Заявка учасника Всеукраїнської науково-практичної конференції за участю представників міжнародних організацій “Формування здорового способу життя учнів загальноосвітніх навчальних закладів на основі розвитку життєвих навичок” (24 листопада 2010 р., м. Київ) Прізвище, ім’я, по батькові ___________________________________ Науковий ступінь ___________________________________________ Учене звання _______________________________________________ Місце роботи _______________________________________________ Посада_____________________________________________________ Адреса службова ____________________________________________ Адреса домашня ____________________________________________ Контактні телефони, е-mail ___________________________________ Форма участі (наукова стаття, тези доповіді, доповідь, участь тощо) ___________________________________________________________ Тема напряму і виступу __________________________________ ___________________________________________________________
Дата заповнення та підпис |