа и ОНП могут являться источником инфекционной сенсибилизации организма, быть причиной патологической рефлекторной импульсации, давать тяжелые осложнения (внутриорбитальные и внутричерепные), вплоть до летальных. Онкологическое поражение носа и ОНП, являясь само по себе угрожающей патологией, распространяется «по продолжению», вовлекая в процесс близлежащие органы – глазницу и полость черепа, что резко утяжеляет заболевание. Своевременная диагностика и правильный выбор тактики лечения во много раз повышает шансы больного на более благоприятный исход. ^ : уметь поставить предварительный диагноз острого и хронического синусита, риногенного орбитального и внутричерепного осложнения определить тактику ведения больного.
Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений. Задания для прооверки исходного уровня Задача № 1. У больного с гнойным процессом в околоносовых пазухах возникло осложнение – флегмона орбиты. Какие существуют анатомические предпосылки к возникновению у больного этого осложнения в данном случае? А. ОНП граничат с орбитой В. Кровоснабжение ОНП С. Иннервация ОНП Д. Лимфоснабжение ОНП Е. - Задача № 2. Больная C. Обратилась к участковому терапевту через 14 дней после перенесенной простуды в связи с ухудшением состояния: появлением головной боли в лобной области, гнойного насморка слева, затруднение дыхания. Врачом заподозрен острый гнойный гайморит. Какие данные анамнеза помогут уточнить характер заболевания? А. Болеет 14 дней В. Головная боль С. Затруднение дыхания. Д. Связь с простудой Е. Гнойный насморк Задача № 3. Больная К. 35 лет. Обратилась к участковому терапевту через 10 дней после перенесенной простуды в связи с ухудшением состояния: появлением головной боли в лобной области, гнойного насморка слева. Врачом заподозрен острый гнойный гайморит. Какой дополнительный метод исследования необходим? А. Ренгенография В. Диафаноскопия С. Пневмометрия Д. Стробоскопия Е. Ольфактометрия Задача № 4. Больного М. в течение многих лет беспокоит периодически усиливающееся гнойное отделяемое из носа. Лечился самостоятельно – принимал антибактериальные препараты, которые выбирал произвольно. Отмечает отсутствие эффекта. Какое исследование необходимо провести для грамотного подбора антибактериальной терапии? А. Бактериальный посев В. Биопсия С. КТ ОНП Д. МРТ ОНП Е. - ^ Задача №1 А, Задача №2 А, Задача №3 А, Задача №4 А. Источники информации 1. А.С. Свінціцький, Л.Ф. Конопльова Внутрішня медицина. Т.2: підручник: У 3-х книгах. - К. : Медицина, 2009. - 1088 с. 2. Линденбратен, Л.Д. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии) : учебник / Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 2000. - 672 с. 3. Внутренние болезни. Т. 1 : учебник для вузов : в 2-х т. / Ред. А.И. Мартынов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, А.С. Галявич. - М. : ГЭОТАР -МЕД, 2004. - 586 с. 4. Маркова, И.В. Фармакология : учебник. - СПб. : Фолиант, 2001. - 416 с. 5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. –Т.1.-с.23-25 ^ теоретические вопросы.
^ (См. приложение 14) ^
5. Ю.В. Мітін, О.М. Науменко, Ю.В. Дєєва Посібник до практичних занять з оториноларингології для викладання за кредитно-модульною системою: Навчальний посібник.- К.: видавничій дім "Асканія", 2008.-165 с. ^ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОНП (См. приложение15) набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения. Задача № 1. Больная Р., 54 года, предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое из носа. Заболевание связывает с перенесенной ОРВИ. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз? А) фарингоскопия; В) ларингоскопия; С) отоскопия; Д) общий анализ крови. Е) риноскопия Задача № 2. Больная Р., 35 лет, обратилась с жалобами на затруднение носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое из носа, головную боль в утреннее время. Болеет 10 дней. Риноскопия: слизистая носа гиперемирована, отечна, носовые раковины не изменены, в среднем носовом ходе слева – гнойное отделяемое. На рентгенограмме околоносовых пазух определяется уровень в левой верхнечелюстной пазухе. Какова принципиальная врачебная тактика? А) пункция левой гайморовой пазухи; В) антибактериальная терапия, С) левосторонняя гайморотомия; Д) физиотерапия; Задача № 3. Больная И., 45 лет, обратилась с жалобами на слизисто-гнойное отделяемое из носа, головную боль в утреннее время. Болеет неделю. Риноскопия: слизистая носа гиперемирована, отечна, носовые раковины не изменены, в среднем носовом ходе справа – гнойное отделяемое. На рентгенограмме околоносовых пазух определяется тотальное затемнение правой верхнечелюстной пазухи, уровень жидкости в правой лобной пазухе. Ваш предварительный диагноз? А) правосторонний острый гайморит; В) правосторонний острый фронтит; С) правосторонний острый гемисинусит; Д) острый пансинусит; Е) аллергическая риносинусопатия. Задача № 4. После экстракции 5 зуба верхней челюсти справа у больного появились жалобы на выраженную головную боль, затруднение носового дыхания, гнойный зловонный насморк. К врачу обратился через 2 дня. Объективно: пальпация передней стенки правой гайморовой пазухи болезненна, определяется инфильтрат в проекции собачьей ямки. Установлен диагноз острый правосторонний одонтогенный гайморит. Какова принципиальная врачебная тактика? А) радикальная операция на гайморовой пазухе, В) интенсивная антибактериальная терапия; С) пункции гайморовой пазухи, Д) физиотерапия; Е) промывание околоносовых пазух методом перемещения, ^ Задача №1 Е, Задача №2 А, задача №3 С, Задача №4 А. Краткие методические указания К работе на практическом занятии После проверки присутствия студентов на занятии преподавателем проводится контроль исходного уровня подготовки к данной теме с помощью тестовых заданий. Затем студенты проводят курацию тематических больных в отделении. Самостоятельно собирают анамнез, выполняют обследование больных, работают с медицинской документацией. Преподаватель в учебной комнате осуществляет разбор самостоятельной работы студентов. Студенты докладывают результаты работы с больным: жалобы, анамнез заболевания, формулируют предварительный диагноз, определяют план обследования больного. Преподаватель обращает внимание на самые информативные признаки заболевания. Куратор докладывает общие принципы лечения больного. К обсуждению привлекаются другие студенты. Преподаватель оценивает практическую работу студентов После этого преподаватель проводит тестовый контроль знаний студентов. В конце занятия проводится подведение итогов работы и оценка знаний студентов. Приложение 14 ^ «Острые и хронические воспалительные заболевания ОНП (риносинуиты), внутричерепные и орбитальные риногенные осложнения»
Приложение 15 Диагностический алгоритм при синдроме «затрудненное носовое дыхание».
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Схожі:
 | Тема: острые и хронические заболевания околоносовых пазух. Риногенные орбитальные и внутричерепные осложнения. Опухоли онп Актуальность темы: Воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух (онп) являются одной из наиболее актуальных проблем оториноларингологии,... | | Тема: острые и хронические заболевания Хроническим тонзиллитом болеет 15. 8% населения. Острые и хронические тонзиллиты могут вызвать тяжелые осложнения, привести к возникновению... |
| Тема: острые и хронические заболевания Хроническим тонзиллитом болеет 15. 8% населения. Острые и хронические тонзиллиты могут вызвать тяжелые осложнения, привести к возникновению... | | Тема: острые и хронические заболевания гортани ... |
| Тема: острые и хронические заболевания гортани ... | | Тема: острые и хронические заболевания носа Актуальность темы: Воспалительные заболевания носа являются одной из наиболее актуальных проблем оториноларингологии, так как это... |
| Тема: острые и хронические заболевания носа. Травмы носа, носовые кровотечения Актуальность темы: Воспалительные заболевания носа являются одной из наиболее актуальных проблем оториноларингологии, так как это... | | Тема: хронические воспалительные заболевания среднего уха, хронические негнойные заболевания уха |
| Хронические лейкозы. Хронические лейкозы ... | | Опухоли верхhих дыхальhих путей и уха Злокачественные опухоли носа и придаточных пазух: стадии, диагностика (группы симптомов), лечение |