1. Актуальность темы icon

1. Актуальность темы




Скачати 278.85 Kb.
Назва1. Актуальность темы
Дата05.11.2012
Розмір278.85 Kb.
ТипДокументи

ІІ Инфекционные болезни, которые протекают с клиникой атипичной пневмонии: респираторный микоплазмоз, орнитоз, легионеллез. Понятие о SARS. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ОРВИ. ПРИНЦИПЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ


Продолжительность - 2 часа.


1. Актуальность темы. Респираторный микоплазмоз относится к инфекционным заболеваниям, учет которых не предусмотрен официальной медицинской статистикой. Возбудители острой пневмонии M. pneumoniae занимают 3-е место после пневмококка и Legionella pneumophila, являются основной причиной респираторных инфекций у школьников и молодых людей.

Легионеллез наносит обществу ощутимые экономические убытки, что обусловлено длительной потерей работоспособности, тяжелым течением, высокой(1-50 %) летальностью.

Вспышки орнитоза регистрируются на всех континентах. Кроме диких птиц, в процесс распространения инфекции могут привлекаться домашние животные и птицы. Несвоевременная диагностика орнитоза влияет на эффективность лечения, способствует возникновению рецидивов, перехода в затяжную и хроническую форму.

В патологии человека большую роль играют острые заболевания дыхательных путей инфекционной природы, они составляют 50-70 % всех инфекционных заболеваний. Роль вирусов особенно важна: 50-60 % респираторных заболеваний вызываются ими.

При большом количестве возбудителей, полиморфизме вызываемых ими клинических проявлений, разнообразии клинических форм далеко не всегда, даже при самом детальном обследовании больного, удается установить этиологию возбудителя, который вызвал респираторный синдром.

Именно поэтому важно знать основные принципы дифференциальной диагностики ОРВИ, это способствует назначению соответствующего лечения и более скорому выздоровлению пациента.


^ 2 Учебные цели занятия (с указанием уровня усвоения, которое планируется):

2.1 Студент должен знать:

а-2

  • этиологию микоплазмоза, орнитоза, легионеллеза, факторы патогенности возбудителей;

  • эпидемиологию микоплазмоза, орнитоза, легионеллеза;

  • патогенез микоплазмоза, орнитоза, легионеллёза;

  • клинические проявления микоплазмоза, орнитоза, легионеллёза при типичном течении;

  • клинико-эпидемиологические особенности микоплазмоза, орнитоза, легионеллёза;

  • патогенез, срок возникновения и клинические проявления осложнений микоплазмоза, орнитоза, легионеллёза;

  • лабораторную диагностику микоплазмоза, орнитоза, легионеллёза;

  • принципы лечения;

  • принципы профилактики;

  • тактику в случае возникновения осложнений;

  • прогноз микоплазмоза, орнитоза, легионеллёза;

  • правила выписки реконвалесцентов из стационара;

  • правила диспансеризации реконвалесцентов;

  • этиологию, патогенез, особенности клиники, диагностику, принципы лечения SARS;

  • дифференциальную диагностику ОРВИ;

  • принципы лабораторной диагностики ОРВИ;

  • принципы лечения;

  • принципы профилактики;

  • показания к госпитализации;

  • правила выписки больных из инфекционного стационара.


2.2 Студент должен уметь:

а-3

  • соблюдать основные правила работы у постели больного;

  • собрать анамнез болезни с оценкой эпидемиологических данных;

  • обследовать больного и выделить основные симптомы и синдромы микоплазмоза, орнитоза, легионеллёза, ОРВИ, обосновать клинический диагноз для своевременного направления больного в стационар;

  • провести дифференциальную диагностику микоплазмоза, орнитоза, легионеллёза;

  • провести дифференциальную диагностику ОРВИ;

  • на основе клинического обследования своевременно распознать возможные осложнения микоплазмоза, орнитоза, легионеллёза;

  • на основе клинического обследования своевременно распознать возможные осложнения ОРВИ;

  • оформить медицинскую документацию по факту установления предварительного диагноза "микоплазмоз, орнитоз, легионеллёз, ОРВИ" (экстренное извещение в СЭС);

  • составить план лабораторного и дополнительного обследования больного;

  • интерпретировать результаты лабораторного обследования;

  • составить индивидуальный план лечения с учетом эпидемиологических данных, тяжести состояния, наличия осложнений, аллергологического анамнеза, сопутствующей патологии;

  • составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге инфекции;

  • дать рекомендации относительно режима, диеты, обследования, осмотра в период реконвалесценции.


3 Материалы для доаудиторной самостоятельной работы

3.1 Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

Дисциплина

Знать

Уметь

Предыдущие дисциплины

1

2

3

Микробиология

Свойства Ch. psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophilia, семейств Adenoviridae, Picornaviridae, Orthomyxoviridae, Paramyxoviridae. Методы специфической диагностики вызванных ими заболеваний

Интерпретировать результаты специфических методов диагностики орнитоза, микоплазмоза, легионеллёза, гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, риновирусной инфекции, респираторно-сицитиальной инфекции

Физиология

Параметры физиологической нормы органов и систем человека; показатели лабораторного обследования в норме (общ. ан. крови, мочи, биохимия крови, параметры КОС, электролитов и тому подобное)

Оценить данные лабораторного обследования

Патофизиология

Механизм нарушения функций органов и систем при патологических состояниях разного генеза

Интерпретировать патологические изменения по результатам клинического и лабораторного обследования

1

2

3

Иммунология и

аллергология


Основные понятия предмета, роль системы иммунитета в инфекционном процессе, влияние на период элиминации возбудителя из организма человека

Оценить данные иммунологических исследований

Эпидемиология

Эпидемический процесс (источник, механизм заражения, пути передачи) при легионеллёзе, орнитозе, респираторном микоплазмозе, ОРВИ, распространенность патологии в Украине и в мире

Собрать эпидемиологический анамнез, провести противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге инфекции


Неврология

Патогенез, клинические синдромы заболевания

Провести клиническое обследование больного с поражением нервной системы

Пропедевтика внутренних болезней

Основные этапы и методы клинического обследования больного


Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного, обнаружить патологические симптомы и синдромы. Анализировать полученные данные

Клиническая фармакология

Фармакокинетику и

фармакодинамику, побочные эффекты средств специфической и патогенетической терапии

Назначить лечение в зависимости от степени тяжести, индивидуальных особенностей больного. Выписать рецепты

^ Последующие дисциплины

1

2

3

Семейная медицина

Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, возможные осложнения орнитоза, респираторного микоплазмоза, легионеллёза, ОРВИ.

Особенности течения этих болезней.

Принципы профилактики и лечения

Проводить дифференциальную диагностику болезней разного генеза с ОРВИ, респираторным микоплазмозом, легионеллёзом орнитозом.

Распознавать эти болезни, их осложнения; интерпретировать данные лабораторного обследования.

Своевременно госпитализировать больного в инфекционный стационар.

Оказать неотложную помощь в случае необходимости

^ Внутрипредметная интеграция

Инфекционные болезни

Особенности инфекционных болезней. Принципы диагностики, лечения, профилактики инфекционных болезней. Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, лабораторную диагностику, возможные осложнения инфекционных болезней.

Проводить дифференциальную диагностику болезней разного генеза. Распознать инфекционное заболевание, его осложнение; интерпретировать данные лабораторного обследования. Назначить лечение. Оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе



^ 3.2 Структурно-логическая схема содержания темы занятия

Схема диагностики и лечения орнитоза (Ornithosis)

Эпидемиологический анамнез:





нет

да. Клинические признаки:




да, орнитоз. Верификация диагноза:

нет

так


да. Диагноз подтвержден:


Лечение:


Выздоровление: выписка


Диспансеризация:


Схема диагностики и лечения легионеллёза (Legionellosis)

Эпидемиологический анамнез:




да Клинические признаки: нет




да, легионеллёз. Верификация диагноза:

нет


да. Диагноз подтвержден:

так ні

нет

Лечение:


Выздоровление: выписка


Диспансеризация:


^ Схема диагностики и лечения микоплазмоза (mycoplasmosis)

Дифференциальная диагностика ОРВИ



Схема диагностики и лечения ОРВИ

Эпидемиологический анамнез



нет

да. Клинические признаки:





да, ОРВИ. Верификация диагноза: нет


нет

да




да. Диагноз подтвержден нет





Лечение:


Выздоровление: выписка





Диспансеризация:


3.3 Список рекомендованной литературы

Основная

1. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: в 3 т. - К.: Здоровья, 2001. - Т.1. – С. 60-339

2. Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю.В. Лобзина. – 3-е изд., доп. и перераб. – СПб.: Фолиант, 2003. – 1040 с.

3. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. – Ростов н/Д.: Феникс, 2001. – 953 с.


Дополнительная

4. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс. Клинические и патофизиологические аспекты. – СПб.: Специальная литература, 1999. – 255 с.

5. Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей. – С.Пб.: Фолиант, 2001. – 384 с.

6. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей / Т. Г. Зубик, К. С. Иванов. - М.: Медицина, 1991. – С. 168-176.

7. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней / Дэвид Шлоссберг, Ионас А. Шульман.: БИНОМ-Москва, 1999. – С. 13-17, 20-23, 101.


^ 3.4 Материалы для самоконтроля

3.4.1 Вопросы для самоконтроля

1 Особенности возбудителей легионеллёза, орнитоза, респираторного микоплазмоза, SARS.

2 Источник инфекции и факторы передачи.

3 Патогенез легионеллёза, микоплазмоза, орнитоза, SARS.

4 Классификация легионеллёза, микоплазмоза, орнитоза.

5 Основные клинические синдромы легионеллёза, микоплазмоза, орнитоза, SARS, ОРВИ.

6 Клинические проявления в зависимости от тяжести течения.

7 Специфические осложнения легионеллёза, микоплазмоза, орнитоза, SARS, ОРВИ.

8 Дифференциальный диагноз ОРВИ.

9 План обследования больного орнитозом, микоплазмозом, легионеллёзом, ОРВИ.

10 Методы специфической диагностики легионеллёза, микоплазмоза, орнитоза, SARS, ОРВИ. Интерпретация результатов лабораторного исследования.

11Этиотропная терапия орнитоза, легионеллёза, микоплазмоза, SARS, ОРВИ: дозы, путь введения, длительность лечения.

12 Показания к госпитализации.

13 Медицинская помощь больным на догоспитальном этапе.

14 Правила выписки реконвалесцентов из стационара.

15 Профилактика и мероприятия в очаге.


3.4.2 Тесты для самоконтроля

Выбрать правильные ответы


Вариант 1

1 Легионеллёз - это:

  1. сапроноз;

  2. зооноз;

  3. антропоноз;

  4. антропозооноз.


2 Клинические формы легионеллёза, кроме:

  1. пневмонии;

  2. лихорадки Понтиак;

  3. лихорадки Форт-Брагг;

  4. менингита.


3 Инкубационной период при легионеллёзе:

  1. 3-30 дней;

  2. 60-120 дней;

  3. 2-10 дней;

  4. 1-2 часа.


4 Первые симптомы проявления SARS:

  1. лихорадка, t 38 0С и выше, кашель;

  2. понос, желтуха;

  3. резкая гипотермия;

  4. все неверно.


5 Legionella культивируется на:

  1. куриных эмбрионах;

  2. белых мышах;

  3. среде Китта-Тароцци;

  4. не культивируется;

  5. простых искусственных питательных средах.


6 Источник инфекции при легионеллёзе:

  1. больной человек;

  2. не установлено;

  3. бактерионоситель;

  4. домашние птицы (куры, индюки, утки);

  5. дикие птицы (попугаи, голуби).


7 Пути заражения при легионеллёзе:

  1. аэрогенный;

  2. контактный;

  3. трансплацентарный;

  4. пищевой;

  5. контактно-бытовой.


8 Легионеллы выделяют:

  1. эндотоксин;

  2. экзотоксин;

  3. интерлейкин;

  4. соматотропин.

9 Заражение легионеллёзом возникает при вдыхании:

  1. водного аэрозоля;

  2. пыли;

  3. почвы;

  4. всего перечисленного.


10 Рентгенологические признаки в легких при легионеллёзе:

  1. лобарная абсцедирующая пневмония;

  2. односторонняя;

  3. экссудативный плеврит;

  4. все верно.


Вариант 2

1 Возбудитель орнитоза:

  1. риккетсия;

  2. хламидия;

  3. вирус;

  4. микоплазма.


2 Орнитозом преимущественно болеют:

  1. рабочие птицефабрик;

  2. лесники;

  3. рыбаки;

  4. медики.


3 После перенесенного орнитоза иммунитет:

  1. пожизненный;

  2. нестерильный;

  3. неустойчивый;

  4. антитоксический.


4 Какие виды птиц являются источником инфекции при орнитозе?

  1. домашние птицы;

  2. декоративные;

  3. голуби;

  4. все перечисленные.


5 Пути передачи при орнитозе:

а) воздушно-капельный;

б) воздушно-пылевой;

в) все перечисленные.


6 Механизм передачи при орнитозе:

  1. трансмиссивный;

  2. фекально-оральный;

  3. аэрогенный;

  4. половой.


7 Инкубационный период SARS составляет:

  1. 3 месяца;

  2. 2-7 дней;

  3. 30 дней;

  4. 1 год.


8 Хламидии в окружающей среде устойчивые к:

  1. нагреванию;

  2. дезрастворам;

  3. замерзанию;

  4. высыханию.


9 Хламидии являются:

  1. внутриклеточными паразитами;

  2. внеклеточными паразитами;

  3. сапрофитами;

  4. актиномицетами.


10 Птицы выделяют возбудителя орнитоза:

  1. с экскрементами;

  2. с носовым секретом;

  3. все верно.


Вариант 3

1 Опасен ли больной микоплазмозом для окружающих?

  1. всегда;

  2. нет;

  3. при носительстве;

  4. при тяжелых формах.


2 Признаками микоплазменной пневмонии являются:

  1. температура;

  2. миалгии;

  3. непродуктивный кашель;

  4. все перечисленное.


3 Пути передачи при SARS:

  1. воздушно-капельный;

  2. возможен контактно-бытовой;

  3. фекально-оральный;

  4. все верно;

  5. верно а, б.


4 Возбудитель микоплазмоза:

  1. хламидия;

  2. микоплазма;

  3. риккетсия;

  4. спирохета.


5 Микоплазмоз - это:

  1. зооноз;

  2. антропоноз;

  3. антропозооноз;

  4. сапроноз.



6 Возбудителем SARS являются:

  1. вирус;

  2. бактерия;

  3. грибы;

  4. простейшие.


7 Входные ворота при микоплазмозе:

  1. слизистая верхних дыхательных путей;

  2. слизистая тонкого кишечника;

  3. слизистая толстого кишечника;

  4. рана.


8 Специфическая диагностика при микоплазмозе, кроме:

  1. микроагглютинации;

  2. РНГА;

  3. ПЦР;

  4. РСК.


9 Препараты выбора для этиотропного лечения микоплазмоза:

  1. ампициллин;

  2. тетрациклины;

  3. сульфаниламиды;

  4. фторхинолоны.


10 Возбудителем SARS является:

  1. тогавирус;

  2. парамиксовирус;

  3. коронавирус;

  4. пикорнавирус.


Вариант 4

1 Боль в глазных яблоках (ретроорбитальная), которая появляется при движении глаз, характерна для:

  1. гриппа;

  2. парагриппа;

  3. аденовирусной инфекции;

  4. риновирусной инфекции.


2 Сколько дней чаще всего длится лихорадка при гриппе?

  1. один день;

  2. 2-4 дня;

  3. неделю;

  4. 8 дней.


3 Инкубационный период при гриппе:

  1. один день;

  2. два дня;

  3. 3-6 дней;

  4. 12-24 часа.


4 Инкубационный период при парагриппе:

  1. 12-24 часа;

  2. один день;

  3. два дня;

  4. 3-6 дней.


5 Ларингит – ведущий симптом для:

  1. гриппа;

  2. парагриппа;

  3. респираторно-синцитиальной инфекции;

  4. риновирусной инфекции.


6 Фарингоконъюнктивальная лихорадка характерна для:

  1. гриппа;

  2. аденовирусной инфекции;

  3. парагриппа;

  4. риновирусной инфекции.


7 Какое заболевание встречается преимущественно у детей до 3 лет жизни?

  1. респираторно-синцитиальная инфекция;

  2. грипп;

  3. парагрипп;

  4. риновирусная инфекция.


8 Какая особенность респираторно-синцитиальной инфекции?

  1. фарингоконъюнктивальная лихорадка;

  2. поражение бронхов и бронхиол;

  3. ведущим является синдром интоксикации;

  4. ларингит.


9 Отсутствие или слабая выраженность общей интоксикации характерна для:

  1. гриппа;

  2. парагриппа;

  3. респираторно-синцитиальной инфекции;

  4. риновирусной инфекции.


10 Какой главный признак риновирусной инфекции?

  1. Ринит;

  2. Ларингит;

  3. фарингоконъюнктивальная лихорадка;

  4. синдром общей интоксикации.


Эталоны правильных ответов

Вариант 1: 1. а; 2. г; 3. в; 4. а; 5. а; 6. б ; 7. а; 8. а; 9.г; 10. г

Вариант 2: 1. б; 2. а; 3. в; 4. г; 5. в; 6. в; 7. б; 8. в; 9.а; 10. в

Вариант 3: 1. а; 2. г; 3. д; 4. б; 5. б; 6. а; 7. а; 8. а; 9.б; 10. в

Вариант 4: 1. а; 2. б; 3. г; 4. г; 5. б; 6. б ; 7. а; 8. б; 9.г; 10. а


^ 3.4.3 Задачи для самоконтроля

Задача 1


У больного А., 18 лет, рецидив очаговой пневмонии. Температура во время госпитализации 38,6 °С, головная боль, кашель с отхождением мокроты, боль, влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы в правой половине грудной клетки. Одышки нет. Тоны сердца ослаблены. Печень увеличена на 2см.

В анализе крови умеренный лейкоцитоз, повышенная СОЭ. При сравнении с первичным исследованием титр антител к микоплазмам в РСК увеличился в 4 раза.

1 Поставить диагноз.

2 Составить план обследования и лечения.

Задача 2


Больная М., 8 лет, обратилась на 2-й день заболевания. Температура тела 39.0 °С. Гиперемия слизистой оболочки ротоглотки. Пульс 110 в мин. Других изменений со стороны внутренних органов не обнаружено. В течение 6 дней держалась повышенная температура, появился кашель, в легких жесткое дыхание. На рентгенограмме: левосторонняя очаговая пневмония. РСК с микоплазменным антигеном 1:80.

1 Какой возможный диагноз?

2 Назначьте лечение.


Задача 3

Больная Д., 50 лет, поступила в больницу на 2-й день болезни с жалобами на головную боль, сухой кашель, общую слабость, боль в мышцах. Установлено, что одновременно с ней заболело 2 рабочих птицефермы. Общее состояние больной во время осмотра удовлетворительное, температура тела 37,8 °С, лицо одутловатое, лимфатические узлы увеличены, гепатоспленомегалия.

1 О каком заболевании можно думать?

2 Как подтвердить диагноз?


Задача 4

Больной К., 34 года, работник птицефермы, обратился к врачу с жалобами на внезапное повышение температуры до 38-39 °С, озноб, сухой кашель с выделением незначительного количества мокроты. Объективно: кожа бледная, лицо одутловатое с цианозом вокруг рта. В моче протеинурия. На рентгенограмме ОГК очаговое затемнение справа в нижней доле легких.

1 Признаки какого заболевания отмечены выше?

2 Как подтвердить диагноз?

3 Лечение.


Задача 5

Больной Н., 35 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 39 ° С, резкую головную боль с локализацией в лобной области, надбровных дугах, мышцах всего тела, боль при движении глаз, сухой кашель. Объективно: диффузная гиперемия зева, сухость слизистых, при аускультации жесткое дыхание.

В анализе крови: лейкопения, относительный лимфоцитоз за счет уменьшения нейтрофилов.

1 Поставить диагноз.

2 Составить план обследования.

3 Составить план лечения.


Задача 6

Больная К., 20 лет, жалуется на заложенность носа, затруднение носового дыхания и обильные водянистые выделения из носа. Температура тела нормальная.

1 О каком заболевании можно думать?

2 Дайте рекомендации больной относительно лечения.
^

Эталоны ответов к задачам

Задача 1

1 Микоплазмоз, пневмоническая форма, тяжелое течение.

2 Рентгенография органов грудной клетки, анализ мокроты, общие анализы мочи, крови, печеночные пробы. Антибактериальная терапия (фторхинолоны, макролиды), отхаркивающие, десенсибилизующие, витаминотерапия.

Задача 2


1 Микоплазмоз, пневмоническая форма, тяжелой степени.

2 Эритромицин, смягчающие ингаляции, дезинтоксикационная терапия, поливитамины.


Задача 3

1 Орнитоз, средней степени тяжести.

2 Выделение возбудителя из крови, мокроты на куриных эмбрионах, культурах клеток; РСК или РТГА, ИФА; внутрикожная аллергическая проба Терских.


Задача 4

1 Орнитоза.

2 РСК.

3 Антибактериальная терапия (тетрациклины).


Задача 5

1 Грипп. Типичная форма, средней степени тяжести.

2 Серологическая диагностика - РНГА, ИФА, увеличение титра антител в 4 раза и больше, исследуют парные сыворотки на 1-й и на 7-10-й дни болезни.

3 Теплое питье, арбидол, витамин С, поливитамины, противокашлевые препараты (кодеин).


Задача 6

1 Риновирусная инфекция.

2 Избегать переохлаждения, 2 % нафтизин при заложенности носа, паровые ингаляции через тубус, витаминотерапия.


^ 4 Материалы для аудиторной самостоятельной работы

4.1 Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии:




Задание


Последователь-ность выполнения


^ Замечания, предупреждения относительно самоконтроля

1

2

3

4

1

Овладеть методикой клинического обследования больного на легионеллёз, микоплазмоз, орнитоз, ОРВИ

1 Жалобы.


2 Анамнез болезни.


3 Анамнез жизни.

4 Эпиданамнез.

Выделить жалобы, которые характеризуют синдромы:

- интоксикационный;

- катаральный;

- поражение дыхательных

органов;

- гастроинтестинальный;

- сыпь;

- внелегочные проявления (артрит, миокардит).

Обратить внимание на начало, срок, последовательность возникновения симптомов, их динамику

- острое начало;

- со 2-4-го дня поражения

дыхательных путей;

- в первые дни болезни диарея, боль в животе, тошнота;

- постепенное начало;

- повышенная утомляемость;

- боли в мышцах и суставах;

- присоединение катарального и интоксикационного

синдромов;

выяснить перенесенные заболевания.

Заболеваемость во время вспышки ОРВИ;

- групповая заболеваемость детей и молодежи в заведениях закрытого типа;

- заболевание возникает в теплое время года;

- проживание или работа в помещении с кондиционерами;

- проживание возле открытых водоемов;

- контакт с экзотическими птицами;

- работа на птицефермах

2

Провести курацию больного

Провести объективное обследование:


1 Общий осмотр.


Выраженность, динамика симптомов предопределены сроком и тяжестью течения болезни.

Обратить внимание на:

- возбуждение;

- светобоязнь;

- тяжелое общее состояние;

- озноб;

- отсутствие дыхательной

недостаточности;

- сухой непродуктивный

кашель;

-интоксикация слабо выражена;

- бледность, цианоз, изменение поведения, высыпания

1

2

3

4









2 Пищевари-тельная система.


3 Нервная система.


4 Сердечно-сосудистая система.


5 Дыхательная система

геморрагического характера;

- интоксикация ярко выражена.

Обратить внимание на:

- боль в животе;

- тошноту;

- рвоту;

- диарею;

- гепатомегалию;

- гепатоспленомегалию

Обратить внимание на:

- нарушение сна;

- галлюцинации;

- затрудненную речь;

- спутанное сознание;

- расстройство памяти;

- появление менингеальных признаков при тяжелом течении;

- головную боль

диффузного характера,

сонливость, эйфорию.

Обратить внимание на:

- глухость тонов сердца;

- брадикардию;

- гипотензию;

- возможную симптоматику миокардита, перикардита

Обратить внимание на:

- сухой кашель;

- боль в груди;

- слизисто-гнойную мокроту, с кровью;

1

2

3

4










- увеличение частоты дыхания;

- дыхательную недостаточность;

- ринофарингит;

- трахеобронхит;

- малоинформативные данные со стороны легких;

- одышку, затрудненное дыхание;

- осиплость голоса;

- удушье;

- бронхиолит, бронхит;

- ринит, ринорею;

- яркую диффузную гиперемию зева;

- трахеит;

- ларингит

3

Назначить лабораторные и дополнительные исследования

1 Общий анализ крови.


2 Общий анализ мочи.


3 Серологичес-кое исследование крови, выделения

Обратить внимание на:

- нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;

- увеличенную СОЭ;

- лимфоцитоз;

- моноцитоз;

- анемию.

- протеинурия;

- гематурия;

- умеренная альбуминурия;

- цилиндры, следы белка;

- без изменений.

- наличие антител в РНИФ, выделение культуры возбудителя;

1

2

3

4







возбудителя из мокроты, плевральной жидкости


- специфические антитела, антигены возбудителя;

- получение культуры возбудителя;

- микроскопия мазков, окрашенных по Романовскому-Гимзе;

- выделение вирусов из смывов носоглотки путем инфицирования куриных эмбрионов и почек человеческого эмбриона;

- полимеразная цепная реакция


5 Материалы послеаудиторной самостоятельной работы

Тематика УИРС и НИРС

  • Особенности течения ОРЗ в современных условиях.

  • Современные методы специфической диагностики ОРЗ.

  • Проблемы этиотропного лечения ОРЗ сегодня.




Схожі:

1. Актуальность темы iconПре- и перинатальная патология. Актуальность темы
Актуальность темы : пренатальная патология- это патология, которая развивается с момента оплодотворения до рождения ребенка. Перинатальная...
1. Актуальность темы iconОрганизация и проведение профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей актуальность темы
Актуальность темы: главной целью первичной профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта является предупреждение этих массовых...
1. Актуальность темы iconКишечные инфекции. Актуальность темы
Знание этой темы необходимо Вам для усвоения кишечных инфекций на клинических кафедрах, в практической работе семейного врача, для...
1. Актуальность темы iconБолезни органов дыхания Актуальность темы
Знание данной темы необходимо для изучения патологии легких на клинических кафедрах, а также для практической деятельности врача...
1. Актуальность темы iconТезисы лекции " Заболевания и повреждения пищевода" Актуальность темы
move to 0-16988133
1. Актуальность темы iconДиагностика и лечение заболеваний пародонта у детей актуальность темы
Ранняя диагностика заболеваний затруднена, а взаимосвязь между общим состоянием организма и изменениями в пародонте сложная. Изучение...
1. Актуальность темы iconТезисы лекции «Острый и хронический холециститы. Желчнокаменная болезнь». Актуальность темы
move to 0-16988129
1. Актуальность темы iconАктуальность темы
Особенностей причин смертности населения Харьковской области за период 2006-2009 годов
1. Актуальность темы iconCмешанные дистрофии актуальность темы
В клетках и в межклеточном веществе накапливаются различные продукты обмена сложных белков
1. Актуальность темы iconCмешанные дистрофии актуальность темы
В клетках и в межклеточном веществе накапливаются различные продукты обмена сложных белков
1. Актуальность темы iconОбщая характеристика работы актуальность темы исследования
Пенсионное страхование в россии: финансовое обеспечение, стратегия управления и развития
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи