Болезни органов дыхания Актуальность темы
Скачати 0.83 Mb.
|
|
Болезни органов дыхания Актуальность темы: болезни органов дыхания занимают важное место в патологии человека и характеризуются разнообразием клинико-морфологических проявлений, что связано со своеобразием структуры легких, возрастными особенностями и большим числом этиологических факторов. В возникновении болезней органов дыхания большую роль играет состояние защитных систем организма, таких как аэродинамическая фильтрация, гуморальные и клеточные механизмы общей и местной защиты. В последние годы достигнут значительный прогресс в понимании морфологической сущности большинства заболеваний органов дыхания, благодаря таким современным методам клинической морфологии как цитологическое и бактериоскопическое исследование мокроты и бронхоальвеолярного лаважа, биопсия бронхов и легких. Знание данной темы необходимо для изучения патологии легких на клинических кафедрах, а также для практической деятельности врача для дифференциальной диагностики болезней органов дыхания и выбора рационального метода лечения. ^ уметь выявлять и распознать макро- и микроскопические проявления заболеваний органов дыхания, объяснить их причины, патогенез, оценить исход и значение возможных осложнений каждого процесса для организма. ^ Уметь:
Для того, чтобы Вы могли выяснить, отвечает ли начальный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем выполнить ряд задач. ^ Задача № 1. При вскрытии мужчины 30 лет патологоанатом обнаружил, что в левом легком имеются патологические изменения, поскольку оно пониженной воздушности, темно-красного цвета, плевра его тусклая, с фибринозными наложениями. Правое легкое видимо не изменено. Выберите из нижеперечисленных описание нормального легкого:
^ При вскрытии мужчины 68 лет, страдавшего хронической системной артериальной гипертензией, патологоанатом обнаружил, что масса сердца – 560,0 г, размеры сердца – 11,5 х 10,5х 7,5, толщина мышцы правого желудочка 0,3 см, левого – 2,3 см. Выберите из нижеперечисленных описание нормального сердца:
Задача № 3. При микроскопическом исследовании биоптата бронха патологоанатом обнаружил, что слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, в мышечном слое и вокруг бронха разрастание соединительной ткани и расценил это как результат хронического воспаления. Выберите из нижеперечисленных описание нормального гистологического строения стенки бронха:
Информацию для пополнения необходимых знаний-умений можно найти в следующих литературных источниках:
Теоретические вопросы, на основе которых возможное выполнение целевых видов деятельности
Литература для усвоения необходимых знаний-умений к данной теме Болезни органов дыхания"
Дополнительная литература:
Выполните следующие целевые задачи. Тестовое задание № 1 Мужчину 45 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель, нарастала одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии легкие в виде “медовых сот”, с большим количеством полостей с неровными краями, содержащих воздух, резко выраженный фиброз, легочной ткани, легочное сердце. Гистологически: интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами. Установите диагноз. 1. Пылевой пневмосклероз 2. Поствоспалительный пневмосклероз 3. Хроническая буллезная эмфизема 4. Фиброзирующий альвеолит 5. Бронхоэктатическая болезнь Тестовое задание № 2 У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом с развитием хронической почечной недостаточности, появился кашель с отхождением слизистой мокроты. При бронхоскопии: слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, с мелкими кровоизлияниями, в просвете бронхов много слизи. Установите диагноз. 1. Острый катаральный бронхит 2. Острый геморрагический бронхит 3. Хронический катаральный бронхит 4. Деструктивно-язвенный бронхит 5. Катарально-гнойный бронхит. Тестовое задание № 3 Мужчина 60 лет на протяжении нескольких лет отмечал приступы кашля, отхождение серовато-желтоватой вязкой мокроты. При исследовании бронхобиоптата обнаружены: атрофия слизистой оболочки, кистозное превращение желез, очаговая метаплазия покровного призматического эпителия в многослойный плоский, увеличение числа бокаловидных клеток, резко выраженная клеточная воспалительная инфильтрация и разрастание соединительной ткани. Ваш диагноз: 1.долевая пневмония 2.межуточная пневмония 3.хронический бронхит 4.острый бронхит 5.бронхопневмония Тестовое задание № 4 У больного, страдавшего длительное время хроническим бронхитом, развилась хроническая легочно-сердечная недостаточность. На вскрытии легкие увеличены в размерах, прикрывают переднее средостение, содержат избыточное количество воздуха, бледные, не спадаются, режутся с хрустом. В просвете бронхов слизисто-гнойные пробки, стенка бронхов утолщена за счет склероза. Какие изменения в сердце развиваются в данном случае? 1.Гипертрофия левого желудочка 2.Гипертрофия правого желудочка 3.Гипертрофия всех отделов сердца 4.Атрофия миокарда 5.Диффузный кардиосклероз Тестовое задание № 5 На вскрытии больного 42-х лет, страдавшего хроническим диффузным бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены большие, повышенной воздушности легкие, которые своими краями прикрывают переднее средостение, не спадаются, бледно-серого цвета, режутся с хрустом, при надавливании пальцем на поверхности легких остается ямка. Из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат. Установите диагноз. 1. Хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких 2. Хроническая очаговая эмфизема 3. Интерстициальная, межуточная эмфизема 4. Первичная идиопатическая эмфизема 5. Викарная компенсаторная эмфизема. Тестовое задание № 6 Женщина 38 лет на протяжении нескольких лет страдает атопической бронхиальной астмой. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом в ее развитии является: 1.реакция гиперчувствительности с участием IgG 2.воспаление слизистой оболочки бронха, вызванное вирусами парагриппа 3.индукция лекарственными препаратами, в частности, аспирином 4.реакция гиперчувствительности с участием IgЕ 5.повышение чувствительности рецепторов блуждающего нерва Тестовое задание № 7 Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии легкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в них большое количество плотных сероватого и серовато-черного цвета узелков, размерами с просяные зерна, местами узелки сливаются в более крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевание: 1.Асбестоз 2.Талькоз 3.Сидероз 4.Силикоз 5.Бериллиоз Тестовое задание № 8 У больной 62-х лет, оперированной по поводу рака шейки матки и умершей на пятые сутки после операции, на вскрытии в задних и задне-нижних отделах обоих легких обнаружены участки размерами 2 х 1,5 см, серого и серо-красного цвета, плотной консистенции, слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, покрыта большим количеством желто-серого цвета слизи. Микроскопически: острый катарально-гнойный бронхит, перибронхиально в альвеолах экссудат, содержащий много нейтрофилов, макрофагов, слущенного альвеолярного эпителия. Установите диагноз. 1. Абсцессы легкого 2. Крупозная пневмония 3. Интерстициальная пневмония 4. Бронхопневмония 5. Гриппозная пневмония Тестовое задание № 9 У мужчины 65 лет на протяжении нескольких лет отмечались постоянный кашель и отхождение мокроты с неприятным запахом, иногда с прожилками крови. Смерть наступила при явлениях легочно-сердечной недостаточности. На аутопсии в легких определяется расширение бронхов с гнойным содержимым, микроскопически - их воспалительная инфильтрация, преимущественно нейтрофильными полиморфноядерными лейкоцитами. Полость расширенных бронхов выстлана призматическим эпителием с очагами метаплазии в многослойный плоский, в стенке их эластические и мышечные волокна на значительном протяжении разрушены и замещены соединительной тканью. Ваш диагноз: 1.бронхоэктазы 2.острый бронхит 3.долевая пневмония 4.хронический бронхит 5.бронхопневмония Тестовое задание № 10 У женщины 38 лет, после переохлаждения появился озноб, высокая температура, кашель, боли в грудной клетке. Смерть наступила на 5-е сутки. На вскрытии нижняя доля правого легкого увеличена, плотная, тяжелая. На плевре серого цвета пленчатые наложения, легко снимаются. На разрезе легкое серого цвета с зернистой поверхностью. Какое заболевание развилось у больной? 1.Казеозная пневмония 2.Гриппозная пневмония 3.Крупозная пневмония 4.Бронхопневмония 5.Интерстициальная пневмония Методические указания к работе студентов на практическом занятии "Болезни органов дыхания" В начале занятия по эталонам ответов проверьте правильность решения домашнего задания, потом путем тестового контроля будет проверенная Ваша подготовка к занятию. Самостоятельно (и с помощью преподавателя) дайте описание макро- и микропрепаратов. Дайте ответы на ситуационные задачи. Руководствуясь алгоритмом, сделайте описание макропрепаратов (см. методические рекомендации № 1). Необходимо изучить следующие макропрепараты "Крупозная пневмония, стадия серого опеченения", «Пневмосклероз», «Антракоз легких», Силикоз легких», «Эмфизема легких» используя алгоритм морфологической диагностики болезней органов дыхания (приложение № 2), а также таблицы "Классификация острых пневмоний", "Патологическая анатомия нагноительных процессов в легких", «Патологическая анатомия острых пневмоний», «Патологическая анатомия хронических неспецифических заболеваний легких». Изучаются микропрепараты «Крупозная пневмония, стадия серого опеченения", "Эмфизема легких", "Хронический бронхит с бронхоэктазами", «Антракоз легких», «Силикоз легких». По таблицам также изучаются микроскопические проявления «Крупозная пневмония», «Бронхоэктазы», «Пневмокониозы». Занятие заканчивается анализом самостоятельной работы, итогами путем проверки описания микропрепаратов и тестового контроля усвоения знаний. ^
|
Схожі:
 | Болезни органов дыхания актуальность проблемы Болезни органов дыхания характеризуются многообразием клинико-морфологических проявлений, что связано со своеобразием структуры легких,... | | Болезни органов дыхания актуальность проблемы Болезни органов дыхания характеризуются многообразием клинико-морфологических проявлений, что связано со своеобразием структуры легких,... |
| 1 Актуальность темы Диарейний синдром в клинике инфекционных болезней. СальмонеЛлез. Пищевые токсикоинфекции. Инфекционные болезни вирусной этиологии... | | Опухоли кроветворной ткани актуальность темы Цель (общая): понимать суть опухолей органов кроветворения, по макро- и микроскопическим проявлениям определять системные и регионарные... |
| Болезни органов пищеварения. Тема 1 Болезни органов пищеварения отличаются разнообразием своих клинических и морфологических признаков, в основе которых могут лежать... | | Раки отдельных органов актуальность темы Таким образом, полноценный онкологический диагноз всегда является морфологическим с детальной характеристикой структуры опухоли во... |
| Раки отдельных органов актуальность темы Таким образом, полноценный онкологический диагноз всегда является морфологическим с детальной характеристикой структуры опухоли во... | | Опухоли из эпителия. Раки отдельных органов. Актуальность темы Эти знания будут разобраны при овладении особенностей течения раков разной локализации на кафедрах терапии, хирургии, рентгенологии,... |
| Методическая разработка для студентов тема: «Ревматические болезни» Актуальность темы: ревматические заболевания: системная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит,... | | 1. Актуальность темы Инфекционные болезни, которые протекают с клиникой атипичной пневмонии: респираторный микоплазмоз, орнитоз, легионеллез. Понятие... |