Методичні вказівки до практичного заняття „Сальмонельози\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" icon

Методичні вказівки до практичного заняття „Сальмонельози" з дисципліни „Дитячі інфекції"




Скачати 387.89 Kb.
НазваМетодичні вказівки до практичного заняття „Сальмонельози" з дисципліни „Дитячі інфекції"
Сторінка3/3
Дата15.09.2012
Розмір387.89 Kb.
ТипМетодичні вказівки
1   2   3

2 мл/кг/год.

  • 3 мл/кг/год.

  • 4 мл/кг/год.

  • 5 мл/кг/год.




    1. Загроза для життя дитини виникає при вмісті калію у плазмі:

      1. 1 моль/л.

      2. 2 моль/л.

      3. 3 ммоль/л.

      4. 5 ммоль/л.

      5. 6,5 ммоль/л.

    2. Коефіцієнт об’єму позаклітинної рідини (С) у дітей до 1 року становить:

      1. 0,1.

      2. 0,2.

      3. 0,25.

      4. 0,3.

      5. 0,5.


    68 Місцем тривалого бактеріоносійства сальмонел є:

    A Кров.

    B Селезінка.

    C Жовчовивідні шляхи.

    D Оболонка кишок.


    69 Інкубаційний період при госпітальному сальмонельозі триває:

    A Кілька годин.

    B 1 - 2 доби.

    C 3-5 діб.

    D 2 тижні.

    E 21 добу.


    70 Перебіг сальмонельозу у дітей раннього віку може бути:

    A Гострий.

    B Затяжний.

    C Хронічний.

    ^ D Усі відповіді правильні.


    71 Найбільш часто спостерігається така форма сальмонельозу:

    A Респіраторна.

    B Тифоподібна.

    C Септична.

    ^ D Шлунково-кишкова.


    72 Колір випорожнень при сальмонельозній інфекції частіше:

    A Жовтий.

    B Зелений.

    C Білий.

    D Коричневий.


    73 Серологічні дослідження із сальмонельозним діагностикумом проводять із інтервалом:

    A 3 доби.

    B 7-10 днів.

    C 1 місяць.

    D 2 місяці.


    74 Діагностичні титри для сумарних антитіл при сальмонельозі залежать від віку дитини:

    A Так.

    B Ні.


    75 У період новонародженості гострі кишкові інфекції частіше викликають:

    A Шигели.

    ^ B Сальмонели.

    C Кампілобактерна інфекція.

    D Ентероінвазивні ешерихії.

    E Ентеропатогенні ешерихії.


    76 Випорожнення темно-зеленого кольору, пінисті, з каламутним слизом та неприємним запахом характерні для:

    A Шигельозу.

    B Ентеропатогенного ешерихіозу.

    C Ентероінвазивного ешерихіозу.

    ^ D Сальмонельозу.


    77 Комплекс лікувальних заходів при гострих кишкових інфекціях у новонароджених дітей передбачає призначення:

    A Глюкозо-сольових розчинів.

    B Антибіотиків.

    C Симптоматичних засобів.

    ^ D Усі відповіді правильні.


    78 Для зневоднення І ступеня у дітей раннього віку характерний:

    A Дефіцит маси до 5%.

    B Дефіцит маси до 8%.

    C Дефіцит маси до 10%.

    D Дефіцит рідини до 15%.


    79 Для зневоднення ІІ ступеня у дітей раннього віку характерний:

    A Дефіцит маси до 5%.

    B Дефіцит маси до 8%.

    ^ C Дефіцит маси до 10%.

    D Дефіцит маси до 15%.


    80. Для зневоднення III ступеня у дітей раннього віку характерний:

    A Дефіцит маси до 5%.

    B Дефіцит маси до 8%.

    C Дефіцит маси до 10%.

    ^ D Дефіцит маси до 15%.


    Додаток А

    (обов’язковий)

    Графік логічної структури теми «Сальмонельози»







    Сальмонельози





    Сальмонела – грамнегативна паличка



    Етіологія

    Епідеміологія








    ^ Джерело інфекції – домашні тварини, рідше хвора людина, здоровий бактеріоносій (зараження немовлят).

    Механізм передачі – фекально-оральний (продукти тваринного походження, догляд за твариною), контактно-побутовий.

    Сприйнятливість – найвища у дітей до 2 років


    Патогенез





    1. Масове вторгнення збудника у шлунково-кишковий тракт.

    2. Руйнування сальмонели у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.

    3. Токсинемія → блювання (як захисний фактор).

    4. Надходження решти бактерій у тонку, товсту кишку, колонізація епітеліоцитів.

    5. Місцевий запальний процес, порушення перистальтики, травлення і всмоктування, накопичення біологічно активних речовин, що перешкоджають всмоктуванню води, електролітів → діарея, ексикоз.

    6. Прорив кишкового, лімфатичного бар’єрів (септична форма сальмонельозу).

    7. Бактеріємія.

    8. Формування септичних вогнищ.


    Класифікація



    Клінічні діагностичні критерії





    Гастрит, гастроентерит:

      • у дітей старшого віку при масивній інвазії (харчовий шлях зараження);

      • інкубаційний період: години, 1 доба;

      • групові спалахи;

      • гострий початок з інтоксикаційного синдрому, болю в животі, блювання;

      • на 2-гу добу розлади випорожнення (3-5 разів за добу, ентеричні, типу жабуриння);

      • помірно виражений ексикоз.

    Ентеритна форма:

      • у дітей раннього віку на фоні рахіту, пневмонії, гіпотрофії;

      • контактний механізм передачі;

      • біль у животі, нудота, блювання (не виражені);

      • випорожнення 5-10 разів за добу, ентеритні (рідкі, водянисті, є неперетравлені домішки, слиз, зелень);

      • живіт помірно здутий, бурчання за ходом кишок;

      • помірно виражені токсикоз, ексикоз



    Продовження додатка А


    Колітна форма:

      • ізольовані випадки;

      • гострий початок з інтоксикаційного синдрому та коліту (біль за ходом товстої кишки; рідкі, не часті випорожнення, значна кількість слизу, зелені, прожилки крові);

      • синдром дистального коліту відсутній.

    Туфоподібна форма:

      • у дітей старшого віку;

      • гострий початок, гарячка 39-40° С, головний біль, блювання, приглушеність, марення;

      • «тифозний» язик;

      • бурчання, болючість у правій здухвинній ділянці;

      • з 5-6-ї доби – гепато-, спленомегалія;

      • незначний розеольозно-папульозний висип у періоді розпалу;

      • ентеритний характер випорожнень;

      • гарячка триває до 2 тижнів.

    Септична форма:

      • у немовлят, недоношених, дітей з обтяженим преморбідним фоном;

      • генералізація процесу при шлунково-кишкових формах чи первинно-септична форма;

      • гострий початок із підвищенням температури тіла, що набуває гектичного характеру;

      • септичні вогнища (менінгіт, пневмонія, отит, пієлонефрит, остеомієліт);

      • випорожнення часті, з патологічними домішками


    Особливості сальмонельозу в немовлят





      • генералізована форма, висока летальність;

      • механізм передачі – контактно-побутовий (через предмети догляду);

      • джерело – матері, персонал лікарні;

      • збудник – внутрішньолікарняні штами сальмонел;

      • висока резистентність до антибіотиків;

      • тривалий інкубаційний період (5-10 діб);

      • поступовий початок із наростанням клінічних симптомів;

      • значна і тривала інтоксикація;

      • затяжний перебіг, носійство, рецидиви;

      • токсико-дистрофічний синдром


    Лабораторна діагностика





    1. Бактеріологічні дослідження випорожнень, блювотних мас, промивних вод шлунка, сечі, крові, ліквору.

    2. Серологічні: РА, РНГА з еритроцитарним сальмонельозним діагностикумом


    Диференціальна діагностика





    Шлунково-кишкову форму диференціюють з:

    • дизентерією;

    • кишковою колі-інфекцією;

    • вірусною діареєю;

    • інвагінацією



    Продовження додатка А



    Дієтотерапія

    • легкі форми захворювання – на 15-20% 1-2 дні;

    • середньотяжкі – на 30-40%;

    • тяжкі – на 50%.

    З 2-3-ї доби об’єм їжі щоденно збільшують на 10-15%





    Етіотропне лікування

    5-7 днів

    • легкий, середньотяжкий перебіг: фуразолідон – 8-10 мг/кг на добу 4 приймання, ерцефурил, лідаприм;

    • тяжкий (ампіокс – 200 мг/кг, амоксиклав – 25-50 мг/кг, гентаміцин – 2-8 мг/кг, цефотаксим – 100-150 мг/кг, цефтріаксон – 100 - 150 мг/кг, фторхінолони – 10-30 мг/кг);

    • сальмонельозний бактеріофаг:

    • до 6 міс. – по 10 мл 5-7 діб;

    • до 3 років – по 20 мл 5-7 діб;

    • старшим 3 років – 50 мл





    Патогенетичне лікування

    • бактерійні засоби до 2 тижнів (йогурт – 1 капсула 3 рази на день, біфідумбактерин, лактобактерин – 5-15 доз 3 рази на добу, ацидофілюс – 1-2 капсули 2 рази на добу);

    • ентеросорбенти (ентеродез, ентеросгель – 0,5-1 г/кг на добу; полісорб, силард П - 0,1-0,2 г/кг на добу за 3-4 приймання впродовж 5-7 днів)







    Синдромальна терапія

    (до ліквідації загрозливого стану)

    • оральна регідратація усім хворим, токсикоз з ексикозом І ст.;

    • літична суміш – 0,1 мл/кг на введення, седуксен – 0,3 мг/кг, преднізолон – 2-3 мг/кг, дегідратація – лазикс 1-2 мг/кг (при нейротоксикозі);

    • інфузійна терапія;

    • гормони внутрішньовенно – 5-20 мг/кг на добу за 2-4 введення – (за преднізолоном), альбумін – 5-15 мл/кг, реополіглюкін – 10- 20 мл/кг, трентал – 0,1-0,2 мл/кг, контрикал – 1000 ОД/кг, гепарин – 100-200 ОД/кг (інфекційно-токсичний шок);

    • гемодіаліз при гемолітико-уремічному синдромі);

    • токсико-дистрофічний стан: парентеральне харчування (інфезол, поліамін – 10-15 мл/кг на добу, 10% глюкоза – 50 мл/кг); еубіотики (мексаза, мексаформ, інтестопан); ферментні засоби (панкреатин, панзинорм, фестал, ензистал – 1/4 таблетки дітям до 6 міс., 1/3 таблетки – 6-12 міс., 1/2 таблетки – 1-3 роки, старшим – 1 таблетка 3-4 рази на добу); імуномодулятори (апілак, препарати ехінацеї, пентоксил);

    • комплекс вітамінів В1, В2, В6 і С (близько 2 тижнів);

    • ферментні засоби (близько 2 тижнів)








    Профілактика





    • санітарно-епідеміологічний контроль за продукцією, оздоровлення тварин;

    • виявлення, ізоляція і санація джерела інфекції (хворі, носії);

    • допуск у колектив після негативного бактеріологічного дослідження (через 3 дні після відміни антибіотиків;



    Продовження додатка А



    • диспансеризація перехворілих впродовж 3 міс., щомісячний бактеріологічний контроль;

    • бактеріоносії допускаються у дитячий колектив після триразового негативного результату дослідження калу (проводять впродовж 15 діб після останнього висіву з випорожнень сальмонел);

    • карантин не накладають, проводять семиденне спостереження після ізоляції хворого;

    • завершальна і поточна дезінфекція



    Додаток Б

    (обов’язковий)


    Класифікація сальмонельозу




    За типом


    За тяжкістю


    ^ За перебігом

    1 Типові форми:

    шлунково-кишкові:

    гастрит, ентерит, гастроентерит, гастроентероколіт, ентероколіт, коліт;

    тифоподібна;

    септична;

    грипоподібна.


    Легкого ступеня.

    Середнього сту-пеня.

    Тяжкого ступеня.



    Гострий

    (до 1 міс.).

    Затяжний

    (до 3 міс.).

    Хронічний (довше ніж 3 міс.).


    2 ^ Атипові форми:

    стерта;

    субклінічна..





    Гладкий.

    Негладкий

    (з ускладненням)



    Додаток В

    (обов’язковий)


    ВИЗНАЧЕННЯ ФІЗІОЛОГІЧНИХ ПОТРЕБ ДИТИНИ У РІДИНІ ЗА МЕТОДОМ Holiday Segar


    Маса

    Добова потреба

    1 -10 кг

    100 мл/кг


    10,1 - 20 кг


    1000 мл/кг +50 мл/кг на кожний кілограм понад 10 кг


    більше 20 кг


    1500 мл +20 мл/кг на кожний кілограм понад 20 кг




    Приклад розрахунку потреби в рідині за методом Holiday-Segar: у дитини з масою тіла 28 кг добова фізіо-логічна потреба в рідині становить (100 мл х10 кг) + (50 мл х 10 кг) + (20 мл х 8 кг) = 1660 мл/добу.


    Додаток Г

    (обов’язковий)


    ^ РОЗРАХУНОК ПОТРЕБИ В РІДИНІ ДИТИНИ НА КОЖНУ ГОДИНУ ІНФУЗІЙНОЇ ТЕРАПІЇ


    Фізіологічну потребу в рідині цим способом можна розрахувати таким чином:

    Новонароджені:

    І день життя - 2 мл/кг/год;

    2 день життя - З мл/кг/год;

    З день життя - 4 мл/кг/ год;

    діти:

    масою до 10 кг - 4 мл/кг/ год;


    масою від 10 до 20 кг - 40 мл/год + 2 мл на кожний кг маси тіла понад 10 кг;


    масою більше 20 кг - 60 мл/год + 1 мл на кожний кг маси тіла понад 20 кг.


    Додаток Д

    (обов’язковий)


    ^ ВМІСТ ІОНІВ У КРИСТАЛОЇДНИХ РОЗЧИНАХ, ЩО НАЙБІЛЬШ ЧАСТО ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ В ДИТЯЧОМУ ВІЦІ

    Вміст іона, ммоль/л

    Осмолярність

    РОЗЧИН

    Na+

    К+

    Сl-

    Са++

    Ацетат

    (бікарбонат)

    мосмоль/л

    Фіз.розчин

    154

    -

    154

    -

    -

    308

    Р-н Рінгера

    147

    4

    155

    2

    -

    308

    Рінгер-лактат

    130

    4

    109

    1,5

    28

    (бікарбонат)

    273

    4% NаНСОз

    500

    -

    -

    -

    500

    (бікарбонат)

    1000

    5% розчин

    декстрози на

    0,45% розчині

    NaCl

    77

    -

    -

    -

    -

    252



    Навчальне видання


    Методичні вказівки

    до практичного заняття „ Сальмонельози

    з дисципліни „Дитячі інфекції”

    (згідно з умовами Болонського процесу)

    для студентів 5-го курсу

    спеціальності 7.110101 денної форми навчання


    Укладачі: О.І. Сміян,

    Т.П. Бинда


    Редактор С.М.Симоненко

    Відповідальний за випуск О.І.Сміян


    Підп. до друку 17.06.2009, поз.

    Формат 60×84/16. Папір офс. Гарнітура Times New Roman Cyr.

    Ум. друк. арк. 2,56 Обл.-вид. арк. 1,92 Друк офс.

    Тираж 115 пр. Собівартість вид.

    Зам. №


    Видавництво СумДУ при Сумському державному університеті

    40007, Суми, вул. Р.-Корсакова,2.

    Свідоцтво про внесення суб’єкта видавничої справи до Державного реєстру

    ДК № 3062 від 17.12.2007.

    Надруковано у друкарні СумДУ

    40007, Суми, вул. Р.-Корсакова,2.




  • 1   2   3

    Схожі:

    Методичні вказівки до практичного заняття „Сальмонельози\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" iconМетодичні вказівки до практичного заняття „Гострі респіраторні вірусні інфекції у дітей" з дисципліни „Дитячі інфекції"
    Методичні вказівки до практичного заняття „Гострі респіраторні вірусні інфекції у дітей” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з...
    Методичні вказівки до практичного заняття „Сальмонельози\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" iconМетодичні вказівки до практичного заняття „Вірусні гапатити у дітей" з дисципліни „Дитячі інфекції"
    Методичні вказівки до практичного заняття „Вірусні гепатити у дітей” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського...
    Методичні вказівки до практичного заняття „Сальмонельози\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" iconМетодичні вказівки до практичного заняття „Вітряна віспа" з дисципліни „Дитячі інфекції"
    Методичні вказівки до практичного заняття „Вітряна віспа” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) /...
    Методичні вказівки до практичного заняття „Сальмонельози\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" iconМетодичні вказівки до практичного заняття „Вітряна віспа" з дисципліни „ Дитячі інфекції"
    Методичні вказівки до практичного заняття „Вітряна віспа” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) /...
    Методичні вказівки до практичного заняття „Сальмонельози\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" iconМетодичні вказівки до практичного заняття „Шигельози" з дисципліни „Дитячі інфекції" (згідно з умовами Болонського процесу) для студентів 5-го курсу
    Методичні вказівки до практичного заняття „Шигельози” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) / Укладачі:...
    Методичні вказівки до практичного заняття „Сальмонельози\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" iconМетодичні вказівки до практичного заняття „Шигельози" з дисципліни „Дитячі інфекції" (згідно з умовами Болонського процесу) для студентів 5-го курсу
    Методичні вказівки до практичного заняття „Шигельози” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) / Укладачі:...
    Методичні вказівки до практичного заняття „Сальмонельози\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" iconМетодичні вказівки до практичного заняття „Ешерихіози" з дисципліни „Дитячі інфекції" (згідно з умовами Болонського процесу) для студентів 5-го курсу
    Методичні вказівки до практичного заняття „Ешерихіози” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) / Укладачі:...
    Методичні вказівки до практичного заняття „Сальмонельози\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" iconТ. П. Бинда Відповідальний за випуск О.І. Сміян Директор медичного інституту В. Е. Маркевич
    Методичні вказівки до практичного заняття „Сальмонельози” з дисципліни „Дитячі інфекції” (згідно з умовами Болонського процесу) /...
    Методичні вказівки до практичного заняття „Сальмонельози\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" iconМетодичні вказівки до практичного заняття „Кір для студентів 5-го курсу з дисципліни
    Методичні вказівки до практичного заняття „Кір” для студентів 5-го курсу з дисципліни „Дитячі інфекції” згідно з умовами Болонського...
    Методичні вказівки до практичного заняття „Сальмонельози\" з дисципліни „Дитячі інфекції\" iconМетодичні вказівки до практичного заняття „Кір для студентів 5-го курсу з дисципліни
    Методичні вказівки до практичного заняття „Кір” для студентів 5-го курсу з дисципліни „Дитячі інфекції” згідно з умовами Болонського...
    Додайте кнопку на своєму сайті:
    Документи


    База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
    При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
    звернутися до адміністрації
    Документи