Медична документація icon

Медична документація




НазваМедична документація
Дата23.08.2012
Розмір24.2 Kb.
ТипДокументи
1. /Ф - 1 - Согласие на лечение - МЗ - рус - АХДО.doc
2. /Ф - 1 - Согласие на лечение - МЗ - укр - АХДО.doc
3. /Ф - 2 - Согласие на операцию - МЗ - рус - АХДО.doc
4. /Ф - 2 - Согласие на операцию - МЗ - укр - АХДО.doc
Медицинская документация
Медична документація
Медицинская документация
Медична документація

Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого належить заклад охорони здоров’я

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

Форма первинної облікової документації

003-6/о - продовження

Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров’я, де заповнюється форма Код за ЄДРПОУ

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказом МОЗ України

14 лютого 2012 року, №110


ІНФОРМОВАНА ДОБРОВІЛЬНА ЗГОДА НА ОПЕРАЦІЮ

ТА ЗНЕБОЛЕННЯ

Я,_______________________________________________________________________________________________________________________________________,

підтверджую, що отримав(ла) зрозумілу для мене інформацію про характер виявленого у мене (у моєї дитини) захворювання, яке потребує лікування шляхом здійснення оперативного втручання.

Я отримав(ла) інформацію про ________________________________у мене (у моєї дитини) супутніх

(наявність/відсутність)

захворювань, які можуть впливати на перебіг операції та післяопераційного періоду. Я отримав(ла) пояснення про можливі варіанти хірургічного лікування та про те, що операція буде виконуватись за ________________________________________показаннями.

(відносними/абсолютними)

У процесі обговорення з лікуючим лікарем ми дійшли висновку, що найбільш оптимальним методом хірургічного втручання може бути операція в обсязі: ________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________,

виконання якої планується під знеболенням (необхідне відзначити):

- інфільтраційною регіонарною анестезією,

- внутрішньовенною анестезією,

- загальною анестезією з міорелаксацією та штучною вентиляцією легень,

- регіонарною (спинномозковою/епідуральною) анестезією,

- комбінованою анестезією (загальною + регіонарною).

Я усвідомлюю, що операція та знеболення – це складні медичні втручання, під час виконання яких можуть виникнути непередбачувані обставини, внаслідок яких може бути змінено хід операції та знеболення, на що я надаю згоду. У виняткових випадках кінцевий клінічний діагноз та обсяг необхідних медичних послуг можуть бути визначені під час операції. Крім того, я розумію, що під час операції може виникнути потреба в переливанні крові, на що я _________________ згоду.

(даю/не даю)


Інформацію надав лікар, який лікує або буде оперувати мене (мою дитину):


П.І.Б. лікаря_____________________________________________________________________________


«_____» ____________20___року Підпис лікаря______________________________________


Інформацію довів лікар-анестезіолог


П.І.Б. лікаря_____________________________________________________________________________


«_____» ____________20___року Підпис лікаря______________________________________


Підтверджую, що я мав(ла) можливість поставити всі питання стосовно операції і знеболення, які мені (моїй дитині) запропоновано, та можливі їх наслідки. У мене немає недовіри щодо інформації, яку я отримав(ла), та мені були надані можливість і час на обміркування.

_____________________згоду на операцію і доручаю виконати її лікарю (П.І.Б.):

(даю/не даю)

______________________________________________________________________,

а знеболення – лікарю (П.І.Б.):

_____________________________________________________________________________________________,

що підтверджую своїм підписом.


«_____»__________________ 20____ року Підпис пацієнта____________________________________


Копію інформованої згоди отримав: пацієнт (законні представники) ______________________________

Схожі:

Медична документація iconТематичний план практичних занять з курсу " догляд за хворими дітьми "
Основні професійні обов’язки молодшого та середнього медичного персоналу в дитячих поліклініках та педіатричних стаціонарах. Принципи...
Медична документація iconТематичний план практичних занять з курсу догляд за хворими дітьми
Основні професійні обов’язки молодшого та середнього медичного персоналу в дитячих поліклініках та педіатричних стаціонарах. Принципи...
Медична документація iconТематичний план практичних занять з курсу догляд за хворими дітьми
Основні професійні обов’язки молодшого та середнього медичного персоналу в дитячих поліклініках та педіатричних стаціонарах. Принципи...
Медична документація iconГрупи Дат и
Організація роботи і медична документація амбулаторного стоматологічного кабінету та відділення щелепно-лицевої хірургії
Медична документація iconВ. Е. Кардаш методична розробка практичного заняття із студентами 6 курсу на тему
Тема: Основна облікова та звітна медична документація лікувально-профілактичного закладу та сімейного лікаря
Медична документація iconВ. Е. Кардаш методична розробка практичного заняття із студентами 6 курсу на тему
Тема: Основна облікова та звітна медична документація лікувально-профілактичного закладу та сімейного лікаря
Медична документація iconКількість годин
...
Медична документація iconТематичний план практичних занять з соціальної медицини, організації та економіки охорони здоров’я для студентів VІ курсу
Основна обліково-статистична медична документація лікувально-профілактичного закладу та сімейного лікаря. /I част
Медична документація iconТема порядок надання та погашення
Порядок надання кредиту, його документальне оформлення, скерування та супроводження: обов’язкова кредитна документація, додаткова...
Медична документація icon612. 821 М 42 Медична психологія
...
Медична документація iconПитання теми: Медична арахноентомологія. Тип Членистоногі (Arthropoda)
Медична арахноентомологія. Членистоногі як збудники та переносники збудників інфекцій та інвазій
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи