Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов icon

Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов




НазваМетодические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов
Сторінка2/8
Дата23.08.2012
Розмір1.24 Mb.
ТипМетодические указания
1   2   3   4   5   6   7   8
Б. Инструменты для выполнения оперативного приема (вмешательства на органах):

^ IV. Специальные инструменты:

53. Трахеостомическая канюля Люэра;

54. Крючок Грюнфельта;

55. Трахеерасширитель Труссо;

56. Желудочно-кишечный жом, раздавливающий (жесткий);

57. Желудочно-кишечный жом, эластичный (мягкий), прямой;

58. Желудочно-кишечный жом, эластичный (мягкий), изогнутый по плоскости;

59. Желудочно-кишечный жом, эластичный (мягкий), изогнутый по ребру;

60. Ретрактор ампутационный и другие;

В. Инструменты для выполнения выхода из операции:

V. Инструменты для соединения тканей:

61. Иглодержатель Гегара;

62. Иглодержатель Троянова;

63. Иглодержатель Матье;

64. Игла прямая острая;

65. Игла прямая тупая;

66. Игла изогнутая колющая;

67. Игла изогнутая режущая.

Шовный материал:

- рассасывающийся:

68. кетгут;

- нерассасывающийся:

69. шелк;

7
^ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ (1-70)
0. капрон.






Применяются при выполнении разных операций (общехирур-гические) (1-52, 61-70)

Применяются при выполнении опера-тивного приема при конкретных опера-циях (специальные) (53-60) см.далее





для оперативного доступа (1-52)

для выхода из операции (для соединения тканей) (61-70) см.далее





имеют режущую (режущие) или пилящую поверхности (для разъединения тканей) (1-24) см.далее

позволяют пережать сосуд или подвести под него лигатуру (для остановки кровотечения) (25-37) см.далее

не имеют режущих или пилящих поверхностей, не предназначены для остановки кровотечения (вспомогательные) (38-52) см.далее




^ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РАЗЪЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ

(имеющие режущие, раскусывающие или пилящие поверхности) (1-24)




имеющие одну режущую имеющие части для имеющие пилящую имеет форму имеющие две режущие

поверхность и рукоятку раскусывания (14) поверхность (19-21) дрели (22) поверхности и кольца

(1, 2, 12, 13, 15-18, 23, 24) (3-11)




полотно форма полотно

плоское дуги (20) в виде

(19) проволо-

ки (21)


лезвие направлено вдоль острая часть направлена концы тупые концы острые

оси рукоятки (1, 2, 12, 13) перпендикулярно оси (3-5) (6-8)

рукоятки (15-18, 23, 24)





рукоятка рукоятка на рукоятке есть отсутствует прямые (3) изогнутые (4-5)

плоская массивная плоская часть для часть для

(1, 2) (12, 13) удара молотком удара (23, 24) по плоскости (4) по ребру (5)

(15-18)


форма форма

рабочая рабочая прямая изогнутая изогнутые прямые (6)

часть часть (23) (24) (7, 8)

более менее лезвие лезвие изогнута прямая

острый острый длинное короткое (18) (15-17) по плоскости (7) по ребру (8)

угол у угол у (12) (13)

кончика кончика, рабочая часть рабочая часть один конец

(1) имеет в форме желоба плоская (15, 16) тупой, один -

«брюшко» (17) острый (9-11)

(2)


раб. часть раб. часть прямые (9) изогнутые (10, 11)

широкая (15) узкая (16)

по плоскости (10) по ребру (11)


^ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

(позволяющие пережать сосуд или подвести под него лигатуру) (25-37)




для пережатия сосуда для подведения под сосуд лигатуры,

(кровеостанавливающие зажимы) имеют ушко (лигатурные иглы)

(25-33) (34-37)




имеющие зубцы без зубцов тупые (34, 35) острые (36, 37)

на носике (25-27) (28-33)




прямой (25) изогнутые заостренный закругленный с изогнутостью с изогнутостью

(26, 27) носик (31-33) носик, более вправо (34) влево (35)

длинная рабочая

часть (28-30)




по плоскости (26) по ребру (27)


прямой (31) изогнутые (32, 33) с изогнутостью с изогнутостью

прямой (28) изогнутые (29, 30) вправо (36) влево (37)




по плоскости (32) по ребру (33)


по плоскости (29) по ребру (30)


^ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ

(общехирургические инструменты, предназначенные в основном для разведения краев раны и фиксации тканей) (38-52)




для разведения краев раны (38-45) для фиксации (46-50) общехирургические инструменты,

которые нельзя отнести к другим

группам (51, 52)




имеющие форму с широкой не требующие имеет длинные состоят из имеют два имеет форму имеет форму

крючка (38-42) рабочей удержания бранши с губками рукоятки и острых конца стержня с стержня с

частью (43) рукой (44, 45) на конце (50) 2-х бранш для фиксации жолобом (51) пуговкой на

(46-48) опер. белья (49) конце (52)




имеют 1 имеют более состоит из имеющие имеющие подвижную без зубьев с зубьями на с лапками

зуб (38, 39) 1-ого зуба пластин (42) винт (44) часть, способную или лапок конце (47) на конце

(40, 41) скользить по оси (45) на конце (46) (48)


зуб острый зуб тупой зубья острые зубья тупые

на конце (38) на конце на конце (40) на конце (41)

(39)


^ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ

(используемые для выполнения оперативного приема только

при конкретных оперативных вмешательствах) (53-60)




используемые используемые используется при ампутациях

при трахеостомии при операциях для смещения мягких тканей,

(53-55) на ЖКТ жомы (56-59) имеет форму 2-х совмеща-

емых полукружий (60)


имеет форму 1-зубый острый имеет кольца, оказывают при закрытом замке

изогнутой крючок для фикса- при сведении раздавливающее раздавливающий эффект

трубки (53) ции трахеи (54) которых изогнутые действие (56) менее выражен (57-59)

рабочие части

расходятся (55)


прямой (57) изогнутые (58, 59)




изогнут по изогнут по

ребру (59) плоскости (58)


^ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ

и шовный материал (61-70)




иглодержатели, имеют иглы (64-67) шовный материал (68-70)

короткую рабочую часть с

закругленным носиком (61-63)




кольца отсутствуют имеет типичный для прямые (64, 65) изогнутые рассасывающийся нерассасывающийся

(62, 63) зажима замок и кольца (61) (66, 67) (68) (69, 70)




замок раскрывается замок раскрывается острая тупая (65) круглого треугольного обладает скольз-

с помощью второй одной рукой (63) (64) сечения сечения (67) значительным кий (70)

руки (62) (66) трением (69)


^ 2. РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ

Актуальность темы. В перечне умений, которыми должен владеть врач любой специализации, есть умение выполнять первичную хирургическую обработку раны и останавливать наружное кровотечение. Поэтому все врачи должны владеть техникой разъединения тканей и остановки кровотечения. Понимание основополагающих принципов разъединения тканей поможет принять правильное решение при выполнении различных оперативных вмешательств. Для лигирования сосудов необходимо уметь вязать узлы.

^ ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь осуществлять разъединение тканей, моделировать временную и окончательную остановку кровотечения на трупном материале и муляжах.

^ КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ

ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ

УМЕТЬ:

1. интерпретировать принципы разъединения тканей;

2. моделировать разъединение тканей на трупном материале и муляжах;

3. вязать простые, морские и хирургические узлы пальцевым и аподактильным способом;

4. моделировать временную и окончательную остановку кровотечения на трупном материале и муляжах.

пользоваться общехирургическими инструментами (каф. опер. хирургии и топанатомии).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

Перед рассечением кожи хирург, взяв кожные покровы в складку, определил индивидуальную толщину кожи с подкожной клетчаткой. Вкол острием скальпеля был осуществлен перпендикулярно поверхности кожи, на глубину, соответствующую толщине кожи с подкожной клетчаткой. Затем был осуществлен разрез длиной 10 см и выкол под углом 90º к поверхности кожи. Какая позиция скальпеля в руке хирурга позволяет дозировать глубину погружения этого инструмента и является оптимальной для данной ситуации?

А. «Писчего пера»

В. «Столового ножа»

С. «Скрипичного смычка»

D. «В кулаке»

Е. Между 1-ым и 4-ым пальцами

Тест № 2

Для временной остановки кровотечения хирург использовал кровеостанавливающий зажим типа «москит». Какие пальцы хирурга должны располагаться в кольцах этого инструмента для обеспечения оптимальной его фиксации в руке?

А. 1-ый и 2-ой

В. 1-ый и 3-ий

С. 1-ый и 4-ый

D. 2-ой и 5-ый

Е. 2-ой и 4-ый

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – В; № 2 – С.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

  1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994. - С. 7-29.

  2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 15-30.

^ СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

    1. Принципы разъединения тканей.

    2. Техника разъединения тканей.

    3. Техника вязания узлов (простых, морских и хирургических) пальцевым и аподактильным способом.

    4. Техника временной и окончательной остановки кровотечения.

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении.

^ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994. - С. 29-30.

  2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 35-36, 37-38.

  3. Лекция по теме занятия.

^ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

  1. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 31-45.

НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

Хирург рассек мышцу между наложенными на нее кровеостанавливающими зажимами. Какой основополагающий принцип разъединения тканей был при этом нарушен?

А. Послойность

В. Гемостатичность

С. Относительная атравматичность

D. Асептичность

Е. Абластичность

Тест № 2

При рассечении кожи хирург взял остроконечный скальпель в позицию «столового ножа», осуществил вкол, выполнил разрез нужной длины и направления, затем осуществил выкол. Под каким углом к поверхности кожи целесообразно осуществлять вкол и выкол в этой ситуации (для правильного формирования углов раны)?

А. 10°

В. 20°

С. 45°

D. 60°

Е. 90°

Тест № 3

Хирург завязывает узел аподактильным способом (с помощью инструментов). Какие инструменты лучше использовать для такого вязания узла?

А. Пинцеты или лигатурные иглы

В. Скальпели или ножницы

С. Острые многозубые крючки

D. Иглодержатели или зажимы

Е. Цапки бельевые

Тест № 4

С целью временной остановки кровотечения хирург захватил поврежденный сосуд вместе с окружающей мышечной тканью кровеостанавливающим зажимом Кохера. Для окончательной остановки кровотечения хирург перевязал этот сосуд вместе с окружающей тканью. На каком этапе остановки кровотечения следует снять с тканей кровеостанавливающий зажим?

А. Сразу после подведения под зажим лигатуры

В. После формирования предварительного витка (до его затягивания)

С. В процессе затягивания предварительного витка

D. После затягивания предварительного и фиксирующего витков

Е. После обрезания концов нитей

Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – С; № 2 – Е; № 3 – D; № 4 – С.

^ КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно на трупном материале и муляжах осваивают технику разъединения тканей, вязания узлов, временной и окончательной остановки кровотечения. В процессе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов. После обсуждения результатов самостоятельной работы студентов проводится тестовый контроль и подведение его итогов.

ПРИЛОЖЕНИЕ

^ ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ:

«РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ»


Разъединение тканей

1   2   3   4   5   6   7   8

Схожі:

Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов iconМетодические указания для студентов 3 курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке к практическим занятиям по общей хирургии
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по общей хирургии (модуль І.) студентов...
Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов iconДонецкий национальный медицинский университет им. М. Горького кафедра педиатрии и неонатологии методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной подготовке к практически занятиям по педиатрии
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по педиатрии (модуль Наиболее распространенные...
Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов iconМетодические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной подготовке
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по педиатрии (модуль Наиболее распространенные...
Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов iconМетодические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по педиатрии (модуль Заболевание новорожденных...
Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов iconМетодические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по педиатрии (модуль Заболевание новорожденных...
Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов iconМетодические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов
...
Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов iconCмеричевский Э. Ф. История украины методические указания для подготовки к практическим занятиям для студентов 1 курса всех факультетов
История Украины: методические указания для подготовки к практическим занятиям для студентов 1 курса всех факультетов. – Донецк: днму,...
Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов iconМетодические указания к практическим занятиям " Обработка данных медицинских исследований в Excel" по дисциплине "Медицинская информатика" специальности 110101 "Лечебное дело" для иностранных студентов дневной формы обучения
Методические указания к практическим занятиям “Обработка данных медицинских исследований в Excel” по дисциплине “Медицинская информатика”...
Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов iconМетодические рекомендации для студентов з курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке к практическим занятиям по общей хирургии
Методические рекомендации предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по общей хирургии (модуль ІІ.) для...
Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов iconМетодические указания и задания к практическим занятиям для студентов специальности 030301 „Журналистика
Практический курс современного русского языка. (Произношение. Правописание) : методические указания и задания к практическим занятиям...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи