Заявка учасника Всеукраїнської науково-практичної конференції «Проблеми розвитку післядипломної педагогічної освіти у сучасному суспільстві» (26-27 травня 2011 р., м. Херсон) Прізвище, ім’я, по батькові ___________________________________ Науковий ступінь ___________________________________________ Учене звання _______________________________________________ Місце роботи _______________________________________________ Посада_____________________________________________________ Адреса службова ____________________________________________ Адреса домашня ____________________________________________ Контактні телефони, е-mail ___________________________________ Форма участі (наукова стаття, тези доповіді, доповідь, участь тощо) ___________________________________________________________ Тема напряму і виступу __________________________________ ___________________________________________________________
Дата заповнення та підпис |