V. “Детские” капельные инфекции у взрослых. Корь. Краснуха. Вирусная паротитная болезнь Продолжительность icon

V. “Детские” капельные инфекции у взрослых. Корь. Краснуха. Вирусная паротитная болезнь Продолжительность




Скачати 222.21 Kb.
НазваV. “Детские” капельные инфекции у взрослых. Корь. Краснуха. Вирусная паротитная болезнь Продолжительность
Дата05.11.2012
Розмір222.21 Kb.
ТипДокументи

V. “Детские” капельные инфекции у взрослых. Корь. Краснуха. Вирусная паротитная болезнь


Продолжительность - 2 часа.


1 Актуальность темы. Проблема “детских капельных инфекций остается одной из актуальных проблем здравоохранения не только в странах, которые развиваются, но и в ряде развитых стран. В мире ежегодно регистрируется свыше 30 млн случаев заболевания и около 1 млн смертельных случаев от кори, краснухи, паротитной инфекции и их осложнений не только среди детей, но и среди взрослого населения.

Распространению болезни способствуют многие факторы: воздушно-капельный механизм передачи, высокая восприимчивость организма человека к этим инфекциям, склонность болезни к эпидемическому распространению, особенно в регионах с низким социальным и санитарно-гигиеническим уровнем.

Актуальность “детских” капельных инфекций обусловлена отсутствием настороженности со стороны врачей к этой патологии, особенно среди взрослых, тяжестью течения, риском возникновения тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни больных.

Распространению “детских” капельных инфекций среди взрослых в Украине способствуют низкий социальный и санитарно-гигиенический уровень населения, большая скученность, отсутствие надлежащей настороженности, а часто и соответствующих знаний среди врачей.


^ 2 Учебные цели занятия (с указанием уровня усвоения, который планируется)

2.1 Студент должен знать:

а-2

  • этиологию “детских” капельных инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит), факторы патогенности возбудителей;

  • эпидемиологию “детских” капельных инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит);

  • патогенез;

  • клинические проявления “детских” капельных инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит) у взрослых;

  • клинико-эпидемические особенности “детских” капельных инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит) у взрослых;

  • патогенез, срок возникновения и клинические проявления осложнений “детских” капельных инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит) у взрослых;

  • лабораторную диагностику “детских” капельных инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит);

  • принципы лечения;

  • принципы профилактики;

  • прогноз “детских” капельных инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит) у взрослых;

  • правила выписки реконвалесцентов из стационара;

  • правила диспансеризации реконвалесцентов.


2.2 Студент должен уметь:

а-3

  • соблюдать основные правила работы у постели больного корью, краснухой, эпидемическим паротитом;

  • собрать анамнез болезни с оценкой эпидемических данных;

  • обследовать больного и выявить основные симптомы и синдромы, которые встречаются при кори, краснухе, эпидемическом паротите;

  • обосновать клинический диагноз для своевременного направления больного в стационар;

  • провести дифференциальную диагностику “детских” капельных инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит) у взрослых;

  • на основе клинического обследования своевременно распознать возможные осложнения “детских” капельных инфекций у взрослых;

  • составить план лабораторного и дополнительного обследования больного;

  • интерпретировать результаты лабораторного обследования;

  • анализировать результаты специфических методов диагностики в зависимости от материала и срока болезни;

  • составить индивидуальный план лечения с учетом клинических данных, стадии болезни, наличия осложнений, тяжести состояния, аллергологического анамнеза, сопутствующей патологии;

  • оказать помощь на догоспитальном этапе;

  • составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге инфекции;

  • дать рекомендации относительно режима, диеты, обследования, наблюдения в период реконвалесценции.


3 Материалы для доаудиторной самостоятельной работы

3.1 Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

Дисциплина

Знать

Уметь

Предыдущие дисциплины

1

2

3

Микробиология

Свойства вирусов, которые являются возбудителями кори, краснухи, эпидемического паротита; методы их диагностики

Интерпретировать результаты дополнительных методов диагностики кори, краснухи, эпидемического паротита

1

2

3

Физиология

Параметры физиологической нормы органов и систем человека; показатели лабораторного обследования в норме (общий анализ крови, мочи, биохимия крови, параметры КОС, электролитов и т.п.)

Оценить данные лабораторного обследования

Патофизиология

Механизм нарушения функций органов и систем при патологических состояниях разного генеза

Интерпретировать патологические изменения по результатам лабораторного обследования при нарушениях функции органов и систем разного генеза

Иммунология и аллергология

Основные понятия предмета, роль системы иммунитета в инфекционном процессе, влияние на срок элиминации возбудителя из организма человека

Оценить данные иммунологических исследований

Эпидемиология

Эпидемический процесс (источник, механизм заражения, пути передачи) при кори, краснухе, эпидемическом паротите; распространенность патологии в Украине и в мире


Собрать эпидемиологический анамнез, провести противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге инфекции

1

2

3

Неврология

Патогенез, клинические признаки изолированного поражения ЦНС при эпидемическом паротите, энцефалопатии при кори

Провести клиническое обследование больного с поражением нервной системы

Дерматология

Патогенез, клиническую характеристику экзантем

Распознать высыпания у больного корью, краснухой

Хирургия

Клинико-лабораторные признаки поражения поджелудочной железы и орхита при эпидемическом паротите

Своевременно поставить диагноз этих осложнений, назначить соответствующее обследование

Пропедевтика внутренних болезней

Методы и основные этапы клинического обследования больного

Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного, выявить патологические симптомы и синдромы. Анализировать полученные данные

^ Последующие дисциплины

Семейная медицина

Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, возможные осложнения кори, краснухи, эпидемического паротита. Особенности клинического течения этих инфекций у взрослых. Принципы профилактики и лечение

Проводить дифференциальную диагностику болезней. Распознать корь, краснуху, эпидемический паротит; интерпретировать данные лабораторного обследования. Своевременно госпитализировать больного

1

2

3







в инфекционный стационар

^ Внутрипредметная интеграция

Инфекционные болезни

Особенности инфекционных болезней. Принципы диагностики, лечения, профилактики инфекционных болезней. Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, лабораторную диагностику, возможные осложнения кори, краснухи, эпидемического паротита. Особенности клинического течения кори, краснухи, эпидемического паротита у взрослых. Принципы профилактики и лечения

Проводить дифференциальную диагностику “детских” капельных инфекций с другими инфекционными болезнями. Распознать корь, краснуху, эпидемический паротит, их осложнения; интерпретировать данные лабораторного обследования. Назначить лечение. Оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе



^ 3.2 Структурно-логическая схема содержания темы занятия

Схема диагностики и лечение кори (Morbillis)

Эпидемиологический анамнез:




да. Клинические признаки: нет





ні




да нет

да, корь. Верификация диагноза:


да. Диагноз подтвержден:


Лечение:


Выздоровление: выписка

Диспансеризация


Схема диагностики и лечения краснухи (Rubeola)

Эпидемиологический анамнез:




да. Клинические признаки: нет




Н н

да

да, краснуха. Верификация диагноза: нет


нет

` ні

да


Лечение:


Выздоровление: выписка


Диспансеризация:


^ Схема диагностики и лечения паротитной болезни (Morbus parotitis)

Эпидемиологический анамнез:




да. Клинические признаки: нет


да, паротитная болезнь. Верификация диагноза: нет


да. Диагноз подтвержден: нет


Лечение:


Выздоровление: выписка


Диспансеризация:


^ 3.3 Список рекомендованной литературы

Основная:

  1. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: в 3 т. - Киев: Здоров’я, 2002. - Т. 3. - С. 734-751.

  2. Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю.В. Лобзина - СПб.: Фолиант, 2003. - С. 99-102.

  3. Шувалова Э.П. Инфекционные болезни. – Ростов н/Д.: Феникс. - С. 111-114.


Дополнительная

  1. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционные процессы. Клинические и патофизиологические аспекты. - СПб.: Специальная литература. 1999. - С. 54-57, 60-64.

  2. Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: руководство для врачей. - СПб.: Фолиант. – 2001. - С. 98-103.


^ 3.4 Материалы для самоконтроля

3.4.1 Вопросы для самоконтроля

1 К какой группе инфекционных болезней принадлежат корь, краснуха, эпидемический паротит?

2 Пути передачи кори, краснухи, эпидемического паротита.

3 Факторы патогенности возбудителей кори, краснухи, эпидемического паротита.

4 Стадии патогенеза кори, краснухи, эпидемического паротита.

5 Морфологические изменения на коже при кори и краснухе.

6 Стадии циклического клинического течения кори, краснухи, эпидемического паротита.

7 Основные симптомы кори, краснухи, эпидемического паротита в начальный период болезни.

8 Опорные симптомы кори, краснухи, эпидемического паротита в разгар болезни.

9 Характеристика, сроки возникновения и динамика высыпания у больного корью и краснухой.

10 Клинические проявления орхита при эпидемическом паротите.

11 Особенности течения кори, краснухи, эпидемического паротита у взрослых.

12 Исходы кори, краснухи, эпидемического паротита у взрослых.

13 Специфические осложнения эпидемического паротита.

14 План обследования больных “детскими” капельными инфекциями.

15 Методы диагностики. Интерпретация результатов в зависимости от срока болезни и материала для исследования.

16 Принципы патогенетической и симптоматической терапии “детских” капельных инфекций у взрослых.

17 Правила выписки реконвалесцентов из стационара.


^ 3.4.2 Тесты для самоконтроля

Выбрать правильные ответы

1 Когда больной корью становится заразным?

а - с первого дня болезни;

б - в первые двое суток инкубационного периода;

в - в последние двое суток инкубационного периода;

г - с 3-го дня болезни;

д - с 5-го дня болезни.


2 Основным звеном в патогенезе кори есть:

а - вирусемия;

б - токсемия;

в - поражение центрального и периферического отделов нервной системы;

г - бактериемия;

д - все ответы верны.


3 В клинике кори можно выделить такие периоды:

а - инкубационный период;

б - продромальный;

в - период сыпи;

г - период пигментации;

д - все ответы верны.


4 Продолжительность инкубационного периода при кори:

а - 6-7 дней;

б - 9-17 дней;

в - 17-21 день;

г - 3-9 дней;

д - 17 дней.


5 Для кори не характерно:

а - острое начало;

б - значительные катаральные признаки;

в - лихорадка;

г - гепатолиенальный синдром;

д - экзантема и энантема.


6 Патогномоничный симптом краснухи:

а - увеличение периферических лимфоузлов;

б - увеличение печени;

в - увеличение селезенки;

г - выпадение волос;

д - все верно.


7 Инкубационный период при краснухе длится в течение:

а - 5-6 суток;

б - 15-24 суток;

в - 6-10 суток;

г - 10-15 суток;

д - 4-10 суток.


8 Инкубационный период при паротитной инфекции длится в течение:

а - 11-21 сутки;

б - 12-15 суток;

в - 6-8 суток;

г - 20-28 суток;

д - 10-24 суток.


9 Источник инфекции при эпидемическом паротите:

а - животные;

б - бактерионоситель;

в - больной человек;

г - рыбы;

д - все верно.


10 Возбудитель эпидемического паротита:

а - вирус;

б - бактерии;

в - спирохеты;

г - риккетсии;

д - грибы.


11 К осложнениям кори относится все, кроме:

а - пневмонии;

б - энцефалита;

в - отита;

г - панкреатита;

д - ларингита.


12 Вирус кори принадлежит к:

а - арбовирусам;

б - тогавирусам;

в - кальцивирусам;

г - парамиксовирусам;

д - пикорнавирусам.


13 Входными воротами для вируса кори есть:

а - поврежденная кожа;

б - кишечник;

в - легкие;

г - миндалины;

д - конъюнктива.


14 Механизм передачи при паротитной инфекции:

а - воздушно-капельный;

б - фекально-оральный;

в - половой;

г - контактный;

д - все верно.


15 Лечение кори:

а - этиотропное;

б - с применением антибиотиков;

в - патогенетическое;

г - симптоматическое;

д - все верно.


16 На какой срок устанавливают карантин при паротитной инфекции?

а - 21-й день;

б - 22 дня;

в - 18 дней;

г - 15 дней;

д - 23 дня.


17 Продолжительность поствакцинального иммунитета при паротитной инфекции составляет:

а - 2-4 года;

б - 3-6 лет;

в - 2-4 месяца;

г - 3-6 месяцев;

д - 2-4 недели.


18 Вирус краснухи принадлежит к роду:

а - пикорнавирусов;

б - герпесвирусов;

в - миксовирусов;

г - арбовирусов;

д - энтеровирусов.


19 На какой день болезни при краснухе появляется высыпание?

а - 1-2-й день;

б - 2-3-й день;

в - 3-4-й день;

г - 5-6-й день;

д - 6-7-й день.


20 Вирус эпидемического паротита тропен к:

а - железистой ткани;

б - кишечнику;

в - легким;

г - почкам;

д - все верно.


Эталоны правильных ответов

1 в; 2 а; 3 д; 4 б; 5 г; 6 а; 7 б; 8 а; 9 в; 10 а; 11 г; 12 г; 13 д; 14 а; 15 д; 16 а; 17 б; 18 в; 19 а; 20 а.


^ 3.4.3 Задачи для самоконтроля

Задача 1


Больная К., 27 лет, работает воспитательницей в детском садике, госпитализированная в инфекционное отделение на 4-й день болезни. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,5 0С, общего недомогания, кашля. На 3-й день заболевания температура нормализовалась. Больная к врачу не обращалась, но на 4-й день болезни снова повысилась температура тела до 39 0С, усилились катаральные явления, симптомы интоксикации. На 4-й день появились бледно-розовые пятна за ушами, которые на протяжении суток распространились на лицо, шею и верхнюю часть груди и спины. ЧСС-108 в мин., АД-120/70 мм рт. ст. Тоны сердца чистые. Дыхание везикулярное. В клиническом анализе крови: лейкопения, лимфоцитоз, снижение количества эозинофилов, моноцитов, СОЭ-20 мм/час.

1 Сформулировать диагноз.

2 Составить план обследования больного.

3 Составить план лечения.


Задача 2

Больная Г., 35 лет, воспитательница детского садика, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, головную боль, озноб, бессонницу и высыпания. Заболевание началось постепенно, до появления сыпи был кашель. После ее появления температура тела повысилась до 38 0С. Общее состояние больной средней тяжести. Высыпания в виде мелких бледно-розовых круглых пятен на протяжении нескольких часов появились на лице, шее, распространились на все тело с преобладающей локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, на неизмененном фоне кожи, местами сливаются, не оставляют пигментации и шелушения. У больной увеличенные заднешейные, заушные и затылочные лимфатические узлы. В клиническом анализе крови: лейкопения, нейтропения, моноцитоз, наличие плазматических клеток и клеток Тюрка до 20 %.

1 Сформулировать диагноз.

2 Составить план обследования больного.

3 Составить план лечения.


Задача 3

У воспитательницы детского садика заболевание началось с повышения температуры тела до 39 0С, появления кашля, насморка, конъюнктивита. Температура оставалась повышенной три дня, катаральные явления усилились. На 4-й день болезни во время осмотра отмечаются конъюнктивит, блефароспазм, на слизистой рта - энантема, пятна Бельского-Филатова-Коплика. На коже лица, за ушами пятнисто-папулезные высыпания.

1 Сформулировать диагноз.

2 Составить план обследования больного.

3 Составить план лечения.


Эталоны ответов к задачам

Задача 1

1 Краснуха, типичная форма средней степени тяжести.

2 Общие клинические анализы крови, мочи, копрограмма.

Выявление в крови антител класса IgМ методом РТГА, ИФА, РСК, РН (парные сыворотки).

3 Постельный режим, десенсибилизирующие препараты, витамины.


Задача 2

1 Корь, типичная форма, среднетяжелое течение.

2 Общеклинические анализы крови, мочи, кала. Серологические методы: РН, РСК, РТГА, ИФА с парными сыворотками.

3 Изоляция больного в хорошо проветриваемую комнату; постельный режим; уход за кожей и полостью рта; симптоматическая терапия (противокашлевые, капли в нос), антигистаминные препараты.


Задача 3

1 Корь, типичная форма, средняя степень тяжести.

2 Общеклинические анализы крови, мочи, кала. Серологические методы: РН, РСК, РТГА, ИФА с парными сыворотками.

3 Изоляция больного в хорошо проветриваемую комнату; постельный режим; уход за кожей и полостью рта; симптоматическая терапия (противокашлевые, капли в нос), антигистаминные препараты.


^ 4 Материалы для аудиторной самостоятельной работы.

4.1 Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить на практическом занятии:

  • Овладеть методикой клинического обследования больного на корь, краснуху, паротит.

  • Провести курацию больного.

  • Назначить лабораторные и дополнительные исследования, интерпретировать результаты.

  • Составить план лабораторного обследования.

  • Распознать осложнения.

  • Составить план лечения больного.

  • Определить врачебную тактику в случае возникновения неотложных состояний.

  • Оформить медицинскую документацию.


^ 4.2 Профессиональный алгоритм относительно формирования привычек и умений диагностики “детских” капельных инфекций



Задача

Последовательность выполнения

Замечания, предупреждения относительно самоконтроля

1

2

3

4

1



Овладеть методикой клинического обследования больного корью, краснухой, паротитом.


I Выяснить жалобы больного.


II Выяснить анамнез:

1 Анамнез болезни.



Выделить жалобы, которые характеризуют синдромы:

- общей интоксикации;

- органных поражений.

Обратить внимание на начало, срок, последовательность возникновения, динамику:

- лихорадки;

- головной боли;

- высыпаний;

1

2

3

4








2 Анамнез жизни.

3 Эпиданамнез


- других симптомов.

Выявить перенесенные болезни.

Выяснить данные относительно реализации воздушно-капельного механизма передачи

2



Провести курацию

больного

III Провести объективное обследование.


1 Общий осмотр:

- общее состояние больного;

- кожа, слизистая ротоглотки.


2 Сердечно-сосудистая система:

- пульс;

- артериальное давление;

- аускультация сердца.

3 Дыхательная система:

- аускультация легких;

- осмотр зева

Помнить: наличие, выраженность, динамика симптомов обусловлены сроком и тяжестью течения болезни, зависят от возраста больного, сопутствующей патологии.

Обратить внимание на:

- вялость, адинамию, заторможенность больного;

- температуру тела;

- цвет кожи;

- наличие, локализацию, характер высыпаний.


Обратить внимание на:

- тахикардию;

- колебания А/Д;


- умеренную глухость тонов сердца.

Обратить внимание на:

- рассеянные сухие хрипы;


- гиперемию зева, энантему.

1

2

3

4

3

Назначить лабораторные и дополнительные исследования

1 Общий анализ крови.


2 Общий анализ мочи.

3 Серологическое исследование крови РНГА, РСК

- ИФА (IgM).

4 Вирусологическое исследование

Обратить внимание на:

лейкопению, лимфомоноцитоз, анэозинофилию (лейкоцитоз, анемия, увеличение СОЕ возникают при осложнениях).

Отсутствие изменений при типичном течении.

Исследуются парные сыворотки крови с интервалом 10 суток; нарастание титра в 4 раза.


Выделение вируса на культуре ткани


Материалы послеаудиторной самостоятельной работы

Тематика УДРС и НДРС

• Особенности течения “детских” капельных инфекций

в современных условиях.

• Современные методы диагностики “детских” капельных инфекций .

• Проблемы этиотропного лечения “детских” капельных инфекций сегодня.


Схожі:

V. “Детские” капельные инфекции у взрослых. Корь. Краснуха. Вирусная паротитная болезнь Продолжительность iconМногоформная экссудативная эритема
Остре инфекционные детские болезни: ветряная оспа, корь, скарлатина, инфекционный мононуклеоз
V. “Детские” капельные инфекции у взрослых. Корь. Краснуха. Вирусная паротитная болезнь Продолжительность iconДетские инфекции Актуальность темы
В практической работе врача полученные в этом разделе знания необходимы для проведения клинико-морфологической диагностики
V. “Детские” капельные инфекции у взрослых. Корь. Краснуха. Вирусная паротитная болезнь Продолжительность iconВирусные инфекции. Актуальность темы
Цель (общая): Уметь на основании морфологических изменений (макро- и микроскопических) различать вирусные заболевания (грипп, корь,...
V. “Детские” капельные инфекции у взрослых. Корь. Краснуха. Вирусная паротитная болезнь Продолжительность iconПродовження інформації з державної програми «Здоров’я нації» «Цукровий діабет»
Габбасова Н. В. Влияние бактериурии на состояние нефрона у детей сахарным диабетом I типа /Н. В. Габбасова, Н. П. Куприна //Детские...
V. “Детские” капельные инфекции у взрослых. Корь. Краснуха. Вирусная паротитная болезнь Продолжительность iconПродолжительность
Общая характеристика группы инфекционных болезней с воздушно-капельным механизмом передачи. Грипп, Другие орви: парагрипп, аденовирусная...
V. “Детские” капельные инфекции у взрослых. Корь. Краснуха. Вирусная паротитная болезнь Продолжительность iconIx ботулизм Продолжительность
Актуальность темы. Несмотря на то что ботулизм регистрируется гораздо реже, чем многие другие кишечные инфекции, он постоянно привлекает...
V. “Детские” капельные инфекции у взрослых. Корь. Краснуха. Вирусная паротитная болезнь Продолжительность iconДиагностический алгоритм: «Подвижность зубов»
Пародонтальный синдром (ПС) Болезнь Леттера-Зиве при некомпенсированнос сахарном диабете (нсд). 10. Болезнь Гоше
V. “Детские” капельные инфекции у взрослых. Корь. Краснуха. Вирусная паротитная болезнь Продолжительность iconІіі герпесвирусные инфекции
Общая характеристика герпесвирусных инфекций, этиологическая структура, место в инфекционной патологии. Инфекции, обусловленные вирусами...
V. “Детские” капельные инфекции у взрослых. Корь. Краснуха. Вирусная паротитная болезнь Продолжительность iconВирусные инфекции актуальность проблемы
Вирусные инфекции представляют собой одну из многочисленных групп инфекционных заболеваний разнообразных по клиническому течению...
V. “Детские” капельные инфекции у взрослых. Корь. Краснуха. Вирусная паротитная болезнь Продолжительность iconВирусные инфекции актуальность проблемы
Вирусные инфекции представляют собой одну из многочисленных групп инфекционных заболеваний разнообразных по клиническому течению...
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи