Повідомлення
Касир | Поточний рахунок Ідентифікацйний код |
|
| 31113096700002 |
| 23246436 |
|
Одержувач платежу: ^ __________________________ |
|
Код установи банку |
| 856135 |
|
Найменування установи банку: ГУДКУ в Чернівецькій області____________________
Прізвище, ім’я, по батькові платника: Призначення платежу: заявка № _____________Державне мито за видачу патенту на корисну модель (зарахування до держбюджету 17,0 грн) Дата:_____________
|
|
Код виду платежу | 17 гривень 00 копійок |
|
| 22090300 |
|
|
|
|
|
|
Пред’явлений *______________________________________________________________ |
|
(назва документа: паспорт, або документ, що його замінює) |
|
серія ____№ ______, виданий __________________________________________________ |
|
(ким виданий) |
|
дата народження ______________, адреса __________________________________ |
|
дата видачі __________________________________________________________________ |
|
підпис платника _________________________________________________ (прізвище, ініціали) |
|