Theme of №1 Compensatory and adaptive processes: hypertrophy, hyperplasia
Скачати 147.44 Kb.
|
|
COMPENSATORY AND ADAPTATIVE PROCESSES. THEME of №1 Compensatory and adaptive processes: hypertrophy, hyperplasia Importance of the theme: In medicine the organisms adaptation and compensation are interconnected and supplement each other, which makes it possible to speak about the compensatory-adaptive processes. Compensatory-adaptive processes defined as the morphological and functional changes in the organism which are directed toward the replacement of the disrupted or lost functions. These processes are accompanied by increasing or normalizing the level of the vital activity and ensuring the adaptation of the organism to an existed pathology or the action of the environment. It is necessary to remember that the development of the compensatory-adaptative processes and the normalization of the disrupted functions does not always indicate recovery, but it can be a period of disease, which can unexpectedly appear with conditions unfavorable for the patient. When all compensating possibilities of the organism are exhausted decompensation phase starts. In such cases the task of a doctor is to derive the patient, if this is possible, back to state of compensation state. The knowledge of the most important compensatory-adaptative processes, such as hypertrophy and hyperplasia makes it possible for doctors to know the disease and to select the most rational means of treatment. ^ ): to know the morphological picture and to characterize and distinguish the compensatory-adaptative processes (hypertrophy, hyperplasia), Also to explain the reasons and the mechanisms of their development, and to estimate their probable outcome and the value of these processes for the organism. ^
In order for you to clarify the initial level of your knowledge, we propose to review the following home tasks for self-verification and self-control. Task №1. Upon a corpse dissection of a 45 years old man’s heart the following measurement were obtained: Weight: 250 gr, Size: 10,5: 8,0: 3,5 cm, Left ventricle wall thickness: 0,8-1cm, right ventricle wall thickness: 0.2-0,3 cm. These indices best characterize this heart as? 1. Normal heart 2. Increased heart 3. Reduced heart Task №2. An echocardiographic study of a 28 years old woman showed the following: heart size 12:9:4,5 cm, left ventricle wall thickness 1,5 cm with enlarged cavity and thickened trabecular muscles, inter-ventricular septum thickness 1,2 cm, right ventricle wall thickness 0,4cm. indicate the location of the pathological process? 1. Left side 2. right side 3. Both 4. There is no pathology Correct answers to the tasks are: 1-1 ; 2-1. Resources to assist you in preparing for the initial level of knowledge: 1. Increase in weight M.G., Lysenko N.I., Bushkovich V.I. // the anatomy of man. - G., medicine, 2001. - s.378-422. 2. Afanasev YU.I., Yurina N.A. // histology, cytology and embryology. - G., medicine, -1999. - s. 263-264, 199-220, 406-422, 550-564, 625-630, 707-711. 3. Fіlіmonov V.I. // is normal fіzіologіI. - Ciїv. Health, 1994. - s.287-380. Theoretical questions. 1. Compensatory-adaptative processes, general concepts and the structural changes which lie at their basis. 2. Hypertrophy and its forms. 3. Reasons and mechanisms of development of hearts hypertrophy, its morphology, outcome and estimation of its value. Concept of compensation and decompensation. 4. Hyperplasia and its forms. 5. Reasons and mechanisms of hyperplasia development, its morphology, outcome and the estimation of its value for the organism. Literature for mastering the necessary knowledge of this theme. 1. Strukov A.I., Serov explosives. // pathologic anatomy. - Kharkov, 1999, with 202-228. 2. Lectures of department on the theme: “Compensatory-adaptative processes ". 3. Graph of the logical structure of theme “compensatory-adaptative processes” (figure №1). 4. Chart of differential diagnostics of the hypertrophy of myocardium. (figure №2), hyperplasia of spleen (figure №3). Additional literature: 1. Serov explosives, Yarygin N.E, spiders V.S. // pathologic anatomy. Atlas. - G. Medicine, 1986. - s.135-159. 2. Shlopov V.G. Bases of the pathologic anatomy of man. - Kiev, 1999, s. 124-137. Review the following purposeful tasks. Task №1. Upon a corpse dissection of a 45 years old man, who had a chronic diffuse emphysema of lungs, the following were obtained: hearts weight: 390 gr, right ventricle wall thickness: 0,8 cm, left ventricle wall thickness: 1,0 cm. Microscopically, the cardiomyocytes are increased in size, their nuclei are are enlarged and hyperchromic. What ultrastructural changes in cardiomyocytes will be found at the electron-microscopic examination? 1. Increase in the quantity of nuclei. 2. Absence of the nuclei 3. Increase in sizes and quantity of mitochondria. 4. Decrease of sizes and quantity of mitochondria. 5. Decrease of a quantity of molecules of actin and myosin. Task №2. Upon a corpse dissection of a 45 years old man, who had a chronic diffuse emphysema of lungs, the following were obtained: hearts weight: 390 gr, right ventricle wall thickness: 0,8 cm, left ventricle wall thickness: 1,0 cm. Microscopically, the cardiomyocytes are increased in size, their nuclei are enlarged and hyperchromic. What process had occurd in the heart? 6. Hypertrophy 7. Hyperplasia 8. Atrophy 9. Regeneration 10. Organization Task №3. Upon a corpse dissection of a patient who had hypertonic disease, the following were obtained: left ventricle wall thickness: 2,2 cm and enlarged papillary and trabecular muscles. What process had occurd in the heart? 1. Concentric hypertrophy 2. Eccentric hypertrophy 3. Vicarious hypertrophy 4. Hormonal hypertrophy 5. Normal heart. Task №4. Upon a corpse dissection of a 60 years old woman, who died of the chronic heart insufficiency, the following were obtained: hearts weight: 420 gr, left ventricle wall thickness: 1,7 cm with enlarged cavity . The most probable reason for these changes is? 1. Insufficiency of mitral valve. 2. Stenosis of mitral opening. 3. Hypertonic disease. 4. Insufficiency of the valves of pulmonary artery. 5. Pulmonary stenosis . Task №5. Thickening of the mucous membrane of the womb was noticed in a surgery to remove the left ovary of a woman. Histologically there were an increase in the quantity of the glands of the endometrium with cystic expansion of many of them, hyper adenoma of the glands. what process are characteristized by these changes? 1. Working hypertrophy. 2. Shielding hyperplasia. 3. Metaplasia. 4. Hormonal hyperplasia. 5. Incomplete regeneration. students instructions for the practical class “the compensatory-adaptative processes: hypertrophy, hyperplasia ". Start by verifying the right answers of the home tasks. Then Check your preparation by answering the tests. Independently observe the microspecimens and observe and solve situation tasks on macrospecimens: “The hypertrophy of heart due to hypertonic disease ", “the hypertrophy of heart due to defect", “hyperplasia of the prostate gland ". In this case it is necessary to use the chart of differential diagnostics (figure №2, №3). The microscopic special features of the compensatory-adaptative processes are observed in the microspecimen: “The hypertrophy of myocardium ", “Ferrous-cystic hyperplasia of endometrium ". With the use of microphotograms and tables of this theme it is necessary to obtain an idea about the ultrastructural special features of the compensatory-adaptative processes at the stage of compensation and decompensation. Figure №1 Graph of the logical structure of the theme: “Compensatory-adaptative processes”  Compensator-adaptation protsessi Hypertrophy Forms Vicarious Worker Hormonal Reasons Bone and muscular systems Morphological manifestations The bladder Paired organs Localization Localization Localization Heart Gastrointestinal tract Reasons Obstacle to the passage of contents of these organs Morphological manifestations Adenoma of the hypophysis An increase in tongue, nose, ears, bones, the feet Increase in the sizes of the organs Hypertrophy of the heart ^ Right ventricle Reasons Extracardial Intracardial Emphysema of the lungs Pneumosclerosis, pneumoconiosis Insufficiency of the valves of the pulmonary artery Obesity Hypertonic disease Second hypertensions Stenosis of the aortal valve Insufficiency of the valves of the aorta Pulmonary stenosis Stenosis of the mitral opening Insufficiency of the mitral valve Insufficiency of the tricuspid valve         Mechanism of the development of the hypertrophy of the heart  figure №1 (continuation)  Overload by volume the eccentric hypertrophy Overload davlenim. Concentric hypertrophy Hyperplasia formsHormonal Shielding Compensating Localization Localization Localization Glands of the internal and external secretion . Immunocompetent organs Reasons Reasons Reasons Antigenic stimulation of the organism Bone marrow Hormonal disturbances Chronic anemia Figure №2 HYPERTROPHY OF HEART ( diagnostic chart) Weight of the heart Less than 300,0 ^ There is no hypertrophy There is hypertrophy Thickness of the myocardium Left ventricle more than 1,0 см ^ Increase in the volume of miocardiotsitov Increase in the mass of the sarcoplasm Increase in the number of myofibrils Increase in size and number of mitochondria Increase in the nuclear sizes Hyper-chromium of the nucleus Figure №3 HYPERPLASIA OF SPLEEN (diagnostic chart) Macroscopic picture of the spleen Mass 150-180 г. Mass more than 180 г. Sizes 12х8х4 см ^ Pulp in the section without the scale скудний зіскоб Пульпа на розрізі дає рясний соскоб Пульпа на розрізі дає рясний соскоб Pulp in the section with the abundant scale  There is hypertrophy ^ Microscopic picture Increase in the quantity of the lymphoid cells Increase in quantity and sizes of the lymphoid follicles Confirmation of the diagnosis of hyperplasia of the spleen ^ ТЕМА №2. РЕГЕНЕРАЦИЯ. ОРГАНИЗАЦИЯ. МЕТАПЛАЗИЯ. Актуальность темы: В медицине приспособление организма и компенсация взаимосвязаны и дополняют друг друга, что позволяет говорить в компенсаторно-приспособительных процессах. Компенсаторно-приспособительные процессы - это морфологические и функциональные изменения в организме, направленные на замену нарушенных или утраченных функций. Эти процессы сопровождаются повышением или нормализацией уровня жизнедеятельности и обеспечивают приспособление организма к измененным условиям существования при патологических состояниях или действии внешней среды. Необходимо помнить, что развитие компенсаторно-приспособительных процессов и нормализация нарушенных функций не всегда означает выздоровление, а может быть периодом заболевания, которое может неожиданно выявиться при неблагоприятных для больного условиях. При расходовании всех компенсационных возможностей организма возникает фаза истощения компенсации - декомпенсации. В таких случаях перед врачом становится задача вывести больного, если это возможно, со стана декомпенсации и перевести его в состояние компенсации. Знание наиболее важных компенсаторно-приспособительных процессов, таких как регенерация, организация и метаплазия позволяет врачу глубже познать болезнь и отобрать наиболее рациональные средства лечения. ^ ): уметь по морфологической картине характеризовать и отличать компенсаторно-приспособительные процессы (организация, регенерация, метаплазия), объяснять причины и механизм их развития, оценить их вероятный исход и значение этих процессов для организма. ^ Уметь:
Для того, чтобы Вы могли уяснить, отвечает ли начальный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем выполнить ряд заданий. ^ При микроскопическом исследовании биоптата кожи выявлено много тонкостенных капилляров, окруженных клетками, с высокой метаболической активностью, большими ядрами и ядрышками. При электронной микроскопии определяется расширенный шероховатый эндоплазматический ретикулум в цитоплазме фибробластов. Назовите гистогенетический источник всей ткани?
Задание №2. При микроскопическом исследовании влагалищной порции шейки матки установлено, что она покрыты несколькими слоями эпителиальных клеток, которые уплощаются в поверхностном слое. Какой это эпителий? 1.Многослойный плоский ороговевающий. 2.Переходный. 3.Многослойный плоский неороговевающий. 4.Железистый. Задание №3. При микроскопическом исследовании стенки полого органа установлено, что внутренняя оболочка его представлена однорядным цилиндрическим эпителием, внутренняя оболочка – гладкими мышцами с наличием хрящевой ткани. Какой органа исследовали? 1.сердце 2.мочевой пузырь 3.желудок 4.кишечник 5.бронх Эталоны ответов к решению задач для самопроверки и самоконтроля исходного уровня знаний-умений: 1.- 1; 2. -3; 3. – 5. Информацию, необходимую для пополнения знаний-умений можно найти в следующих литературных источниках:
Содержание обучения должно обеспечить достижение целей обучения, чему оказывает содействие граф логической структуры темы: "Компенсационно-приспособительные процессы". (приложение №1) Теоретические вопросы, на основе которых возможное выполнение целевых видов деятельности.
Литература для усвоения необходимых знаний-умений по данной теме.
Дополнительная литература:
Выполните следующие целевые задания. Задача №1. При вскрытии трупа молодой женщины, которая погибла после родов в результате сепсиса, установлено, что селезенка весом 450гр., дает обильный соскоб красной пульпы, дряблой консистенции. Какой процесс имеет место в селезенке?
Задача №2. При исследовании биоптата легких больного 38 лет, который перенес крупозную пневмонию, установлено, что в некоторых альвеолах, встречаются участка с грануляционной и зрелой волокнистой соединительной тканью. Какой процесс развил в альвеолах легких?
Задача №3. При исследовании биоптата бронха больного 52 г., болевшего хроническим бронхитом, выявлено, что на многих участках слизистая оболочка представлена многослойным плоским ороговевающим эпителием. Какой процесс имеет место в бронхах?
Задание №4. Хирург во время диагностической торакотомии увидел сращение листков париетальной и висцеральной плевры. Какой процесс обусловил эти изменения? 1. Воспаление. 2. Регенерация. 3. Организация. 4. Гиперплазия. 5. Некроз Задание №5. У женщина 30 лет при прохождении профилактического осмотра у гинеколога при макроскопическом исследовании обнаружен поверхностный дефект на влагалищной порции шейки матки, при исследовании биоптата, установлено, что в этом участке слизистая представлена цилиндрическим эпителием с секрецией слизи. О чем свидетельствуют эти изменения? 1. Плоскоклеточная метаплазия. 2. Железистая гиперплазия. 3. Лейкоплакия. 4. Нормальное строение 5. Железистая эрозия шейки матки Методические указания к работе студентов на практическом занятии "Компенсаторно-приспособительные процессы". В начале занятия по эталонам ответов проверьте правильность решения домашних заданий. Потом путем тестового контроля будет проверенная Ваша подготовка к занятию. Самостоятельно Вы должны изучить макро- и микропрепараты, решить ситуационные задачи. Следует изучить макропрепараты: "Организация экссудата в плевре", "Инкапсуляция инородного тела в легком", Инкапсуляция искусственного клапана в сердце". Микроскопические особенности компенсационно-приспособительных процессов изучают на микропрепаратах: "Организация экссудата в перикарде, плевре", "Грануляционная ткань", "Метаплазия эпителия бронхов", “Эрозия шейки матки”. При этом используются инструкции изучения макропрепаратов, микропрепаратов (приложение №1,№2,№3). При использовании микрофотограмм, таблиц по данной теме нужно получить представление об ультраструктурных особенностях компенсаторно-приспособительных процессах на стадии компенсации и декомпенсации. ^
Приложение №1 ^ Микроскопическая характеристика  Приложение №2 РЕГЕНЕРАЦИЯ Regeneration, the healing of the wounds Defect is closed, the edge of wound tightly connected Defect is opened, its edge they were radiated Aseptic serous- fibrinous inflammation (1 phase) Fibrinopurulent inflammation (1 phase) Organization of fibrin without the granulating cloth (2 phases) Filling of wound with the granulating cloth (2 phases) Ripening collagen and the resorption of its surplus by the fibroblasts Ripening granulating cloth. Formation of fibrous connective tissue. Reconstruction of scar (3 phase) Primary adhesion Healing by the second tension Thin elastic scar of the linear form Rough dense scar of the irregular shape Приложение №3 МЕТАПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ (диагностический алгоритм) The mucous membrane of the sheathed part of the neck of the womb Macroscopic picture Macroscopic picture Smooth, that shines Near the external opening the clearly delimited section of dark red color, with the diameter of 0,2-1,0 cm In the limited section instead of the multilayer flat epithelium single-row cylindrical epithelium with shaping of the glands The neck of womb for entire elongation is covered with the multilayer flat neorogovevayushchim epithelium Standard??????  Standard ??????? Metaplasia of the epithelium (glandular erosion of the neck of womb, endotservikoz) Precancerous state Приложение №4 ^ (диагностический алгоритм) Leaves of pericardium, plevri Microscopic pictureMicroscopic pictureThin smooth, which shine, not connect together Covered with film and fibers of fibrin, dim, rough friable connected with the subject cloth Those thickened, are impregnated with the fibrinous exudate, located on the surface, into which from the side of organ grows the connective tissue Normal pericardium, the pleura Value for the organism Outcome of inflammation, soldering  Organization of exudate in the pericardium, the pleura Disturbance of the function of heart, lungs |
