Методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной подготовке icon

Методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной подготовке




НазваМетодические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной подготовке
Сторінка2/11
Дата29.04.2013
Розмір2.25 Mb.
ТипМетодические указания
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

^ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА


Актуальность темы. Заболевания пищеварительного тракта у детей раннего возраста являются одним из сложных разделов педиатрии. Это обусловлено разнообразием этиологических форм заболеваний при относительно однотипном проявлении их течения, значительной частотой среди детей, а также необходимостью проводить дифференциальную диагностику с инфекционными заболеваниями пищеварительной системы с целью назначения адекватной терапии этих состояний.


Цели обучения.

Общая цель: уметь оценивать типичную клиническую картину функциональных гастроинтестинальных расстройств у детей раннего возраста, определять общие принципы лечения и реабилитации.


Конкретные цели

Исходный уровень знаний-умений

Уметь

1.Выбрать из данных анамнеза сведений, свидетельстующих о наличии у ребенка функциональных гастроинтестинальных расстройств.

1. Собрать и оценить жалобы и данные анамнеза (кафедра пропедевтической педиатрии).

2. Составить индивидуальную схему диагностического поиска.

2. Определить необходимый объем и последовательность методов обследования: физических, лабораторных, инструментальных (кафедра пропедевтической педиатрии).




3. Выявить самые информативные признаки функциональных гастроинтестинальных расстройств, при объективном обследовании ребенка (обзор, пальпация, перкуссия и аускультация) и лабораторно-инструментальном исследовании.

Проводить физическое обследование (кафедра пропедевтической педиатрии), оценивать результаты лабораторных и инструментальных исследований (кафедра биохимии, пропедевтической педиатрии).

4. Определить общие принципы лечения и реабилитационных мероприятий.

4. Применять средства патогенетической и симптоматической терапии:

  • диетотерапии (кафедра пропедевтической педиатрии);

  • медикаментозной (кафедра фармакологии).




5. Применять деонтологические навыки общения с ребенком и его родителями.





Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений.


Задания для проверки исходного уровня.


Задание № 1.

Девочка 3-х месяцев доставлена в клинику с жалобами матери на жидкий желто-зеленый стул с примесью слизи до 8 раз в сутки, срыгивания, беспокойство. Температура тела 36,7°С. Заболела 4 дня назад после того как мать дала 100 мл прикорма в виде 10 % манной каши, сваренной на цельном коровьем молоке. Была однократная рвота в первый день заболевания. О поражении какой системы свидетельствуют анамнез у этого ребенка?

  1. Нервная система.

  2. Сердечно-сосудистая система.

  3. Пищеварительная система.

  4. Дыхательная система.

  5. Костно-мышечная система.


Задание № 2.

Ребенок, 5 месяцев, поступил в клинику с жалобами матери на жидкий желто-зеленый стул с примесью слизи и белых комочков, однократную рвоту, периодическое беспокойство. Мать связывает заболевание с введением в питание ребенка отварной колбасы.

Какое исследование является первоочередным в этом случае?

  1. УЗИ органов желудочно-кишечного тракта.

  2. Гастродуоденальное зондирование.

  3. Ректороманоскопия.

  4. Копроцитограмма.

  5. Общий анализ мочи.


Задание № 3.

Ребенок, 8 месяцев, заболел остро. Отмечается повышение температуры тела до 38,0°С, рвота, жидкий стул, беспокойство. Состояние тяжелое. Установлен диагноз острая кишечная инфекция. Во время лабораторного обследования выявлен нормальный уровень натрия в сыворотке крови. Каким был уровень натрия?

  1. 80 ммоль/л.

  2. 100 ммоль/л.

  3. 120 ммоль/л.

  4. 140 ммоль/л.

  5. 160 ммоль/л.


Задание № 4.

Ребенок 4-х месяцев. Доставлен в клинику в очень тяжелом состоянии с проявлениями обезвоживания. Жалобы матери на частый, жидкий стул до 10 раз в сутки, рвоту, потерю массы тела Ребенок адинамичный. Большой родничок втянут. Кожа землистого цвета, сухая. Кожная складка расправляется медленно. Центральное венозное давление - 0 мм вод. ст.. Калий в сыворотке крови - 3,0 ммоль/л, натрий - 130 ммоль/л. Установлен диагноз гиповолемический шок. Какие инфузионные растворы обеспечат оптимальный терапевтический эффект?

  1. Кристаллоидные растворы.

  2. Коллоидные растворы.

  3. Коллоидные и кристаллоидные растворы.

  4. Кровь.

  5. Растворы аминокислот.


Эталоны ответов.

Задание № 1. С. Задание № 2. D. Задание № 3. С.

Задание № 4. С.


Источники информации.

  1. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней.- СПб.: «Издательство Фолиант», 2001.- С.482-537.

  2. Педиатрия: учебное пособие /А.В. Чурилина, А.В. Налетов, О.А. Глуховская [и др.] – Донецк: Донбасс, 2011.- С.28-29.

  3. Педіатрія: Навч. посібник / О.В. Тяжка, О.П. Вінницька, Т.І. Лутай та ін.; За ред. проф. О.В. Тяжкої.- К.: Медицина, 2005.- С.27-50, 92-102, 119-137.

  4. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми / За ред. В.Г. Майданника та К.Д. Дуки.- К.: «Знання України», 2002.- С.6-38, 56-67, 128-152, 233-287.

  5. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія.- К., 1999.- C.50-115, 136-139, 189-192, 205-254, 293-309, 448-536.


Содержание обучения в соответствии с целями.


Теоретические вопросы.

  1. Алиментарная диспепсия.

  2. Кишечный токсикоз, виды эксикоза, особенности водного обмена у детей раннего возраста.

  3. Основные принципы регидратации.


Граф логической структуры темы

«Функциональные гастроинтенстинальные расстройства

у детей раннего возраста»

(См. приложение 1)


Источники информации.

  1. Дитячі хвороби / Сідельников В.М., Бережний В.В., Рєзник Б.Я. та ін.; За ред. В.М. Сідельникова і В.В. Бережного.-К.: Здоров’я, 1999.- С.106-118.

  2. Майданник В.Г. Педиатрия.-Харьков: Фолио, 2002.-С.38-65.

  3. Медицина дитинства /Акопян Г.Р., Антипкін Ю.Г., Берзінь В.І. та ін.; За ред. П.С. Мощича.-К.: Здоров’я, 1994.-Т.1.-С.148-186, 608-620.

  4. Педіатрія: Навч. посібник / О.В. Тяжка, О.П. Вінницька, Т.І. Лутай та ін.; За ред. проф. О.В. Тяжкої.- К.: Медицина, 2005.- С.171-202.

  5. Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник, 5-е изд. В двух томах. Т.1.- СПб: Издательство «Питер», 2002.- С.619-633.


Дополнительная литература.

    1. Москаленко В.Ф., Волосовець О.П., Яворівський О.П., Булах І.Є., Остапик Л.І., Палієнко І.А., Мруга М.Р. (ред.) Крок 2. Загальна лікарська підготовка. Частина 2. Педіатрія, акушерство та гінекологія, гігієна. -Київ: Nova Knyha Publ.,2005.-404с.

    2. Неотложные состояния в педиатрии. Под ред. В.М.Сидельникова. К.: Здоровье, 1994. – 601 с.

    3. Ситуаційні завдання з педіатрії /За ред. чл.-кор. АМН України, проф. В.Г. Майданника.- К., 2006.- 204 с.

    4. Справочник участкового педиатра. Под ред.И.Н.Усова. – Минск: Беларусь, 1991. – 339 с.

    5. Тестові завдання з педіатрії / За ред. чл.-кор. АМН України, проф. В.Г. Майданника.- К., 2007.-429 с.



Ориентированная основа действия (ООД).


Диагностический алгоритм заболеваний,

которые сопровождаются синдромом диареи

(См. приложение 2)


Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения.


Задание № 1.

У ребенка 7 месяцев диагностирована простая диспепсия. Что могло привести к этому заболеванию?

А. Качественные погрешности в организации вскармливания ребенка.

B. Количественный дисбаланс нутриентов.

C. Введение в рацион прикормов без соблюдения принципов постепенности.

D. Назначение прикормов соответственно паспортному возрасту больным со сниженной толерантностью к пище.

E. Все перечисленное.


Задание № 2.

У ребенка 8 месяцев после перекорма фруктовым пюре отмечается рвота после каждого кормления, жидкий стул до 6 раз в день. Установлен диагноз простая диспепсия. Какое обследование будет решающим для исключения у этого ребенка острой кишечной инфекции?

А. Копроцитограмма.

B. Бактериальное исследование кала.

C. Анализ кала на дисбактериоз.

D. Анализ кала на скрытую кровь.

E. Анализ кала на яйца гельминтов.


Задание № 3.

Ребенок 3-х месяцев. Доставлен в очень тяжелом состоянии с признаками обезвоживания. Болеет в течение недели. Жалобы матери на частый, жидкий стул до 10 раз в сутки, отказ от еды, рвоту, потерю массы тела. Объективно: ребенок очень вялый, адинамичный. Менингеальних знаков нет. Большой родничок 2 х 2 см, запавший. Кожные покровы землистого цвета, кожная складка расправляется медленно. Губы сухие. Частота дыхания - 68 в 1 мин., частота сердечных сокращений - 172 в 1 мин. Живот умеренно вздут, перистальтика усилена. Кровь: центральное венозное давление - 0 мм вод. ст., К - 3,0 ммоль/л, Nа - 130 ммоль/л. Какой ведущий синдром у этого ребенка?

  1. Врожденная гипотрофия.

  2. Синдром нарушенного кишечного всасывания.

  3. Врожденный гипертрофический пилоростеноз.

  4. Острый энтерит.

  5. Гиповолемический шок.


Задание № 4.

Во время первого дня заболевания острой кишечной инфекцией, гастроэнтероколитом, ребенок 9 месяцев потерял до 5 % массы тела.

Каким образом можно ликвидировать водно-солевой дефицит?

  1. Назначить оральную регидратацию.

  2. Назначить парентеральную регидратацию на 2 сутки.

  3. Назначить рациональную диетотерапию.

  4. Назначить энтеросорбенты.

  5. Назначить биопрепараты.


Эталоны ответов.

Задание № 1. Е. Задание № 2. В. Задание № 3. Е.

Задание № 4. А.


Короткие методические указания к работе на практическом занятии


В начале занятия преподаватель определяет исходный уровень знаний студентов с помощью тестовых заданий.

После этого студенты проводят курацию больных, самостоятельно собирают анамнез, выполняют обследование больных, работают с медицинской документацией, ситуационными заданиями. В этот период преподаватель проверяет тестовые задания, контролирует ход курации.

Потом в учебной комнате преподаватель дает оценку выполненным заданиям, обращает внимание на допущенные ошибки. После этого проводится анализ и коррекция самостоятельной работы студентов. Студент докладывает данные анамнеза, составляет индивидуальную схему диагностического поиска, докладывает полученные данные объективного обследования с учетом деонтологических особенностей взаимоотношений врача и больного ребенка. Преподаватель обращает внимание на самые информативные признаки заболевания. Куратор докладывает общие принципы лечения больного и основные реабилитационные мероприятия. К обсуждения привлекаются другие студенты. Преподаватель оценивает практическую работу студентов.

В конце занятия проводится подведение итогов работы и оценка знаний студентов.


Приложение 2.

Диагностический алгоритм заболеваний,

которые сопровождаются синдромом диареи


1. Неблагоприятный эпидемиологический анамнез: наличие в семье и детском учреждении случаев кишечный заболеваний


Есть

Нет

Нет




Дисбактериоз.

Дисахаридазная недостаточность.

Муковисцидоз.

Экссудативная энтеропатия.

Целиакия.

Острая кишечная инфекция


2. Чіткий зв’язок діареї з вживанням грудного молока

3. Наявність сполученого ураження шлунково-кишкового тракту і органів дихання





Есть

Есть

Нет


Дисахаридазная недостаточность

Дисбактериоз

Муковисцидоз

Экссудативная энтеропатия

Целиакия

Муковисцидоз

Дисбактериоз

Экссудативная энтеропатия

Целиакия




4. Связь клинических признаков с введением глютенсодержащих продуктов (овсяная крупа, пшеничная мука)





Есть

Нет


Целиакия

Дисбактериоз

Экссудативная энтеропатия


5. Наличие отеков разной степени выраженности без признаков поражения почек, печени, сердечно-сосудистой системы





Есть

Нет


Экссудативная энтеропатия

Дисбактериоз

^ БЕЛКОВО-КАЛОРИЙНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У ДЕТЕЙ


Актуальность темы. Актуальность изучения белково-калорийной недостаточности у детей врачом общего профиля определяется частотой этой патологии (по данным ВОЗ, в развивающихся странах 8 из 10 детей имеют алиментарную гипотрофию), увеличением количества детей с дистрофиями пренатального происхождения.

Нарушения трофики, белкового, водно-минерального и других видов обмена, характерные для белково-калорийной недостаточности, приводят к отставанию ребенка в развитии, снижению защитных сил организма, способствуют учащению интеркуррентных заболеваний и их тяжелому течению.


Цели обучения.

Общая цель: уметь оценивать типичную клиническую картину белково-калорийной недостаточности у детей раннего возраста, определять общие принципы лечения и реабилитации.


Конкретные цели

Исходный уровень знаний-умений

Уметь

1.Выбрать из данных анамнеза сведений, свидетельстующих о наличии у ребенка белково-калорийной недостаточности.

1. Собрать и оценить жалобы и данные анамнеза (кафедра пропедевтической педиатрии).

2. Составить индивидуальную схему диагностического поиска.

2. Определить необходимый объем и последовательность методов обследования: физических, лабораторных, инструментальных (кафедра пропедевтической педиатрии).

3. Выявить самые информативные признаки белково-калорийной недостаточности при объективном обследовании ребенка (обзор, пальпация, перкуссия и аускультация) и лабораторно-инструментальном исследовании.

Проводить физическое обследование (кафедра пропедевтической педиатрии), оценивать результаты лабораторных и инструментальных исследований (кафедра биохимии, пропедевтической педиатрии).

4. Определить общие принципы лечения и реабилитационных мероприятий.

4. Применять средства патогенетической и симптоматической терапии:

  • диетотерапии (кафедра пропедевтической педиатрии);

  • медикаментозной (кафедра фармакологии).




5. Применять деонтологические навыки общения с ребенком и его родителями.





Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений.


Задания для проверки исходного уровня.


Задание № 1.

Ребенок 3 месяцев. Родился доношенным с массой тела 3200. Развивается в соответствии с возрастом. Вскармливается грудным молоком. Жалоб со стороны матери нет. Укажите самую вероятную массу тела этого ребенка.

  1. 5000 г

  2. 5400 г

  3. 5800 г

  4. 6200 г

  5. 6600 г


Задание № 2.

Ребенок 4-х месяцев. Родился доношенным с массой тела 3300. Находится на искусственном вскармливании адаптированной смесью. Развивается соответственно возрасту. Жалоб со стороны матери нет. С целью оценки развития подкожно-жирового слоя врач определил его толщину на животе этого ребенка и расценил как нормальный. Какой была толщина подкожно-жирового слоя?

  1. 0,5 см

  2. 1,5 см

  3. 2,5 см

  4. 3,5 см

  5. 4,5 см


Задание № 3.

Ребенок 8 месяцев, родился с массой тела 3200. Вскармливался нерационально. Отмечается исхудание, подкожно-жировой слой отсутствует на животе, туловище. Установлен диагноз гипотрофия I степени. При проведении биохимического анализа крови обнаружен нормальный уровень белка. Каким был уровень белка в сыворотке крови?

  1. 15 г/л

  2. 40 г/л

  3. 65 г/л

  4. 90 г/л

  5. 115 г/л


Задание № 4.

К врачу обратилась мать 6-месячного ребенка за советом относительно рационального режима питания ребенка. Укажите, какой совет дал врач.

  1. Кормить 5 раз в сутки через 4 часа

  2. Кормить 6 раз в сутки через 3,5 часа

  3. Кормить 7 раз в сутки через 3 часа

  4. Кормить 8 раз в сутки через 2,5 часа

  5. Кормить 10 раз в сутки через 2 часа


Эталоны ответов.

Задание № 1. В. Задание № 2. В. Задание № 3. С.

Задание № 4. А.


Источники информации.

  1. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней.- СПб.: «Издательство Фолиант», 2001.- С.482-537.

  2. Педиатрия: учебное пособие /А.В. Чурилина, А.В. Налетов, О.А. Глуховская [и др.] – Донецк: Донбасс, 2011.- С.6-12, 29-30.

  3. Педіатрія: Навч. посібник / О.В. Тяжка, О.П. Вінницька, Т.І. Лутай та ін.; За ред. проф. О.В. Тяжкої.- К.: Медицина, 2005.- С.27-50, 92-102, 119-137.

  4. Педіатрія. Підручник для студентів вищих медичних закладів IV рівня акредитації /За ред. проф. О.В. Тяжкої /Видання 3-тє.- Вінниця: Нова Книга, 2009.- С.66-75, 82-84.

  5. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми / За ред. В.Г. Майданника та К.Д. Дуки.- К.: «Знання України», 2002.- С.6-38, 56-67, 128-152, 233-287.

  6. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія.- К., 1999.- C.50-115, 136-139, 189-192, 205-254, 293-309, 448-536.


Содержание обучения в соответствии с целями.


Теоретические вопросы.

  1. Признаки нарушений сфинктерного аппарата желудка (халазия, ахалазия, пилороспазм, пилоростеноз).

  2. Синдром мальабсорбции.

  3. Главные клинические проявления белково-калорийной недостаточности.

  4. Дистрофии с избыточной массой тела.

  5. Принципы терапии белково-калорийной недостаточности разной степени тяжести.


Граф логической структуры темы

«Белково-энергетическая недостаточность у детей»

(См. приложение 1).


Источники информации.

  1. Дитячі хвороби / Сідельников В.М., Бережний В.В., Рєзник Б.Я. та ін.; За ред. В.М. Сідельникова і В.В. Бережного.-К.: Здоров’я, 1999.- С.106-118.

  2. Майданник В.Г. Педиатрия.-Харьков: Фолио, 2002.-С.38-65.

  3. Медицина дитинства /Акопян Г.Р., Антипкін Ю.Г., Берзінь В.І. та ін.; За ред. П.С. Мощича.-К.: Здоров’я, 1994.-Т.1.-С.148-186, 608-620.

  4. Педіатрія: Навч. посібник / О.В. Тяжка, О.П. Вінницька, Т.І. Лутай та ін.; За ред. проф. О.В. Тяжкої.- К.: Медицина, 2005.- С.171-202.

  5. Педіатрія. Підручник для студентів вищих медичних закладів IV рівня акредитації /За ред. проф. О.В. Тяжкої /Видання 3-тє.- Вінниця: Нова Книга, 2009.- С.324-333.

  6. Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник, 5-е изд. В двух томах. Т.1.- СПб: Издательство «Питер», 2002.- С.182-206, 615-619, 633-665.


Дополнительная литература.

    1. Москаленко В.Ф., Волосовець О.П., Яворівський О.П., Булах І.Є., Остапик Л.І., Палієнко І.А., Мруга М.Р. (ред.) Крок 2. Загальна лікарська підготовка. Частина 2. Педіатрія, акушерство та гінекологія, гігієна. -Київ: Nova Knyha Publ.,2005.-404с.

    2. Неотложные состояния в педиатрии. Под ред. В.М.Сидельникова. К.: Здоровье, 1994. – 601 с.

    3. Ситуаційні завдання з педіатрії /За ред. чл.-кор. АМН України, проф. В.Г. Майданника.- К., 2006.- 204 с.

    4. Справочник участкового педиатра. Под ред.И.Н.Усова. – Минск: Беларусь, 1991. – 339 с.

    5. Тестові завдання з педіатрії / За ред. чл.-кор. АМН України, проф. В.Г. Майданника.- К., 2007.-429 с.



Ориентированная основа действия (ООД).


Диагностический алгоритм белково-калорийной недостаточности у детей

(См. приложение 2)


Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения.


Задание № 1.

У ребенка в возрасте 5 месяцев диагностирована гипотрофия III степени. Какой дефицит маcы тела характеризует эту степень гипотрофии?

  1. 5-10%

  2. 10-20%

  3. 21-30%

  4. 31-50%

  5. 51-70%


Задание № 2.

Мальчик С., 1 год, в течение последних 6 месяцев болеет рецидивирующей пневмонией, протекающей с обструктивным синдромом, дыхательной недостаточностью. Лечение малоэффективно. При проведении повторной пробы уровень хлоридов потовой пробы составляет 70 ммоль / л. Укажите Ваш диагноз.

  1. Муковисцидоз

  2. Бронхиальная астма

  3. Обструктивный синдром

  4. Хронический бронхит

  5. Врожденная аномалия легких


Задание № 3.

Родители 20-дневного доношенного мальчика обратились к участковому врачу с жалобами на рвоту "фонтаном" после каждого кормления, задержку стула, беспокойство, потерю массы тела. Укажите, чем вероятнее всего обусловлено состояние ребенка.

  1. Пилоростенозом

  2. Острым гастритом

  3. Низкокишечной непроходимостью

  4. Дисбактериозом кишечника

  5. Атрезией пищевода


Задание № 4.

У ребенка в возрасте 1 года установлен диагноз целиакия. На какой срок необходимо назначить аглютенову диету?

  1. 2 недели

  2. 6 месяцев

  3. 1 год

  4. 3 года

  5. Вся жизнь.

Эталоны ответов.

Задание № 1. D. Задание № 2. A. Задание № 3. A.

Задание № 4. E.


Короткие методические указания к работе на практическом занятии


В начале занятия преподаватель определяет исходный уровень знаний студентов с помощью тестовых заданий.

После этого студенты проводят курацию больных, самостоятельно собирают анамнез, выполняют обследование больных, работают с медицинской документацией, ситуационными заданиями. В этот период преподаватель проверяет тестовые задания, контролирует ход курации.

Потом в учебной комнате преподаватель дает оценку выполненным заданиям, обращает внимание на допущенные ошибки. После этого проводится анализ и коррекция самостоятельной работы студентов. Студент докладывает данные анамнеза, составляет индивидуальную схему диагностического поиска, докладывает полученные данные объективного обследования с учетом деонтологических особенностей взаимоотношений врача и больного ребенка. Преподаватель обращает внимание на самые информативные признаки заболевания. Куратор докладывает общие принципы лечения больного и основные реабилитационные мероприятия. К обсуждения привлекаются другие студенты. Преподаватель оценивает практическую работу студентов.

После этого преподаватель проводит тестовый контроль знаний студентов.

В конце занятия проводится подведение итогов работы и оценка знаний студентов.


Приложение 2.

Диагностический алгоритм белково-калорийной недостаточности у детей



1.Характеристика показателей массы и длины тела




Значительное отставание массы и роста

Равномерное умеренное отставание массы тела и роста у ребенка с нормальным соматическим статусом и анамнезом










Гипотрофия (пренатальная, постнатальная, смешанная)

Гипостатура

Гипосомия


2. Соотношение массо-ростовых показателей



Сохранено

Нарушено



Гипостатура

Пренатальная гипотрофия

Постнатальная гипотрофия

Гипотрофия смешанного генеза


3. Сроки манифестации клинических проявлений гипотрофии



Массо-ростовые показатели снижены по сроку гестации

Массо-ростовые показатели снижены к моменту рождения, с ростом ребенка прогрессируют под влиянием разных экзо- или эндогенных факторов

Массо-ростовые показатели при рождении соответствуют сроку гестации, призаки гипотрофии возникают после рождения





Пренатальная гипотрофия

Гипотрофия смешанного генеза (пренатально-постнатальная)

Постнатальная гипотрофия


4. Клинически-установленные пороки развития центральной нервной, сердечно-сосудистой, других систем, желудочно-кишечного тракта. Патологическое течение антенатального периода развития ребенка, профессиональные вредности у родителей, неблагоприятный наследственный анамнез





Есть

Нет


Гипотрофии на фоне пороков развития

Гипотрофии, связанные с эндокринными и нейроэндокринными расстройствами

Гипотрофии на фоне наследственных энзимопатий




5. Конституционные особенности и эндокринная патология у родителей, клинико-лабораторно-инструментальные признаки у ребенка адреногенитального или диэнцефального синдромов, гипотиреоза, гипофизарного нанизма


Есть

Нет







Гипотрофии, связанные с эндокринными или нейроэндокринными расстройствами

Гипотрофии, связанные с наследственными энзимопатиями


6. Характер, объем, частота и запах стула



Частый, жидкий, малообъемный, рН < 5

Нечастый, жирный, объемный, с неприятным запахом, рН = 6-7


Непереносимость углеводов

Хлоридная диарея

Муковисцидоз

Целиакия

Интерстициальная лимфангэктазия

Изолированная недостаточность энтерокиназы, липазы


7. Повышение уровня молочной кислоты в испражнениях



Есть

Нет


Непереносимость углеводов

Хлоридная диарея


8. Концентрация хлоридов и натрия в поте > 60 ммоль/л


Есть

Нет


Муковисцидоз

Целиакия

Интерстициальная лимфангэктазия

Изолированная недостаточность энтерокиназы, липазы


9. Тест с d-ксилозой



Снижение адсорбции d-ксилозы в кровь и выделение ее с мочой

Не изменен


Целиакия

Интерстициальная лимфангэктазия

Изолированная недостаточность энтерокиназы, липазы


10. Биопсия тонкой кишки



Интерстициальная лимфангэктазия

Нормальна слизистая оболочка кишки



Изолированная недостаточность энтерокиназы, липазы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Схожі:

Методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной подготовке iconДонецкий национальный медицинский университет им. М. Горького кафедра педиатрии и неонатологии методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной подготовке к практически занятиям по педиатрии
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по педиатрии (модуль Наиболее распространенные...
Методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной подготовке iconМетодические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по педиатрии (модуль Заболевание новорожденных...
Методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной подготовке iconМетодические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по педиатрии (модуль Заболевание новорожденных...
Методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной подготовке iconМетодические указания для студентов 3 курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке к практическим занятиям по общей хирургии
Методические указания предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по общей хирургии (модуль І.) студентов...
Методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной подготовке iconМетодические указания для студентов медицинских и стоматологичекого факультетов для освоения практичеких навыков по офтальмологии
Методические указания для студентов медицинских и стоматологического факультетов для освоения практических навыков по офтальмологии:...
Методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной подготовке iconМетодические рекомендации для студентов з курса медицинских факультетов по самостоятельной подготовке к практическим занятиям по общей хирургии
Методические рекомендации предназначены для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по общей хирургии (модуль ІІ.) для...
Методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной подготовке iconМетодические рекомендации для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу
Принципы формулировки патологоанатомического диагноза. Врачебное свидетельство о смерти
Методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной подготовке iconМетодические указания
Методические указания к курсовому проектированию по курсу «Водоснабжение города» (для студентов 2-3 курсов всех форм обучения, а...
Методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной подготовке iconМетодические рекомендации для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу
Структура патологоанатомической службы в Украине. Приказы. Порядок вскрытия умерших в лечебных учреждениях. Принципы формулировки...
Методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной подготовке iconМетодические рекомендации для студентов 5 курса медицинских факультетов и 3 курса стоматологического факультета по самостоятельной подготовке к практическому занятию по биопсийно-секционному курсу
Т. о., перед практикующим специалистом постоянно стоит задача, заключающаяся в определении морфологического субстрата болезни для...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи