Методичні вказівки до практичного заняття „Сальмонельози" з дисципліни „Дитячі інфекції"
Скачати 387.89 Kb.
|
|
МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ СУМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ До друку і в світ дозволяю на підставі «Єдиних правил», п.2.6.14 Заступник першого проректора – начальник організаційно – методичного управління В.Б. Юскаєв 2621 Методичні вказівки до практичного заняття „Сальмонельози” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) для студентів 5-го курсу спеціальності 7.110101 денної форми навчання Всі цитати, цифровий і фактичний матеріал, бібліографічні відомості перевірені, запис одиниць відповідає стандартам Укладачі: О.І. Сміян, Т.П.Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор медичного інституту В.Е. Маркевич Суми Вид-во СумДУ 2009 ^ Міністерство охорони здоров’я України Сумський державний університет 2621 Методичні вказівки до практичного заняття „ Сальмонельози ” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) для студентів 5-го курсу спеціальності 7.110101 денної форми навчання Суми Видавництво СумДУ 2009 Методичні вказівки до практичного заняття „Сальмонельози” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) / Укладачі: О.І. Сміян, Т.П. Бинда. – Суми: Вид-во СумДУ, 2009. – 45 с. Кафедра педіатрії післядипломної освіти з курсами пропедевтики педіатрії і дитячих інфекцій САЛЬМОНЕЛЬОЗИ Актуальність теми Останніми роками відмічається значне зростання захворюваності сальмонельозом в усіх країнах світу. У структурі кишкових інфекцій сальмонельоз займає одне з перших місць і характеризується складністю етіологічної структури та різними шляхами інфікування. У дітей першого року життя сальмонельоз має найтяжчий перебіг, захворювання часто набуває затяжного характеру та проходить із загостреннями та рецидивами. Складність клінічної і лабораторної діагностики обумовлена наявністю різних клінічних форм сальмонельозної інфекції. У зв’язку з множинною медикаментозною стійкістю сальмонел виникають труднощі у лікуванні хворих при застосуванні бактеріальних препаратів. Все вищевикладене диктує необхідність кожному лікарю добре вивчити сальмонельоз. ^ – уміти поставити попередній діагноз, обґрунтувати тактику ведення хворого на сальмонельоз та організувати протиепідемічні заходи в осередку. Уміти:
Щоб з’ясувати, чи відповідає вихідний рівень ваших знань-умінь необхідному, виконайте наступні завдання, правильність розв’язання завдань перевірте, зіставивши з еталоном відповідей. ^ Завдання 1 Дитина 6 років захворіла гостро після вживання некип’яченого молока. Захворювання почалося з підвищення температури до 39ºС, появи багаторазового блювання та частих пирскаючих випорожнень зеленого кольору зі слизом, дуже смердючих. У стаціонарі температура утримувалася на високих цифрах до 6-го дня хвороби, відмічалося повторне блювання. Бліда. Тони серця ослаблені. Живіт піддутий. Печінка виступає на 3 см, селезінка - на 1,5 см. Випорожнення рідкі, зелені, до 10-15 раз на добу. Дільничний лікар встановив діагноз гострої кишкової інфекції. Передбачуваними збудниками захворювання можуть бути: А Шигели. Б Мікоплазми. В Віруси. ^ Д Холерний вібріон. Завдання 2 Дитина 4 років занедужала гостро через 2 доби після поїздки в село, де їла недостатньо відварені яйця. Захворювання розпочалося з нудоти, блювання, випорожнень кольору «болотної твані» з домішками слизу, зелених, дуже смердючих, до 10 разів на добу, підвищення температури до 38°С. При огляді відмічалося збільшення печінки, селезінки. Установіть попередній діагноз. А Ентеропатогенний ешерихіоз середньої тяжкості. Б Ротавірусна інфекція легкого ступеня. ^ Г Харчова токсикоінфекція. Д ГКІ, гастроентероколіт (сальмонельоз?) легкого ступеня. Завдання 3 Дитина 10 місяців занедужала гостро. Захворювання розпочалося з нападоподібного болю у животі, який супроводжувався криком дитини, блідістю, частим пульсом. Випорожнення спочатку були нормальні, а згодом у них з'явилися кров та слиз. При пальпації живота у стані спокою пальпується ущільнений кишечник. Температура тіла нормальна. Установіть попередній діагноз. А Шигельоз. Б Сальмонельоз. В Ентероінвазивний ешерихіоз. Г Ієрсиніоз. ^ Завдання 4 У дитячому колективі захворіло відразу декілька дітей. У відділення госпіталізований хворий віком 1р.6міс. Через 3 години після обіду у хлопчика з’явилося повторне блювання, температура тіла підвищилася до 38,5ºС, з’явилася в’ялість. Шкіра бліда. Випорожнення рідкі, 4 рази на добу, буро-зеленого кольору зі слизом. Через 1 годину після захворювання хворий втратив свідомість, впродовж 3 хвилин спостерігалися клоніко-тонічні судоми. Прийнятий у тяжкому стані, без свідомості. При огляді відмічається блідість шкіри, ціаноз губ. Спостерігається ригідність потиличних м’язів. Тони серця звучні, 140 за 1 хвилину, t - 39,5ºС. Слизова порожнини рота волога. Язик обкладений. Живіт м’який, піддутий. Бурчання при пальпації у правій здухвинній ділянці, болючість. Анус зімкнутий. Випорожнення рідкі, буро-зеленого кольору, смердючі, зі слизом та кров’ю. Дільничним педіатром встановлено попередній діагноз: ГКІ, гастроентеритична форма, тяжкого ступеня. Сальмонельоз ? Для вирощування збудника цього захворювання використовують такі живильні середовища: А Середовище Сабура. Б Казеїново-вугільний агар. ^ Г Кров’янисто-телуритове середовище. Д Гліцериново-картопляний агар з додаванням крові. Відповіді до завдань: Завдання 1: Г Завдання 2: В Завдання 3: Д Завдання 4: В Інформацію, яка необхідна для поповнення базисних знань-умінь, можна знайти в таких джерелах: 1. Вітенко Н.В. Загальна та медична психологія. – К.: Здоров’я, 1994. – 296 с. 2. Зайко Н.Н., Быц Ю.В. Патологическая физиология. – Киев: Логос, 1996. – 648 с. 3. Медицинская микробиология, вирусология и им-мунология: Учебник / Под ред. А.А.Воробьева. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 691 с. 4. Пропедевтика внутренних болезней / Под ред. В.Х. Василенко и А.Л. Гребенева. - М.: Медицина, 1982. – 640 с. 5. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. – К., 1999. – 578 с. 6. Чекман І.С. Фармакологія. – К., 2001. – 560 с. Після засвоєння необхідних базисних знань вивчіть такий матеріал:
Якщо Ви пересвідчилися, що Ваш вихідний рівень знань-умінь відповідає вимогам цілей початкового рівня, переходьте до засвоєння змісту навчання. Перелік теоретичних питань до теми, що вивчається:
^ Завдання 1 Дитина 3 міс. Захворіла гостро. Мати скаржиться на підвищення температури до 38,8°С, часті випорожнення і повторне блювання, які з'явилися на наступний день після підвищення температури. Загальний стан дитини тяжкий. Дитина неспокійна, кричить. Шкірні покриви бліді, сухі, чисті. Слизові оболонки сухі, червоного кольору. Дихання жорстке. ЧСС - 150 ударів за 1 хвилину, тони серця глухі. Живіт піддутий, болючий при пальпації. Печінка пальпується на 5 см нижче краю правої реберної дуги. Пальпується збільшена селезінка. Впродовж однієї доби випорожнення до 6 разів, об’ємні, смердючі, водянисті, зелені з мутним слизом („болотна твань”). На 3-тю добу хвороби у випорожненнях з’явилися прожилки крові, на 5-ту добу - ознаки гострого остеомієліту правої стегнової кістки. 1 Про яке захворювання можна думати? А Дизентерія. Б Ешерихіоз. В Амебіаз. Г Сальмонельоз. Д Черевний тиф. 2 Поставте діагноз згідно з класифікацією. А Сальмонельоз, типова гастроентероколічна форма, легкий перебіг. Б Сальмонельоз, атипова септична форма, тяжкий перебіг. В Сальмонельоз, типова септична форма, тяжкий перебіг, токсикоз з ексикозом ІІ ст. Г Сепсис. Д Гостра кишкова інфекція. Гстрий остеомієліт правої стегнової кістки. 3 Які методи обстеження є основними у встановленні діагнозу? А Загальний аналіз крові. Б Бактеріологічний метод (бактеріологічний посів випорожнень). В Бактеріологічний метод (бактеріологічний посів випорожнень і крові). Г Серологічний метод. Д Усі перелічені. 4 З якими захворюваннями необхідно проводити диференціальний діагноз? А Сепсисом. Б Ешерихіозом. В Черевним тифом. Г Шигельозом. Д Усіма вищепереліченими. Правильні відповіді: 1-Г, 2-В, 3-В,Г, 4-Д. Завдання 2 Дитина 10 років зі школи-інтернату госпіталізована до інфекційного відділення на 7-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,8°С, різку слабість, зниження апетиту впродовж останнього тижня, періодичний біль у животі, часті рідкі випорожнення, що з’явилися на 6-й день від початку захворювання. Об’єктивно: загальний стан тяжкий. Температура тіла 39,8°С. Дитина в’яла, загальмована. Свідомість затьмарена. Риси обличчя загострені, кінцівки холодні. Шкіра блідо-сірого кольору, суха, на передній черевній стінці, бокових поверхнях грудної клітки не густа, поодинока, розеольозна, блідо-рожева висипка округлої форми з чіткими краями, розміром 1-2 мм в діаметрі, що виникла на 5-й день хвороби. Язик сухий, обкладений білим нальотом, на краях відбитки зубів. Над легенями тимпанічний перкуторний звук, жорстке дихання, хрипи відсутні, ЧД - 38 за 1 хвилину. Тони серця ритмічні, приглушені, ЧСС - 80 ударів за 1 хвилину, АТ - 100/60 мм рт. ст. Живіт здутий, болючий при пальпації у навколопупковій ділянці, відмічається бурчання. Печінка +1,5 см, селезінка +1см. Випорожнення об’ємні, водянисті, смердючі, буро-зеленого кольору, з домішками слизу, 15-20 разів на добу, олігурія. 1 Про яку кишкову інфекцію можна думати? А Черевний тиф. Б Тифоподібна форма сальмонельозу. В Паратиф А. Г Кишкова форма псевдотуберкульозу. Д Ентеровірусна інфекція. 2 За допомогою якого дослідження можна підтвердити діагноз? А Бактеріологічне дослідження випорожнень. Б Клінічний аналіз крові. В Дослідження спинномозкової рідини. Г Серологічне дослідження. Д Копрограма. 3 Які заходи повинні бути проведені стосовно контактних у школі-інтернаті? А Завершальна дезінфекція. Б Нагляд за контактними впродовж 7 діб, однократне бактеріологічне дослідження на сальмонельоз. В Поточна дезінфекція, нагляд за контактними впродовж 7 діб. Г Поточна дезінфекція, нагляд за контактними впродовж 7 діб, однократне бактеріологічне дослідження на сальмонельоз. Д Завершальна дезінфекція, нагляд за контактними впродовж 7 діб, однократне бактеріологічне дослідження випорожнень на сальмонельоз. 4 Які умови допуску дитини у колектив? А Клінічне одужання, нормалізація аналізу крові і однократного негативного результату бактеріологічного дослідження випорожнень на сальмонельоз, який проведено не раніше ніж через 3 дні після закінчення антибіотикотерапії. Б Через 7 діб після виписування зі стаціонару та однократного негативного результату бактеріологічного дослідження випорожнень на сальмонельоз. В Після двократного негативного результату бактеріологічного дослідження випорожнень на сальмонельоз через 2 дні після закінчення антибіотикотерапії. Г Через 15 днів після виписування зі стаціонару та трикратного негативного результату бактеріологічного дослідження випорожнень на сальмонельоз. Д Після клінічного одужання і нормалізації аналізу крові. Правильні відповіді: 1 - Б, 2 – А, Г, 3 - Д, 4 - А. ^ На початку заняття буде проведено тестовий контроль вихідного рівня знань. Потім - самостійна робота студентів із хворими. Під керівництвом викладача буде проведено клінічний розбір історії хвороби хворого на сальмонельоз. Наприкінці заняття - підсумковий тестовий контроль або розв’язання ситуаційних задач. ^
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Схожі:
 | Методичні вказівки до практичного заняття „Гострі респіраторні вірусні інфекції у дітей" з дисципліни „Дитячі інфекції" Методичні вказівки до практичного заняття „Гострі респіраторні вірусні інфекції у дітей” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з... | | Методичні вказівки до практичного заняття „Вірусні гапатити у дітей" з дисципліни „Дитячі інфекції" Методичні вказівки до практичного заняття „Вірусні гепатити у дітей” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського... |
| Методичні вказівки до практичного заняття „Вітряна віспа" з дисципліни „Дитячі інфекції" Методичні вказівки до практичного заняття „Вітряна віспа” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) /... | | Методичні вказівки до практичного заняття „Вітряна віспа" з дисципліни „ Дитячі інфекції" Методичні вказівки до практичного заняття „Вітряна віспа” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) /... |
| Методичні вказівки до практичного заняття „Шигельози" з дисципліни „Дитячі інфекції" (згідно з умовами Болонського процесу) для студентів 5-го курсу Методичні вказівки до практичного заняття „Шигельози” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) / Укладачі:... | | Методичні вказівки до практичного заняття „Шигельози" з дисципліни „Дитячі інфекції" (згідно з умовами Болонського процесу) для студентів 5-го курсу Методичні вказівки до практичного заняття „Шигельози” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) / Укладачі:... |
| Методичні вказівки до практичного заняття „Ешерихіози" з дисципліни „Дитячі інфекції" (згідно з умовами Болонського процесу) для студентів 5-го курсу Методичні вказівки до практичного заняття „Ешерихіози” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) / Укладачі:... | | Т. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор медичного інституту В. Е. Маркевич Методичні вказівки до практичного заняття „Сальмонельози” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) /... |
| Методичні вказівки до практичного заняття „Кір для студентів 5-го курсу з дисципліни Методичні вказівки до практичного заняття „Кір” для студентів 5-го курсу з дисципліни „Дитячі інфекції” згідно з умовами Болонського... | | Методичні вказівки до практичного заняття „Кір для студентів 5-го курсу з дисципліни Методичні вказівки до практичного заняття „Кір” для студентів 5-го курсу з дисципліни „Дитячі інфекції” згідно з умовами Болонського... |