Сифилис. Склерома. Актиномикоз. Проказа. Актуальность темы
Скачати 88.55 Kb.
|
Зміст Цель (общая)Конкретные цели Цели исходного уровня Уметь Задания для самопроверки начального уровня знаний-умений. |
|
|
СИФИЛИС. СКЛЕРОМА. АКТИНОМИКОЗ. ПРОКАЗА. Актуальность темы. Знание морфологических изменений в тканях и органах при попадании в них возбудителей сифилиса, склеромы, лучистого грибка, проказы, закономерностей течения специфического воспаления, локализации процесса на разных стадиях этих заболеваний будут необходимы при изучении этих болезней на кафедрах дермато-венерологии, акушерства и гинекологии, инфекционных, нервных, ЛОР-болезней и других, а также в практической работе врачей многих специальностей. Особенно важное значение имеет изучение морфологии и патогенеза сифилиса в связи с учащением его в последние годы; логично ожидать в последующие годы учащение случаев висцерального сифилиса. ^ . Уметь классифицировать и определить морфологические изменения, характерные для сифилиса, склеромы, актиномикоза, проказы; представлять их патогенез, осложнения, исход. ^
Для того, чтобы Вы могли выяснить, отвечает ли начальный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем выполнить ряд задач. ^ Задание № 1. При гистологическом исследовании увеличенного подмышечного лимфоузла у мужчины 28 лет обнаружены множество очагов скопления эпителиоидных клеток с отдельными гигантскими многоядерными клетками Пирогова-Ланганса, на периферии скоплений клеток - вал из лимфоцитов; установлен диагноз туберкулезного лимфаденита. Какое воспаление установлено в лимфатическом узле?
Задание № 2. На вскрытии мужчины 46 лет аорта эластичная, интима бледно-желтого цвета, гладкая, блестящая; при гистологическом исследовании - интима тонкая, субэндотелиальный слой слабо выражен, средняя оболочка представлена пучками параллельно расположенных эластических волокон, сосуды адвентиции тонкостенные с широким просветом. При каком заболевании так выглядит аорта?
Эталоны ответов решения задач для проверки и самоконтроля исходного уровня знаний-умений: 1-5, 2-5. Информацию, необходимую для пополнения необходимых знаний-умений можно найти в следующих литературных источниках:
Основные теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение видов деятельности:
Литература для усвоения знаний-умений:
Дополнительная литература:
После изучения материала по данной теме для самопроверки усвоения материала предлагается выполнить следующие целевые задания: Задание № 1. Женщина 28 лет обратилась к врачу по поводу язвы на слизистой оболочке дна ротовой полости; произведена биопсия; при гистологическом исследовании в краях и дне обнаружено скопление лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, преимущественно периваскулярно, пролиферативный эндоваскулит; разрастание волокнистой соединительной ткани. Какая наиболее вероятная этиология язвы ротовой полости?
Задание № 2. При гистологическом исследовании увеличенного подчелюстного узла у мужчины 32 лет выявлено пролиферативное воспаление с наличием гранулем, состоящих из беспорядочно расположенных лимфоидных, плазматических, эпителиоидных и гигантских многоядерных клеток с ядрами расположенными на периферии в виде подковы; в центре некоторых гранулем - неполный казеозный некроз. Какая наиболее вероятная этиология лимфаденита?
Задание № 3. У женщины с рецидивирующей, полиморфной сыпью произведена биопсия кожи; при гистологическом исследовании биоптата выявлено воспаление с наличием в дерме разных размеров инфильтратов, состоящих из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, расположенных преимущественно вокруг мелких сосудов (периваскулярно), в сосудах признаки экссудативно-пролиферативного воспаления. Какая наиболее вероятная этиология сыпи?
Задание № 4. При диагностической лапаротомии у больного 60 лет в печени выявлены узелки диаметром 0,5х1,5см; произведена биопсия одного из них. При гистологическом исследовании биоптата выявлены гранулемы, состоящие из плазматических, эпителиоидных, лимфоидных и единичных гигантских клеток типа Пирогова-Ланганса. В мелких сосудах гранулем картина эндо- и периваскулита; встречаются очаги неполного казеозного некроза. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем?
Задание № 5. На вскрытии мужчины 53 лет интима восходящего отдела, дуги и нисходящей части аорты, до уровня отхождения почечных артерии, шероховатая, морщинистая. При гистологическом исследовании в средней оболочке аорты инфильтраты из плазматических, эпителиоидных и лимфоидных клеток, очаги некроза, рубцы; стенки vasa vasorum (сосудов наружной оболочки) утолщены, просветы сужены вследствие пролиферации эндотелиальных и адвентициальных клеток. Какая этиология патологического процесса в аорте?
Задание № 6. На вскрытии мужчины 58 лет с третичным сифилисом, умершего в психоневрологическом диспансере, обнаружено уменьшение массы головного мозга, истончение извилин, расширение борозд, преимущественно лобных долей; при гистологическом исследовании выявлены дистрофия и атрофия нервных клеток, пролиферация клеток глии, околососудистые муфты, отложение зерен гемосидерина. Для какой формы нейросифилиса характерны выявленные изменения?
Задание № 7. При профосмотре у ребенка выявлена триада Гетчинсона: зубы Гетчинсона, снижение зрения (паренхиматозный кератит) и слуха; «саблевидные ноги», радиарные рубцы вокруг рта; установлен диагноз врожденного сифилиса. Для какой формы врожденного сифилиса характерны выявленные изменения?
Задание № 8. При гистологическом исследовании биоптата из опухолевидного образования слизистой оболочки гортани обнаружены инфильтраты из плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и крупных овально-округлой формы клеток со светлой вакуолизированной цитоплазмой (клетки Микулича); «гиалиновые шары». Для какого заболевания характерны выявленные изменения?
Задание № 9. При гистологическом исследовании удаленного легкого по поводу хронического воспалительного процесса со свищами грудной клетки выявлено гранулематозное воспаление с наличием плазматических, ксантомных, молодых соединительно-тканных клеток, макрофагов, лимфоцитов и сегментоядерных лейкоцитов вокруг возбудителя. Для какого заболевания характерен клеточный состав гранулем?
Задание № 10. При гистологическом исследовании биоптата кожи обнаружены гранулемы, состоящие из скоплений эпителиоидных клеток, лимфоцитов, плазматических клеток. Встречаются крупные макрофаги с жировыми вакуолями (клетки Вирхова); грануляционная ткань хорошо васкуляризирована. Для какого заболевания характерно такое строение гранулемы?
Методические указания для работы студентов на практическом занятии по теме: «Сифилис и другие гранулемы». В начале занятия по эталонам ответов проверьте правильность решения домашнего задания. Затем путем тестового контроля будет проверена Ваша подготовка к занятию. Самостоятельно Вы должны изучить макро- и микропрепараты, решить ситуационные задачи; используйте таблицы, микрофотографии по данной теме. При изучении морфологии сифилиса используйте микропрепарат «Сифилитическое воспаление»; найдите разных размеров инфильтраты в дерме, состоящие из лимфоидных, плазматических и молодых соединительно-тканных клеток, пролиферативное воспаление в мелких сосудах с сужением просвета многих из них. Третичный сифилис изучите на макропрепарате «Сифилитический мезаортит»; обратите внимание на резкое расширение аорты и наличие мешковидного выпячивания стенки (аневризма), неровности интимы, местами имеющей вид «шагреневой кожи»; при изучении микрофотографии «Сифилитический мезаортит», обратите внимание на наличие в средней оболочке гуммозных инфильтратов, очагов некроза, рубцов, разрушающих эластические волокна. Используйте при этом граф логической структуры темы «Сифилис и другие гранулемы» (приложение № 1) и «Алгоритм морфологической диагностики сифилитического мезаортита» (приложение № 2). При изучении склеромы используйте микрофотограмму и микропрепарат склеромы; найдите плазматические, лимфоидные и крупные овально-округлой формы клетки с вакуолизированной цитоплазмой (клетки Микулича), «гиалиновые шары». При изучении актиномикоза используйте микрофотограмму и микропрепарат актиномикоза; найдите друзы лучистого грибка, окрашенные гематоксилином в фиолетовый цвет с зоной просветления вокруг, окруженные нейтрофильными лецкоцитами. Занятие завершается анализом итогов самостоятельной работы каждого студента, путем проверки описания препаратов и тестового контроля усвоения знаний. Приложение №1. Граф логической структуры темы «Сифилис, склерома, актиномикоз, проказа».  Продолжение приложения №1.  Приложение №2. Алгоритм морфологической диагностики сифилитического мезаортита.  |
Схожі:
 | Актиномикоз мотивационная характеристика темы Мотивационная характеристика темы. Знание темы необходимо для дальнейшего изучения актиномикоза на клинических кафедрах. В практической... | | Актиномикоз мотивационная характеристика темы Мотивационная характеристика темы. Знание темы необходимо для дальнейшего изучения актиномикоза на клинических кафедрах. В практической... |
| Кандидозы у детей. Диагностика и лечение. Поражение слизистой оболочки полости рта при детских инфекциях актуальность темы Их диагностику, способствует переходу в хронические формы и осложнению висцеральным кандидозом. Заболевания сопр, вызванные специфической... | | Сифіліс. Склерома. Актиномікоз. Проказа. Актуальність теми. З Лор- хвороб та інших, а також у практичній діяльності лікарів багатьох фахів. Особливо важливе значення має вивчання морфології та... |
| Пре- и перинатальная патология. Актуальность темы Актуальность темы : пренатальная патология- это патология, которая развивается с момента оплодотворения до рождения ребенка. Перинатальная... | | Организация и проведение профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей актуальность темы Актуальность темы: главной целью первичной профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта является предупреждение этих массовых... |
| Кишечные инфекции. Актуальность темы Знание этой темы необходимо Вам для усвоения кишечных инфекций на клинических кафедрах, в практической работе семейного врача, для... | | Болезни органов дыхания Актуальность темы Знание данной темы необходимо для изучения патологии легких на клинических кафедрах, а также для практической деятельности врача... |
| Тезисы лекции " Заболевания и повреждения пищевода" Актуальность темы move to 0-16988133 | | Диагностика и лечение заболеваний пародонта у детей актуальность темы Ранняя диагностика заболеваний затруднена, а взаимосвязь между общим состоянием организма и изменениями в пародонте сложная. Изучение... |