Кишечные инфекции. Актуальность темы
Скачати 125.09 Kb.
|
Зміст Конкретные цели Цели начального уровня УметьЗадания для самопроверки начального уровня знаний-умений. Место проведения Алгоритм изучения макропрепаратов |
|
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. Актуальность темы: Кишечные инфекции чрезвычайно разнообразны, встречаются часто, приводят к структурным изменениям во всем организме, а без лечения приводят к тяжелым осложнениям и даже смерти больного. Знание патогенеза, стадийности развития болезни, морфологических изменениях при этих инфекциях является основой для своевременной и правильной диагностики, назначения адекватного лечения, профилактики осложнений, снижения летальности и предупреждения развития эпидемий. Знание этой темы необходимо Вам для усвоения кишечных инфекций на клинических кафедрах, в практической работе семейного врача, для клинико-анатомического анализа секционных данных. Цель: уметь на основании морфологических изменений (макро- и микроскопических) различать кишечные инфекции (брюшной тиф и другие сальмонеллезы, дизентерию, холеру, амебиаз) представить их возбудителей, патогенез заболеваний, оценить кишечные и внекишечные осложнения и причины смерти. ^
Для того, чтобы Вы могли выяснить, отвечает ли начальный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем выполнить ряд задач. ^ Задание № 1. Макропрепарат представлен частью стенки полого органа цилиндрической формы. Рельеф его слизистой оболочки с круговыми низкими складками и короткими ворсинками. Какой это орган?
Задание № 2. На микропрепарате кишки рельеф слизистой оболочки образован складками, ворсинками и криптами. Эпителий, покрывающий ворсины, однослойный призматический каемчатый, определяются отдельные бокаловидные клетки. В слизистой и подслизистом слое скопление лимфоидных фолликулов (пейеровы бляшки). Какой отдел кишечника описан?
Задание № 3. В препарате часть стенки полого органа, имеющего цилиндрическую форму, на внешней его поверхности определяются гаустры, продольные мышечные ленты и сальниковые отростки, наружная поверхность покрыта брюшиной с трех сторон. Какой это орган?
Задание № 4. На микропрепарате кишки слизистая оболочка имеет многочисленные глубокие крипты, ворсинки отсутствуют; выстлана однослойным призматическим эпителием, в области крипт содержит большое количество бокаловидных клеток. Лимфоциты образуют очаговые скопления (солитарные фолликулы) в слизистой и подслизистой оболочке. Какой орган описан?
Задание № 5. На макропрепарате представлен полый орган «крючкообразной» формы. Внутренняя его поверхность с продольными и косыми складками. Наружная поверхность гладкая, блестящая. Какой это орган?
Задание № 6. На микропрепарате слизистая оболочка со складками, полями и ямочками, в дне которых открываются короткие выводные протоки простых неразветвленных трубчатых желез; в состав некоторых их отделов входят главные, париетальные экзокринациты, мукоциты и эндокриноциты. Какой это орган?
Задание № 7. При вскрытии больного обнаружено нарушение оттока везной крови из кишечника. Куда оттекает венозная кровь из кишечника?
Задание № 8. На макропрепарате кишки в слизистой оболочке имеются плоские продолговатые белесоватые бляшки расположенные по длиннику кишки, а также белесоватые возвышения величиной с просяное зерно. Микроскопически это лимфатические фолликулы. В каком отделе кишечника лимфатические фолликулы образуют бляшки?
Эталоны ответов для решения задач для самопроверки и самоконтроля начального уровня знаний-умений: 1-1, 2-2, 3-1, 4-1,5-1, 6-1, 7-1, 8-1. Информацию, необходимую для пополнения необходимых знаний-умений можно найти в следующих литературных источниках:
Основные теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение видов деятельности:
5. Амебиаз кишечника: этиология, патогенез, морфологические проявления, осложнения. Литература для усвоения знаний-умений:
Дополнительная литература:
После изучения материала по данной теме для самопроверки усвоения материала предлагается выполнить следующие целевые задания: Тестовое задание № 1. При вскрытии трупа мужчины, умершего от брюшного тифа выявлено, что мышцы передней брюшной стенки и бедра плотные, ломкие, белесовато-желтоватого цвета, напоминают стеарин. Проявлением какого процесса является описанное изменение в мышцах?
Тестовое задание № 2. Заболевание у больного началось остро, сопровождалось профузным поносом, снижением температуры тела. При вскрытии резко выражено трупное окоченение, кожа и слизистые оболочки сухие. Кровь в венах густая, темная. Петли тонкой кишки растянуты, в просвете около 5л бесцветной жидкости типа «рисового отвара», без запаха. Серозная оболочка кишки с точечными кровоизлияниями, матовая, покрыта липкой слизью. Селезенка уменьшена, морщинистая, в желчном пузыре «белая желчь». Какой диагноз является наиболее правильным? 1. Холера (холерный энтерит)
Тестовое задание № 3. У ребенка 9 лет на 3 неделе заболевания появилась гектическая лихорадка, желтушность кожи, склер и ребенок погиб от печеночно-почечной недостаточности. При вскрытии в прямой кишке обнаружены множественные неправильной формы дефекты, с неровными краями, с зеленовато-белыми плотно спаянными с подлежащей тканью пленками, гнойный тромбофлебит воротной вены. В печени - множественные абсцессы, жировая дистрофия гепатоцитов, в почках - картина острого некротического нефроза. Какое заболевание послужило причиной смерти ребенка?
Тестовое задание № 4. При микроскопическом исследовании прямой кишки обнаружены крупные очаги некроза слизистой оболочки, некротические массы пропитаны фибрином, образуя пленку. Слизистая и подслизистая оболочка по периферии участков некроза полнокровная, отечная с кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией. Какое заболевание можно предложить?
Тестовое задание № 5. У больной 30 лет с дизентерией, которая была бактериологическим исследованием подтверждена, появились признаки парапроктита. О какой наиболее вероятной стадии местных изменений идет речь у данной больной?
Тестовое задание № 6. При вскрытии больного 30 лет отмечается резкое обезвоживание; кожа сухая, сморщенная, землистого цвета, трупное окоченение резко выражено, кровь густая. В желудке и током кишечнике острое серозно-катаральное воспаление, с некрозом и слущиванием эпителия. О каком заболевании можно думать?
Тестовое задание № 7. При вскрытии умершего от брюшного тифа в подвздошной кишке обнаружены язвы, расположены по длиннику кишки, края их ровные, слегка закругленные, дно чистое, представлено местами мышечным слоем, местами - серозной оболочкой. В дне одной из язв микроперфорация стенки кишки. Для какой стадии брюшного тифа характерны описанные изменения?
Тестовое задание № 8. Девочка 3 лет заболела остро, диагностирован брюшной тиф. Макроскопически групповые фолликулы на протяжении 1,5м терминального отдела подвздошной кишки увеличены, полнокровные, отечные, выступают над поверхностью слизистой оболочки. На их поверхности видны борозды и извилины, напоминающие поверхность мозга. На разрезе они серо- красные, сочные. При гистологическом исследовании в лимфоидном аппарате обнаруживаются тифозные узелки, состоящие из крупных мононуклеарных клеток. Для какой стадии заболевания характерны описанные изменения?
Тестовое задание № 9. У больного брюшным тифом, через 4 недели от начала заболевания развилась картина острого живота и при явлениях интоксикации больной умер. На вскрытии патологоанатом обнаружил перфорацию стенки подвздошной кишки и разлитой гнойный перитонит. Для какой стадии брюшного тифа характерно данное осложнение?
Тестовое задание № 10. При вскрытии больного брюшным тифом в подвздошной кишке обнаружено несколько овальных язв от 4 до 6см в диаметре, с возвышающимся краями, в стенках и дне язв определяются грязно-зеленого цвета массы. Какое осложнение брюшного тифа наиболее часто встречается в данной стадии?
Тестовое задание №11. При осмотре трупа, умершего от брюшного тифа, на коже туловища видна розеолезно-папулезная сыпь. При микроскопическом исследовании в селезенке, лимфатических узлах, костном мозге, легких, желчнгом пузыре, почках обнаружены брюшнотифозные гранулемы. Проявлением какого процесса являются описанные изменения?
Тестовое задание № 12. В инфекционное отделение поступило 2 больных с жалобами на боли в животе, рвоту, частый зловонный зеленоватый стул, температура 38-39С, смерть больных наступила от интоксикации. В анамнезе известно, что они ели копченых кур. При вскрытии резко выражено трупное окоченение, кожа сухая, морщинистая. При микроскопическом исследовании в желудке, кишечнике выявлен острейший серозный гастроэнтерит. Какое заболевание было у больных?
Тестовое задание № 13. При вскрытии больного, умершего от кишечного кровотечения, в слепой кишке обнаружены язвы различных размеров с подрытыми, нависающими над дном краями. При микроскопическом исследовании определяется некроз слизистой, подслизистой и мышечного слоя с инфильтрацией сегментоядерными лейкоцитами. Какое заболевание было у больного?
Тестовое задание № 14. У больного, умершего от амебиаза, в печени обнаружены множественные полости размером от 0,5 до 6 см, неправильной формы, заполненные мутным зеленовато-желтоватым содержимым. Какое осложнение амебиаза было у больного?
Методические указания для работы студентов на практическом занятии по теме: «Кишечные инфекции». В начале занятия по эталонам ответов проверить правильность решения домашнего задания. Потом путём тестового контроля будет проверена Ваша подготовка к занятию. Самостоятельно Вы должны изучить макро- и микропрепараты, решить ситуационные задачи. Макроскопические изменения в органах при кишечных инфекциях изучают на препаратах «Брюшной тиф, стадия мозговидного набухания», «Брюшной тиф, стадия некроза», «Брюшной тиф, стадия грязных язв», «Брюшной тиф, стадия чистых язв», «Дизентерия», используя алгоритм макроскопической диагностики. На микрофото «Амебиаз» и микропрепаратах «Брюшной тиф, стадия образования язв», «Дизентерия, стадия язвенного колита» изучают морфологию кишечных инфекций и описывают их, используя алгоритм микроскопического описания препаратов. Технологическая карта занятия
^
Приложение 1. Граф логической структуры по теме: «Кишечные инфекции»  Продолжение приложения 1.   Приложение 2. Алгоритм морфологической диагностики кишечных инфекций  БРЮШНОЙ ТИФ Продолжение приложения 2  |
Схожі:
 | Ix ботулизм Продолжительность Актуальность темы. Несмотря на то что ботулизм регистрируется гораздо реже, чем многие другие кишечные инфекции, он постоянно привлекает... | | Кишечные инфекции актуальность проблемы Они разнообразны по этиологии, однако в этом разделе будут рассмотрены лишь бактериальной природы заболевания, составляющие значительный... |
| Кишечные инфекции актуальность проблемы Они разнообразны по этиологии, однако в этом разделе будут рассмотрены лишь бактериальной природы заболевания, составляющие значительный... | | Детские инфекции Актуальность темы В практической работе врача полученные в этом разделе знания необходимы для проведения клинико-морфологической диагностики |
| Конспект лекции на тему: «принципы абдоминальной хирургии. Кишечные швы» Актуальность темы состоит в том, что операции на брюшной полости относятся к относительно часто выполняемым оперативным вмешательствам,... | | Вирусные инфекции. Актуальность темы Цель (общая): Уметь на основании морфологических изменений (макро- и микроскопических) различать вирусные заболевания (грипп, корь,... |
| Вирусные инфекции актуальность проблемы Вирусные инфекции представляют собой одну из многочисленных групп инфекционных заболеваний разнообразных по клиническому течению... | | Вирусные инфекции актуальность проблемы Вирусные инфекции представляют собой одну из многочисленных групп инфекционных заболеваний разнообразных по клиническому течению... |
| Пре- и перинатальная патология. Актуальность темы Актуальность темы : пренатальная патология- это патология, которая развивается с момента оплодотворения до рождения ребенка. Перинатальная... | | Методическая разработка по подготовке и работе на лабораторном занятии №46 для студентов медицинского факультета Тема: Основы санитарной микробиологии и вирусологии. Санитарно-микробиологическое исследование воды, почвы, воздуха Актуальность темы состоит в том, что патогенные микроорганизмы, которые находятся в организме больных или носителей, попадают в окружающую... |