Регистрационная форма-заявка (Только для «очного» участия. На каждого участника оформляется отдельная заявка) icon

Регистрационная форма-заявка (Только для «очного» участия. На каждого участника оформляется отдельная заявка)




Скачати 28.79 Kb.
НазваРегистрационная форма-заявка (Только для «очного» участия. На каждого участника оформляется отдельная заявка)
Дата19.02.2014
Розмір28.79 Kb.
ТипДокументи

РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА-ЗАЯВКА

(Только для «очного» участия. На каждого участника оформляется отдельная заявка)

(заполнить печатными буквами и направить по e-mail: gipo@gipo.dp.ua ; vkhokhlov5@gmail.com

или по факсу 0562-36-07-64)


Фамилия __________________________ Имя ________________ Отчество _______________________

Страна _____________________ Организация _______________________________________________

Должность ____________________________________ Ученое звание/степень ___________________

Контакты (телефон, факс, e-mail) _________________________________________________________

^ Адрес (с указанием индекса!) на который следует направить договор на участие и счет на оплату:

________________________________________________________________________________________

ФИО и должность руководителя, подписывающего договор на участие (для юридических лиц!)

________________________________________________________________________________________

^ Укажите ФИО сопровождающего участника лица (родственник или коллега, супруг/а/, ребенок):

Фамилия ___________________________ Имя ________________ Отчество _______________________


О^ ПЛАЧИВАЕМЫЕ ПОЗИЦИИ

(для организаций и граждан Украины - оплата в гривнах, по курсу НБУ на дату оформления счета)

1. СУММА ОРГВЗНОСА (поставьте отметку в соответствии со статусом участника конференции):

 Участник (245€)* Сопровождающее лицо (195€)*




* без НДС

2. ^ ПАКЕТ УСЛУГ (553€ - 3*; 621 € - 4*):

страховка;

перелет Киев-Прага-Киев;

трансфер аэропорт-отель-аэропорт;

проезд Прага-Брно-Прага;

экскурсионное обслуживание;

проживание в отелях /в Праге и в Брно/ (место в 2-местном номере, завтрак):

Отель 3*  Отель 4* 

ПОЖЕЛАНИЯ: по размещению по питанию

одноместное, с доплатой завтрак + ужин

(при пожелании размещения в одном номере с конкретным человеком просьба указать его ФИО)

__________________________________________________________________________

3. ^ ОФОРМЛЕНИЕ ВИЗЫ И СТРАХОВКИ (58€)*

* - включает стоимость услуг визового центра и только для граждан Украины

После получения от Вас заявки, на Ваш e-mail и указанный Вами почтовый адрес заказным письмом будут отправлены 2 экз. договора и счет на оплату участия в конференции.

Наши координаты:

Оргкомитет конференции, ГИПОпром, комн. 280, пр. Гагарина, 4, г. Днепропетровск, 49005.

Хохлов Вячеслав Александрович – директор, тел. +38 050 320-59-50,

e-mail: vkhokhlov5@gmail.com

Янишевский Александр Эдуардович – зам. директора, тел. +38 056 372-79-65

e-mail: ukrts@ukr.net

Ступак Юрий Александрович – секретарь, тел. +38 056 372-79-74; факс +38 0562 36-07-64

моб. +38 067 250-60-26 e-mail: gipo@gipo.dp.ua

Перед отправкой просим внимательно проверить правильность заполнения всех пунктов заявки!

Схожі:

Регистрационная форма-заявка (Только для «очного» участия. На каждого участника оформляется отдельная заявка) iconРегистрационная форма-заявка (Только для «очного» участия. На каждого участника оформляется отдельная заявка)
Фамилия Имя Отчество
Регистрационная форма-заявка (Только для «очного» участия. На каждого участника оформляется отдельная заявка) iconЗаявка на участие в конференции Форма участия
Оформленная заявка является основанием для участия в конференции или зарубежном выезде
Регистрационная форма-заявка (Только для «очного» участия. На каждого участника оформляется отдельная заявка) iconІіі-й международной научно-технической конференции "вибрация машин: измерение, сни­ЖЕ­ние, защита"
Внимание! Заявка заполняется на каждого участника и высылается до 10 апреля 2005 г
Регистрационная форма-заявка (Только для «очного» участия. На каждого участника оформляется отдельная заявка) iconЗаявка на участие в открытом конкурсе молодежных проектов «придай форму будущему! 2013»
Если проект выполнен коллективно, то на каждого участника проекта заполняется такая таблица
Регистрационная форма-заявка (Только для «очного» участия. На каждого участника оформляется отдельная заявка) iconИнтерны, ординаторы, аспиранты, соискатели, сотрудники Челгма
А в возрасте до 35 лет для очного участия и интерны, ординаторы, аспиранты, соискатели, сотрудники других медицинских вузов в возрасте...
Регистрационная форма-заявка (Только для «очного» участия. На каждого участника оформляется отдельная заявка) iconРегистрационная форма участника

Регистрационная форма-заявка (Только для «очного» участия. На каждого участника оформляется отдельная заявка) iconУсловия участия в конгрессе
Для организационных затрат, связанных с проведением конгресса и изданием программы и материалов, необходимо перечислить взнос за...
Регистрационная форма-заявка (Только для «очного» участия. На каждого участника оформляется отдельная заявка) iconЦель участия в конференции
Регистрационная карточка участника международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «полет. Современные проблемы...
Регистрационная форма-заявка (Только для «очного» участия. На каждого участника оформляется отдельная заявка) iconЦель участия в конференции
Регистрационная карточка участника международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «полет. Современные проблемы...
Регистрационная форма-заявка (Только для «очного» участия. На каждого участника оформляется отдельная заявка) iconЦель участия в конференции
Регистрационная карточка участника международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «полет. Современные проблемы...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи