Гематогенный туберкулёз. Вторичный легочной туберкулёз. Актуальность темы
Скачати 97.99 Kb.
|
Зміст Цель (общая)Конкретные цели Цели начального уровня Уметь Задания для самопроверки начального уровня знаний-умений. |
|
|
ГЕМАТОГЕННЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ. ВТОРИЧНЫЙ ЛЕГОЧНОЙ ТУБЕРКУЛЁЗ. Актуальность темы. Увеличение числа больных туберкулезом в последние годы и прежде всего туберкулезом органов дыхания, учащение случаев несвоевременной диагностики туберкулеза в лечебных учреждениях общего профиля, позднее поступление их в специализированные противотуберкулезные лечебные учреждения - приобретают в настоящее время особую актуальность. Знание патогенеза и морфологии гематогенного и вторичного туберкулеза, который развивается у взрослых в результате эндогенной и экзогенной инфекции и характеризуется рядом особенностей, будут нужны при изучении этого заболевания на многих клинических кафедрах (фтизиатрии и др.) и последующей работе врача всех специальностей. ^ Уметь классифицировать и распознавать морфологические проявления гематогенного и вторичного туберкулеза, представить их патогенез, осложнения, исход. ^
Для того, чтобы Вы могли выяснить, отвечает ли начальный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем выполнить ряд задач. ^ Задание № 1. При гистологическом исследовании соскоба эндометрия молодой женщины, страдавшей бесплодием, выявлено воспаление с очаговым скоплением эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Ланганса с казеозным некрозом в центре некоторых из них; диагностирован туберкулезный эндометрит. О каком типе тканевой реакции свидетельствуют эти изменения?
Задание № 2. Больной 45 лет умер от туберкулезного менинго-энцефалита. На вскрытии мягкие оболочки основания головного мозга утолщены, полупрозрачные, студнеподобного вида, местами непрозрачные, желтого цвета. При гистологическом исследовании мягкие оболочки полнокровные, резко утолщены, диффузно инфильтрированы лимфоидными клетками и бледно-розовой жидкостью с тонкими бледно-розовыми нитями, местами образующими сеточку, крупные участки казеозного некроза. Для какого типа тканевой реакции характерны данные изменения?
Задание № 3. На вскрытии онкологического больного, перенесшего несколько курсов лучевой и химиотерапии, в легких выявлены очаги дольковой и дольковой сливной пневмонии желтого цвета с тусклой, матовой поверхностью; при гистологическом исследовании пневмонические фокусы представлены казеозным некрозом с многочисленными обломками ядер (кариорексис). Для какого типа туберкулезного воспаления характерны выявленные изменения?
Эталоны ответов решения задач для проверки и самоконтроля исходного уровня знаний-умений: 1-3; 2-2; 3-1. Информацию, необходимую для пополнения необходимых знаний-умений можно найти в следующих литературных источниках:
Основные теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение видов деятельности:
Литература для усвоения знаний-умений:
Дополнительная литература.
После изучения материала по данной теме для самопроверки усвоения материала предлагается выполнить следующие целевые задания: Задание № 1. На вскрытии мужчины 52 лет, страдавшего туберкулезным простатитом и умершего от менингоэнцефалита, в мягких оболочках основания и боковых поверхностей лобных долей головного мозга, селезенке, почках, печени обнаружено большое количество плотных серого цвета узелков диаметром 1мм; при гистологическом исследовании узелки состоят из эпителиоидных, лимфоидных и единичных гигантских клеток Пирогова-Ланганса. Для какой формы гематогенного туберкулеза характерны обнаруженные изменения?
Задание № 2. На вскрытии ВИЧ- инфицированного наркомана 20 лет в легких, печени, селезенке, почках, мягких мозговых оболочках обнаружены многочисленные очаги желтого цвета диаметром до 1мм; при гистологическом исследовании последние представлены очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны обнаруженные изменения?
Задание № 3. На вскрытии мужчины 44 лет, умершего от цирроза печени, обнаружен увеличенный в размере правый придаток яичка, плотный на ощупь, на разрезе представлен плотной крошащейся тканью желтого цвета с тусклой поверхностью; при гистологическом исследовании выявлено туберкулезное воспаление с очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения?
Задание № 4. При вскрытии мужчины 28 лет в толще 1-2 сегментов правого легкого обнаружено 3 плотных участка размером 1х1,5см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании выявлен туберкулезный эндо- и мезоперибронхит, фокусы творожистой бронхопневмонии, вокруг которых располагается вал из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова - Ланганса. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения?
Задание № 5. На вскрытии мужчины 40 лет, умершего от СПИДа, обе доли левого легкого увеличены, плотны на ощупь, безвоздушны, на разрезе желтого цвета, с тусклой поверхностью, на плевре фибринозные наложения. При гистологическом исследовании в альвеолах выявлен серозно-фибринозный и фибринозный экссудат с крупными участками казеозного некроза экссудата и ткани легкого. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения?
Задание № 6. У мужчины 42 лет, умершего от острого малокровия вследствии легочного кровотечения, во 2 сегменте правого легкого обнаружена неправильно-округлой формы полость размером 3х5см заполненная кровью; внутренняя поверхность полости неровная, покрыта дряблой бесструктурной желтоватой тканью, стенка тонкая, представлена уплотненной воспалительно измененной легочной тканью. При гистологическом исследовании внутренний слой состоит из расплавленных казеозных масс с большим количеством нейтрофильных сегментоядерных лейкоцитов. Для какой формы туберкулеза характерны данные изменения?
Задание № 7. Женщина 47 лет умерла от прогрессирующей сердечной недостаточности. На вскрытии легкие маленькие, плотные. Верхние доли деформированы, пронизаны рубцовой тканью с инкапсулированными очагами казеозного некроза, диаметром 0,2-0,5см. В верхней и средней долях справа полости размером 4х4см и 4х5см с плотными стенками и тяжистой внутренней поверхностью, содержащие непрозрачную желто-зеленую жидкость; окружающая легочная ткань склерозирована. Сердце увеличено за счет гипертрофированного правого желудка; масса сердца 360,0. Какая форма вторичного туберкулеза легких имела место в данном случае?
Задание № 8. На вскрытии у женщины 30лет, перенесшей тяжелую форму вирусного гриппа, во 2сегменте правого легкого выявлен очаг казеозной пневмонии размером 3х4см с обширной зоной неспецифического серозно-фибринозного воспаления вокруг. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения?
Задание № 9. На вскрытии у мужчины 35 лет во втором сегменте правого легкого обнаружен плотный очаг округлой формы диаметром 4см, представленный плотной сухой крошащейся желтого цвета тканью с тусклой поверхностью окруженный тонкой соединительной капсулой. Для какой формы туберкулеза легких характерны выявленные изменения?
Методические указания к работе на практическом занятии «Гематогенный туберкулез. Вторичный легочной туберкулез». В начале по эталонам ответов проверьте правильность решения домашнего задания. Потом путем тестового контроля будет проверена Ваша подготовка к занятию. Самостоятельно Вы должны изучать макро- и микропрепараты, используя алгоритм изучения макропрепаратов (приложение № 2 вступительного занятия), алгоритм морфологической диагностики милиарного туберкулеза и фибринозно-кавернозного туберкулеза легких (приложение № 3); решить ситуационные задачи. Гематогенный туберкулез изучается на макропрепаратах: «Милиарный туберкулез легких», «Милиарный туберкулез селезенки», «Крупноочаговый туберкулез селезенки»; следует обратить внимание на размеры очагов поражения, цвет их. «Туберкулезный лептоменингит», «Кавернозный туберкулез почки», «Туберкулезный спондилит». При изучении препарата «Туберкулезный лептоменингит» обратить внимание на локализацию поражения, толщину, прозрачность, цвет оболочек. При изучении гематогенного туберкулеза используйте граф логической структуры «Гематогенный туберкулез» (приложение № 1). Вторичный туберкулез легких изучается на макропрепаратах: «Казеозная пневмония», «Фиброзно-кавернозный туберкулез легких». Изучаются микропрепараты: «Милиарный туберкулез легких» (следует найти туберкулезные бугорки с казеозным некрозом в центре некоторых из них); «Фиброзно-очаговый туберкулез легких (инкапсулированные очаги казеозного некроза разных размеров, пневмосклероз, фиброзно превращенные бугорки); «Казеозная пневмония» (паренхиматозная, серозно-фибринозная пневмония с участками некроза экссудата и ткани легкого). При изучении вторичного туберкулеза используйте граф логической структуры «Вторичный легочной туберкулез» (приложение № 2). Занятие завершается анализом итогов самостоятельной работы каждого студента путем проверки описания микропрепаратов и тестового контроля усвоение материала. Приложение №1. Граф логической структуры по теме «Гематогенный туберкулёз»  Продолжение приложения №1.  Приложение №2. Граф логической структуры по теме « Вторичный легочный туберкулёз».   Продолжение приложения №2.  Приложение №3. Алгоритм морфологической диагностики милиарного туберкулёза и фиброзно-кавернозного туберкулёза легких.  |
Схожі:
 | Туберкулез актуальность проблемы Туберкулез Туберкулез представляет собой острое или хронически протекающее инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, при... | | Туберкулез актуальность проблемы Туберкулез Туберкулез представляет собой острое или хронически протекающее инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, при... |
| Туберкулёз. Общая морфология туберкулёза. ПЕРВИЧНЫЙ туберкулёз. Актуальность темы Знание морфологии туберкулеза будут нужны при изучении этого заболевания на кафедрах фтизиатрии, инфекционных и нервных болезней,... | | Кандидозы у детей. Диагностика и лечение. Поражение слизистой оболочки полости рта при детских инфекциях актуальность темы Их диагностику, способствует переходу в хронические формы и осложнению висцеральным кандидозом. Заболевания сопр, вызванные специфической... |
| Пре- и перинатальная патология. Актуальность темы Актуальность темы : пренатальная патология- это патология, которая развивается с момента оплодотворения до рождения ребенка. Перинатальная... | | Организация и проведение профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей актуальность темы Актуальность темы: главной целью первичной профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта является предупреждение этих массовых... |
| Кишечные инфекции. Актуальность темы Знание этой темы необходимо Вам для усвоения кишечных инфекций на клинических кафедрах, в практической работе семейного врача, для... | | Болезни органов дыхания Актуальность темы Знание данной темы необходимо для изучения патологии легких на клинических кафедрах, а также для практической деятельности врача... |
| Тезисы лекции " Заболевания и повреждения пищевода" Актуальность темы move to 0-16988133 | | Диагностика и лечение заболеваний пародонта у детей актуальность темы Ранняя диагностика заболеваний затруднена, а взаимосвязь между общим состоянием организма и изменениями в пародонте сложная. Изучение... |