Критерії тяжкості вірусних гепатитів (жовтяничний період) icon

Критерії тяжкості вірусних гепатитів (жовтяничний період)




Скачати 131.39 Kb.
НазваКритерії тяжкості вірусних гепатитів (жовтяничний період)
Дата26.05.2013
Розмір131.39 Kb.
ТипДокументи
1. /В_РУСН_ ГЕПАТИТИ/АЛГОРИТМв_русн_ гепатити2009.doc
2. /В_РУСН_ ГЕПАТИТИ/В_РУСН_ ГЕПАТИТИ.doc
3. /В_РУСН_ ГЕПАТИТИ/алг.doc
4. /В_РУСН_ ГЕПАТИТИ/алгоритм 2010.doc
Критерії тяжкості вірусних гепатитів (жовтяничний період)
Обов’язковий) Етіологія І епідеміологія вірусного гепатиту а (вга)
Обов’язковий Графік логічної структури теми „Вірусні гепатити
Методичні вказівки до практичного заняття „Вірусні гепатити у дітей" з дисципліни „Дитячі інфекції"

Додаток Л

(обов’язковий)


КРИТЕРІЇ ТЯЖКОСТІ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ

(жовтяничний період)



Симптоми, ознаки

Легка форма

Середньотяжка форма

Тяжка форма

Ступінь інтокси­кації в продромі,


температура тіла

Слабко виражена,

короткочасна,


субфебрильна

Помірно виражена,


38-39°С (у продромі)

Значна,


39°С і вища

Жовтяниця

Помірно виражена

Від помірно вира­женої до значної

Значна

Розміри печінки

до 2 см

2-5 см

Більше 5 см

Гіпербілірубінемія, непрямий білірубін

до 85 мкмоль/л, до 25

85-200,

до 50

Більше 200, більше 50

Рівень трансфераз

Більше в 5-10 разів від норми

Більше в 10-15 разів від норми

Більше в 15-30 разів від норми

Протромбіновий індекс

70-80 %

60-70 %

Менше 60%

Тимолова проба

Помірно підвищена

Значно підвищена

Дуже підвищена

Нормалізація розмірів печінки

На 25-35-ту добу

На 40-50-ту добу

На 50-60-ту добу

3 появою жовтяни­ці інтоксикація

Знижується

Утримується 2-3 доби

Утримується, іноді наростає

Спленомегалія



1,5 %

Характерна

Діурез

Нормальний

Знижений

Значно знижений

Сулемова проба


Нормальна

Нормальна

Знижена



Додаток М

(обов’язковий)


АЛГОРИТМ ОБСТЕЖЕННЯ

ХВОРОГО НА ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ В


Виявлення перенесеного гепатиту В:

HBsAg.

Anti-HBsAg.

Anti-HBcAg (IgM+IgG).


Ефективність вакцинації проти гепатиту В:

Anti-HBsAg.


Гострий період захворювання :

HBsAg.

HBeAg.

Anti-HBsAg.

Anti-HBeAg.

Anti-HBcAg(IgM+IgG).

Anti-HBcAgIgM.


Біохімічні дослідження (мінімальний об’єм):

Білірубін.

Тимолова проба.

АЛТ.

АСТ.


ПЛР- діагностика:

уточнення вірусного гепатиту В при негативному HBsAg і позитивних антитілах до будь-яких антигенів;

підтвердження діагнозу при позитивних імунологічних пробах.


Додаток П

(обов’язковий)


ДИФЕРЕНЦІЙНІ ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ



Діагностичні ознаки

ГВ

ГА

ГС

ГЕ

Г дельта

Вік хворих

Усі вікові

групи

Старші 1

року

Усі вікові

групи

Старші 1

року

Усі вікові

Групи

Інкубаційний

період

2-6 міс.

14-45 днів

2 тижн. – 3 міс.

15-45 днів

2 тижн. – 6 міс.

Початок хвороби

Поступовий

Гострий

Поступовий

Гострий

Гострий

Інтоксикація в

переджовтянич-

ний період

Слабко

виражена

Значна

Слабко

виражена

Значна

Часто

значна

Інтоксикація в

жовтяничний

період

Значна

Слабко

виражена

Відсутня чи

незначна

Відсутня чи незначна

Значна


Алергічна висипка

Може бути

Відсутня

Може бути

Відсутня

Може бути

Тяжкість хвороби

Частіше тяжка

і середньо-

тяжка

Легка та

середньо-тяжка

Легка та

середньо-

тяжка

Легка

Тяжка і

злоякісна

Тривалість жовтянич-

ного періоду

3-5 тижнів

1-1,5 тижнів

2 тижні

1 -2 тижні

2-8 тижнів

Формування

хронічного

гепатиту

Нерідко

первинно-

хронічна

-

Часто в 50 %

-

Часто

Тимолова проба

Низька, часто в нормі

Висока

Помірно підвищена

Висока

Помірно підвищена

Серологічні

маркери

НВsАg

НВеАg

Анти-НВс

IgM

Анти-НАV

IgM

Анти-НCV

РНК НСV

Анти-НЕV

НВsАg,

анти-НВс, анти-НDV ІgМ



Додаток Х

(обов’язковий)

Групи і категорії ризику інфікування HCV


Категорії людей

Ризик інфіку-вання HCV

Чи рекомендо­ване обстеження

Особи, які приймають ін’єкційні ліки з використан-ням нестерильних або використаних голок


Високий


Так

Реципієнти факторів згортання, виготовлених до 1987 року (до початку застосування термічної інактивації)

Високий

Так

Пацієнти відділів гемодіалізу

Середній

Так

Реципієнти крові і/або органів до 1992 року

Середній

Так

Особи з вперше діагностова-ними захворюваннями печінки

Середній

Так

Новонароджені від інфікованих матерів

Середній

Після 12 - 18 міс. від народження

Працівники охорони здоров'я та сфери громадського порядку

Низький / середній

Лише після відо­мого контакту

Особи, які мають багато статевих партнерів

Низький

Ні

Особи, які мають статевий контакт з інфікованим постійним партнером

Дуже низький

Ні


Додаток Ц

(обов’язковий)

Стадії печінкової енцефалопатії


Стадії


Ознаки

Плескаючий тремор, астериксис

Зміни на ЕЕГ

I

(продро-мальна)

Ейфорія, періодич-на летаргія, упо-вільнена мова, по-рушення сну, труд-нощі при малював-ні фігур, виконанні розумових задач

Ледь помітний

Відсутні

II

(пре-кома)

Сонливість, неадек-ватність поведінки, зміна настрою, дез-орієнтація, печін-ковий запах, нетри-мання сечі, калу

Є

Генералі-зоване уповіль-нення

0-хвилі

III (ступор)

Хворий спить, але може бути розбуджений, незв’язність мови, гіперрефлексія, ригідність

Є

Помітні трифазні хвилі

1V

(глибока кома)

Арефлексія, кома, знижена або відсутня реакція на больові збудники, м’язова гіпотонія

Звичайно відсутні

Двобічне уповіль-нення Д-хвилі, «мов-чазна» кора



Додаток Ш

(обов’язковий)

Фактори, що сприяють успішній інтерферонотерапії хронічного вірусного гепатиту (за даними фірми Шеринг-Плау, США)


Гепатит В

Гепатит С

  • Високий рівень АлАТ до лікування.

  • Низький рівень HBV ДНК до лікування.

  • Активний процес у печінці.

  • Інфікування HBV у зрілому віці.

  • Нетривалий перебіг інфекції.

  • Відсутність HCV-інфекції.

  • Відсутність HDV-інфекції.

  • Жіноча стать.

  • Рівень АлАТ не більше 2-3 норм.

  • Низький титр HCV РНК до лікування.

  • Мала тривалість інфекції.

  • Невиражений фіброз.

  • Відсутність холестаза.

  • Нормальний вміст заліза у сироватці крові та печінці.

  • 2-й і 4-й генотипи HCV.







Схожі:

Критерії тяжкості вірусних гепатитів (жовтяничний період) icon1 Актуальність теми
Диференціальний діагноз гострих вірусних гепатитів (А, В, С, Д, Е, мікст-гепатити). Діагностика вірусних гепатитів. Гостра печінкова...
Критерії тяжкості вірусних гепатитів (жовтяничний період) iconМіністерство освіти І науки україни сумський державний університет медичний інститут кафедра інфекційних хвороб І епідеміології методичні рекомендації з діагностики, лікування І профілактики вірусних гепатитів
Методичні рекомендації з діагностики, лікування І профілактики вірусних гепатитів / М. Д. Чемич, А. О. Сніцарь, Н.І. Ільїна, Т. П....
Критерії тяжкості вірусних гепатитів (жовтяничний період) icon1 особливості діагностики та лікування хронічних вірусних гепатитів (В, С). Побічні дії специфічного лікування. Особливості лікування у віл-інфікованих тривалість
Особливості діагностики та лікування хронічних вірусних гепатитів (В, С). Побічні дії специфічного лікування. Особливості лікування...
Критерії тяжкості вірусних гепатитів (жовтяничний період) iconКалендарний план лекцій по курсу "Ріст І розвиток людини" для студентів
...
Критерії тяжкості вірусних гепатитів (жовтяничний період) iconЗміст Клінічні дослідження
Манхаймера, модифікованої шкали арасне ІІ за умов I та II ступеня Тяжкості перебігу жовчного перитониту 6
Критерії тяжкості вірусних гепатитів (жовтяничний період) iconПротокол лікування Шифр мкх к 04. 0- 04. 3 Гострий серозний дифузний пульпіт тимчасового зуба Клінічна форма гострий серозний дифузний пульпіт, гострий період Критерії діагностики
Девітальна ампутація в тимчасових зубах із несформованим коренем або на стадії резорбції
Критерії тяжкості вірусних гепатитів (жовтяничний період) iconФадєєва Г. А. Науковий керівник – проф. Приступа Л. Н
Залежність рівнів цитокінів від ступеня тяжкості бронхіальної астми, асоційованої з вісцеральним ожирінням
Критерії тяжкості вірусних гепатитів (жовтяничний період) icon14. Держава І право урср у період "відлиги" М. Хрущова (друга половина 1950-х перша половина 1960-х рр.), У період "застою" Л. Брежнєва (середина 1960-х середина 1980-х рр.) Та у період перебудови (1986-1991 рр.)
Політичний режим у період “застою” Л. Брежнєва у середині 1960-х – середині 1980-х рр. Українська Гельсинська Група (угг). Державний...
Критерії тяжкості вірусних гепатитів (жовтяничний період) iconНавчальний рік 2011/2012
Предмет, об’єкт дослідження передумови виникнення. Доекспертний період. Період екологічних експертиз
Критерії тяжкості вірусних гепатитів (жовтяничний період) iconКлючові слова. Туристичний комплекс, туристична інфраструктура, зелений туризм, літниська. Постановка проблеми
Румунський період (1918-1940 рр.), Радянський період (1940-1991 рр.), період незалежної України (після 1991 р.). Кожен із зазначених...
Критерії тяжкості вірусних гепатитів (жовтяничний період) iconВ міжвоєнний період
С 418 Сполучені Штати Америки в міжвоєнний період (1919 – 1939 рр.): Навчальний посібник. – Чернівці: Рута, 2003. с
Додайте кнопку на своєму сайті:
Документи


База даних захищена авторським правом ©zavantag.com 2000-2013
При копіюванні матеріалу обов'язкове зазначення активного посилання відкритою для індексації.
звернутися до адміністрації
Документи