Змішанні дистрофії. Порушення мінерального обміну Актуальність теми

Назва	Змішанні дистрофії. Порушення мінерального обміну Актуальність теми
Дата	29.08.2012
Розмір	81.77 Kb.
Тип	Документи

Зміст

Змішанні дистрофії. Порушення мінерального обміну

Актуальність теми: змішані дистрофії – це морфологічні прояви порушеного метаболізму, які виявляються як в паренхімі, так і в стромі, стінках судин. В клітинах паренхіми і в стромі з’являються продукти обміну складних білків та мінералів. Мінерали відіграють дуже важливу роль в житті організму, виконуючи багато різних функцій (кальцій зв’язаний з процесами проникності клітинних мембран, збудливості нервово-м’язового апарату, коагулювання крові, регулювання кислотно-основного стану, формування скелета та зубів; калій – бере участь у побудові клітинної цитоплазми, забезпечує нормальний білково-ліпідний обмін, нейроендокринну регуляцію тощо). Порушення обміну цих речовин лежить в основі багатьох захворювань і вивчаються на різних клінічних кафедрах. Утворення каменів лежить в основі виникнення слинокам’яної, жовчнокам’яної та сечокам’яної хвороб, котрі являються крайовою патологією Донбасу. В професійній діяльності лікарів багатьох спеціальностей (хірургам, урологам, стоматологам, епідеміологам тощо) необхідно знати патогенез утворення каменів, щоб успішно попередити цю патологію і лікувати її ускладнення.

^ Мета (загальна): уміти виявити і розпізнавати морфологічні особливості різних видів змішаних дистрофій, в основі яких лежить порушення мінерального обміну, визначити їх причини, патогенез, наслідки кожного процесу і його значення для організму.

^ Конкретні цілі уміти: Цілі початкового рівня уміти :

Уміти:

1.Характеризувати прояви вапняної дистрофії, різновидів кальцинозів: петрифікації, вапняних метастазів і метаболічного звапніння, їх значення	1.З’ясувати путі метаболізму кальцію, загальні і місцеві фактори, які регулюють метаболізм кальцію (каф. медичної біохімії ).
2.З’ясувати хімічний склад конкрементів, механізм їх утворення і роль в розвитку сечокам’яної і жовчнокам’яної хвороб	2.Визначити анатомію жовчних і сечових шляхів і хімічний склад жовчі, сечі, та інших секретів ( каф. нормальної анатомії і медичної біохімії ).
3. З’ясувати хімічний склад конкрементів, механізм їх утворення і роль в розвитку слинокам’яної хвороби (для стоматологічного факультету)
4.З’ясувати причини, патогенез і морфологічні прояви рахіту (для педіатричного факультету)

Для того, щоб Ви могли з’ясувати, чи відповідає початковий рівень Ваших знань-умінь необхідному, пропонуємо виконати ряд завдань.

^ ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОПЕРЕВІРКИ САМОКОНТРОЛЯ ПОЧАТКОВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ-УМІНЬ.

Завдання № 1. З нижченаведених причин оберіть ті, що призводять до підвищеного вмісту кальцію у крові (гіперкальціємії):

гіперфункція прищитовидних залоз;
гіпофункція прищитовидних залоз;
гіперпродукція кальцитоніну;
гіпопродукція кальцитоніну.

Завдання №2. Які механізми лежать в основі розвитку гіперкальціємії?

посилений вихід кальцію із депо;
понижене виведення кальцію із організму;
підвищене надходження кальцію в організм з їжею;
гіповітаміноз Д.

Еталони відповідей до рішення завдань для самоперевірки і самоконтролю вихідного рівня знань-умінь: 1 – 1, 4; 2 – 1, 2.

Інформацію необхідну для поповнення необхідних знань-умінь можна знайти в наступних літературних джерелах.

Привес М.Г., Лысенко Н.К., Бушкович В.И. //Анатомия человека.- “Гиппократ”, 2001, с.282-285, 322-334.
Афанасьев Ю.М., Юрина И.А. //Гистология, цитология и эмбрыологыя.- М., Медицина, 1999, с.597-607, 671-672.
Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. //Биологическая химия. - М.- Медицина, 1990.- с.65-89, 369-399.

Теоретичні питання, на основі яких можливе виконання цільових видів діяльності.

Мінеральні дистрофії, фізіологічна роль мінералів, гістохімічні методи їх виявлення в тканинах (методи виявлення кальцію).
Вапняна дистрофія. Види кальцинозів, їх патогенез, морфологічні зміни і значення кожного виду кальцинозу.
Утворення каменів, локалізація каменів, морфологія, хімічний склад, механізм утворення.
Сечокам’яна хвороба її наслідки, локалізація каменів, їх хімічний склад.
Жовчнокам’яна хвороба, хімічний склад каменів, локалізація і наслідки.

Література для засвоєння необхідних знань-умінь до даної теми " Змішанні дистрофії. Порушення мінерального обміну".

Струков А.І., Сєров В.В. // Патологічна анатомія. - Харків, “Факт”, -1999.- с.90-108.
Лекції кафедри на тему " Змішанні дистрофії, Утворення каменів ".
Граф логічної структури теми “Змішані дистрофії” (додаток № 1).
Граф логічної структури утворення каміння ( додаток № 2 ).
Алгоритм морфологічної діагностики порушення обміну хромопротеїдів (додаток № 3).

Додаткова література:

Серов В.В., Ярыгин Н.Е., Пауков В.С. // Патологическая анатомия. Атлас. - М. Медицина. - 1986.-с.43-59.
Шлопов В.Г. //Основи патологічної анатомії людини. - Київ, 1999.-с.62-77.
Шлопов В.Г. Патологічна анатомія: Підручник. – Вінниця: НОВА КНИГА, 2004. – 768 с.

Виконайте наступні цільові завдання.

Тестове завдання № 1

Під час розтину у чоловіка 75 років виявлені множинні, білого кольору, місцями кам'янистої щільності, атеросклеротичні бляшки в інтимі аорти, вінцевих артерій серця, артерій кишечнику й нижніх кінцівок. Який патологічний процес обумовив кам'янисту щільність бляшок у судинах?

1. мукоїдне набухання;

2. метаболічне звапніння;

3. метастатичне звапніння;

4. гіаліноз;

5. дистрофічне звапніння.

^

Тестове завдання № 2

У жінки, що страждала на мієломну хворобу, під час розтину виявлені вогнища остеомаляції (розм'якшення кісток). Мікроскопічно в слизовій оболонці шлунка, у міокарді лівого шлуночка й у нирках виявлена наявність інтенсивно фіолетового кольору відкладень. Реакція Коса позитивна. Зазначені зміни розцінені як:

1.метаболическое звапніння;

2.дистрофічне звапніння;

3.метастатичне звапніння;

4.гіаліноз;

5.фібриноїдне набухання.

^

Тестове завдання № 3

У будинку дитини при профілактичному огляді в дитини 1,5 років виявили осередкові стовщення в області ребер, зап'ясть, скривлення ніжок. Стоматолог указав на запізнене прорізування зубів, порушення порядку прорізування зубів, конфігурацію верхньої щелепи у вигляді “високого піднебіння”. Яке захворювання розвилося в дитини?

1. дистрофічне звапніння;

2. метаболічне звапніння;

3. метастатичне звапніння;

4. рахіт;

5. остеомаляція.

^

Тестове завдання № 4

Під час розтину трупа чоловіка 57 років виявлено, що права нирка різко збільшена, деформована, капсула знімається дуже важко, у нирці виявлено коралоподібної форми щільне утворення, що заповнює її практично повністю. Порожнини миски й чашечок розширені, заповнені мутною зеленувато-жовтою в’язкою рідиною, слизова їх тьмяна, повнокровна, з вогнищами крововиливів. Який процес у нирках привів до описаних змін?

1. сечокам’яна хвороба;

2. метаболічне звапніння;

3. амілоїдоз нирки;

4. дистрофічне звапніння;

5. метастатичне звапніння.

^

Тестове завдання № 5

Чоловік страждав на хронічний фіброзно-кавернозний туберкульоз легенів протягом 17 років. Помер раптово в результаті профузної легеневої кровотечі з туберкульозної каверни. На автопсії в області кореня правої легені, перибронхіально є лімфовузли кам'янистої щільності, білого кольору. Який патологічний процес обумовив кам'янисту щільність лімфатичних вузлів?

1.метастатичне звапніння;

2.подагричні шишки;

3.метаболічне звапніння;

4.дистрофічне звапніння;

5.амілоїдоз.

^

Тестове завдання № 6

При мікроскопічному вивченні легенів, слизової оболонки шлунка, міокарда лівого шлуночка й нирок чоловіка, що загинув у результаті отруєння сулемою з ураженням нирок і товстої кишки, виявлена наявність інтенсивно фіолетового кольору аморфних відкладень по ходу дрібних судин (реакція Коса позитивна). Зазначені зміни він розцінив як:

1.метаболічне звапніння;

2.дистрофічне звапніння;

3.метастатичне звапніння;

4.гіаліноз;

5.фібриноїдне набрякання.

^

Тестове завдання № 7

У дитячому будинку при профілактичному огляді в дитини у віці 1 року виявили розширення й незаростання тім'ячок, наявність баштового черепа (caput quadratum), стовщення стиків кісток і хрящів окремих ребер і стовщення епіфізів довгих трубчастих кісток (чіткі й браслети). Діагностований рахіт. Порушення якого виду обміну лежить в основі цього захворювання?

1.білкового;

2.жирового;

3.вуглеводного;

4.мінерального.

^

Тестове завдання № 8

У хворого, що тривалий час страждав на аденоматозну гіперплазію передміхурової залози, під час розтину патологоанатом виявив в сечовому міхурі камінь, із гладкою поверхнею, дископодібної форми, діаметром до 3,0 см. Яка найбільш імовірна місцева умова розвитку сечокам’яної хвороби мало місце в даного померлого?

1. *порушення відтоку сечі;

2. гіпокальціємія;

3. гіперкальціємія;

4. наявність у воді великої кількості солей;

5. порушення обміну вуглеводів.
^

Тестове завдання № 9

У чоловіка, що одержав множинні оскольчаті перелами кісток тазу й стегон, під час розтину мікроскопічно в слизовій оболонці шлунка, у міокарді лівого шлуночка й у нирках виявлена наявність інтенсивно фіолетового кольору відкладень. Реакція Коса позитивна. Зазначені зміни розцінені як:

1.метаболічне звапніння;

2.дистрофічне звапніння;

3.метастатичне звапніння;

4.гіаліноз;

5.фібриноїдне набухання.

^

Тестове завдання № 10

У хворого, що тривалий час страждав на аденоматозну гіперплазію передміхурової залози, розвилася гематурія. При УЗД-дослідженні в сечовому міхурі визначається камінь діаметром до 3,0 см. Яке ускладнення сечокам’яної хвороби розвилося у хворого?

1. гнійне запалення;

2. колька;

3. некроз стінки сечового міхура;

4. обтурація протоки;

5. кровотеча.

Методичні вказівки до роботи студентів на практичному занятті "Змішанні дистрофії".

На початку заняття по еталонам відповідей перевірте правильність рішення домашнього завдання, потім шляхом тестового контролю буде перевірена Ваша підготовка до заняття.

Самостійно (і за допомогою викладача) дайте опис макро- і мікропрепаратів. Дайте відповіді на ситуаційні завдання. Керуючись алгоритмом зробіть опис макропрепаратів. (див. Методичні рекомендації № 1). Належить вивчити наступні макропрепарати "Калькульозний холецистит", "Камені сечової системи", "Калькульозний пієлонефрит”.

Вивчаються мікропрепарати "Вапняні метастази легень". По таблицях також вивчаються мікроскопічні прояви "Вапняні метастази у нирках, міокарді, легенях, шлунку".

Заняття закінчується аналізом самостійної роботи, підсумками шляхом перевірки опису мікропрепаратів і тестового контролю засвоєння знань.

Додаток №1

Граф логічної структури теми “Каменеутворення”

Каменеутворення

Фактори, які сприяють утворенню каменів

Локалізація

Ускладнення

Загальні

Місцеві

Порушення усіх видів обміну

Сечокам’яна хвороба

Хімічний склад каменів

Локалізація

Ускладнення

Урати

Оксалати

Фосфати

Жовчнокам’яна хвороба

Хімічний склад каменів

Локалізація

Ускладнення

Холестеринові Пігментні Вапняні Комбіновані

Схожі:

	Змішані дистрофії. Порушення обміну складних білків Актуальність теми Порушення обміну цих речовин лежать в основі багатьох захворювань І вивчаються на різних клінічних кафедрах		Актуальність теми Змішані дистрофії — це кількісні та якісні структурні зміни, зумовлені порушенням обмінних процесів, які виявляються водночас в паренхімі,...
	Актуальність теми Змішані дистрофії — це кількісні та якісні структурні зміни, зумовлені порушенням обмінних процесів, які виявляються водночас в паренхімі,...		Місцеві порушення кровообігу. Тромбоз. Емболія. Актуальність теми Актуальність теми : Місцеві порушення кровообігу артеріальне та венозне повнокрів’я, стаз крові, кровотеча та крововилив, тромбоз,...
	Особливості будови, мінерального обміну та їх корекція в кістках скелета після термічного ураження та впливу солей важких металів а. М. Романюк, д-р мед наук, проф.;О. С. Моїсеєнко ...		Стромально-судинні дистрофії. Актуальність теми Мета(загальна): уміти визначати морфологічні особливості окремих видів стромально- судинних дистрофій, їх причини та механізм розвитку,...
	Актуальність теми Таким чином, склад тканинної рідини постійно поновлюється. Система лімфообігу, з одного боку, це дренажна система, яка резорбує І...		Рани І рановий процес. Профілактика розвитку інфекції в рані. Лікування чистих ран. Актуальність теми Актуальність теми: Рана є одним з основних проявів травматичного чи хірургічного впливу на тканини та органи
	Абсцес, флегмона, парапроктит, фурункул, карбункул, бешиха, гідраденіт. Актуальність теми Актуальність теми: Гнійна інфекція проявляється запальним процесом у тканинах внаслідок проникнення І розмноженняв них гноєтворних...		100 Тема18: патологія енергетичного обміну* (Самостійна робота студентів). Актуальність теми Тема18: патологія енергетичного обміну(Самостійна робота студентів). 2

Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи

База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації